Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области

(4012) 64-78-21
Калининград, ул. Летняя, д. 3
Онкологические заболевания

Онкологические заболевания

2 февраля 2017 года в Москве прошел X Форум «Движение против рака. Онкология - предел возможностей»

  
zalforuma.jpgСоздание национальной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями, дефицит финансирования, поздняя диагностика и уникальные достижения российских врачей-онкологов стали основными темами X, юбилейного, Форума «Движение против рака. Онкология - предел возможностей», который состоялся в Москве 2 февраля 2017 года.

По традиции, Форум был приурочен ко Всемирному дню борьбы против рака, который ежегодно отмечается во всем Мире 4 февраля. Организаторами мероприятия выступили межрегиональное общественное движение «Движение против рака» при поддержке Некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь» и Ассоциации онкологов России под эгидой ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.

Ежегодно в мире заболевает раком 14 млн. человек, а к 2030-му году их количество составит 30 млн. человек. В России злокачественные опухоли ежегодно диагностируются у 500 тыс. человек. Каждый год от онкологии в нашей стране умирает около 300 тыс. человек, причем 100 тыс. - в первый год после постановки диагноза. Рак бросает серьезный вызов, и оттого, как быстро он будет принят, зависят жизнь и здоровье многих людей.  

«Онкология должна стать главным приоритетом в здравоохранении, - такими словами открыл Форум Михаил Давыдов, главный внештатный онколог Минздрава РФ, директор ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, председатель правления Ассоциации онкологов России. - Это наукоемкая, многопрофильная дисциплина, которая требует своего алгоритма организации и отдельного финансирования. Только в этом случае может произойти коренной перелом».

По словам Михаила Давыдова, одна из главных проблем отрасли - отсутствие национальной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями, хотя аналогичные документы приняты во многих странах мира, в том числе в Беларуси и Казахстане. Первые шаги по созданию национальной программы уже были сделаны в прошлом году и в июне 2017-го года проект программы будет представлен на съезде онкологов России в Уфе.               


Идею создания национальной программы поддерживают и в Минздраве: «Сейчас мы плотно сотрудничаем с Ассоциацией онкологов, и надеемся, что национальная программа позволит нам решить, например, такую проблему как выявление рака на поздних стадиях», - подчеркнул Михаил Крамаров, начальник Отдела реализации специальных программ Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного лечения Минздрава РФ.

С отсутствием национальной программы тесно связан и другой важнейший вопрос — недостаточное финансирование онкологической службы. По словам Дмитрия Борисова, руководителя отдела перспективного развития и международных научных связей ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», зам. председателя правления Ассоциации онкологов России, за 10 лет финансирование онкослужбы в России увеличилось более чем в 10 раз, но этого все равно не хватает. Для примера: расходы на лекарства для онкологических больных в России на 25% ниже, чем в Польше и в 7 раз ниже, чем в Германии! Так, чтобы обеспечить всех онкопациентов в России необходимыми лекарствами, требуется 435 млрд рублей — это в 10 раз больше, чем выделяется в настоящее время.

Несмотря на существующие барьеры, а иногда и вопреки им, российские онкологи каждый день спасают жизни онкобольных, расширяя пределы возможного. На Форуме были представлены уникальные операции, проведенные за последнее время в Москве и Петербурге. Так, Алексей Беляев, главный внештатный онколог Северо-Западного федерального округа, директор ФГБУ «НИИ онкологии им Н.Н. Петрова», рассказал о том, что в клинике активно развивается высокотехнологичное направление малоинвазивной хирургии — по некоторым видам рака до 90% операций выполняется подобным способом. «Наши технологии соответствуют международным стандартам, и при этом мы нередко идем вперед, преодолеваем предел возможностей», - привел пример Алексей Беляев.

В свою очередь, Эльмар Мусаев, заведующий отделением вертебральной хирургии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», представил уникальные операции на мягких тканях и позвоночнике — благодаря 3D технологиям и достижениям реконструктивной хирургии удается спасти жизни больных, которые раньше считались безнадежными.

Однако уникальные операции — это лишь вершина айсберга. «Основная проблема России — позднее распознавание опухолей. В прошлом году мы оперировали пациента с опухолью почки, которая по нижней полой вене достигла предсердия. Это значит, что она развивалась полтора-два года!» - рассказал Михаил Давыдов. По его словам, эта сложнейшая операция, выполненная на открытом сердце, не имеет аналогов в мире, и российские хирурги, столкнувшись со сложнейшей задачей, смогли с ней успешно справиться.

Решить проблемы, связанные с поздней диагностикой рака, помогло бы введение в стране системы скринингов — в первую очередь, по опухолям желудочно-кишечного тракта, легкого и опорно-двигательного аппарата. Эти виды рака при обнаружении на начальных стадиях могут быть излечены хирургическим путем без больших затрат.

По мнению экспертов Форума, есть необходимость в проведении не только скринингов, но и качественной диспансеризации, а также в forum.jpgповышении профессионального уровня врачей на местах. «Мы должны популяризировать те операции и методы лечения, которые у нас есть, потому что иногда даже врачи не знают, что больных можно спасти», - считает Эльмар Мусаев. - Но есть и другая крайность: порой в районных больницах пытаются делать сложные операции и тем самым только ухудшают ситуацию». «Проблемы онкологии в регионах известны: пациенты ждут несколько месяцев, с трудом получают радиологическую помощь. Иногда оборудование простаивает, не хватает онкологов, радиологов, а главное — нет контроля лечения», - выразил общую обеспокоенность Алексей Беляев.

В завершение Форума Николай Дронов, член общественного совета при Минздраве РФ, председатель исполнительного комитета МОД «Движение против рака», подчеркнул, что за 10 лет удалось сдвинуть ситуацию с мертвой точки и проблемы онкологии частично были решены. В частности, повышены акцизы на табак и алкоголь (эти факторы могут провоцировать развитие опухолей), благодаря специализированным федеральным программам улучшилось материально-техническое оснащение клиник, создан алгоритм обследования и лечения онкопациентов. «Каждый наш форум заканчивался обращением к органам власти. В этом году его не будет, так как наше прошлогоднее обращение сохраняет свою актуальность — создание национального плана по борьбе с онкологическими заболеваниями, - резюмировал Николай Дронов. - Мы хотим, чтобы все современные технологии лечения стали доступны как можно быстрее не только в федеральных центрах, но и по месту жительства пациентов». 


МАРТ - МЕСЯЦ БОРЬБЫ ПРОТИВ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА 

cc.jpgКолоректальный рак, он же  - рак толстой или прямой кишки,  развивается в ободочной или прямой кишке (называемой также толстым кишечником), образующей часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или пищеварительной системы. 

Это третий вид рака по распространенности. Колоректальный рак может появиться за много лет до появления каких-либо симптомов. От места расположения опухоли в толстом кишечнике зависят и симптомы. Правые отделы толстого кишечника более обширны. Поэтому раковая опухоль в этой области может вырасти до больших размеров до появления симптомов. У женщин он занимает второе место среди опухолевых заболеваний после рака молочной железы, у мужчин третье место после рака легкого и предстательной железы. Но он хорошо лечится при своевременном выявлении заболевания. В связи с этим Организация "EuropaColon" в 2008 году объявила март Месяцем осведомленности о раке ободочной и прямой кишки в Европе (ECCAM).  Цель этого информационного проекта - спасти жизни путём повышения осведомлённости о раке ободочной и прямой кишки.
Многочисленные клинические испытания показали, что программы скрининга способны выявлять рак на ранней стадии, а это позволяет спасти человеческие жизни. Такие программы действуют на территории всей Европы для различных видов рака. Целью скрининга является ранняя диагностика рака, т.к. именно на данном этапе его лечение будет наиболее эффективным. Рак ободочной и прямой кишки отличается от других видов рака, т.к. при раннем выявлении его возникновение можно полностью предотвратить. В ходе колоноскопии можно легко удалить полипы (Полип кишечника – сгусток клеток, который образуется на эпителии кишечника. Хотя большинство таких полипов безвредны, некоторые из них со временем могут развиться в рак кишечника), чтобы не дать раку развиться из них. Как правило, формирование полипов из первых атипичных клеток и последующее развитие рака ободочной и прямой кишки происходит в течение 10-15 лет. Вот почему регулярный скрининг чрезвычайно важен и способен с высокой долей вероятности полностью предотвратить рак ободочной и пря
Риск заболевания колоректальным  раком увеличивается с возрастом в 9 случаях из 10, диагностируемых у людей в возрасте 50 лет и старше. Ниже представлены статистические данные из исследования, проведённого организацией Bowel Cancer UK.
-2100 людям моложе 50 лет ставится этот диагноз каждый год в Великобритании
-У 3 из 5 людей моложе 50 лет с этим диагнозом обнаруживается колоректальный рак
3-й или 4-й стадии
-4 из 5 человек  не знали, что им может угрожать рак толстого кишечника в их возрасте.
-3 из 5 человек  не знали симптомов до постановки им диагноза.
-Половине более молодых пациентов или их семьям не было предложено пройти генетическое обследование.
-1 из 2 человек не получал достаточно информации о том, чего можно ожидать от лечения, и о побочных эффектах.
Половина более молодых пациентов говорили, что не знают, с кем они могли бы поговорить об этом среди людей своего возраста.
Колоректальный рак легко излечивается, если он обнаружен рано, поэтому такое важное  значение имеет скрининговое исследование.
Симптомы: колоректальный рак растет медленно, и, прежде чем появляются достаточно отчетливые симптомы, проходит длительное время.

Об этих симптомах следует знать:
• Кровотечение из прямой кишки, темный стул или кровь в экскрементах.
• Изменение ритма дефекации без видимых причин.
• Появление лентовидного кала.
• Боли в животе, иногда по типу колик.
• Понос, запор.
• Потеря веса без видимых причин.
• Утомляемость.
• Рвота.
Сейчас среди основных причин развития рака толстой кишки называют отсутствие физической активности, ожирение и обработанные пищевые продукты. Эти факторы приводят к мутациям гена APC, что вызывает рак. Новое исследование показало, что онкозаболевания, в частности, рак толстой кишки, существуют очень давно, и в те времена человечество еще не было подвержено такому воздействию канцерогенов.
           В настоящее время при прохождении диспансеризации пациенты получают в числе других- направление на исследование кала на скрытую кровь. Но, будучи неосведомленными о значении такого исследования, некоторые игнорируют его. Тем самым они ставят себя в число тех, кто может пропустить возможность выявления у себя существующего серьезного заболевания на ранней стадии, когда возможно полное излечение.


4 февраля – Всемирный день борьбы с онкологическими заболеваниями

104.jpgВсемирный день борьбы с раковыми заболеваниями — это ежегодное мероприятие, организуемое Международным противораковым союзом (International Union Against Cancer, UICC) с 2005 года. Цель этого Дня — привлечь внимание общественности к этой глобальной проблеме, напомнить о том, насколько опасны и распространены сейчас онкологические заболевания, а также, что возможно выявление их на ранних стадиях, когда реально проведение эффективного лечения. 

Онкологическое заболевание — это всегда трагедия. Но специалисты заявляют о том, что в наше время хорошо известны причины возникновения раковых заболеваний, и это дает возможность предотвратить примерно одну треть новых случаев. При обнаружении раковой опухоли на ранних стадиях возможно успешное лечение.
Не секрет, что рак является одной из ведущих причин смерти во всем мире, занимая 2-место после сердечно-сосудистых заболеваний, и Россия не является исключением. Число случаев заболеваний в 2013 году в мире составляет 14 млн:
Китай – 2 205 9046
Индия – 682 830
США – 617 229
Япония – 378 636
Россия – 295 357
Более половины выявленных случаев заканчивается смертельным исходом
Ожидается, что за ближайшие 20 лет число новых случаев заболевания раком возрастет примерно на 70%.
Сегодня у мужчин чаще всего диагностируется рак легких, простаты, прямой кишки, желудка и печени; у женщин чаще всего диагностируется рак молочной железы, прямой кишки, легких.
Все это вызывает тревогу, а, главное, - ЧУВСТВО СТРАХА
Многие даже боятся говорить на эту тему.
По статистике, сегодня   в России проживает 2,5 млн. человек, с онкологическими заболеваниями, и ежегодно раковые образования выявляются примерно у 400-500 тысяч человек. Рак относится к болезням современной цивилизации и доказано учеными всего мира, что он тесно связан с образом жизни человека.
А что мы на обывательском уровне знаем о раке? К сожалению, очень немного.
Откуда берется рак? Как и насколько быстро он развивается?
Ученые доказали, что онкогены есть у всех, и мы все постоянно немножечко больны раком. Достаточно сказать, что в сутки у человека образуется, в силу самых разных обстоятельств, 1 000 000 мутантных клеток, и с ними справляется наш ИММУНИТЕТ. Но если иммунитет снижается, какие-то клетки уцелеют, они могут стать раковыми.
Раковая клетка, это не какая-то чужая, это СВОЯ, взбунтовавшаяся клетка, которую не смог укротить иммунитет.
Развитие опухоли - очень длительный процесс.  Вышедшая из-под контроля клетка, вместо того, чтобы подвергнуться апоптозу (самоуничтожению), как должно быть в организме, продолжает давать потомство, образует опухоль, в которой прорастают новые кровеносные сосуды, она не поддается воздействию никакого иммунитета. На каком-то этапе, когда в составе опухоли будет уже миллиард клеток, величина ее достигает менее 1 см в диаметре.   Опухоль развивается в течение многих лет.
 И при этом у человека нет никаких жалоб. Он считает себя здоровым. И только на профилактических осмотрах можно выявить опухоль самых малых размеров, когда с ней можно успешно справиться.         
Рак, выявленный на ранней стадии, хорошо лечится.
Следует знать, что только 12-15 % случаев заболевания связаны с наследственностью.
Около половины случаев возникновения и причин смерти от рака вызваны 5 основными факторами риска, которые зависят от образа жизни: поведения и питания, таких как:
  1. высокий индекс массы тела,
  2. недостаточное употребление в пищу овощей и фруктов,
  3. отсутствие физической активности,
  4. употребление табака,
  5. употребление алкоголя
Употребление табака является самым значительным фактором риска развития рака, который приводит почти к 20% глобальных случаев смерти от рака и примерно 70% глобальных случаев смерти от рака легких.
Стрессы, особенно хронические стрессы.
Самым главным в решении проблемы жизни и гибели от онкологического заболевания является ранняя диагностика опухоли или обнаружение ее на ранних стадиях, когда лечение очень эффективно.
Не нужно бояться, «А вдруг я, или у меня, что-нибудь найдут!», а проводить самообследование:
Кожи, слизистых, полости рта.
Регулярно проводить флюорографию.
Женщинам- посещать гинеколога
Любые выделения крови с мочой, калом, из половых путей должны насторожить и заставить обратиться к специалисту поликлиники. При необходимости терапевт, хирург, стоматолог или врач другой специальности направит к онкологу.
В настоящее время есть очень много методов обследования, которые позволяют поставить диагноз на очень ранней стадии. Главное, надо помнить о своей ответственности за собственное здоровье.
Говоря о лечении, следует отметить, что оно в корне изменилось.
Да, одним из ведущих способов лечения остаются ОПЕРАЦИИ, но они тоже стали на порядок выше по возможностям. В онкохирургии применяются операции, в т.ч. сохранные, с сохранением органа, эндоскопические. Удаление опухолей головного мозга без трепанации черепа или другие операции в трудно доступных частях тела, проводятся в наших центральных клиниках и институтах, где применяются гамма-нож и кибер-нож, аппарат «Да Винчи» и другие чудеса современных высоких методик.

 304.jpgМенее 50 лет тому назад появилась химиотерапия, и сегодня в большом количестве работают очень эффективные препараты. 

Жизнь с болезнью или жизнь после рака.
За последние десятилетия ученые необычайно продвинулись, поняв, что можно остановить болезнь (даже не разрушая раковые клетки), если помешать организму подпитывать рост опухоли. Это настоящая революция! Вместо того чтобы ограничиваться лобовыми атаками – химиотерапией и облучением, врачи могут помогать телу в его борьбе с опухолью, например, не давая ей создавать новые кровеносные сосуды, необходимые ей для роста.
Работает гормонотерапия, появилась иммунотерапия и таргетная (бьющая точно в цель) терапия,
Из этой научной революции вырос целый ряд захватывающих исследований, направленных на поиск эффективных способов помощи нашему организму, в том числе, с целью профилактики. На самом деле в каждом из нас есть естественные механизмы защиты от рака, которые сильно ослаблены современным образом жизни, но их можно укрепить, изменив очень простые вещи:
  • выбирать то, что мы едим
  • увеличить физическую нагрузку
  • следить за состоянием окружающей среды
  • внимательнее относиться к своему внутреннему миру
  • отказаться от вредных привычек.
Об этом нужно знать всем, быть информированными и четко знать, что является мифом об онкологии, а что правда. И помнить об ответственности за собственное здоровье.   
Почему же проведение такого дня, Всемирного для борьбы с раковыми заболеваниями, актуально, и в чем организаторы видят свою цель?
Во-первых, это попытка улучшить работу по профилактике рака. По оценкам экспертов ВОЗ, в 43% случаев заболевание раком можно предотвратить за счет здорового рациона питания, физической активности и воздержания от курения.
Нужно знать, что сегодня возможна вакцинация против вирусов, вызывающих рак печени и шейки матки.
Население должно знать, что увлечение солнечным загаром и посещение соляриев тоже угрожают развитием онкологических заболеваний.
Важно, что Всемирный день защиты от рака указывает общественности на задачи, стоящие перед миром в борьбе с раком и призывает политиков и организации-членов UICC относится к раку, как политическому приоритету.


scr.jpg

СКРИНИНГ И ПОМОЩЬ ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ

Медицинский скрининг  (Слово «скрининг»  происходит от английского screening — «просеивание») - это проведение безопасных специальных исследований с целью выявления риска развития определенной патологии.
В настоящее время рак толстой кишки (ободочной и прямой) трактуется совместно — и почти всегда применяют термин «колоректальный рак», рост заболеваемости которым за последние годы отмечается во всех экономически развитых странах мира.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируется более 500 тыс. случаев колоректального рака. Наибольшая заболеваемость отмечается в США, Канаде, странах Западной Европы и России. Менее выражен рост заболеваемости в странах Азии и Африки. В Великобритании рак прямой кишки составляет 15% всех злокачественных опухолей, уступая лишь раку легкого. Во Франции ежегодно диагностируется 25000 новых случаев колоректального рака. В США в 2000 году зарегистрировано 130200 случаев рака прямой и ободочной кишки.

Колоректальный рак занимает второе место в структуре женской онкологической заболеваемости, уступая лишь раку молочной железы, и третье место в структуре мужской заболеваемости после рака предстательной железы и легкого.

Приведенные статистические данные свидетельствуют о том, что колоректальный рак является чрезвычайно насущной проблемой, в том числе и в России.

 .Организация "EuropaColon" в 2008 году объявила март Месяцем осведомленности о раке ободочной и прямой кишки в Европе (ECCAM).  Цель этого информационного проекта - спасти жизни путём повышения осведомлённости о раке ободочной и прямой кишки.

       Многочисленные клинические испытания показали, что программы скрининга способны выявлять рак на ранней стадии, а это позволяет спасти человеческие жизни. Такие программы действуют на территории всей Европы для различных видов опухолей. Целью скрининга является ранняя диагностика рака, т.к. именно на данном этапе его лечение будет наиболее эффективным. Рак ободочной и прямой кишки отличается от других видов рака, т.к. при раннем выявлении его возникновение можно полностью предотвратить. В ходе колоноскопии можно легко удалить полипы (Полип кишечника – сгусток клеток, который образуется на эпителии кишечника. Хотя большинство таких полипов безвредны, некоторые из них со временем могут развиться в рак кишечника), чтобы не дать раку развиться из них. Как правило, формирование полипов из первых атипичных клеток и последующее развитие рака ободочной и прямой кишки происходит в течение 10-15 лет. Вот почему регулярный скрининг чрезвычайно важен и способен с высокой долей вероятности полностью предотвратить рак ободочной и прямой кишки.

Возраст людей, которым показан скрининг, варьируется в диапазоне между 50 и 70 годами, в зависимости от страны. Рак ободочной и прямой кишки чаще диагностируется у людей в возрасте старше 50 лет. Если Вас приглашают пройти скрининг на рак ободочной и прямой кишки,  соглашайтесь – исследование занимает всего несколько минут, но при этом, способно спасти вашу жизнь!

 Важно знать, что людям, в личном или семейном анамнезе которых отмечены случаи рака ободочной и прямой кишки или воспалительные кишечные заболевания, следует начать скрининг раньше.  Поговорите об этом с членами своей семьи. К сожалению, количество людей в возрасте до 50 лет, у которых диагностируется рак ободочной и прямой кишки, увеличивается.

Исследования доказывают, что ожирение напрямую связано с риском возникновения рака ободочной и прямой кишки. Сейчас половина граждан ЕС и России страдает от избыточного веса. Во многих европейских странах процент людей с ожирением вырос вдвое за прошедшие 20 лет. Ежегодно в Европе количество жителей с избыточным  весом увеличивается на один миллион человек. Улучшить эту тревожную статистику помогут правильное питание и физические нагрузки. Забудьте о сидячем образе жизни и фаст-фуде!

 Здоровое питание не подразумевает жёсткие ограничения по диете. Не нужно быть слишком худым или лишать себя любимой еды. Попробуйте сократить объём  красного мяса или мясных продуктов, который вы съедаете в течение недели, добавьте в рацион клетчатки и постепенно меняйте привычный образ жизни. Основа здоровой диеты - фрукты и овощи. Они низкокалорийны, богаты витаминами, минералами, антиоксидантами и клетчаткой.

 Не забывайте и о физической нагрузке. Исследование показало, что даже лёгкой или умеренной нагрузки достаточно, чтобы изменить вашу жизнь к лучшему.

 В зоне риска не только люди с избыточным весом. Некоторые плохие привычки напрямую связаны с вероятностью возникновения рака ободочной и прямой кишки, а также других заболеваний. Риск появления данной болезни у курильщиков гораздо выше, чем у некурящих. Кроме того, значительное потребление алкоголя также увеличивает подобный риск.

 Важно помнить, что есть способы снижения риска возникновения рака ободочной и прямой кишки. Для этого достаточно выполнять указанные выше несложные правила. 

  Рак ободочной и прямой кишки отличается разнообразными симптомами, которые могут включать в себя: 

  • Изменения в нормальном ритме дефекации – диарея или жидкий стул, продолжающиеся больше 4-6 недель  
  • Потерю веса
  • Пониженный уровень эритроцитов (анемия)  
  • Кровотечение из заднего прохода (прямой кишки) или кровь в испражнениях 
  • Уплотнение, которое Ваш врач может определить в Вашем заднем проходе или животе (чаще с правой стороны)  
  • Ощущение необходимости тужиться при опорожнении кишечника
  • Боль в животе или заднем проходе.
Вышеперечисленные сиптомы могут быть вызваны другими, менее серьёзными заболеваниями, поэтому боль в желудке не должна вызывать у Вас тревогу! Тем не менее, если вы в чём-то сомневаетесь, или Ваши симптомы продолжаются больше 3 недель, Вам следует обратиться к врачу. Известно о большом разнообразии вариаций диагноза, лечения и помощи для обоих полов. После уточнения диагноза лечение проводится специалистами строго индивидуально.

ПРОТИВОРАКОВОЕ ОБЩЕСТВО РОССИИ

СКРИНИНГ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ  (РТК)

К началу этого века профилактика рака толстой кишки стала приоритетным направлением в онкологии. Считается, что 90% всех РТК можно предотвратить. Канцерогенез в кишечнике благоприятен для скрининга, поскольку рак возникает на почве аденом в течение 10-15 лет, а их можно удалить на ранних этапах. Можно также заблокировать дальнейшую прогрессию на уровне аденом.

Целями скрининга являются обнаружение и удаление аденоматозных полипов и диагностика ранних стадий рака. Скрининг потенциально может уменьшить заболеваемость. Снижение показателей заболеваемости приводит к снижению смертности. Кроме того, на общих показателях смертности отразится высокая пропорция ранних раков, результаты лечения которых значительно лучше, чем в III или IV стадии. Раннее выявление РТК среди населения имеет 2 направления:

a.        обнаружение РТК в группах высокого риска,

b.       обнаружение РТК у формально здоровых людей, без каких-либо симптомов.

К методу скрининга всегда предъявляются следующие требования: недорогой, безопасный, легко проводимый, приемлемый для испытуемых и испытателей, с высокой чувствительностью(мало ложнонегативных ответов) и специфичностью (мало ложнопозитивных ответов). К группе высокого риска относят людей, имеющих семейный анамнез в отношении РТК (у родственников I степени), больных, страдающих воспалительными болезнями кишечника в течение 10 лет (хронический язвенный колит или болезнь Крона), людей с выраженным ожирением, не занимающихся физическими нагрузками.

Скрининг лиц с высоким риском начинают с 40-летнего возраста, для остальных обычный возраст начала скрининга 50 лет. В Великобритании на возрастную когорту людей старше 50 лет приходится 37% населения. 95% больных раком выявляются в возрасте старше 50.

Тест на скрытую кровь

Эффективность скрининга с помощью теста на скрытую кровь в кале подтверждена в нескольких специальных исследованиях. 

Так, например, исследование, проведенное в штате Миннесота (США), в которое были включены 48 000 человек, показало, что ежегодное тестирование на скрытую кровь в кале снижает смертность от рака толстой кишки на 33%. В группе, в которой скрининг проводился 1 раз в 2 года, смертность снизилась на 21%. 

        Длительное наблюдение в течение 18 лет выявило снижение заболеваемости раком толстой кишки в опытных группах. Заболеваемость снизилась на 20% и 17% в группах, в которых скрининг проводился ежегодно и 1 раз в 2 года, соответственно. 

         Необходимо отметить, что для подтверждения диагноза 80% тест-положительных больных подверглись колоноскопии, сигмоидоскопии или рентгенографии с двойным контрастированием.

Наиболее известный тест – FOBT – определение малых количеств скрытой крови в содержимом кишечника. Он выполняется в домашней обстановке. Берутся по 2 образца кала в течение 3 дней. Требуется в течение 3 дней до теста соблюдать диету без животных белков. Тест следует повторять ежегодно. Однократное исследование одного образца кала не рекомендуется. В США этому тесту подвергаются 17.3% населения.

Другой метод иммунохимического исследования кала на скрытую кровь – FIT– более удобен, не требует специальной диеты, для его производства можно иметь меньшее число образцов кала.

Методы позволяют снизить риск смерти от РТК на 15%, кроме того, FOBT и FIT уменьшают заболеваемость РТК на 20% благодаря диагностике крупных полипов и последующего их удаления при колоноскопии .

Вместе с тем, названные методы пропускают при скрининге малые некровоточащие полипы, они неудобны в связи с необходимостью их ежегодно повторять. Часто встречаются ложноположительные и ложноотрицательные ответы. Кроме того, сбор кала у «здорового населения» многими не воспринимается эстетически.

При положительных тестах на скрытую кровь пациенты должны обследоваться дополнительными методами.

Вторым методом скрининга является сигмоидоскопия. Шестидесятисантиметровой эндоскоп позволяет осмотреть глазом прямую кишку и нижнюю часть ободочной кишки (около одной трети).

Сигмоидоскопия в качестве метода скрининга выполняется в США у 30% здорового населения. Если полип или опухоль были найдены во время этого метода эндоскопии, выполняется затем колоноскопия. Метод позволяет уменьшить показатели смертности от РТК на 60%. Сигмоидоскопия проводится 1 раз в 5 лет. Разумеется, трудно уговорить здоровых и бессимптомных людей на производство этой достаточно неприятной и неэстетичной процедуры.

Сочетание двух методов FOBT и сигмоидоскопии в США каждые 5 лет выполняется у 39% обследуемых при скрининге. Комбинация методов может уменьшить риск смертности от РТК на 80%. Опасными находками считаются обнаружение полипа более 1 см или нескольких полипов с ворсинчатой структурой. К недостаткам сигмоидоскопии следует отнести невозможность удаления полипов, частые пропуски мелких полипов.

Колоноскопия среди методов скрининга в некоторых странах обозначена как золотой стандарт. Колоноскоп позволяет осмотреть всю ободочную кишку, удалить обнаруженные полипы. Периодические колоноскопии могут предотвратить развитие рака у 76-90% пациентов с крупными полипами [Winawer, 2003].

Колоноскопия у здорового населения выполняется 1 раз в 10 лет, а у пациентов с небольшими полипами или солитарными аденомами без тяжелой дисплазии – 1 раз в 3 года. Метод достаточно дорогой, требует подготовки кишечника, пациент должен пропустить работу. Колоноскопия болезненна и неприятна для обследуемых, но с ее помощью можно решить серьезные проблемы.

Вопросам диагностики рака всех локализаций уделяется много внимания, разрабатываются новые методы и технологии.

Среди недавно разработанных и весьма перспективных методов скрининга и диагностики – виртуальная колоноскопия – спиральная компьютерная томография с очень тонкими срезами и 3-мя диаметрами измерения. Метод позволяет избежать мучительной подготовки кишечника, выполняемой для производства обычной колоноскопии. Чувствительность нового метода при диагностике полипов более 1 см 90%, а специфичность – 96%. Технология виртуальной колоноскопии улучшилась за последние 3-4 года. Метод позволяет выявить аденомы больше 6 мм во всей ободочной кишке. Продолжительность исследования 10 минут. Ложноположительные и ложноотрицательные результаты крайне редки. «Метод возвращает рентгенологам главенствующее положение в диагностике РТК, эндоскопистам придется уступить лидирующие позиции», – Fenlon, 2005.

С этим положением Fenlon можно было бы согласиться, если бы при виртуальной колоноскопии удавалось выполнять биопсию опухоли. Пока это рутинно производится лишь при «материальной» колоскопии.

Метод двойного рентгенологического контрастирования толстой кишки в скрининговых программах оставлен из-за недиагностики мелких полипов, большого числа ложноположительных заключений, дороговизны, трудностей подготовки к исследованию.

Из новых методов скрининга (пока еще экспериментальных) отметим тест кала на ДНК. Из кала выделяют слущенный эпителий ободочной кишки, экстрагируют ДНК и производят ее мутационный анализ, используя панель биологических маркеров АРС, Р53, Ras, Bat-26. Эти данные позволяют отдифференцировать аденомы с малигнизацией [Ahlquist, 2000].

ВОВРЕМЯ ПРОХОДИТЕ СКРИНИНГ НА РАК ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ

Самое главное- выявить болезнь, чтобы начать полноценное лечение.

А если и случится беда, и поставят онкологический диагноз, не стоит этого бояться, ведь вы не одиноки! На территории Европы и в России существует большое количество групп соответствующей поддержки. Просим Вас посетить интернет-страницы  для получения более подробной информации о группах, занимающихся вопросами рака кишечника  и о программах скрининга, а также для скачивания дневника пациента, составленного пациентами для пациентов, чтобы помочь им справиться с недугом.

 http://www.europacolon.com/

 http://www.oncoproct.ru/about - общество специалистов по онкологической колопроктологии

Инфорамция об организациях стомированных больных по России представлена на сайте "АСТОМ"http://www.astom.ru/organization.htm

Организация стомированых больных  http://www.mystoma.org/

Межрегиональное общественное движение «Движение против рака»(http://www.rakpobedim.ru)
Движение создано онкологическими  больными, их родственниками и врачами при поддержке Некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь», чтобы привлечь внимание общества и власти к проблеме доступности инновационных методов лечения онкологических заболеваний в РФ, информировать общество о современных и эффективных средствах диагностики и терапии злокачественных новообразований. И многие другие.

И наконец, здесь и сейчас поддержку окажут на телефоне горячей линии НП «Равное право на жизнь»

Телефон горячей линии: 8-800-200-2-200 с 9:00 до 21:00 (по России звонок бесплатный) Дополнительная информация о деятельности НП «Равное право на жизнь» доступна на сайтеwww.ravnoepravo.ru

 В Калининграде готовы оказать Вам содействие в Фоне поддержки пациентов «Жизнь» -телефон +7-921-102-95-82- Проневич Наталья Алексеевна 


 ЭТО НАМ ПОД СИЛУ!

ris.pngПовторим, что основными направлениями кампании 2015 года в борьбе с онкологическими заболеваниями названы - здоровый образ жизни,раннее выявление,лечение для всех,повышение качества жизни. Так символически выглядят эти направления.  

Ежегодно 4 февраля во Всемирный день борьбы с раком Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международное агентство по изучению рака оказывают поддержку Международному союзу против рака в распространении информации о мерах по облегчению бремени рака.
Рак — это общее обозначение более чем 100 болезней, которые могут поражать любую часть организма. Одним из характерных признаков рака является быстрое образование аномальных клеток, прорастающих за пределы своих обычных границ и способных проникать в близлежащие части организма и распространяться в другие органы (этот процесс называется метастазированием). До 40% случаев заболевания раком можно предотвратить, избегая контакта с такими известными канцерогенами, как табачный дым.   

Основные факты: 

  • Рак является одной из основных причин смерти в мире — в 2012 году произошло 8,2 миллиона случаев смерти от рака.
  • Ежегодно большинство случаев смерти от рака происходит от рака легких, желудка, печени, толстого кишечника и молочной железы.
  • Наиболее часто встречаемые типы рака среди мужчин и женщин отличаются друг от друга

Около 30% случаев смерти от рака вызваны пятью основными факторами риска, которые связаны с поведением и питанием, такими как:

  • высокий индекс массы тела,
  • недостаточное употребление в пищу фруктов и овощей,
  • отсутствие физической активности,
  • употребление табака и
  • употребление алкоголя.
Употребление табака является самым значительным фактором риска развития рака, который приводит к 22% глобальных случаев смерти от рака и к 71% глобальных случаев смерти от рака легких.
По прогнозам, смертность от рака будет продолжать расти и в 2030 году произойдет 13,1 миллиона случаев смерти от рака.
БОЛЕЕ 50% ЛЮДЕЙ СТОЛКНУТСЯ С РАКОМ В ТЕЧЕНИЕ ЖИЗНИ
 Таков вердикт британских ученых из Cancer Research UK. Согласно недавно проведенному исследованию, риск заболеть раком повышается настолько быстро, что, возможно, две трети сегодняшних детей в перспективе пострадают от рака, пишет The Daily Mail.
 Если не учитывать этот прогноз, системы здравоохранения окажутся в ситуации настоящего кризиса. Причины роста заболеваемости - увеличение продолжительности жизни (население стареет, и организм больше не сопротивляется болезням) и нездоровый образ жизни (люди плохо питаются, не занимаются спортом, курят и злоупотребляют солярием).
 Развитие медицины напрямую скажется на статистике заболеваемости раком - просто большее число людей смогут пережить смертельные заболевания. Влияет и совершенствование системы раннего выявления рака. Как показал анализ статистики заболеваемости раком, риск заболеть онкологическим заболеванием среди людей, рожденных позже 1960 года, составляет 50,5%. Для мужчин он немного повышен (53,5% против 47,5% у женщин), так как сильная половина человечества чаще курит. И риск увеличивается еще больше, если человек родился недавно.
Что же делать в сложившейся ситуации? Можно ли защититься от этой беды самим, защитить своих детей?
ДА, ЭТО МОЖНО СДЕЛАТЬ! ЭТО НАМ ПОД СИЛУ!
Не зря говорят: информирован, просвещен, значит защищен. Только нужно забыть про любимое многими «АВОСЬ».
Об этом должен знать каждый:

СКРИНИНГОВЫЕ ТЕСТЫ

(методы обследования, позволяющие диагностировать рак на ранних стадиях, когда он излечим)

             Тест и периодичность его проведения
Рак шейки матки
Гинекологический осмотр 1 раз в 1-2 года с 18 лет
Тест Папаниколау 1 раз в 2 года с 18 до 65
УЗИ органов малого таза (шейка матки, тело матки, яичники) 1 раз в 2 года с 25 лет
Рак молочной железы
Самообследование (пальпация молочных желез и аксилярных л/у) 1 раз в месяц с 18 лет
Клиническое обследование 1 раз  в год
с 25 лет

Маммография 1 раз в 2 года с 40 до 70
УЗИ 1 раз в 2 года с 25 до 39
Коло-ректальный рак
Пальцевое ректальное исследование 1 раз в год с 40 лет
Иммуноферментный анализ кала на скрытую кровь 1 раз в 2 года с 40 лет
Ректороманоскопия и/или сигмоскопия 1 раз в 3 года с 40 лет
Колоноскопия  1 раз в 3 года с 40 лет
Рак простаты Пальцевое ректальное исследование 1 раз в год с 45 до 70
Определение в крови уровня ПСА 1 раз в 3 года с 45 до 70
Трансректальное УЗИ простаты 1 раз в 3 года с 45 до 70

ВОЗ (директор-Zsuzsanna Jakab -2010)обращается к Правительствам всех стран:
«Мы призываем Правительства тщательно выполнять четыре основных принципа борьбы против рака:
  • профилактика;
  • раннее выявление;
  • диагностика и лечение;
  • паллиативная помощь”.
Изменение образа жизни и совершенствование стратегий профилактики и скрининга могут предотвратить до 40% всех случаев заболевания раком

ЕВРОПЕЙСКИЙ КОДЕКС БОРЬБЫ ПРОТИВ РАКА (12 действий)
(http://cancer-code-europe.iarc.fr)
  1. Не курить. Не использовать табак любой формы.
  2. Дом и рабочее место, свободные от табачного дыма (политическая поддержка).
  3. Поддержание нормальной массы тела.
  4. Физическая активность ежедневно. Ограничить время, которое вы проводите сидя.
  5. Здоровый рацион питания: - цельное зерно, бобовые, фрукты, овощи - ограничение калорийности (сахар, жиры, сладкие напитки) - ограничить обработанное мясо, красное мясо и соль
  6. Ограничить потребление (лучше исключить) алкоголь
  7. Избегать пребывания на солнце (особенно детям). Защита от солнечных лучей.
  8. Защита на рабочем месте от вредных/канцерогенных веществ – ТБ
  9. Установление риска радонового излучения в доме и меры профилактики
  10. Женщинам: грудное вскармливание снижает риск, заместительная ГТ повышает.
  11. Вакцинация: гепатит В (новорожденные), вирус папилломы человека (девочки).
  12. Участие в организованном скрининге: рак кишечника, рак шейки матки и РМЖ.

ВСЕ, ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ ВЫШЕ, ПО СИЛАМ КАЖДОМУ

Центр здоровья, начало