Аппендицит при беременности: симптомы и признаки у беременных, отзывы пациентов

Воспаление аппендикса чаще всего становится причиной операций у беременных. Аппендицит при беременности во многих случаях связан с увеличивающейся маткой будущей матери.

Первоочередную важность имеет правильная постановка диагноза. Операция неизбежна, но имеет некоторые отличия от обычной, отличается и послеоперационная реабилитация.Аппендицит при беременности: симптомы и признаки у беременных, отзывы

Процесс развития заболевания

Патологический процесс начинается с нарушения кровоснабжения червеобразного отростка. Причинами аппендицита, не только во время беременности, становятся его передавливание, забивание пищевыми массами, инфицирование. Но размеры матки, вес плода часто оказывают при этом решающее влияние. Тем не менее, начальную стадию медики называют простой.

Дальше наступает поверхностная или катаральная стадия. Внутри аппендикса образуются гнойники, начинает скапливаться гнойная масса. Продолжается этот процесс около суток, затем наступает стадия деструкции.

На ней развитие аппендицита, как и обычно, может продолжаться в разных формах: флегмонозной, апостематозной, язвенной, гангренозной. Любая из них может привести к поражению соседних органов, на которые распространяется гнойное воспаление.

Если не сделать операцию, гной попадет в брюшную полость, что приведет к очень серьезным осложнениям.

Длительность развития патологии составляет от двух до четырех дней. Но в третьем триместре беременности аппендицит развивается стремительно, так что иногда проходит всего шесть часов.

Обычные симптомы болезни в целом характерны для беременных. Они проявляются последовательно:

  • первыми появляются боли в животе;
  • пропадает аппетит, тошнит, может рвать;
  • поднимается температура, но не выше 37,5.

Симптомы проявляются как общее самочувствие

Кроме того, при обследовании врач определяет болезненную реакцию на пальпацию. Для этого двумя-тремя пальцами несильно нажимают на живот, затем резко отпускают их.

Признаком аппендицита при вынашивании может быть также вынужденная поза женщины. На правом боку, с поджатыми ногами становится немного легче терпеть боль.

Боли могут уменьшаться после испражнения, газоиспускания. Иногда бывает, что на первой стадии их вообще нет. С другой стороны, на поздних сроках из-за смещения отростка боль может ощущаться под ребрами, около пупка, в пояснице, промежности, отдавать в ноги.

Первым симптомом аппендицита при беременности становится боль в животе. Только потом могут появиться дополнительные. Но их значение обычно обесценивается самим положением женщины.

  1. Болезненные ощущения могут указывать на угрозу выкидыша, внематочную беременность, а также на инфекционно-воспалительные заболевания.
  2. Тошнота, рвота, лихорадка – эти признаки аналогичны токсикозу.

Из-за этого около половины случаев аппендицита у женщин в положении диагностируются неправильно, упускается драгоценное время на операцию. С другой стороны, довольно часто уже во время аппендэктомии выясняется, что червеобразный отросток здоров. Поэтому так важна точная диагностика.

Уточняют предварительный диагноз, поставленный на основе опроса и осмотра, лабораторных и инструментальных методов. Анализ мочи покажет повышенное содержание лейкоцитов.

Примерно у четырех-пяти женщин из десяти удается распознать аппендицит на такой безопасной при беременности процедуре, как УЗИ. Но для остальных отсутствие результата связано с тем, что не удается рассмотреть отросток, и диагноз остается неподтвержденным.

Тогда прибегают к другим процедурам – компьютерной томографии и МРТ. Для их проведения у беременных используют препараты низкой концентрации или вообще не применяют их. Точность этих методов очень высока.

При подозрении аппендицита при беременности могут сделать лапароскопию, что даст врачу возможность увидеть реальную картину внутри брюшной полости. Для этого через небольшие разрезы внутрь вводят тонкие трубки с оптикой, передающей картинку на экран. При обнаружении воспаления могут сразу начать операцию.

Этот метод считается наименее травматичным, после него быстрее происходит заживление небольших шрамов. Но он до сих пор недостаточно изучен. Поэтому женщине нужно полагаться исключительно на мнение и квалификацию хирурга. Прочти отзывы кто делал Биопсию ворсин Хориона.

Степень опасности последствий

При обнаружении любых симптомов аппендицита во время беременности обязательно сразу же обратиться к врачу. Желательно измерить температуру, контролировать свое состояние, чтобы точно и последовательно описать его.

При подтверждении диагноза операция неизбежна. Иначе возможны очень серьезные последствия и для мамы, и для малыша:

  • перитонит;
  • развитие множественных абсцессов;
  • гнойно-воспалительный процесс вен печени – пилефлебит.

Эти последствия аппендицита при беременности приводят к заражению крови, невозможности сохранить беременность, в очень тяжелых ситуациях вероятен летальный исход. Хуже всего то, что на последней стадии воспаления аппендикса отмирают нервы, боли утихают. Но после разрыва отростка они возобновляются с новой силой, разливаясь по всему животу, – это уже перитонит.

Конечно, операция сама по себе несет некий риск для здоровья обоих организмов. Но прогноз после нее достаточно благоприятный, особенно если следовать всем рекомендациям врача. Поэтому вырезать аппендицит не только можно, но и нужно при беременности. Если, конечно, установлено наличие воспаления.

Техника проведения аппендэктомии обычная. Есть различия в подготовке, анестезии, периоде реабилитации. Подбираются соответствующие антибиотики и другие лекарства. Обезболивание может быть общим, спинномозговым или эпидуральным. По окончании на живот не кладут груз и лед.

После удаления аппендицита возможны такие осложнения беременности:

  • преждевременные роды;
  • осложнения родовой деятельности (кровотечения, нарушения схваток);
  • постоперационное инфицирование;
  • непроходимость кишечника;
  • очень редко – внутриутробное инфицирование, преждевременная отслойка детского места, кислородное голодание малыша.

Поэтому ведется тщательное наблюдение за состоянием беременной и плода. Риск осложнений для ребенка более высок, если аппендицит при беременности удаляли на втором триместре.

Все беременные, перенесшие хирургическое вмешательство, автоматически вносятся в группу риска. Основание – перенесенная малышом инфекция. Контроль со стороны врачей будет усиленным, то есть посещать их нужно будет чаще. Также назначаются дополнительные обследования.

Самыми опасными считаются семь суток после операции. Если она проводилась на последних неделях беременности, а после аппендицита начались роды буквально через несколько дней, их проводят максимально осторожно. Живот могут туго перебинтовать, чтобы не разошлись швы. Для ускорения изгнания плода допускается рассечение промежности.

Причины и способы предотвратить недуг

До сих пор точных причин этой болезни не удалось установить. Но чаще всего ее связывают с неправильным питанием, инфицированием, частыми запорами, закупоркой входа из толстой кишки в аппендикс. Аппендицит во время беременности, особенно во второй половине, провоцирует сдавливающая отросток матка.

Учитывая эти причины, можно использовать определенные меры профилактики, хотя их эффективность научно не доказана.

  1. Избегать случайных инфекций.
  2. Не допускать запоров.
  3. Следить за питанием, пища должна включать много клетчатки, молочнокислых продуктов, мяса же не должно быть слишком много.
  4. Достаточно двигаться, начинать утро с гимнастики.
  5. Не есть шелуху семечек, виноградные косточки, то есть то, что может закупорить вход в аппендикс.

Точно знать, как болит аппендицит, особенно при беременности, не может ни один врач. Поэтому любые подозрения – это прямая дорога в больницу. Раньше проведенная операция вызовет меньше негативных последствий. Все же лучше много раз убедиться в отсутствии опасности, чем довести себя и собственного ребенка до серьезных осложнений.

Ведь эта патология развивается не более чем у пяти беременных из сотни. На первый триместр приходится около трети всех случаев, на второй – около 60%. Судя по отзывам перенесших аппендицит при вынашивании, обычно все заканчивается благополучно. Даже при наличии осложнений преждевременные роды при должном уходе тоже имеют благоприятный исход.

Узнай чем опасна эрозия шейки матки у беременной и гематома в матке при беременности.

  • Опасен ли гепатоз во время беременности
  • Биопсия ворсин Хориона при беременности
  • Чем лечить герпес при беременности
  • Хронический токсоплазмоз при беременности
  • Анэмбриония — причины и симптомы
  • Тромбофилия при беременности — наследственная и генетическая

Источник: https://sberemennost.ru/pregnancy/illness/appendicit-pri-beremennosti

Аппендицит у беременных

Беременных женщин стараются оградить от всяких радикальных медицинских вмешательств, приема сильнодействующих медикаментов. Если возможно подождать до родов, то откладывается любая операция. Но аппендицит при беременности служит примером безотлагательных мер лечения, поскольку воспаление червеобразного отростка имеет тенденцию к распространению, развитию тяжелых осложнений.

По статистике акушерско-гинекологической службы острый аппендицит — основная причина оперативного лечения на фоне беременности. Патология встречается у 5% будущих мам. Заболевание может возникнуть в любые сроки беременности, при начале родовой деятельности, в послеродовом периоде.

При этом на первый триместр приходится почти 19–32% случаев, на второй — до 66, на третий —15–16, а после родов — 6–8%. При родах болезнь встречается редко, но это сочетание в значительной степени ухудшает клиническое течение и прогноз осложнений.

Дополнительные факторы, способствующие развитию аппендицита

Наиболее частыми причинами острого аппендицита считаются:

  • наличие механического препятствия в виде калового камня, затрудняющего отток секрета из полости аппендикса в слепую кишку;
  • инфицирование аппендикса патогенной или условно патогенной флорой кишечника.

Особенностями физиологического состояния женщины при беременности являются:

  • сдавливание увеличенной маткой кишечника, смещение червеобразного отростка и слепой кишки кнаружи вверх, что создает дополнительное препятствие для перистальтического сокращения;
  • вынужденные перегибы и растяжения червеобразного отростка;
  • изменение гормонального состава, вызывающие прилив крови к плаценте и сокращение кровоснабжения соседних органов;
  • склонность к запорам, вызванная замедленным прохождением импульсов для нервной регуляции кишечника;
  • значительным снижением уровня иммунитета, что способствует активизации микрофлоры;
  • разрастание лимфоидной ткани;
  • сниженная способность к ограничению процесса воспаления путем образования спаек.

Все вместе эти причины делают женщину очень уязвимой для любого заболевания, в том числе аппендицита. Риск увеличивается во второй половине срока.

Определенную роль играет нежелание при беременности выполнять рекомендации врача и изменять привычки:

  • курение;
  • прием алкогольных напитков;
  • питание всухомятку без достаточного количества фруктов и мяса;
  • увлечение семечками и орехами;
  • недостаточная подвижность.

Аппендицит при беременности: симптомы и признаки у беременных, отзывы Излишнее потребление орехов и семечек зашлаковывает кишечник, способствует запору и активизирует условнопатогенные микроорганизмы

Как развивается заболевание?

Аппендицит у беременных развивается по обычным стадиям, которые можно выявить только при морфологическом исследовании ткани. Сначала возникает поверхностное воспаление или катаральная стадия. Проявляется болевым синдромом. Наиболее частая локализация в области пупка. Длится 6–12 часов. Возможна тошнота и рвота.

Читайте также:  Запор у взрослых: причины и лечение, что это такое, как образуется в кишечнике

Во второй стадии (флегмонозной) ткани отростка начинают разрушаться (стадия деструкции). Внутри накапливается гной, слизистая изъязвляется. Признаком нагноения аппендицита служит:

  • изменение характера боли, женщина отмечает, что болит вся правая сторона живота;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • появление познабливания.

Длительность может быть до суток. Уместно напомнить, что при беременности нормальной верхней границей температурной реакции считается 37,4–37,6 градусов.

Следующая стадия отличается некротическими участками на стенке отростка, нагноение и отторжение образует гангрену. Боль стихает, когда некроз охватывает нервные окончания. Только покашливание провоцирует сильные боли. Эта стадия продолжается 1–2 суток. Отсутствие удаления аппендикса приводит к прободению содержимого в брюшную полость и развитию осложнений.

Точно определить сколько времени длится каждая стадия невозможно. Это зависит от резервов иммунитета материнского организма.

При ослаблении быстро наступает разлитая реакция воспаления с расплавлением близлежащих тканей.

Поэтому диагностика аппендицита во время беременности очень ограничена по времени, требует практического опыта, участия хирургов и гинекологов, совместного наблюдения каждого случая.

Симптомы аппендицита при беременности

К классическим начальным симптомам аппендицита у беременных (боль в животе, тошнота, рвота) следует относиться очень внимательно. Для женщины характерны:

  • менее травматичная поза — лежа на правом боку с поджатыми коленями;
  • уменьшение боли после дефекации и отхода газов;
  • на поздних сроках при выраженном увеличении матки женщина чувствует боли в пояснице справа, в подреберье, в промежности, возможна иррадиация в правое бедро, это вызвано смещением воспаленного отростка.

Аппендицит при беременности: симптомы и признаки у беременных, отзывыБолевые ощущения можно спутать с:

  • внематочной беременностью при раннем сроке;
  • угрожающим выкидышем в более поздней стадии;
  • заболеваниями матки и придатков воспалительной природы.

Дополнительные признаки интоксикации схожи с симптомами токсикоза. Госпитальная статистика показывает, что более 50% беременных с признаками острого аппендицита поступают не в хирургию, а в родовспомогательные учреждения с предполагаемой угрозой прерывания беременности.

До обследования удается поставить правильный диагноз только в 43% случаев. Это приводит к упущению наиболее благоприятных сроков для оперативного лечения. Признаками распространенности процесса воспаления служат:

  • частая повторяющаяся рвота, нетипичная для поздних сроков беременности;
  • постоянная тахикардия;
  • высокая температура, озноб;
  • появление нетипичных болевых зон в животе;
  • болезненность и гипертонус матки;
  • усиление болей при смещении матки в сторону;
  • болезненность при подъеме правого бедра;
  • лейкоцитоз в крови на уровне 12 х 109/л, сдвиг формулы влево.

Течение острого аппендицита при беременности во второй половине срока

Во второй половине срока беременности существенно:

  • изменяется реактивность организма женщины;
  • увеличено растяжение брюшной стенки, поэтому симптоматика раздражения брюшины выражена слабо;
  • нарушено расположение органов в брюшной полости (матка занимает почти всю полость, поэтому аппендикс теряет контакт с париетальным листком брюшины).

Пальпаторно определить признаки становится невозможно. В этот период внимание женщины все боли связывает с растяжением матки и не предполагают возникновение острого аппендицита. При расспросе пациентки удается выявить симптом Волковича-Кохера (начало болей в эпигастрии с постепенным перемещением в правую подвздошную область).

Температурная реакция выражена слабо, а лейкоцитоз может повыситься из-за физиологических причин. Если приступ острого аппендицита возник на фоне начала родовой деятельности, то сложность диагностики резко возрастает.

Симптомы раздражения брюшины проверить невозможно. Рекомендовано обращать внимание на локализацию болей, признаки нарастающей интоксикации, результаты исследования крови.

Аппендицит при беременности: симптомы и признаки у беременных, отзывы При пальпации следует учитывать, что к концу беременности слепая кишка и аппендикс смещены вверх и назад и находятся поблизости с правой почкой и желчным пузырем, поэтому изменяется эпицентр и характер болей

Что следует учитывать в диагностике?

Осмотр живота беременной проводится щадящими движениями от менее болезненной зоны к очагу боли. Рекомендуется провести осторожное влагалищное исследование и пальпацию через прямую кишку. Аппендицит во время беременности проявляется не только симптомами, но и выявляется лабораторными признаками, ультразвуковым исследованием.

В анализе крови — обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, существует закономерность: чем выраженнее лейкоцитарная реакция, тем тяжелее форма воспаления. Наблюдение женщины в динамике показывает рост лейкоцитов за несколько часов. В анализе мочи — возможно увеличение числа лейкоцитов, микрогематурия.

Применяется УЗИ (трансабдоминальный и трансвагинальный способы при дозированном давлении, допплерометрия), которая позволяет рассмотреть аппендикулярный инфильтрат, изменения червеобразного отростка, увидеть локальный выпот в брюшину.

У части женщин метод бесполезен, поскольку за увеличенной и опущенной маткой сложно увидеть аппендикс. Прибегают к магниторезонансной и компьютерной томографии. Соблюдается безопасный режим аппаратов. Методы считаются довольно точными.

Проведение лапароскопии оправдано при наличии оборудования. Способ заключается во введении через небольшие разрезы в полость брюшины тонких эндоскопических зондов с оптическими приборами на конце.

Визуально врач осматривает отросток. При наличии изменений производится удаление. Такое обследование нуждается в обоснованном применении, поскольку проводится под наркозом в готовой операционной. Быстрота процедуры зависит от опыта и мастерства врача. Операция считается малотравматичной для матери и плода.

Аппендицит при беременности: симптомы и признаки у беременных, отзывы По данным акушеров, метод УЗИ дает возможность исключить акушерскую патологию, оказывается важным в диагностике у 83% обследованных женщин

Опасные последствия отказа от операции

Стадии развития воспалительного процесса идут своим чередом и остановить этот механизм пока не удается даже сильными антибиотиками. А если женщина настроена сохранить беременность и родить здорового малыша, нежелательны большинство препаратов.

Клиническое течение заболевания имеет период стихания симптоматики и мнимого улучшения состояния. Снижение болей вызывается не выздоровлением, а некрозом нервных окончаний отростка. Далее быстро прогрессирует гангрена и прорыв гноя в брюшную полость.

Опасные последствия для ребенка и матери заключаются в развитии осложнений:

  • перитонита;
  • множественных абсцессов;
  • гнойного воспаления воротной вены (пилефлебита).

По сути, в крови материнского организма появляются вредные бактерии, которые приводят к заражению плода. Статистика смертности плода указывает на связь с формой воспаления червеобразного отростка у матери.

Формы аппендицита у беременной Процент гибели плода
неосложненный аппендицит 2–16
прободной аппендицит 20–50
перитонит до 90

Общая частота гибели будущего ребенка составляет 5–7%. Прогрессирование тяжести воспалительного процесса повышает риск гибели ребенка. Во второй половине срока он в 5 раз выше, чем в первой.

Установлено, что беременные женщины склонны обманывать себя и не сразу обращаются за помощью. В 25% случаев они поступают в хирургию через двое суток от начала заболевания. Этот срок почти в 2,5 раза выше, чем у небеременных пациенток. Поэтому гангренозная форма аппендицита у беременных при поздних сроках по сравнению с другими женщинами выявляется в 6 раз чаще, а перфоративная — в 5 раз.

Особенности операции и послеоперационного лечения

Допускается наблюдение за больной не дольше двух часов. Показания к оперативному лечению не зависят от срока беременности. При раннем заболевании (до 18 недель) предпочтительно вырезать аппендикс методом лапароскопии.

Во второй половине — проводят классическую аппендэктомию. Для обеспечения хорошего доступа хирург выбирает один из предложенных разрезов, придерживаясь правила «чем больше срок беременности — тем выше разрез».

Это необходимо для тщательной ревизии органов брюшной полости, установки дренажа при необходимости. При выявлении осложнений (абсцессов, перитонита, инфильтрата) дренирование показано в обязательном порядке.

Проводится активное выведение гноя из брюшины, назначаются антибиотики. После ушивания раны на живот не кладут лед. Полный объем лечения в послеоперационном периоде определяется распространенностью и формой аппендицита.

Прооперированным женщинам нельзя применять Прозерин (Неостигмин), клизмы с гипертоническим раствором натрия хлорида для стимуляции работы кишечника.

Аппендицит при беременности: симптомы и признаки у беременных, отзывыВ качестве терапии пареза кишечника применяют:

  • регионарную анестезию;
  • на ранних сроках — диатермию солнечного сплетения;
  • на поздних — можно делать диатермию на поясничную область;
  • иглорефлексотерапию.

В первом триместре с целью предупреждения прерывания беременности у прооперированных женщин назначают:

  • спазмолитические препараты;
  • витамины;
  • Дюфастон (Дидрогестерон).

Решение делать аборт или продолжить вынашивать ребенка следует принимать после консультации врача, полного обследования. Для предупреждения преждевременной родовой деятельности после оперативного лечения во втором и третьем триместрах показаны Гексопреналин, Фенотерол.

Профилактика осложнений после аппендицита требует выбора безопасных антибиотиков.

В послеоперационном периоде за женщиной и плодом ведется тщательное наблюдение с целью выявления возможных осложнений:

  • преждевременных родов;
  • маточных кровотечений, вызванных преждевременной отслойкой плаценты;
  • непроходимости кишечника;
  • внутриутробного инфицирования плода;
  • гипоксии ребенка.

Аппендицит при беременности: симптомы и признаки у беременных, отзывы Ребенка, рожденного после аппендицита матери, передают педиатрам для наблюдения в группе риска

К отдаленным осложнениям относится спаечная болезнь. Если инфильтрат распространялся на правый маточный придаток, то возможно его рубцевание с перекрытием проходимости трубы. В таком случае у женщины могут возникнуть проблемы с возможностью забеременеть в следующий раз.

После удаления аппендикса организму женщины нужны силы для донашивания беременности, родов и восстановления травмированных мышц брюшины. Срок реабилитации индивидуален. Для решения через сколько беременеть повторно следует проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Даже после нормальной беременности и родов врачи рекомендуют делать перерыв на 2 года. Минимальный срок реабилитации после аппендэктомии — полгода. Если забеременеть сразу, то повышен риск невынашивания. Поэтому лучше не торопиться и не устраивать себе дополнительных проблем со здоровьем.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/appendicit-beremennyh

Аппендицит во время беременности

Беременность – это замечательный период ожидания появления на свет малыша. Будущая мама должна наслаждаться этим временем и не думать ни о чем плохом. К сожалению, этот период может быть омрачен проблемами со здоровьем. Одной из возможных проблем является аппендицит при беременности. Насколько опасно это заболевание? Как в этом случае проводится лечение?

Что это такое?

Из всех хирургических патологий, встречающихся у беременных женщин, аппендицит является наиболее распространённым. В пятидесяти процентах случаев заболевание возникает во втором триместре.

Читайте также:  Вздутие живота при беременности: что делать при метеоризме у беременных и как избавиться от газообразования?

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. Единственным методом лечения является хирургическая операция. Функции аппендикса до сих пор до конца не изучены.

Однако сегодняшние научные открытия дают основание полагать, что отросток принимает активное участие в иммунных и эндокринных процессах, а также формировании микрофлоры кишечника.

В аппендиксе находятся лимфатические сосуды, в которых есть клетки, распознающие вредоносные вирусы и бактерии. В тех случаях, когда большая часть полезной микрофлоры погибает, именно бактерии червеобразного отростка быстро проникают в освободившиеся места, размножаются и восстанавливают нормальную работоспособность кишечного тракта и процесс пищеварения.

Как правило, воспаление аппендикса носит острый характер. В результате патологии в червеобразном отростке скапливается гнойный секрет. Аппендикс увеличивается в размерах и становится болезненным. В конечном итоге это приводит к разрыву стенки органа и выходу гноя наружу.

Специалисты выделяют две основные формы патологии – катаральную и деструктивную. В первом случае аппендикс отекает, увеличивается в размерах, но при этом остается целым. Это значит, что гнойный секрет не выльется в брюшную полость.

Деструктивная форма, в свою очередь, делится на три подвида. Для начала поговорим о флегмонозном аппендиците. Червеобразный отросток наполняется гноем и в любой момент может лопнуть.

Если вовремя не были предприняты меры, заболевание переходит в следующую стадию – гангренозную. Ткани стенок аппендикса отмирают и разрушаются.

Это чревато попаданием патологического секрета в абдоминальную полость и развитием перитонита (воспаление брюшины).

Последней и наиболее тяжелой формой является перфоративный аппендицит. Является причиной развития инфекции, представляющей угрозу для жизни матери и плода.

Причины возникновения

До сих пор точные причины возникновения патологии во время беременности точно не установлены учеными. Специалисты могут выдвигать лишь гипотезы. Согласно одной из них, воспаление червеобразного отростка развивается вследствие закупорки просвета, соединяющего аппендикс со слепой кишкой.

Это может быть связано с тем, что застоявшиеся каловые массы в кишечном тракте начинают твердеть и каменеть. Более того, причиной закупорки могут стать шлаки, которые вовремя не вывелись из организма.

Что касается непосредственно периода вынашивания ребенка, то он сам по себе является негативным фактором влияния в развитии воспалительной реакции. В первую очередь нужно учитывать, что матка растет, сдавливая и смещая внутренние органы. Особенно страдает от этого кишечник. Смещение аппендикса может привести к его воспалению.

И также не стоит упускать и тот факт, что под влиянием гормона прогестерона замедляется перистальтика. Это приводит к возникновению запора. Застоявшиеся фекалии могут проникнуть в аппендикс или закупорить просвет.

Задержка стула сопровождается развитием дисбактериоза, который сам по себе является спусковым механизмом в возникновении аппендицита.

Болезнетворные микроорганизмы способны проникнуть в червеобразный отросток, запустив патологические изменения в нем.

Провокаторами воспаления становятся сразу несколько групп микроорганизмов: кишечная палочка, стафилококк, диплококк и, конечно же, стрептококк.

Вызвать аппендицит у беременных могут и другие причины:

  • нарушение кровоснабжения червеобразного отростка;
  • снижение кислотности;
  • воспалительные заболевания яичников;
  • особенности питания (употребление трудноперевариваемой пищи);
  • сбои в работе иммунной системы;
  • особенности места расположения червеобразного отростка.

Аппендицит при беременности: симптомы и признаки у беременных, отзывыХарактерные признаки

Симптомы аппендицита при беременности не остаются незамеченными, однако женщины могут путать их с гипертонусом матки или другими процессами, связанными непосредственно с периодом вынашивания малыша. Более того, из-за измененного внутреннего строения брюшины могут меняться ощущения.

Крайне важно вовремя определить признаки заболевания и не допустить развития опасных для жизни осложнений. Как же распознать патологию? К основным признакам аппендицита можно отнести следующее:

  • Тянущая непрекращающаяся боль в правой подвздошной области (нижний угол живота). Со временем она приобретает острый кинжальный характер. Неприятные ощущения усиливаются во время прикосновения к животу.
  • Тошнота, рвота с примесями желчи, изжога.
  • Воспаленный аппендикс давит на матку, провоцируя ее гипертонус. Из-за этого передняя брюшная стенка становится твердой.
  • Нахождение воспаленного отростка в малом тазу провоцирует болезненные мочеиспускания.
  • Сухой и обложенный язык белого цвета.
  • Потливость, сильный жар, слабость, повышение температуры тела, поверхностное учащенное дыхание.

Так как увеличенная в размерах матка сдвигает червеобразный отросток вверх, болевые ощущения могут локализоваться в верхней части живота. Далее они распространяются по всему телу и опускаются вниз. В некоторых случаях болевой синдром приобретает опоясывающий характер, отдавая в поясницу и спину. В положении лежа на правом боку неприятные ощущения усиливаются.

Нередко женщина ощущает дискомфорт в правом подреберье, эпигастрии, в правом боку или в спине. В этом случае специалист проводит дифференциальную диагностику с болезнями печени, гастритом, пиелонефритом или почечной коликой.

Чем больший срок, тем больше трудностей может возникнуть, поэтому очень важно поставить диагноз вовремя. Беременность сама по себе усложняет распознание воспаления аппендицита, особенно во второй половине. Многие симптомы считаются нормальными явлениями.

Из-за достаточно больших размеров матки, начиная со второй половины беременности, болезненность при аппендиците может проявиться не сразу. Неприятные ощущения могут ощущаться в области поясницы, органов малого тазу.

В каждом триместре беременности клиническая картина болезни имеет свои особенности. Спецификой воспалительного процесса является постепенное нарастание болевых ощущений и присоединение признаков общей интоксикации (отравления) организма в виде головной боли, температуры, тошноты, слабости.

То, как болит аппендицит при беременности, зависит от триместра. На ранних сроках локализация аппендикса остается без изменений, поэтому женщина ощущает боль в характерном месте – правой нижней части живота.

Во втором триместре червеобразный отросток начинает перемещаться. Болевой синдром на этом сроке сосредоточен чуть ниже пупка справа. На поздних сроках червеобразный отросток поднимается еще выше и занимает позицию в правом подреберье, поэтому боль будет локализована под ребрами.

Если боль резко прекратилась, а общее состояние существенно ухудшилось, значит, аппендикс лопнул, гнойный секрет вытек наружу, и начался перитонит – острое воспаление брюшины. Вот почему не стоит воспринимать прекращение боли как улучшение состояния. Это сигнализирует о развитии серьезных осложнений.

Аппендицит при беременности: симптомы и признаки у беременных, отзывыВозможные осложнения

Вне зависимости от срока беременности, воспаление аппендицита разрешается исключительно оперативным путем. И чем раньше это сделать – тем меньше рисков для матери и ребенка. Вот почему при появлении подозрительных болей в животе следует немедленно обратиться к врачу.

Развитие аппендицита может становить угрозу прерывания беременности. К кесареву сечению прибегают лишь в исключительных случаях. Необходимость в чистке может возникнуть также в случае слишком больших размеров матки, когда это препятствует выполнению хирургического вмешательства.

Кроме угрозы выкидыша, аппендицит во время беременности может привести к развитию ряда других осложнений:

  • послеоперационные инфекционные процессы;
  • непроходимость кишечника;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • аномалии сократительной деятельности матки;
  • гипоксия (кислородное голодание) плода;
  • кровотечения;
  • •перитонит;

Что касаемо возможных последствий для ребенка, то сразу же хочется отметить, что плод надежно защищен стенками матки от внешних воздействий. Однако в запущенных случаях, когда воспаление охватывает все органы брюшной полости и матки, существует риск преждевременных родов, поскольку воспаленная матка будет пытаться отторгнуть плод.

Аппендицит при беременности: симптомы и признаки у беременных, отзывы При развитии перитонита возникает серьезная угроза для жизни будущей мамы и ребенка. Требуется срочная операция для удаления гноя и предотвращения заражения

Через сколько можно беременеть?

С чем вообще связан этот вопрос? В первую очередь, с тем, что во время операции используется общий наркоз. Специалисты не рекомендуют беременеть сразу же после аппендэктомии. На наступившую беременность будет оказывать влияние препарат, применяемый для анестезии. Такие средства достаточно сильные, поэтому они могут повлиять крайне негативно на развивающийся плод.

Кроме того, стоит учитывать тот факт, что после удаления воспаленного аппендикса необходимо время, чтобы восстановить травмированные мышцы абдоминальной полости. Сколько понадобится его на реабилитацию – у каждого по-разному. Одни женщины уже через несколько дней будут чувствовать себя хорошо, а кто-то и через месяц еще будет мучиться от боли.

В настоящее время все чаще применяется более облегченный вариант хирургического вмешательства – лапароскопия. Для устранения проблемы специалист делает небольшие проколы.

В этом случае живот женщины особенно не будет изменен, мышцы останутся целыми. Специалисты утверждают, что при лапарскопии забеременеть можно пораньше – уже через несколько месяцев. При этом рекомендуемое время все же лучше выдержать для того, чтобы организм после сильного стресса пришел в себя.

В запущенных случаях к заболеванию присоединяются серьёзные осложнения, такие как разрыв червеобразного отростка с последующим попаданием гноя в брюшную полость.

Когда в этом случае можно планировать зачатие? В этом случае на формирование полноценного рубца уходит не менее шести месяцев, поэтому ранее, чем через полгода после аппендицита беременеть нельзя. В противном случае существует большая вероятность выкидыша.

Растущий плод будет способствовать растяжению тканей. Это приведет к истончению рубца и даже его разрыву.

Реабилитационный период после полостной операции занимает довольно длительное время, в течение которого противопоказаны различные нагрузки.

Естественно, беременность и роды заставят мышцы серьезно напрягаться, а это никак не поспособствует полному и качественному выздоровлению.

Во избежание осложнений женщине назначаются сильные антибактериальные средства, которые могут еще некоторое время после окончания их употребления продолжать оказывать воздействие на организм.

Лечение

Что делать, если вы обнаружили тревожные симптомы, указывающие на аппендицит? Незамедлительно следует вызвать бригаду скорой помощи. Действовать нужно без промедления! Единственным методом лечения является оперативное вмешательство, в ходе которого хирурги вырезают воспаленный отросток.

Традиционное хирургическое вмешательство подразумевает произведение надреза на передней брюшной стенке до десяти сантиметров. После удаления пораженного отростка накладываются швы.

Лапароскопия осуществляется при помощи всего лишь нескольких проколов. Данная процедуры более предпочтительна для будущей мамы, так как риски развития осложнений уменьшаются в несколько раз.

Читайте также:  Нутрилон Комфорт от коликов и запоров: отзывы покупателей и применение смеси

Обычно после операции на живот накладывают груз и лед. Однако в случае с беременной женщиной такая мера противопоказана. Пациентке показан постельный режим и щадящее питание.

Реабилитационный период длится от одной до двух недель. В 1−2 и 7−8 сутки существуют риски прерывания беременности, поэтому требуется контроль специалиста. Дополнительно назначаются антибиотики, а также препараты, расслабляющие тонус мышц (в том числе и матки) и нервную систему. На поздних сроках во избежание расхождения швов может быть назначено кесарево сечение.

Появление аппендицита во время беременности во многом связано с растущей маткой, сдавливающей кишечник. Главным симптомом патологии является сильнейшая боль в правом нижнем боку. Осложнения аппендицита могут привести к гибели как женщины, так и развивающегося плода. Во избежание этого нельзя медлить с обращением к врачу и заниматься самолечением.

Источник: https://med-post.ru/zdorove/appendicit-vremya-beremennosti

Аппендицит во время беременности: симптомы, причины и лечение недуга

Аппендицит – это воспаление отростка слепой кишки, который называется аппендиксом. Долгое время аппендикс считали ненужным. Теперь учёные поменяли мнение: ведь этот орган является «заповедником» для кишечной микрофлоры, благодаря которому она восстанавливается после болезней.

Но при воспалении аппендикса операция по его удалению – обязательна, в том числе и при беременности, ведь без хирургического вмешательства произойдёт разрыв отростка и воспаление брюшной полости, что приведёт к гибели плода.

Аппендицит при беременности: симптомы и признаки у беременных, отзывы

Аппендицит при беременности: возможен ли?

Риск развития аппендицита во время беременности выше, чем при обычном состоянии. Так что беременность – это фактор для появления воспалительного процесса в аппендиксе.

Происходит это предположительно из-за того, что увеличившаяся матка смещает органы брюшной полости, оказывая на них давление. Такое сдавливание нарушает кровообращение в отростке, из-за чего он отекает и воспаляется.

Другой причиной появления аппендицита у беременных женщин является тот факт, что у будущих мам в большом количество вырабатывается гормон прогестерон, который расслабляет гладкие мышцы внутренних органов, включая и мускулатуру пищеварительного канала. Вследствие этого пища задерживается, и возникают запоры, в результате чего каловые массы затвердевают. Эти каловые камни из-за медленного движения их в толстом кишечнике могут проникать и в аппендикс, способствуя его закупорке и воспалению.

Чем опасен острый аппендицит во время беременности?

В период вынашивания ребёнка, женщина должна прислушиваться к малейшим изменениям собственного состояния здоровья. Нежелание беременной идти к врачу при появлении возможных признаков аппендицита приведёт к ужасающим последствиям.

Для ребёнка такое равнодушное отношение выражается в виде кислородного голодания (гипоксии) и преждевременной отслойки плаценты. Малышу грозит гибель из-за безответственности такой матери.

  • Сама женщина подвергает себя риску развития кишечной непроходимости, инфекционно-воспалительного процесса в брюшине, массовой кровопотери, септического шока и прочего.
  • При разрыве отростка проводится кесарево сечение независимо от срока беременности, удаляется матка и маточные трубы.
  • Стадии развития острого аппендицита

Первая стадия в медицине зовётся катаральной. Она характеризуется воспалением отростка, болями в животе (чаще в области пупка), иногда тошнотой и рвотой. Её длительность от 6 до 12 часов.

Если в это время операция не проведена, то дальше появляются осложнения в виде второй (флегмонозной) стадии, во время которой происходит разрушение тканей придатка, появление язв и скопление гноя. Постоянная ноющая боль перемещается в правый бок, температура тела может повышаться до 38°C*. Длиться эта стадия острого аппендицита около 12-24 часов.

Далее происходит некроз стенок аппендикса и его разрыв – третья (гангренозная) стадия. Неприятные ощущения могут на время стихнуть, но тогда при покашливании будет возникать сильная боль в животе. Продолжительность третьей стадии аппендицита – 24-48 часов.

Последний этап представляет собой разрыв аппендикса и воспаление брюшины (перитонит) из-за попадания содержимого отростка в брюшную полость. Далее без хирургического вмешательства ситуация заканчивается летальным исходом для обоих.

* Помните, при беременности нормальная температура тела несколько выше, чем у не беременной женщины, и доходит она до 37,4°C (у некоторых до 37,6°C).

Стадия аппендицита у беременной Процент детской смертности
неосложненный аппендицит 2–16%
разрыв придатка 20-50%
перитонит до 90%

Поэтому переждать и отлежаться не получится, и лечение народными средствами в этой ситуации тоже не поможет. При малейшем подозрении на аппендицит незамедлительно необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Игнорирование симптомов принесёт плачевные последствия.

Если есть подозрения на аппендицит, то нельзя:

  • класть грелку на живот – так лишь ускоряются воспалительные процессы, да и ребёнку такое тепло только вред принесёт;
  • принимать спазмолитики и обезболивающее – затрудняется диагностирование, и при прощупывании врачом не будет должной реакции;
  • что-либо кушать и пить – операцию делают натощак, иначе повышается риск развития осложнений во время операции.

Симптомы аппендицита при беременности

Во время беременности аппендицит протекает нетипично. Могут отсутствовать рвота и тошнота.

Главный симптом аппендицита во время беременности – это боль в правом боку. Место локализации боли (см. рисунок 2) и её интенсивность меняется в зависимости от срока: чем больше срок беременности, тем ярче выражены болевые ощущения.

На ранних сроках (первый триместр) из-за отсутствия живота боль ощущается около пупка, потом смещается в правую подвздошную область. При покашливании и напряжении она становится более выраженной.

Во втором триместре увеличившаяся в размерах матка смещает аппендикс назад и вверх, поэтому боль ощущается около печени (в правом боку где-то на уровне пупка).

На последних сроках беременности болит сразу под рёбрами, по ощущениям где-то за маткой. Также боль может отдавать в поясницу с правой стороны.

Аппендицит при беременности: симптомы и признаки у беременных, отзывы

Как самостоятельно определить аппендицит? Симптомы аппендицита при беременности носят стёртый характер ввиду естественных изменений в организме будущей матери. Но существуют два научных метода или признака наличия аппендицита у беременной:

  1. Усиление боли при повороте с левого бока на правый (симптом Тараненко).
  2. Усиление болей в положении на правом боку из-за оказывающего на аппендикс давления маткой (симптом Михельсона).
  3. Тошнота, рвота, совместно с расстройством желудка (поносом) и тупой постоянной болью с правой стороны.

Если придаток расположен около мочевого пузыря, то появляется симптоматика цистита: учащённое мочеиспускание, боль в промежности, отдающая в ноги.

Диагностика и лечение аппендицита при беременности

Диагностика аппендицита во время беременности несколько затруднена. Обычно каловые камни, застрявшие в месте перехода отростка в слепую кишку, обнаруживают с помощью рентгена.

Но во время беременности рентгеновское облучение вредно, особенно на ранних сроках, ведь такого рода лучи нарушают деление клеток эмбриона, что может привести к развитию заболеваний нервной системы плода или к рождению тяжелобольного ребёнка.

Что касается ультразвукового исследования (УЗИ), то его применяют, лишь чтобы исключить заболевания внутренних половых органов женщины, ведь нередко болевые ощущения при воспалении матки и придатков путают с болями при аппендиците. Ну а в целях диагностики аппендицита УЗИ малоинформативно, так как во время беременности матка оттесняет придаток слепой кишки вглубь, и отросток не поддаётся визуализации.

Обратите внимание, симптомами гинекологических заболеваний не являются тошнота, рвота и понос. Это характерно для аппендицита и других заболеваний ЖКТ.

Обязательно при подозрении на аппендицит врачи берут анализы крови и мочи: любой воспалительный процесс повышает содержание лимфоцитов в этих субстанциях до высоких значений.

Ну и основной метод диагностики аппендицита – это осмотр беременной хирургом, который пропальпирует (ощупает) живот и опросит больную:

  • как сильно выражена боль (незначительна, невыносима);
  • чувствуется ли она при ходьбе, покашливании или приподнимании правой ноги в положении лёжа;
  • какая была температура тела;
  • присутствовала ли тошнота, рвота и пр.

Из-за слабовыраженной симптоматики женщины в положении чаще попадают в больницу на поздних стадиях болезни. Беременных женщин с гангренозным аппендицитом в пять раз больше, чем небеременных.

Лечение при аппендиците только одно – аппендэктомия (операция по удалению аппендикса). Вырезают аппендикс одним из двух способов:

  • лапаротомически – делают десятисантиметровый надрез над отростком;
  • лапароскопически – делают три прокола в животе.

Во время беременности чаще применяют второй вариант операции.
Лапароскопию проводят с помощью трубочки, имеющей оптическую камеру, и двух приборов-манипуляторов. Эта методика не оставляет после себя швов, что немаловажно для эстетики женского тела.

Оперируют больного под общим наркозом, чтобы будущая мама не волновалась. На поздних сроках могут провести экстренное кесарево сечение.

После операции беременную регулярно осматривает врач-гинеколог. Прописывают постельный режим. Вставать можно лишь на 4-5 день.

После операции необходимо соблюдать диету, составленную врачом. Первые двое суток можно перетёртые каши, пюре, куриный бульон, молочные продукты. Дальше постепенно вводят в рацион измельчённые блендером супы, омлет без масла, паровые котлеты, но свежие фрукты включают только на четвёртый день. Через три месяца разрешены сладости, жареная пища, при желании напитки с газами.

На седьмой день безболезненно снимают швы (при лапаротомии). Беременным на живот не кладут лёд, грелки и прочие грузы.

Медицинский персонал проводит профилактику осложнений и нарушений перистальтики пищеварительного тракта, назначая:

  • токолитики – препараты, расслабляющие мышцы матки и препятствующие преждевременным родам;
  • укрепляющие иммунитет и необходимые для защиты плода витамины (токоферол, аскорбиновая кислота);
  • антибактериальную терапию (длительность 5–7 дней);
  • успокоительные средства;
  • физиотерапию.

После выписки женщину включают в группу риска по невынашиванию и досрочных родов. Проводят профилактику фетоплацентарной недостаточности.

Если роды произойдут вскоре после удаления аппендикса, то врачи проводят полную анестезию и накладывают бинт на швы, делая все предельно осторожно и бережно.

Помните, при своевременном обращении за медицинской помощью, угрожающих жизни и здоровью последствий для матери и ребёнка можно избежать.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/appendicit-vo-vremya-beremennosti-simptomy-prichiny-i-lechenie-neduga.html

Ссылка на основную публикацию