Перитонит брюшной полости: симптомы и лечение у взрослых, классификация, стадии, от чего бывает

По сей день, несмотря на глобальные успехи медицинской науки, перитонит остаётся смертельно опасной патологией брюшной полости. Многообразные причины патологии, переплетаясь, усугубляют друг друга, что влечёт летальный исход в 45% случаев лечения.

Главное место в борьбе с опасным недугом принадлежит хирургической операции, без которой все иные меры бессмысленны. При первых признаках перитонеального воспаления больного срочно госпитализируют.

Каждый должен знать причины, признаки и последствия воспаления брюшины, так как проблема распространённая и может коснуться любого человека.

Перитонит брюшной полости: симптомы и лечение у взрослых, классификация, стадии, от чего бывает

Что это за повреждение брюшной полости

Перитонит – это такое опасное осложнение острой хирургической патологии. Соединительнотканная внутренняя выстилка брюшной полости образована двумя листочками и называется брюшиной.

Один конец брюшины покрывает внутренние органы, другой прикреплён к брюшной стенке. Образовавшаяся между листочками полость со стерильным серозным содержимым и есть перитонеальная полость.

Нарушение целостности перитонеальной полости, воспалительное раздражение брюшины разной этиологии объединены термином перитонит.

Виды заболевания

Медицинской наукой разработано много критериев, по которым осуществляется классификация перитонита. Различают разные виды перитонита, в зависимости от причины возникновения, места локализации, характера экссудата, темпа развития и области поражения.

По характеру протекания

Выделяют острую и хроническую форму воспаления. Острый процесс развивается стремительно, сопровождается шоковым состоянием, потерей сознания. Возникает из-за ранения, перфораций органов ЖКТ, обширного сепсиса. Хроническая разновидность — вялотекущий процесс, встречается у менее 1% больных, представляя не меньшую угрозу для жизни, чем острый.

По способу проникновения инфекции

Современная классификация по данному критерию предусматривает:

  • первичный перитонит возникает при распространении инфекционного агента с током крови или лимфы при общем септическом заражении организма;
  • перитонит вторичный обнаруживают после ранений, травм, неудачных операций на кишечнике, разрыва больных органов. Подразделяется на: травматический, постоперационный, инфекционный, перфорационный;
  • третичный перитонит характерен для больных с иммунными нарушениями, после проведённого операционного лечения первичного воспаления.

Перитонит брюшной полости: симптомы и лечение у взрослых, классификация, стадии, от чего бывает

По эпидемиологии распространённости, вторичный тип патологии встречается чаще, третичные наблюдают у 20% прооперированных пациентов. Первичные регистрируют в 2% случаев патологии.

По виду агента, виновника воспаления

Вид провокатора воспалительного процесса отражается в названии недуга:

  • асептический, вызванный химическими веществами. Развивается от воздействия крови, желчи, мочи, ферментов поджелудочной;
  • вирусный или бактериальный;
  • гельминтозный, при повреждении полости паразитами;
  • онкогенный, когда развивается раковая опухоль;
  • гранулёматозный, от избыточного рубцевания после операции, формирования спаек.

Обычно к воспалению приводят инфекции – протей, синегнойная или кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, клостридии. Реже выявляются микобактерии, гонококки, пневмококки.

По типу воспалительного выпота

В зависимости от воспалительного экссудата, обнаруженного в жидкости брюшной полости, выявляют следующие типы заболевания:

  • серозный перитонит – выделяется прозрачный экссудат. Характеризует воспаление в локальной, начальной стадии, часто называется местным серозным перитонитом;
  • фибринозный, с образованием хлопьев белка фибрина. Возникает при прогрессии серозного воспаления, перехода его в серозно-фибринозный перитонит;
  • гнойный, возникает при интенсивном гнойном процессе с образованием погибших клеток организма, лимфоцитов, микробных тел, продуктов распада;
  • геморрагический отмечают, когда разрушаются сосуды, выпот содержит кровь;
  • желчный перитонит развивается при разрыве желчного пузыря и разлития желчи в брюшной полости;
  • каловый перитонит возникает от длительных хронических запоров, когда стенка толстой кишки не выдерживает напора скопившегося кала и прорывается в брюшную полость;
  • гнилостный бывает от присоединения к воспалительной реакции гнилостной микрофлоры.

Перитонит брюшной полости: симптомы и лечение у взрослых, классификация, стадии, от чего бывает

На практике существует сочетание форм воспалительной реакции, например, серозно-фибринозный или гнойно-геморрагический перитонит.

По распространению патологического процесса

По степени охвата и наличию (отсутствию) чётких границ возможны виды брюшного перитонита:

  • отграниченный перитонит с чёткой демаркационной линией воспалительного процесса. Например, абсцедированный или инфильтрационный процесс;
  • неограниченный или диффузный перитонит, не имеющий явных разграничений со здоровой тканью.

Ограниченное поражение находится в области органа – источника воспаления. Диффузный процесс имеет тенденцию к быстрому распространению.

По зоне поражения воспалительной реакцией

Воспаление охватывает различные отделы перитонеальной полости. Если процесс генерализован в одном отделе брюшной полости, констатируют местный перитонит.

При расползании поражения на соседние отделы брюшины возникает разлитой или распространённый перитонит. Когда охват заражения настолько велик, что вся брюшина включена в процесс, регистрируют самый тяжёлый, тотальный перитонит.

Местный перитонит может быть неограниченным, стремительно переходящим в разлитой тип заболевания.

Вариацией местного воспаления является перитонит кишечника. Образуется как ограниченный абсцесс в петлях кишки, между листками брюшины, в брыжейке и сальнике.

По типу экссудата относится к гнойному острому воспалению. Формируются несколько отдельных гнойников. Нередко возникает после оперативного вмешательства на кишечнике.

Прорыв абсцесса ведёт к образованию свищей и разлитого перитонеального воспаления.

Перитонит у женщин

У женщин встречается пельвиоперитонит. Возникает от перехода воспаления с половых женских органов из малого таза на брюшную полость. Изначально локализация очага распространения ограничена зоной больного органа (матка, яичники).

Формируются спайки между женскими органами, мочевым пузырём, кишечником и листочками брюшины. Как правило, носит первичный характер, возникая от неудачных манипуляций в ходе аборта, выскабливаний, операций, диагностических процедур.

Стадии воспаления

Формирование перитонита проходит через несколько последовательных стадий. Условное разделение фаз воспаления брюшины идёт по временному признаку.

Перитонит брюшной полости: симптомы и лечение у взрослых, классификация, стадии, от чего бывает

Различают три стадии перитонита:

  • ранний период длится от 12 до 24 часов. Местная реакция ярко выражена, общих симптомов пока не заметно;
  • от 24 до 72 часов с момента начала процесса выделяют токсическую фазу, когда заметны общие нарушения на фоне стихания местных;
  • от 3 до 6 суток длится терминальная фаза, с полным истощением защитных ресурсов организма.

Чрезвычайно важно оказать неотложную помощь в ранней фазе развития патологии. В терминальной степени воспаления почти 100% количество летальных исходов.

Признаки перитонита

Симптомы перитонита бывают местными и общими. Местные наблюдают в начальной стадии, позднее к ним присоединяются общие. Характерные признаки перитонита:

  • первым симптомом воспаления брюшины служит резкая абдоминальная боль в зоне поражённого органа. Кинжальная, стреляющая боль отдаётся в спину, плечо, над ключицей;
  • потом болезненность разливается по всему животу, не имеет границ, не стихает;
  • напряжённое состояние мышц брюшной стенки отличается болезненностью при пальпации;
  • появляется тошнота и неукротимая частая рвота. Специфическим симптомом у взрослых является рвота сначала содержимым желудка, а затем кишечным содержимым;
  • симптоматика калового перитонита сопровождается параличом кишечной перистальтики, каловым застоем, накоплением газов в кишечнике;
  • язык сухой, обложенный, слизистые сухие, бледные. Развивается состояние ангидремии, связанное с обширной потерей жидкости, сгущением крови;
  • начинается общая интоксикация, обезвоживание с нарушением водно-солевого обмена;
  • сгущение и снижение объёма крови снижает давление, сердцебиение сильное, дыхание поверхностное;
  • синдром тяжёлого воспаления – повышение температуры, спутанность сознания, поза «эмбриона» на боку, с поджатыми ногами.

В терминальной стадии может возникнуть некоторое стихание болей, связанное с атрофией нервной чувствительности. Больному, кажется, что ему лучше, болезнь прошла, но это состояние ложное.

Причины перитонеального воспаления

Причинами перитонита бывают как внешние, так и внутренние негативные воздействия. К внешним относят проникающие ранения, травмы, связанные с разрывом органов при ударе или падении.

Частые причины перитонита – операции на органах брюшной и тазовой полости, диагностическая эндоскопия с повреждением стенок кишечника, маточных труб.

У женщин перитонит брюшной полости возникает после повреждения стенок живота, абдоминальных вмешательствах при гинекологических, акушерских процедурах.

Перитонит брюшной полости: симптомы и лечение у взрослых, классификация, стадии, от чего бывает

Внутренними причинами перитонита становятся воспалительно-дистрофические поражения с прободением стенок органов брюшной полости. К перитониту приводят:

  • гастрит, язва желудка и кишечника;
  • аппендицит;
  • дивертикулёз;
  • инородное тело;
  • брюшной тиф;
  • новообразования ЖКТ;
  • гельминты;
  • кишечная непроходимость;
  • гинекологические заболевания.

Иногда не представляется возможным выделить одну причину. Они взаимно пересекаются, осложняя течение патологии.

Диагностика патологии

Первично диагностировать перитонит несложно по клиническим признакам. Заподозрив неладное, срочно вызывают скорую помощь, подробно описав оператору все симптомы заболевания. Врач обоснует диагноз внешним осмотром, пальпацией, аускультацией.

Доставив больного в клинику, проводится экстренная диагностика перитонита:

  • анализ крови;
  • рентген;
  • ультразвуковое исследование;
  • гинекологический осмотр у женщин.

Перитонит брюшной полости: симптомы и лечение у взрослых, классификация, стадии, от чего бывает

Важно установить диагноз в кратчайшие сроки. Промедление влечёт непоправимые осложнения перитонита: обширный сепсис, тяжёлая интоксикация, необратимые изменения органов, несовместимые с жизнью.

Лечение перитонита

Главный принцип лечения перитонита – экстренное оперативное вмешательство. Больного доставляют в операционную, вводят в состояние наркоза. Одновременно делают внутривенное вливание антибиотиков и растворов, восполняющих объём крови.

Изначально хирург производит едино-срединную лапаротомию. Осмотрев брюшную полость, может возникнуть необходимость в дополнительных рассечениях.  В ходе ревизии находят очаг распространения инфекции и разрабатывают пути его удаления или изоляции. Лечение перитонита предполагает максимальное сохранение анатомической и физиологической целостности органов.

Экссудативный выпот тампонируют или отводят электрическим отсосом. Осуществляется дренирование гнойного абсцесса или инфильтрата поражённого участка. Удаляют источник воспаления или вычищают его от гноя.

Далее приступают к санации брюшной полости асептическим раствором до чистых промывных вод. При каловом перитоните полость дополнительно промывается новокаином с перекисью водорода. Применяют ультразвуковую, ультрафиолетовую обработку брюшной полости, санацию озонированными растворами.

Завершая операцию, оставляют стомы для промывания брюшной полости, регуляции давления, диагностического наблюдения заживления. К сожалению, распространённые последствия перитонита – повторные лапаротомии. Опасен процесс повторного нагноения, ведущий к возобновлению патологии.

Перитонит брюшной полости: симптомы и лечение у взрослых, классификация, стадии, от чего бывает

Прогноз на будущее не оптимистичный, так как при всём арсенале современной медицины сохраняется смертность в 20-40% случаев перитонеального воспаления.

Восстановление после операции

В раннем послеоперационном периоде проводят интенсивную терапию при перитоните. Восполняют объём потерянной жидкости инфузионными вливаниями гемодинамических, электролитических, белковых растворов.

Послеоперационная терапия предусматривает использование гемосорбции, оксигенации, плазмофореза, ультрафиолетового и плазменного облучения крови. Все усилия направлены на обеззараживание крови.

Немаловажную роль при восстановлении после перитонита играет лечебное питание. Сначала больного кормят через зонд. Длительность этапа зондового питания определяет врач.

На втором этапе обычное питание вводят постепенно и осторожно. Рацион состоит из жидких, протёртых блюд, без соли, сахара, специй. Категорически избегают жирных, острых, копчёных, маринованных, кислых продуктов.

Исключают навсегда алкоголь, курение, блюда быстрого питания. Еда варится, готовится на пару. Питаются 6 раз в день, но понемногу. Блюда едят тёплыми, остывшими.

Пить можно кипячёную воду, компот из сухофруктов, шиповниковый отвар, чай из мяты и ромашки.

Профилактика перитонита

Предупредить острый воспалительный процесс брюшной полости рекомендуется профилактикой перитонита:

  • здоровое питание, физическая активность, борьба с вредными привычками;
  • ежегодные профилактические медосмотры у гастроэнтеролога, гинеколога, хирурга, онколога для выявления ранней фазы заболеваний;
  • добросовестное лечение имеющихся болезней с неукоснительным соблюдением врачебных предписаний;
  • соблюдение техники безопасности на производстве и в жизни во избежание травм;
  • женщинам обязательное наблюдение у гинеколога для предупреждения воспалительных заболеваний органов половой сферы;
  • устранение запоров путем введения в рацион растительной и кисломолочной пищи.
Читайте также:  Диета при эрозивном гастрите желудка: меню питания на неделю, что можно есть

Воспаление брюшины, возникающее как итог острых или хронических заболеваний органов брюшной полости, опасное для жизни состояние. Проявляется интоксикацией, обезвоживанием, потерей сознания, резкой абдоминальной болезненностью.

Оказание своевременной профессиональной помощи резко повышает шансы на благоприятный исход заболевания. Хирургическое экстренное вмешательство является единственно возможным методом лечения.

Восстановительный период длительный и сложный.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Перитонит брюшной полости: симптомы и лечение у взрослых, классификация, стадии, от чего бывает

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Недорогие и эффективные свечи при проктите

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/peritonit

Перитонит: виды, причины, симптомы и лечение болезни

Что это такое?

Перитонит – это воспаление брюшины. У пострадавшего болит живот, задерживается стул и газы, появляется рвота и напряжение мышц живота. Он находится в тяжелом физиологическом состоянии, страдает переизбытком тепла в организме, что ведёт к быстрому повышению температуры.

Перитонит брюшной полости лечат только хирургически.

Брюшина – серозный покров, защищающий органы ЖКТ. Брюшина бывает париетальной и висцеральной.

Перитонит брюшной полости: симптомы и лечение у взрослых, классификация, стадии, от чего бывает

Первый вид оболочки защищает внутреннюю стенку живота. Висцеральный покрывает поверхность органов, находящихся внутри париетального листка.

Причины возникновения перитонита

Инфекционный перитонит вызывается бактериями и микробами. Провоцируют болезнь следующие микроорганизмы:

  • фузобактерия;
  • энтеробактер;
  • протей;
  • стрептококк;
  • эубактерия;
  • пептококк;
  • синегнойная палочка;
  • стафилококк.

В большинстве случаев вирусный перитонит вызывается кишечными палочками и стафилококками.

Помимо микробов, есть другие причины появления болезни:

  • процессы воспаления, проходящие в брюшине (холецистит, аппендицит);
  • дефект органов пищеварения;
  • появление сквозных отверстий в брюшных органах (двенадцатиперстной кишки или желудка во время язвы, аппендикса, отдела толстой кишки);
  • хирургические вмешательства в органы брюшной полости;
  • воспаления флегмона брюшного покрова живота, процессы гниения в забрюшинной ткани.

Симптомы

Перитонит брюшной полости: симптомы и лечение у взрослых, классификация, стадии, от чего бывает

Различают 3 стадии болезни. Поэтому симптомы у каждого свои. Основные признаки перитонита:

  • повышение температуры и артериального давления;
  • тошнота с рвотой;
  • засушливость во рту;
  • учащенное сердцебиение.

Перитонит у детей имеет те же признаки, что и симптомы у взрослых

Симптомы первой стадии заболевания

Это долговременная боль в животе, усиливающееся при изменении положения тела. Больной лежит и старается не совершать движений. Симптом Щеткина-Блюмберга позволяет обнаружить этот недуг.

Необходимо медленно надавливать на стенку живота, держать руку 3-6 секунд и резко убрать её. Возникновение резкой боли, говороит о том, что человек страдает перитонитом.

Также болезнь можно определить при помощи симптома Менделя. Нужно постукивать по всей области живота. Если боль усиливается – человек болен. Этим методом устанавливается место патологии.

Симптомы второй стадии перитонита

Боль в животе и напряжение её мышц идут на спад. Начинает появляться задержка стула, вздутие живота, частая рвота с неприятным запахом.

Также ускоряется сердцебиение (больше 115-ти ударов в минуту), уменьшается давление, увеличивается температура тела. Возникают интоксикационные симптомы.

Симптомы третьей стадии заболевания

Из-за недостатка воды кожа больного становится бледной, черты лица – острыми. Наблюдается быстрое сердцебиение, низкое давление, неполное дыхание, вздутие живота.

Отсутствует перистальтика – волнообразные сокращения стенок органов ЖКТ, ведущие к передвижению пищи.

У больного резко меняется психологическое состояние за счёт интоксикации (отравление): от адинамии (упадок сил) до эйфории (состояние блаженства). В редких случаях появляется бред, запутанность сознания.

Типы и стадии перитонита

Перитонит брюшной полости: симптомы и лечение у взрослых, классификация, стадии, от чего бывает

Острый перитонит классифицирую по трём стадиям:

  • Перитонит кишечника первой стадии (реактивная, продолжительность – половина суток). Организм начинает бороться с попавшей в брюшину инфекцией. Это приводит к локализованному воспалению в форме отёка, гиперемии (переполнение кровью сосудов области тела), скоплению экссудата.

  Симптомы и лечение язвенной болезни желудка

Экссудат – жидкость, которая выделяется в тканях органов из-за кровеносных сосудов при воспалительном процессе. Сначала он серозный, позже, за счёт увеличения числа бактерий и лейкоцитов, становится гнойным.

Брюшина ограничивает проблемное место от здоровых частей организма. Поэтому для этой стадии характерно образование спаек в брюшине и рядом находящихся органов.

Вблизи расположенных органов может появиться отёчность и инфильтрация. Последнее – это проникновение в ткани веществ, не являющихся их нормальной составной частью.

  • Перитонит второй стадии (токсическая, продолжительность от 3-х до 5-ти суток). Усиливается иммунная реакция организма на воспаление. Микроорганизмы, их продукты жизнедеятельности (эндотоксины) и белки (полипептиды, протеазы) поступают в кровоток и лимфатическую систему. Признаки перитонита 2-ой стадии: подавление сократительной функции кишечника, дегенерация пищеварительных органов, гемодинамические расстройства (понижение артериального давления), сбой свёртываемости крови. Гнойный перитонит может привести к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит, эндокардит).
  • Перитонит кишечника третьей стадии (терминальная, продолжительность – 1-3 недели). Наблюдается скачкообразный перепад температуры организма, озноб, частый пульс, понижение давления, бледность эпидермических оболочек (кожа). Также присутствует тошнота, сопровождающаяся рвотой, быстрая потеря массы тела, острая боль в животе, диарея. Ухудшается работа печени по созданию белка. В крови повышается количество аммония и гликоля. Клетки головного мозга разбухают, объём вещества спинного мозга увеличивается.

По причине возникновения медицина различает следующие виды заболевания:

  • Идиопатический брюшной перитонит. Появляется из-за попадания бактерий вместе с оттоком лимфы, крови или по трубкам матки при энтероколите, сальпингите, туберкулёзе половых органов. Другое название – вирусный перитонит.
  • Вторичный перитонит кишечника. Возникает при травмах, воспалительных заболеваниях органов. Наблюдается при:
    • аппендиците;
    • язвенной болезни желудка или 12-типерстной кишки;
    • заболевании «киста яичника»;
    • панкреонекрозе (нарушение функции поджелудочной железы);
    • болезни Крона (тяжелое хроническое заболевание Желудочно-Кишечного тракта);
    • при воспалении желчного пузыря;
    • окклюзии мезентериальных сосудов (нарушение кровообращения сосудов, питающих брыжейку);
    • дивертикулите (воспаление внутренней выстилки толстого кишечника).

Вторичный перитонит встречается чаще, нежели первичный, выявляющийся у 2% пострадавших.

По микробной причине бывает:

  • инфекционный перитонит. Появляется из-за агрессивных веществ, попавшихся в брюшную полость. Они вызывают воспалительный процесс;
  • вирусный перитонит. Провоцируется воспалением, которое вызвали микроорганизмы.

Перитониты, полученные вследствие травм, делят на:

  • появляющиеся из-за открытых или закрытых травм, побуждающих дефекты органов брюшины;
  • возникающие из-за хирургических операций. Сопровождаются нарушением положения швов, несостоятельностью места соединения отдельных элементов сети и скоплением крови.

Существуют особые виды перитонитов:

  • раковые;
  • гранулематозные;
  • паразитарные;
  • ревматоидные.

По составу скапливающейся в брюшной полости вещества различают:

  • гнойный (гнойный перитонит отличается высоким уровнем летального исхода);
  • геморрагический (кровь перемешивается с экссудатом);
  • серозный (выпот состоит из жидкости, имеющей малую концентрацию белковых элементов);
  • смешанный (серозно-фибринозный);
  • каловый (появляется при травмах брюшной полости);
  • желчный (желчь перетекает в уязвимое место);
  • фибринозный (волокна фибриногена накрывают брюшину, образуя спайки).

По форме поражения брюшины выделяют:

  • неограниченный. Зона воспаления диффузная, не имеющая точных границ;
  • ограниченный. В проблемном месте появляется скопление гноя в органах и уплотнение клеток в тканях организма.

  Аневризма брюшной и грудной аорты

По площади поражения бывает:

  • Местный. Вред причиняется одной анатомической области брюшной полости;
  • Распространённый. Поражается 2-5 зон;
  • Общий. Воспаляется от 6 и более областей.

Перитонит бывает острым и хроническим. Острая форма болезни протекает в три стадии, описанные выше. Хронический перитонит возникает при сифилисе, туберкулёзе.

Перитонит у детей

Острый перитонит часто встречается у детей. Они уязвимы к болезни, т.к. их иммунитет начинает только приспосабливаться к окружающей среде. Детям труднее поставить правильный диагноз из-за трудности описания симптомов. Острый перитонит представляет угрозу для жизни ребёнка.

Перитонит у взрослых

Инфекционный перитонит взрослых практически не беспокоит. Их больше поражает хронический или гнойный перитонит. Его сложнее обнаружить из-за отсутствия значительных симптомов.

Сначала организм справляется с микробами. Позже появляется потеря веса, повышение температуры тела до 37,5 °C, сонливость, тяжесть.

Диагностика

Начальный этап включает в себя осмотр больного и выявление симптомов:

  • Меделя;
  • Бернштейна;
  • Воскресенского;
  • Щеткина-Блюмберга.

Пациент проходит исследования:

  • Рентгенография. Под диафрагмой устанавливается симптом «серпа». При кишечной непроходимости определяется чаша Клойбера.
  • Анализ крови. Обнаруживается повышение скорости оседания эритроцитов и увеличение числа лейкоцитов;
  • УЗИ брюшины.

В редких случаях назначается лапароскопия.

Лечение

После выявления перитонита пациенту определяется хирургическая операция. Она направлена на устранение первопричины. Другими способами болезнь вылечить невозможно.

Хирургия

Перитонит брюшной полости: симптомы и лечение у взрослых, классификация, стадии, от чего бывает

Больного госпитализируют и проводят дооперационные мероприятия, направленные на лечение перитонита:

  • снимают болевой шок – вводят анестезию;
  • приводят давление в норму за счёт введения продуктов питания, жидкости, медикаментов.

Также это помогает нормализовать количество воды в теле человека и уничтожить инфекции.

Во время хирургического вмешательства проводят лапаротомию, обрабатывая всё содержимое специальным антибактериальным средством. Разрезают брюшную стенку с целью выявления сквозных отверстий в желуде или кишечнике. Перфорации зашивают, гной вместе с частью полых органов обрезают и удаляют.

В ходе экстренной операции, когда перитонит прогрессирует на последних стадиях, хирург устраняет исключительно причину болезни. Оставшиеся мероприятия назначаются на следующий срок, потому что гнойное воспаление препятствует их реализации.

Декомпрессия тонкой кишки осуществляется назоинтестинальной интубацией. Это введение шланга через ротовую или ноздревую полость. Также он применяется с целью эвакуации кишечного содержимого и реализации искусственного поступления питательных веществ.

Дренирование – удаление жидкости с помощью резиновых трубок – толстого кишечника осуществляется для устранения перитонита через анальное отверстие. Мероприятие включает в себя выведение экссудата и введение антимикробных растворов для уничтожения вредных микроорганизмов.

Лечение после операции

Перитонит после операции требует специального лечения. Оно представляет собой приём препаратов, уничтожающих болезнетворную микрофлору, восстанавливающих деятельность органов ЖКТ и нормализующих иммунитет.

Также пациенту приписывают диету, которую он должен придерживаться неделю. Перитонит у детей лечится так же, как и у взрослых.

Медикаментозное лечение

Назначают следующие типы лекарств:

  • антибиотики. Пенициллин-Тева, бензилпенициллин, цефтриаксон, гентамицин и другие;
  • мочегонные препараты, действующими веществами которых являются Индапамид (торговое название – «Арифон»), Спиронолактон («Верошпирон»), Торасемид («Тригрим»);
  • средства, направленные на выведение из организма токсичных веществ. К ним относятся «Кальция глюконат», «Спленин», «Унитиол» и др;
  • инфузионные растворы («Гемодез», «Желатиноль», «Реополиглюкин»);
  • препараты крови – «Альбумин» (5-ти% и 20-ти% растворы), «протеин», «фибриноген»;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – «Кетопрофен», «Аркоксия», «Индометацин»;
  • средства, предупреждающие рвоту. Содержат ондансетрон («Эмесет»), домперидон («Мотилиум»);
  • препараты, направленные для профилактики развития пареза кишечника. Это «Неостигмин», «Физостигмин».
Читайте также:  Острая боль в желудке: что делать, причины, симптомы заболеваний

Также используется:

  • ультрафиолетовое облучение крови;
  • плазмаферез (очистка и возвращение крови обратно в часть кровеносной системы);
  • внутривенное лазерное облучение крови;
  • гемодиализ;
  • очищение лимфы от токсических веществ;
  • гипербарическая оксигенация (метод использования кислорода под высоким давлением).

Важно! При появлении боли в животе ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие препараты. Это может привести к уменьшению симптомов. Тогда врачу будет сложнее распознать болезнь.

Диета после операции

Больному необходимо принимать жидкость в пропорции 50-60 миллилитров на килограмм массы тела в день.

После нормализации работы пищеварительной системы назначают введение витаминных смесей с помощью зонда через рот или нос. При выздоровлении назначают диетическое питание на длительное время.

Состав рациона таков:

  • нежирные бульоны;
  • пюре из овощей;
  • фрукты, кисели, ягодные компоты.

Постепенно увеличивают калорийность с помощью добавления в диету варёного и пареного мяса, куриных яиц, молочных продуктов.

Нельзя принимать в пищу:

  • жирные сорта мяса;
  • копчённое;
  • шоколадные и кондитерские изделия;
  • пряности;
  • кофейные и газированные напитки;
  • бобовые.

​Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

До приезда специалистов нужно оказать первую медицинскую помощь, используя народные средства. В противном случае риск летального исхода увеличивается.

  • Лёд. Нужно замотать в ткань лёд, слегка наложить на живот. Это позволит уменьшить боль.
  • Скипидар. Необходимо приготовить компресс из очищенного скипидара и масла растительного происхождения в соотношении 1 к 2 соответственно. Приложить на брюхо.

Профилактика

Гнойный перитонит можно избежать, соблюдая следующие правила:

  • не затягивать с лечением болезней, которые могут привести к серьёзным осложнениям (аппендицит, язва желудка, панкреатит и др.);
  • получать 50%-60% всей энергии за день из фруктов, овощей и других продуктов, богатых витаминами и химическими элементами;
  • отказаться от вредных продуктов питания (фаст-фуд, сладкие газированные напитки и т.д.);
  • избегать переохлаждения тела;
  • миновать стрессы;
  • не принимать лекарства без консультации врача;
  • высыпаться, не забывать делать отдых после работы;
  • тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды и руки перед приёмом пищи.

Прогноз

30% больных перитонитом умирают, а при полиорганной недостаточности летальный исход составляет 90%. Перитонит у детей представляет ещё большую опасность из-за их слабой иммунной системы.

Всё зависит от вида, степени заболевания и от своевременного обращения в скорую помощь.

Лечение перитонита в первые часы позволяет спасти 90% оперированных. После суток этот показатель достигает 50-ти%, после трёх – 10%.

Видеозаписи по теме

Интересное

    Перитонит брюшной полости: симптомы и лечение у взрослых, классификация, стадии, от чего бывает

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/peritonit-vidyi-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-bolezni/

Перитонит – что это за болезнь, классификация и симптомы у взрослых

Перитониты являются одним из тяжелейших осложнений гнойных воспалительных процессов и травм органов брюшной полости. Развитие перитонита сопровождается быстрым нарастанием симптомов интоксикации, а также возникновением тяжелейших гемодинамических, метаболических и дыхательных расстройств.

Перитонит — что это за болезнь?

Перитонит – это острый или хронический воспалительный процесс, поражающий листки брюшины.

При прогрессировании перитонита воспалительный процесс приобретает системный характер и сопровождается развитием тяжелейших расстройств жизненно важных функций (дыхательные расстройства, нарушение работы сердечно-сосудистой системы и т.д.).

Лечение перитонита проводится в условиях хирургического стационара. Летальность при развитии острого перитонита, даже при условии своевременного оказания специализированной медицинской помощи составляет от 20 до 35 %.

Код перитонита по МКБ 10 – К65. Острые перитониты классифицируются как К65.0, другие уточненные перитониты – К65.8, неуточненные — К65.9.

Что такое перитонит брюшной полости?

Брюшиной называют серозные покровы, выстилающие внутренние поверхности брюшной стенки (листок париетальной брюшины) и органы брюшной полости (листок висцеральной брюшины). Брюшина обеспечивает следующие функции:

  • защитную (защита внутренних органов от травматизации);
  • барьерную (препятствует проникновению патогенных микроорганизмов);
  • всасывающую (всасывает секретируемую в брюшной полости жидкость, продукты белкового распада, воспалительный и невоспалительный экссудат и т.д.);
  • выделительную (экссудация жидкости через серозные покровы тонкого кишечника);
  • пластическую (брюшина способна выделять фибрин и стимулировать образование спаек, ограничивающих распространение воспалительных процессов). После операций на органах брюшной полости фибрин способствует укреплению швов и более быстрому заживлению послеоперационной раны.

Развитие перитонита сопровождается воспалительным поражением как париетального, так и висцерального листков брюшины.

При этом образующийся патологический экссудат (реакция на раздражение брюшины и нарушение сосудистой проницаемости) является вначале серозным или серозно – фибринозным (серозный перитонит или серозно-фибринозный перитонит).

Прогрессирование воспаления сопровождается изменением характера экссудата на гнойный (гнойный перитонит).

Патогенез развития перитонита разделяют на три стадии:

  • местного воспалительного процесса, сопровождающегося формированием, активацией местного и общего иммунитета;
  • поступления в системный кровоток бактерий, их токсинов, продуктов распада белков и т.д., сопровождающаяся развитием эндотоксинового шока;
  • тяжелого сепсиса с септическим шоком, сопровождающегося тяжелой полиорганной недостаточностью.

От чего бывает перитонит?

Основными причинами развития перитонитов являются:

  • инфекционные агенты;
  • химические раздражители (желчь, моча, кровь, содержимое желудка).

Патогенные микроорганизмы могут попадать в брюшную полость (БП) при ранениях, гематогенном или лимфогенном заносе инфекции из отдаленных инфекционных очагов, некротических процессах из-за ущемления грыж и т.д.

Раздражение брюшины химическими раздражителями может происходить при травмах живота (разрыв кишки, селезенки, печени, развитие посттравматического внутрибрюшного кровотечения и т.д.), и таких воспалительных процессах как острый холецистит (желчный перитонит), панкреатит.

Читайте далее: 4 самых эффективных антибиотика при лечении холецистита (воспаления желчного пузыря)

Большинство перитонитов носят смешанный характер, то есть воспалительный процесс обусловлен и бактериями, и химическими веществами.

Наиболее массивным инфицированием брюшины бактериями, а также ее раздражением химическими веществами сопровождается каловый перитонит (попадание содержимого кишечника в брюшную полость из-за нарушения целостности кишки).

В связи с этим, при каловом перитоните отмечается наиболее неблагоприятный прогноз.

Перитонит после операции может возникать  при недостаточном функционировании защитных механизмов.

При низком уровне местного и общего иммунитета остаточный экссудат и кровь в зоне операции не рассасывается, инфицируется местной условно-патогенной флорой с последующим формированием отграниченного перитонита.

При прогрессировании воспалительного процесса, острый перитонит распространяется на всю брюшину и развивается разлитой перитонит.

Перитонит брюшной полости: причины

Инфекционный перитонит чаще всего вызывается сочетанной бактериальной флорой. В большинстве случаев — это неклостридиальные анаэробы в сочетании с кишечной палочой. Также перитонит может вызываться синегнойной палочкой, протеем, энтеробактериями, стафилококкоами, стрептококками, бактероидами, фузобактериями, клостридиями, пептококками, пептострептококками и т.д.

Основными причинами развития перитонита являются:

  • острый деструктивный аппендицит (перитонит после аппендицита является ведущей причиной воспаления брюшины);
  • прободение язв желудка и 12-типерстной кишки;
  • язвенно-некротические процессы в кишечнике у пациентов с брюшным тифом;
  • травмы живота, сопровождающиеся разрывом печени, селезенки, кишечника и т.д.;
  • перфорации кишечных дивертикулов;
  • перекрут полипа кишечника с кровотечением и некрозом;
  • апоплексия яичника (редкая причина перитонита у женщин);
  • распад злокачественного новообразования;
  • некроз ущемленного органа при грыже;
  • разрыв стенки кишечника инородным телом;
  • острый деструктивный холецистит или панкреатит;
  • некроз участка кишки при завороте кишок;
  • перекрут миомы на ножке с последующим кровотечением и некрозом миомы и т.д.

Послеродовые перитониты могу развиваться у пациенток с:

  • дородовым инфицированием полости матки;
  • длительным безводным промежутком;
  • массивным кровотечением в родах;
  • плохой послеродовой санацией полости матки (в матке остаются части плаценты).

Читайте далее: Первые признаки и симптомы аппендицита у женщин, мужчин, у подростка и ребенка

Классификация перитонита

По длительности воспалительного процесса выделяют острый, подострый и хронический перитонит.

По типу заноса патогенных микроорганизмов, в БП выделяют воспаления:

  • первичные, обусловленные первичным заносом инфекции в БП (первичные перитониты у детей, туберкулезные перитониты и т.д.);
  • вторичные, развивающиеся в результате осложнений воспалений органов БП, травм живота или операций на органах БП. В большинстве случаев, вторичные перитониты вызываются полимикробной (сочетанной) бактериальной флорой;
  • третичные, связанные с присоединением внутрибольничной (нозокомиальной) инфекции после лечения первичных или вторичных перитонитов. При третичных перитонитах часто развиваются новые источники инфекции, связанные с перемещением бактерий из просвета кишечника в предбрюшинную клетчатку, печень (абсцессы печени) и т.д. При данном типе воспаления брюшины часто отмечается стертая клиническая картина перитонита, вялое и трудно поддающееся противомикробной терапии течение перитонита, а также хронизация воспаления.

По распространенности, перитониты разделяют на местные (отграниченные и неотграниченные) и распространенные.

Характер воспалительного экссудата может быть серозным, фибринозным, гнойным, смешанным. В зависимости от типа примесей в воспалительном экссудате, воспаление брюшины может быть желчным, ферментативным (панкреатогенным), геморрагическим, каловым, асцитическим.

По фазам течения выделяют:

  • реактивные перитониты (неосложненные сепсисом);
  • токсические (сопровождающиеся развитием сепсиса);
  • терминальные (сопровождающиеся тяжелым сепсисом);
  • неоперабельные состояния (развитие инфекционно-септического шока).

Симптомы перитонита у взрослых

Клиническая картина перитонита определяется расположением очага инфекции (перитонит кишечника, пельвиоперитонит),  распространенностью воспаления, состоянием иммунной системы больного, а также его возрастом и наличием сопутствующих патологий.

Классические симптомы перитонита брюшной полости — это:

  • системная воспалительная реакция (лейкоцитоз, лихорадка, тахикардия, тахипноэ и т.д.);
  • полиорганная недостаточность (сердечная, почечная, печеночная, дыхательная);
  • сепсис и септический шок.

Основные симптомы перитонита брюшной полости у детей и взрослых

В большинстве случаев пациенты жалуются на интенсивные, сильные боли в животе (иногда иррадиирующие в поясницу и надплечья), слабость, тошноту, рвоту, лихорадку, озноб, сильную жажду и сухость во рту, задержку стула.

Пациенты вялые, заторможенные или беспокойные (в тяжелых случаях возможен бред, галлюцинации). Речь тихая, мало разборчивая, возможно появление стонущего  дыхания. Больные либо лежат на боку, либо сидят, поджав ноги к животу.

При этом, отмечают появление симптома «Ваньки-встаньки», то есть, если больной лежал, при попытке его усадить или распрямить ноги, он тут же принимает исходное положение лежа, из-за резкого усиления боли.

Если пациент сидел, при попытке его уложить он также старается быстро вернуться в исходное положение.

При осмотре обращает на себя внимание бледность и цианотичность кожи больного (возможно появление мраморности кожи), сухость слизистых и «наждачный» язык (резко выраженная сухость языка). Отмечается сильная тахикардия (реже брадикардия), повышение температуры тела, снижение давления. При аускультации сердца отмечают приглушение сердечных тонов.

Читайте также:  Влияние кофе на печень: польза и вред, можно ли пить при болезнях

Живот при пальпации болезненный, резко вздутый, значительно напряжен. Отмечается отсутствие перистальтики (токсический парез мускулатуры кишечника), так называемый симптом «гробовой тишины».

Признаками перитонита брюшной полости у женщин могут быть отхождение гнойного экссудата из влагалища, а также нависание его сводов при вагинальном осмотре, из-за скопления в брюшной полости патологического экссудата.

При проведении пальпации отмечаются положительные симптомы:

  • Щеткина-Блюмберга (наиболее характерен для перитонита кишечника на фоне аппендицита), характеризуется увеличением интенсивности боли, когда врач убирает руку после нажатия на переднюю брюшную стенку;
  • Воскресенского

Перитонит брюшной полости: симптомы и лечение у взрослых, классификация, стадии, от чего бываетСимптом воскресенского

  • Менделя – проявляется резким увеличением болевого синдрома после легкого постукивания пальцами по передней брюшной стенке.

Также возможно появление рвоты  со специфическим каловым запахом, заострение черт лица, отсутствие мочеиспусканий (проявление почечной недостаточности) и т.д.

Читайте далее: Все об антибиотиках при кишечной инфекции у взрослых и детей

Диагностика перитонита

Диагноз выставляется на основании специфической симптоматики, а также данных инструментальных и лабораторных исследований. В анализе крови отмечают значительный лейкоцитоз со сдвигом влево, высокое СОЭ, тромбоцитопению, анемию, увеличение лейкоцитарного индекса.

При проведении УЗИ органов БП обнаруживается свободная жидкость, может выявляться источник инфекции (воспаление аппендикса, абсцесс печени, острый холецистит и т.д.). При проведении обзорной рентгенографии БП выявляют скопления свободного газа и признаки кишечной непроходимости.

Для мониторинга состояния больного проводится анализ на газы крови, биохимический анализ крови, коагулограмма и т.д.

Как лечить перитонит?

Лечение перитонита проводится в хирургическом либо в реанимационном отделении. Прогноз при развитии данного осложнения крайне серьезный и сопровождается высоким риском летального исхода.

Устранение первичного очага инфекции, ограничение распространения воспаления проводится хирургическим путем. Также показано дренирование и промывание брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков.

Дополнительно, в обязательном порядке назначается системная противомикробная терапия. Показано применение цефуроксима, цефтазидима, цефотаксима, ванкомицина, комбинаций метронидазола с цефалоспоринами и клиндамицином и т.д.

Дополнительно проводится дезинтоксикационная и симптоматическая терапия. Симптоматическое лечение направлено на поддержание деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы, восстановление функций почек, устранение нарушении свертываемости крови и метаболических расстройств и т.д.

Прогнозы и последствия перитонита

Перитонит является одним из наиболее тяжелых осложнений в гнойной хирургии брюшной полости. Прогноз при развитии воспалению БП всегда серьезный. Риск летального исхода составляет от 20 до 35%. В связи с этим, при подозрении на перитонит пациент подлежит немедленной госпитализации.

Какие последствия аппендицита с перитонитом?

Воспалительный процесс в брюшине увеличивает риск формирования массивного спаечного процесса, который в дальнейшем может приводить к постоянному болевому синдрому в животе, запорам и кишечной непроходимости.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Читайте далее: Как дома распознать аппендицит у взрослых и детей?

Источник: https://lifetab.ru/peritonit-chto-eto-za-bolezn-klassifikatsiya-i-simptomyi-u-vzroslyih/

Что такое перитонит. Откуда берется, как диагностировать, как лечить

Перитонит — это воспаление брюшины, особой оболочки, покрывающей органы брюшной полости и её стенки. Это одна из самых опасных хирургических патологий.

Смертность от перитонита составляет 20-30%1, и это значение не меняется на протяжении последних десятилетий, несмотря на развитие медицины.

Более трети пациентов с перитонитом —люди старше 60 лет2, что связано со снижением общей сопротивляемости организма — из-за возрастных изменений и сопутствующих заболеваний.

Классификация перитонита

По происхождению перитонит может быть первичным, вторичным или третичным.

Первичный перитонит развивается на неповрежденной изначально брюшине, куда микробы попадают с током крови или из органов, не относящихся к брюшной полости (маточных труб). Такой перитонит может появиться после дренирования асцита при циррозах печени, туберкулезе и длительном перитонеальном диализе.

Вторичный перитонит возникает, когда инфекция попадает на брюшину с воспаленных органов брюшной полости. Это может быть осложнением острого аппендицита, перфоративной язвы желудка или кишечника, кишечной непроходимости, холецистита, панкреатита, травмы живота.

Третичный перитонит обычно возникает спустя двое и более суток после успешно проведенной операции на органах брюшной полости.

Врачи полагают, что у подобного состояния может быть две причины. Либо в брюшной полости уже была инфекция, до того клинически не проявлявшаяся.

Либо снижены защитные силы организма, из-за чего перитонит формируется как реакция на операционную травму.

Причины перитонита

Главная причина перитонита — попадание инфекции. Это происходит из-за нарушения целостности внутренних органов (прободение язвы, травма) или их воспаления (холецистит, перитонит). Реже инфекция распространяется с током крови.

Асептический (безмикробный) перитонит встречается не чаще, чем в 1% случаев3, и обычно связан с онкологической патологией. Возможно также развитие перитонита при тромбозе сосудов внутренних органов, разрыве эхинококкового пузыря и т. п.

Инфекция закономерно вызывает воспаление. При этом расширяются сосуды, возникает отек и увеличивается проницаемость брюшины для микробных токсинов и продуктов распада тканей.

Они попадают в кровоток, вызывая общую тяжелую интоксикацию организма.

Расширенные из-за воспаления и интоксикации сосуды кишечника перестают «удерживать» жидкую часть крови, и она начинает проникать в брюшную полость и скапливаться в ней.

Параллельно из-за воспаления «отключается» кишечная перистальтика. Парализованный кишечник расширяется, его стенки сдавливаются, что вызывает ишемию (повреждение из-за недостатка кислорода) тканей.

Кишечник перестает выполнять свои функции, и в нем начинает скапливаться жидкость, что усиливает растяжение петель и ишемические процессы. Из-за нарушения перистальтики в просвете кишки погибает микрофлора, и мертвые микробные клетки тоже выделяют токсины.

Сквозь проницаемую стенку кишечника они проникают и в кровь, и в брюшную полость, усугубляя состояние пациента.

Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки — самая частая причина перитонита

Из-за того, что плазма скапливается в брюшной полости и в парализованном кишечнике, уменьшается объем циркулирующей крови. Нарушается кровоснабжение других органов и систем, что приводит к возникновению полиорганной недостаточности: начинают отказывать почки, сердце и другие жизненно важные органы.

Симптомы перитонита

Клиническая картина перитонита складывается из симптомов основного заболевания и признаков воспаления брюшины.

Прежде всего, пациенты жалуются на боль в животе. Характер боли и ее расположение зависят от изначально пораженного органа: при перфоративной язве это может быть острая «кинжальная» боль в верхней части живота, при аппендиците — сильная боль в правом боку и т. д. Кроме боли, пациенты жалуются на тошноту и рвоту, которая не приносит облегчения.

Живот вздут, стул и газы не отходят. Так как любая перемена положения тела и даже глубокое дыхание резко усиливают боль, пациент часто принимает вынужденное положение: лежа на боку с ногами, подогнутыми к животу. При осмотре, кроме этих признаков, врач обнаруживает сухой «как щетка» язык, учащенные дыхание и сердцебиение, повышенную температуру. Артериальное давление снижено.

Прощупывая живот, врач убеждается в напряженности и болезненности брюшной стенки; простукивая, может выявить признаки свободного газа и жидкости в брюшной полости.

Специфический признак раздражения брюшины — симптом Щеткина-Блюмберга: если надавить на стенку живота и резко убрать руку, боль усиливается. Также может определяться симптом Винтера (передняя брюшная стенка при дыхании неподвижна), Маккензи (повышенная чувствительность кожи живота), Менделя (сильная боль при легком постукивании по брюшной стенке).

Диагностика перитонита

Кроме полученных при осмотре данных, для диагностики перитонита врачи назначают лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Клинический анализ крови: показывает неспецифические признаки воспаления — повышенное количество лейкоцитов, ускорение СОЭ. Лейкоцитарный индекс интоксикации выше 4 (в терминальной стадии может достигать 12).
  2. УЗИ брюшной полости показывает наличие в ней жидкости и газа.
  3. Рентгенограмма брюшной полости: кроме жидкости и газа, можно увидеть признаки пареза кишечника (горизонтальные уровни жидкости в петлях кишечника со скоплениями газа над ними — так называемые Чаши Клойбера).
  4. Биохимия крови показывает изменения, характерные для полиорганной недостаточности. Если есть возможность, назначают анализ на содержание прокальцитонина крови, повышенный уровень которого характерен для перитонита и сепсиса.
  5. Если есть техническая возможность, назначают компьютерную томографию, которая позволяет четко визуализировать состояние брюшной полости.

В неясных случаях врачи могут пойти на диагностическую лапароскопию — эндоскопическое обследование брюшной полости — или лапаротомию — открытую операцию.

Рентгенограмма при перитоните: расширенные петли кишечника

Лечение перитонита

Основа лечения перитонита — хирургическое устранение источника инфекции.

Но так как состояние пациентов обычно тяжелое, перед операцией назначают интенсивную инфузионную и антибиотикотерапию, направленную на стабилизацию функции внутренних органов.

Обильные внутривенные вливания коллоидных и кристаллоидных растворов должны восстановить объем циркулирующей крови и электролитный баланс, антибиотики — несколько снизить активность воспаления.

Во время операции устраняют источник воспаления: удаляют аппендикс, желчный пузырь, ушивают прободные язвы, раны кишечника и т. д. Электроотсосом эвакуируют патологическое содержимое. Брюшную полость обильно промывают, чтобы удалить токсины и микроорганизмы.

Через специальные отверстия в брюшной стенке проводят дренажные трубки, чтобы обеспечить отток воспалительной жидкости.

После операции продолжают интенсивную консервативную терапию, направленную на ликвидацию инфекции и поддержание жизненно важных функций организма.

По окончании острой фазы перитонита рекомендуется восстановительная терапия желудочно-кишечного тракта с помощью гастроэнтеропротекторов (ребагит, ребамипид).

Прогноз и профилактика перитонита

Прогноз при перитоните серьезный: в тяжелых случаях летальность достигает 90%. В целом можно говорить, что исход заболевания зависит не столько от его причины, сколько от состояния пациента при поступлении. Чем больше времени прошло до обращения к врачу, тем дальше зашел патологический процесс. Серьезней прогноз и у пожилых пациентов, так как резистентность организма у них снижена изначально. Однако при своевременном обращении и адекватном лечении возможно полное выздоровление.

Специфической профилактики перитонита не существует. Нужно вовремя диагностировать и лечить болезни внутренних органов, которые могут привести к этому состоянию.

 

[1] Садохина Л.А. Перитонит. Иркутск, ИГМУ, 2011.

 

[2] Ерюхин И.А., Багненко С.Ф., Григорьев Е.Г. и др. Абдоминальная хирургическая инфекция: современное состояние и ближайшее будущее в решении актуальной клинической проблемы. Инфекции в хирургии 2007.

 

[3] А.Г. Скуратов, А. А. Призенцов, Б. Б. Осипов. Перитонит. Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2008.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/peritonit

Ссылка на основную публикацию