Запор после родов: что делать, как избавиться при грудном вскармливании, лечение

Cодержание:

Запор — затруднённая или неполная дефекация (опорожнение кишечника) либо её отсутствие в течение длительного времени (от двух суток и более).

Очень часто такая неприятность случается с молодыми мамочками, которым хочется наслаждаться общением со своим малышом, но бывает просто не до этого, потому что живот тянет, становится каменным, а ощущение переполненности кишечника и желудка отравляет существование.

Причём запор после родов — явление далеко не редкое, и мириться с ним ни в коем случае нельзя. Для начала нужно выяснить, какой фактор спровоцировал нарушения в работе ЖКТ, и уже потом начать грамотно его устранять.

Причины

Запор после родов: что делать, как избавиться при грудном вскармливании, лечение

Есть целый список причин, почему после родов бывают запоры: все они таки или иначе связаны с рождением малыша. Если вас настигла эта неприятность, постарайтесь проанализировать, как на ваш организм влияет тот образ жизни, который вы ведёте, и выяснить, что могло спровоцировать подобные нарушения в работе ЖКТ. Среди самых распространённых факторов медики называют следующие.

Физиологические причины:

  • изменения в гормональном фоне;
  • приём антибиотиков приводит к гибели полезных микроорганизмов, вырабатывающих вещества, которые возбуждают перистальтику кишечника;
  • растягивание, ослабление, вялость мышц (речь идёт о промежности и брюшном прессе);
  • сразу после родов в течение определённого времени матка увеличена и продолжает давить на кишечник;
  • постепенное смещение кишечника в брюшной полости на его обычное место;
  • нарушения перистальтики (сбой в двигательной активности кишечника);
  • регулярные запоры после родов при грудном вскармливании часто объясняются неправильным питанием самой кормящей мамы, если она перекусывает на ходу и мало потребляет воды;
  • врождённые патологии кишечника (удлинённые отделы, например).

Психологические причины:

  • постоянное, осознанное подавление позывов к туалету, если женщина не обращает внимания на потребности своего организма и в течение длительного времени сама не опорожняет кишечник (например, ей некогда, так как всё своё свободное время она уделяет малышу): в этом случае кишечник перестаёт производить естественные сигналы к опорожнению;
  • страх напряжения из-за швов, сделанных в результате кесарева сечения, разрывов, эпизиотомии или геморроя;
  • стресс, связанный с уходом за ребёнком и новым статусом;
  • переутомление, синдром хронической усталости.

Так что первый совет всех медиков, что делать при запоре после родов, — выяснять природу этой напасти. Прислушаться к собственному организму, понять, что с ним не так, и устранить провоцирующий фактор. При этом нужно иметь в виду, что в зависимости от причин и симптоматики виды этого недуга могут быть разными. Соответственно, и методы лечения будут отличаться.

Любопытный факт. В 75% случаев причиной запора после родов становится сухоядение.

Классификация

Запор после родов: что делать, как избавиться при грудном вскармливании, лечение

Если вас после родов мучают запоры, постарайтесь определить, какого они характера. Правильная диагностика поможет подобрать грамотную методику лечения. Медики различают два вида.

Спастический

Характеризуется следующими особенностями:

  • повышенный тонус кишечника;
  • как результат — затруднения перистальтики;
  • вызывается психологическими причинами;
  • формирование так называемого «овечьего кала», когда очень плотный, спрессованный стул идёт маленькими порциями;
  • из симптомов — приступообразные боли в левой части брюшины, тошнота, метеоризм, отсутствие аппетита, нервозность, усталость.

Чтобы пролечить спастический запор после родов, молодой мамочке рекомендуется прежде всего наладить режим своего дня (высыпаться, успокоиться, больше отдыхать) и привести в порядок своё питание (есть регулярно, а не на ходу, пить больше воды, учитывать списки рекомендованных и запрещённых продуктов).

Атонический

Данному виду запоров после родов присущи следующие признаки:

  • пониженный тонус мышечной стенки кишечника;
  • результат — замедленная, вялая перистальтика;
  • причины: кесарево сечение, неправильное питание, приём медикаментов;
  • симптомы: болезненные дефекации, формирование каловых масс в огромные порции, тянущие, ноющие боли в животе, чувство переполненного кишечника, тошнота, метеоризм, апатия, отсутствие аппетита;
  • среди осложнений — надрывы (разные по размеру) слизистой оболочки в заднем проходе и прямой кишке, появление крови на поверхности кала.

Чтобы устранить запор атонического вида после родов, домашних мер будет недостаточно. Чтобы избежать осложнений, в данной ситуации самое верное решение — быстрое обращение к врачу.

Если же запор после родов продиктован патологией кишечника (удлинение его отделов), то его не относят ни к одной из вышеописанных групп, хотя по симптоматике он будет напоминать спастический. Однако лечения он потребует совершенно иного.

Если вы не в состоянии самостоятельно определить, почему вы стали заложницей такой неприятности, лучше, не медля, сходить к врачу и рассказать ему о своих проблемах.

Определённые сигналы вашего организма подскажут, когда именно необходимо бить тревогу.

Имейте в виду…

… если вы страдали запорами до беременности, готовьтесь к тому, что эта проблема после родов только усугубится. Поэтому не забывайте в течение всех 9 месяцев о профилактических мерах.

Симптоматика

Запор после родов: что делать, как избавиться при грудном вскармливании, лечение

Чтобы не попасть впросак, нужно знать, когда, при каких признаках запор после родов может стать настоящей проблемой. Зачастую молодые мамочки вследствие своего эмоционального напряжения либо слишком рано начинают бить тревогу, либо уже чересчур поздно. Симптоматика недуга подскажет вам, когда идти на приём к врачу и начинать лечение:

  • полное отсутствие или затруднение (маленькими или большими порциями, болезненность) дефекации в течение 2-ух суток или реже, чем 3 раза в неделю;
  • приступообразные боли в левой части брюшины;
  • тянущие, ноющие боли в животе,
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • трещины, боли в области ануса;
  • отсутствие аппетита;
  • постоянная отрыжка;
  • нервозность, усталость, раздражительность, апатия;
  • необходимость натуживания при дефекации;
  • нарушения сна;
  • вздутие живота;
  • чувство переполненного кишечника.

Если в наличии хотя бы часть этих симптомов, нужно предпринимать своевременные меры. Самостоятельным лечением лучше не заниматься (особенно если речь идёт об атоническом заболевании): только врач может посоветовать, что делать в домашних условиях и какие медикаментозные средства можно использовать для лечения послеродового запора.

Будьте внимательны! Не всегда тошнота и метеоризм, сопровождаемые временным отсутствием дефекации после родов, говорят о запоре. Сначала подумайте: а не забываете ли вы вовремя кушать? Может, желудку и нечего переваривать?

Лечение

Запор после родов: что делать, как избавиться при грудном вскармливании, лечение

После того, как врач определит причины и вид заболевания, он посоветует, как избавиться от запоров после родов именно в вашем случае. Курс терапии включает в себя как медикаментозные, так и народные рецепты. Будьте с любыми из них предельно аккуратны, особенно при грудном вскармливании, чтобы не навредить малышу.

Медикаментозные средства

Медикаментозное лечение запора после родов производится только с разрешения врача. Чаще всего оно включает в себя применение различных свечей, клизм и слабительных препаратов.

Очень хорошо помогает при послеродовых запорах лечебная клизма, которая улучшает перистальтику кишечника и разжижает плотные каловые массы.

Её можно делать из настоя льняного семени (1 столовую (можно с горкой) ложку заварить 20 мл (стаканом) крутого кипятка, настаивать 3 часа), но только в тёплом виде.

При этом общая масса вливаний не должна превышать 50 мл. В день понадобится 3-4 таких процедуры.

При грудном вскармливании после родов разрешаются такие слабительные лекарства от запоров, как Фортранс, Дюфалак, Форлакс, сироп лактулозы. Запрещаются Доктор Тайсс, Регулакс, Дульколакс (Бисакодил), Гуталакс, Хитозан-Эвалар, средства из конского каштана. При спастических формах нельзя принимать Сенналакс, Глаксенна, Трисасен.

Очень часто после родов врачами назначаются свечи от запора, которые стимулируют опорожнение кишечника даже в экстренных случаях. Однако нужно учитывать тот факт, что это, скорее, первая медицинская помощь, а не полноценное лечение заболевания.

Они дают лишь временное облегчение, поэтому не нужно использовать данный метод регулярно.

В частности, если дефекации нет уже более 3-ёх суток и никакие средства не помогают, назначаются глицериновые свечи, которые существенно облегчат состояние молодой мамы.

Лучшее медикаментозное лекарство от запора после родов — то, которое назначит врач в результате обследования. Если вы принимаете решение помочь основной терапии народными средствами, коих разбросано по сети очень много, не забудьте проинформировать об этом своего специалиста и выслушать его мнение на этот счёт.

Ещё один совет! Не увлекайтесь после родов ни слабительными, ни свечами, ни клизмами, потому что организм очень быстро к ним привыкает и перестаёт реагировать.

Народные средства

Считается, что лечить запоры после родов народными средствами гораздо полезнее и эффективнее, чем медикаментозными препаратами, так как первые отличаются своей натуральностью.

На практике же это не всегда получается именно так, потому что настои и отвары растений, используемые в народной медицине, отличаются сильной активностью и подчас очень мощно воздействуют на кишечник, что может либо усугубить ситуацию, либо привести к противоположному результату (спровоцировать диарею). Поэтому молодые мамочки должны быть предельно осторожными, решаясь на такое лечение.

Спастический запор

2 столовых ложки промытого инжира заварить стаканом (200-250 мл) кипятка (молока или обычной воды). Остудить. Принимать по 1 столовой ложке так часто, как понадобится.

Пропустить свежий, очищенный картофель через мясорубку (можно превратить его в пюре в блендере), отжать сок, развести водой в равных (1:1) пропорциях. Желательно принимать по 50 мл за 25-30 минут до приёма пищи (получается трижды в сутки).

В равных пропорциях соединить крапиву двудомную, плоды аниса, валериану лекарственную, мяту перечную, землянику лесную, ромашку аптечную. 1 столовую ложку получившейся сухой смеси заварить 200-250 мл (стаканом) кипятка, дать основательно настояться (не менее 1,5 часа) в плотно закрытой ёмкости. После процеживания принимать по 100 мл утром и вечером.

Атонический запор

Смешать плоды тмина, фенхеля, аниса (берите равные пропорции). 2 чайных ложечки получившейся ароматной смеси заварить (200 мл) стаканом кипятка, оставить на четверть часа (не более), после процеживания пить 3 раза в день по 60 мл примерно за 20-30 минут до еды.

В равных долях смешать душицу, плоды рябины, листья ежевики, крапиву двудомную, плоды фенхеля. 1 столовую (полную) ложку заварить 200 мл (стаканом) крутого кипятка, настоять 1,5 часа в термосе, процедить. Употреблять от запоров после еды по 60 мл трижды в день.

И народные, и медикаментозные средства от запора после родов нужно применять грамотно, без фанатизма, по рекомендации врача. Это позволит в короткие сроки справиться с недугом, войти в нормальный ритм жизни. Чтобы ситуация после выздоровления не повторилась, нужно проводить профилактику.

И другие советы

Запор после родов: что делать, как избавиться при грудном вскармливании, лечение

Ещё несколько полезных советов помогут поддержать основную терапию и устранить даже самые сильные запоры, которые отравляют жизнь женщины после родов.

Рекомендованные продукты питания:

  1. растительные масла;
  2. хлеб грубого помола;
  3. отруби;
  4. мюсли;
  5. овсяная каша;
  6. тёртая отварная свёкла;
  7. овощи, приготовленные на пару;
  8. стакан кефира перед сном.

Запрещённые продукты питания:

  • белый хлеб;
  • манная каша;
  • бобовые;
  • крепкий чай;
  • черника;
  • грецкие орехи;
  • пшеничные отруби;
  • твёрдый сыр;
  • шлифованный рис;
  • айва;
  • слизистые супы;
  • груша;
  • земляника и смородина.

Питьевой режим:

  1. Пить как можно больше чистой воды.
  2. Компоты из сухофруктов.
  3. День обязательно начинать со стакана воды натощак;
  4. Исключить газированные напитки и цельное молоко.
  5. Кисломолочные продукты.
  6. Отвар из крыжовника.

Ветрогонные сборы:

  1. крапива двудомная;
  2. плоды аниса;
  3. земляника лесная;
  4. корень валерианы;
  5. мята перечная;
  6. ромашка.
Читайте также:  Перитонит брюшной полости: симптомы и лечение у взрослых, классификация, стадии, от чего бывает

Травяные ванночки (после каждого туалета):

  1. валериана;
  2. вереск;
  3. боярышник;
  4. адонис;
  5. мелисса;
  6. ромашка;
  7. пион;
  8. кипрей;
  9. мята.

Если одновременно мучают геморрой и запор после родов, после каждого похода в туалет рекомендуется делать орошение ануса прохладным душем.

Двигательная активность. Даже очень сильный запор не любит двигательную активность. Поэтому постарайтесь после родов не сидеть на одном месте, а быть постоянно в движении: больше гулять пешком, делать специальные послеродовые упражнения (особенно полезна гимнастика Кегеля), записаться в бассейн или совершать велопрогулки.

Профилактические меры

Запор после родов: что делать, как избавиться при грудном вскармливании, лечение

Обычно молодые мамочки очень быстро успокаиваются, когда запор после родов проходит, и перестают заботиться об этом. В результате всё может повториться и даже усугубиться. Чтобы не допустить такого развития событий, нужно не забывать о необходимых и полезных профилактических мерах.

  1. Не увлекаться приёмом лекарственных препаратов.
  2. Регулярно выполнять комплекс послеродовых упражнений, направленных на укрепление мышц промежности и брюшины.
  3. Соблюдать специальную диету (смотрите выше списки рекомендованных и запрещённых продуктов).
  4. Чтобы избежать запоров после родов, нужно обязательно выдерживать правильный питьевой режим.
  5. Постоянно обследоваться у врачей при наличии любых врождённых патологий кишечника.
  6. После родов быть внимательной к потребностям своего организма, при первых же естественных сигналах к опорожнению идти в туалет.
  7. Регулярно отдыхать, больше спать, гулять.
  8. Успокоиться, не переживать по пустякам.
  9. Быть постоянно в движении.

Чтобы справиться с запором, который отравляет жизнь после родов, следуйте данным рекомендациям.

Следите за тем, чтобы провоцирующих факторов (особенно психологических) не было, своевременно обращайтесь к врачу и не забывайте о профилактических мерах.

Если всё делать грамотно, можно минимизировать вред и неприятные последствия этого недуга, чтобы он не мешал радоваться жизни и приятному общению со своим новорождённым малышом.

Источник: https://vse-pro-detey.ru/zapor-posle-rodov/

Запор после родов при грудном вскармливании: отчего возникает и что делать

Часто у женщин наблюдается запор после родов при грудном вскармливании, что делать с этой проблемой и отчего она возникает? Запоры доставляют массу неудобств, если не удается с ними справиться самостоятельно, то желательно обратиться за помощью к врачу.

Причины и признаки

Запор после родов: что делать, как избавиться при грудном вскармливании, лечение

Запор у кормящей мамы часто возникает из-за некоторых изменений, произошедших в её организме во время вынашивания ребёнка:

  1.  Смещения кишечника во время вынашивания ребенка.
  2.  Ослабление брюшного пресса и мышц промежности. Если задержка стула возникает из-за ослабления мышц, кроме запора мама в этом случае испытывает чувство тяжести внизу живота, болезненные ощущения, общую усталость и апатию. В начале дефекации кал очень плотной консистенции, а к концу он разжиженный и, возможно, с примесями слизи и крови.
  •  Иногда на состояние здоровья женщины влияют психологические факторы. Это связано с тем, что мама очень переживает за младенца, она мало спит и плохо питается.
  •  Причиной могут быть и гормональные колебания в организме, перистальтика кишечника из-за этого замедляется, затрудняя выход кала. Приводит к этому и недостаточное количество выпитой воды.

Запором считается полное отсутствие стула в течение 2 суток или его затруднение, когда дефекация происходит незначительными порциями и остается ощущение неполного опорожнения кишечника. Болевые ощущения появляются не только в животе, но и в области ануса. У женщины нарушается сон, она становится нервной, раздражительной и усталой.

Способы избавления от запоров

Чтобы помочь избавиться от запора после родов при грудном кормлении, врач может назначить женщине медикаментозное лечение. Можно будет принять слабительное.

  • Разрешенные и запрещенные препараты при грудном вскармливании
  • Разрешены: Дюфалак, Форлакс или Фортранс.
  • Запор после родов: что делать, как избавиться при грудном вскармливании, лечение
  • Запрещены: Доктор Тайсс, Регулакс и Гуталакс.
  • Запор после родов: что делать, как избавиться при грудном вскармливании, лечение

Часто, если при грудном вскармливании у мамы бывают запоры, ей назначают ректальные свечи, они стимулируют опорожнение кишечника. Их применяют как первую помощь, от них женщина чувствует только временное облегчение, поэтому использовать их регулярно не рекомендуется. Если дефекация отсутствует в течение 3 суток, можно использовать глицериновые свечи или облепиховые.

Хорошо помогает справиться с проблемой лечебная клизма, она разжижает каловую массу, после чего перистальтика кишечника улучшается. Для этого можно использовать льняное семя, 1 ст. л. которого заливают стаканом кипятка. Настаивают смесь около 3 часов. В день может понадобиться до 3 таких процедур.

Увлекаться ни одним из предложенных медикаментозных средств не рекомендуется, чтобы женский организм к ним не привык и не перестал на них реагировать.

Народная медицина в помощь женщине

Избавиться от запоров помогают и средства народной медицины, но перед их использованием следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы не ухудшить состояние.

  •  Можно использовать картофельный сок, разведенный с водой в пропорции 1:1. Надо выпивать 50 мл такого напитка за 30 минут перед каждым приемом пищи.
  •  Эффективен настой из чернослива, 6 шт. сухофруктов заливают стаканом кипятка и настаивают около 20 минут. Готовый настой надо пить перед приемами пищи, ягоды также можно съесть. Таким же способом настаивают и принимают инжир.
  •  Хорошо помогает справиться с запорами укропная вода, ее можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. 10 г семян укропа заливают стаканом кипятка, настаивают около 15 минут и процеживают. Такую водичку пьют несколько раз в день перед приемом пищи.

Запор после родов: что делать, как избавиться при грудном вскармливании, лечение

Часто справиться с запорами маме помогает сбалансированное питание. Чтобы не возникало проблем с дефекацией, полезно употреблять растительное масло, отруби, мюсли, овсяную кашу и хлеб грубого помола. Необходимо включать в рацион овощи, приготовленные на пару, и тертую отварную свеклу. Перед сном полезно выпить стакан кефира.

От таких продуктов, как пшеничные отруби, рис, твердый сыр, бобовые, грецкие орехи, лучше временно отказаться.

Следует соблюдать и питьевой режим, для этого подойдут компот из сухофруктов, морс, сок и кисломолочные продукты. Надо пить и чистую воду, особенно по утрам на голодный желудок. А вот от молока и различных газированных напитков надо отказаться. За сутки потребуется выпивать не менее 2 л жидкости.

Профилактические мероприятия

Запор после родов: что делать, как избавиться при грудном вскармливании, лечение

Если кормящей маме удалось избавиться от запоров, чтобы они не повторились, необходимо проводить профилактику:

  1.  Желательно выполнять упражнения для укрепления мышц брюшины и промежности.
  2.  Надо соблюдать диету и правильный питьевой режим на протяжении всего периода кормления грудью.
  3.  Рождение ребенка — это не только огромное счастье, это ежедневная тяжелая работа, поэтому маме обязательно надо полноценно отдыхать, особенно ночью.
  4.  Нельзя переживать по всяким пустякам. Помогут регулярные прогулки пешком, расслабляющие ванны, контрастный душ.
  5.  При первых позывах к опорожнению надо сразу же идти в туалет.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна

Если мама страдает запорами, то у нее в грудном молоке вырабатывается гораздо меньше ферментов, отвечающих за переваривание пищи у младенца. И тогда запорами может страдать и малыш. Чтобы этого не произошло, нельзя допускать этой проблемы.

Запор при грудном вскармливании — очень неприятное явление. Но выполняя все перечисленные рекомендации, от этой проблемы можно быстро избавиться.

Нельзя пренебрегать и советами врача, это ускорит процесс восстановления нормального стула, избавит от обострения проблемы. Женщина сможет в спокойной обстановке наслаждаться своим материнством.

Источник: https://votzhivot.ru/zabolevaniya/zapor/posle-rodov.html

Способы устранения запора в послеродовой период

Течение послеродового периода часто осложняется запорами – регулярной задержкой акта дефекации. Это существенно осложняет жизнь женщины, организм которой пытается восстановиться после родов. Определение характера происхождения заболевания позволяет женщине решить проблему, что делать при запоре после родов.

Запор после родов: что делать, как избавиться при грудном вскармливании, лечение

Запор после родов является распространенным нарушением

Важно! Снижение моторики кишечника может быть вызвано как внутренними причинами, так и воздействием внешних факторов.

Виды послеродовых запоров и причины их появления

На протяжении всего периода беременности организм будущей мамы испытывает колоссальные нагрузки, следствием которых являются различные нарушения, возникающие в послеродовой период.

В первые месяцы после рождения ребенка у многих женщин возникает одно из самых неприятных нарушений – проблема с опорожнением кишечника.

Это обусловлено многими причинами, распространенными из которых считаются следующие:

  • дисбаланс гормонов, возникшие еще в первые месяцы беременности, и на фоне которого присутствующие в крови биологически активные вещества оказывают тормозящее воздействие на функционирование желудочно-кишечного тракта;
  • растянутые из-за беременности мышцы промежности и стенки брюшной полости, которые препятствуют образованию внутрибрюшного давления;
  • изменение положения кишечника в результате родовой деятельности и уменьшением размеров матки;
  • изменение образа жизни, связанное с появлением на свет малыша: переутомление, недосыпание, хроническая усталость;
  • нарушение рациона и качества питания, в котором преобладает пища, богатая жирами и углеводами;
  • психологические факторы, связанные со страхом боли, особенно, если имеются швы после эпизиотомии, родовые травмы промежности, обострившийся геморрой;
  • изменение работы кишечника вследствие проведения операции по кесареву сечению.

Учитывая особенности происхождения и факторы влияния, специалисты выделяют несколько типов запора после родов:

  • алиментарный тип – развивается вследствие изменения рациона питания, нарушения пищевого режима, ограничения потребляемой жидкости;
  • дискинетический тип – возникает при нарушениях моторики кишечника, и отличается спастическим, гипотоническим, а также гипертонический характером происхождения;
  • условно-рефлекторный тип – развивается на фоне развития стрессовых ситуаций, нервных расстройств, вызванных осложнениями при родах.

Лечебные мероприятия по устранению задержки стула

В основу решения столь деликатной проблемы положен целый комплекс эффективных мероприятий, направленных не только на устранение запора, но и на восстановление правильного функционирования пищеварительной системы. Чтобы добиться положительных результатов врачи изначально определяют причину, а затем, выбрав адекватную тактику лечения, подробно разъясняют, как избавиться от запоров после родов.

В лечебный комплекс входят такие методы, как:

  • составление правильного рациона питания;
  • разработка специального комплекса упражнений;
  • назначение лекарственных препаратов;
  • фитотерапия;
  • применение средств народной медицины.

Диета

Основная причина развития запоров в послеродовом периоде кроется в неправильном или несбалансированном питании. Молодая мама, кормящая малыша грудным молоком, должна пересмотреть рацион своего питания.

Порой самостоятельно это сделать довольно проблематично, поэтому следует обратиться к специалисту, который назначит диету с учетом особенностей организма мамы и малыша, а также фактора грудного вскармливания и вероятности развития аллергический реакций на продукты питания определенного типа.

Запор после родов: что делать, как избавиться при грудном вскармливании, лечение

Употребление полезных продуктов способно нормализовать стул и повысить качество жизни после родов

Прежде всего, из рациона нужно исключить или снизить употребление таких продуктов, как хлеб из пшеничной муки, сыр твердых сортов, манную крупу, шлифованный рис, пшеничные отруби, крепкий чай, кофе, ягоды смородины, черники, земляники. Они замедляют выведение стула и в некоторых случаях вызывают развитие аллергических реакций у грудничка.

Если запор относится к атоническому типу, для его устранения необходимо:

  • выпивать натощак за полчаса до завтрака и перед каждым приемом пищи стакан чистой воды. В результате она будет всасываться в кишечнике, а ее излишек – способствовать размягчению каловых масс;
  • в течение дня выпивать отвар, приготовленный из сушеных ягод крыжовника, столовую ложку которых отварить в течение 10 минут в стакане кипятка;
  • трижды в день принимать по трети стакана отвара из плодов тмина фенхеля и аниса, смешанных в равных пропорциях.

Для устранения запора спастического типа необходимо:

  • принимать по четверти стакана свежевыжатого картофельного сока, смешанного с водой в равных частях
  • выпивать по чайной ложке настой на горячем молоке или воде плодов инжира. Настаивать следует в течение 2 часов
  • делать прогревания области живота с помощью горячей грелки в целях устранения спазм и улучшения перистальтики кишечника.
Читайте также:  Мускатная печень: причины, симптомы, лечение и диагностика

Избавиться от проблем с дефекацией помогут следующие продукты:

  • пшенная, перовая гречневая крупы;
  • мюсли и овсяные отруби;
  • ржаной хлеб;
  • кисломолочные продукты;
  • растительное масло;
  • фрукты и овощи, подвергшиеся тепловой обработке;
  • компоты их высушенных фруктов.

Послабляющим действием обладают свекла, тыква, кабачки, морковь, баклажаны, тушенные или приготовленные на пару. Стимулировать перистальтику кишечника помогают продукты, богатые клетчаткой, а также растительные масла, которые обволакивают стенки кишечника и способствуют улучшению его эвакуаторной функции.

Медикаментозная терапия

Лечение запора после родов можно ускорить приемом слабительных препаратов. Безвредными для мамы и малыша считаются слабительные средства Дюфалак, Фортранс и Форлак.

Их рекомендуется принимать сразу после родов в период грудного вскармливания, поскольку они не оказывают вредного воздействия.

Категорически запрещено использование таких препаратов, как Бисакодил, Дульколакс, Регулакс, Гутталакс.

Запор после родов: что делать, как избавиться при грудном вскармливании, лечение

Микроклизмы считаются эффективным средством лечения запора

В случае отсутствия анальных трещин и геморроя показано применение микроклизм, а также глицериновых свечей.

Если задержка дефекации составляет несколько суток, можно использовать механические приемы в виде клизмы.

Она помогает оперативно справиться с проблемой, но имеет существенный недостаток: частое использование клизмы выводит полезные микроорганизмы, и вызывает нарушение микрофлоры кишечника.

Внимание! Длительный прием слабительных средств может вызвать резистентность и снизить эффект терапевтического воздействия.

Существенно осложняет состояние женщины наличие запора и геморроя после родов. В этом случае заниматься самолечением категорически запрещается, и лечение может назначать только лечащий врач.

Физическая активность

Основу терапевтического лечения должна составлять физическая активность. При ослаблении мышц брюшного пресса следует регулярно выполнять определенный комплекс упражнений, направленных на их укрепление.

При отсутствии противопоказаний молодой маме часто рекомендуются занятия спортом, регулярные занятия в фитнес-клубах, длительные прогулки на природе, выполнение индивидуально подобранного комплекса упражнений.

Рецепты народной медицины

Народные средства обладают положительным воздействием, поэтому часто рекомендуются для устранения проблемы. Наиболее Эффективными являются следующие рекомендации:

Стакан кефира смешать с парой столовых ложек растительного масла, и съесть перед сном. Ежедневное употребление данного средства поможет нормализовать стул.

  • Перед сном выпивать отваром из измельченных сухих листьев подорожника, для приготовления которого следует прокипятить столовую ложку сырья в стакане кипятка.
  • Полноценный сон, физическая активность, ароматерапия, дыхательная гимнастика – вот составляющие, которые позволят обрести прежнее здоровье и посвятить время своему малышу.

Источник: https://ozhivote.ru/zapor-v-poslerodovoy-period/

Запор после родов при грудном вскармливании: что делать, свечи

Запор при ГВ после родов – достаточно распространенное явление. Обычно причиной дефекационных задержек выступают родовые травмы.

Еще больше работу кишечника нарушает неправильное питание и малоподвижный образ жизни.

Констипация при грудном вскармливании считается достаточно распространенной и опасной для малыша проблемой, поэтому подобные состояния надо устранять при первых признаках появления.

Причины запоров после родов при грудном вскармливании

Запор после родов: что делать, как избавиться при грудном вскармливании, лечениеЗапором называют процесс, при котором дефекации отсутствуют в течение 2-3 и более дней, либо сопровождаются выраженными болезненными ощущениями по причине слишком жесткого кала. У мамочек, кормящих малышей, после родов запоры возникают по различным причинам.

  • Разрез промежности при естественном родоразрешении. При попытке опорожнить кишечник пациентка испытывает невыносимые боли, поэтому сдерживает дефекацию, что приводит к каловым застоям.
  • Послеродовой геморрой тоже нередко становится причиной задержки дефекации.
  • Послеродовая усталость, когда у пациентки нет возможности полноценно выспаться.
  • Родоразрешение путем кесарева сечения.
  • Психологическая боязнь натуживания после родоразрешения.
  • Психоэмоциональный стресс после родов, обусловленный принятием для себя новой роли матери.
  • Ослабление мышечных тканей брюшного пресса.
  • Дегидратация или обезвоживание на фоне активной лактации и недостаточного потребления жидкости.
  • Увеличение размеров маточного тела, когда орган долго сокращается до прежних размеров и своими тканями сдавливает кишечник.
  • Неправильный рацион в комплексе с пониженной активностью, злоупотребление жирными, сладкими, солеными или острыми блюдами.
  • Послеродовое изменение гормонального фона.

После кесарева

После оперативного родоразрешения у пациенток имеется немало проблем, нежели у мамочек, родивших естественным способом. Одно из послеродовых осложнений – пищеварительные расстройства. Органы ЖКТ системы работают с нарушениями, доставляя мамочке массу болезненного дискомфорта.

Виды

Запоры у новоиспеченных мамочек подразделяются на анатомические и спастические.

  • Анатомические запоры возникают вследствие оперативного родоразрешения. Риск такого запора повышается, если мамочка питается неправильно при ГВ. В результате мышечный тонус падает, провоцируя констипацию.
  • Спастические запоры возникают вследствие переутомления на нервной почве. У многих пациенток после родоразрешения возникает эмоциональное потрясение, которое и вызывает дефекационные затруднения.

Лечебные действия

При возникновении запоров при лактации после родов необходимо срочно принимать меры по устранению недуга. Если самостоятельно с помощью диеты решить проблему не получилось, то нужно обратиться к специалисту. Лечение необходимо, потому как в организм через кишечник проникают токсины из разлагающихся каловых масс.

Если мамочка постоянно испытывает кишечный дискомфорт, болезненные ощущения в животе и отсутствия аппетита, что характерно для запоров, то лактация и вовсе может прекратиться. Поэтому задержку дефекации новоиспеченным мамочкам пускать на самотек нельзя.

Диета

Запор после родов: что делать, как избавиться при грудном вскармливании, лечениеКак правило, для устранения запоров у кормящих пациенток бывает достаточно наладить рацион. Сбалансированное питание считается залогом успешного ГВ, отличного состояния малыша и самой пациентки. Нужно исключить все солености и жареное, газировки и копченое, сдобу и острые блюда. Мучное и сладости нужно строго ограничить.

Фрукты и овощные культуры нужно кушать только после термообработки вроде запекания, варки на пару или в кипятке, тушения. Сырые овощи усваиваются гораздо дольше, усложняя дефекационные процессы. Да и на организм крохи такая пища влияет не лучшим образом, вызывая аллергические реакции, колики или отравление.

Медикаменты

Если диетотерапия не помогает, то прибегают к медикаментозным препаратам. Далеко не все слабительные можно принимать кормящим пациенткам, поэтому самостоятельно назначать себе какие-либо препараты нельзя, предоставьте это специалисту.

Наиболее безопасными для таких пациенток считаются:

  1. Фортранс (Форлакс) – сыпучий порошок с макроголом в качестве действующего компонента. Препарат помогает увеличить объем кала и разжижить его, что активирует дефекационные позывы. Принимать средство нужно по пакетику в сутки, разведя порошок литром воды.
  2. Дюфалак (Нормазе, Порталак) – сироп на основе лактулозы. Препарат активирует перистальтику кишечных стенок, размягчает каловые комки и выводит токсические вещества.

Свечи

Простым и эффективным решением в борьбе с запорами при лактации после родов будут ректальные суппозитории:

  1. Глицерин (Глицелакс) – это самый лучший вариант лечения констипации после кесарева. Эти свечки стимулируют перистальтические кишечные функции и разжижают кал. Дефекация после применения глицериновых суппозиториев происходит мягко и безболезненно.
  2. Кальциолакс и Ферролакс – суппозитории вызывают повышение углекислого газа в кишке, что помогает эффективно устранить констипацию спастического типа.
  3. Облепиховые свечи – натуральный препарат, безопасный при лактации, особенно полезен при анальных трещинах и геморрое.

Свечи нужно вводить в анус раз в сутки после утреннего приема пищи. Если переборщить с дозировкой, можно спровоцировать развитие диареи, что тоже крайне нежелательно при ГВ.

Физические упражнения

В послеродовой период интенсивные физические нагрузки пациенткам противопоказаны, но активный образ жизни вести никто не запрещал. Мамочкам рекомендуется больше гулять пешком. А если нет противопоказаний, то делать по утрам гимнастику.

Такие упражнения положительно воздействуют на состояние пациентки. Делать гимнастику нужно натощак, перед этим выпив стакан воды. Сначала нужно делать легкие элементы, постепенно переходя на более сложные упражнения.

Полезно выполнять скручивания, подъемы таза из положения лежа на спине, а также упражнения ножницы и велосипед, кошка.

Народные средства

Запор после родов: что делать, как избавиться при грудном вскармливании, лечениеВ помощь мамочкам придутся и народные средства. Они расслабят кишечник, не влияя при этом на качество молока или интенсивность лактации.

  • Травяной настой. В равных частях смешивают анисовые плоды, мяту, ромашку, корневище валерианы, земляничные и крапивные листики. Большую ложку смеси засыпают в термос, туда же заливают кипяток (0,2 л). Заваривают в течение 2 часов. Полученный напиток принимают в 2 приема. Данный состав рекомендован при лечении спастической задержки дефекации.
  • Отвар крыжовника. Ложку ягод заливают 0,2 л вскипевшей воды и заваривают в течение четверти часа. Затем ягоды высыпают в кипящую воду и варят в течение 7 минут. Отвар фильтруют и принимают после остывания по ½ стакана 2-4 р/д.
  • Инжир. Ягоды мелко нарезают. Две больших ложки сырья заливают водой или молоком 0,2 л, доводят до кипения и томят на самом маленьком огне в течение 20 минут. Принимать лекарство нужно по большой ложке по 4-5 р/д, кишечник начнет работать «по часам».
  • Крайне полезны при запорах семена укропа, которые заливают вскипевшей водой, настаивают, фильтруют и принимают понемногу в течение дня.
  • Одинаковые части тмина, аниса и фенхеля перемешивают и отмеряют большую ложку смеси на 0,2 л кипятка. Заваривают смесь в термосе, настаивают 2 часа. Полученное количество лекарственного настоя выпивают в 3 приема в течение дня.
  • Полезен при запорах чернослив. Вяленую сливу настаивают в кипятке некоторое время, а потом пьют жидкость, желательно перед едой несколько раз в сутки.

Некоторые пациентки стесняются идти со столь деликатной проблемой к доктору, пытаясь решить проблему самостоятельно. Если проблема все же разрешается, то это замечательно. Гораздо хуже, если констипация усугубляется.

Если после коррекции рациона, применения суппозиторий и активного образа жизни стул не нормализуется, то нужно срочно бежать к доктору. Особенно тревожными симптомами, требующими срочного врачебного вмешательства, считаются неустранимые болезненные ощущения в абдоминальной области, дефекацию реже раза в 4 суток, анальные кровотечения.

Задержка дефекации может указывать на спайки, опухолевые процессы или непроходимость кишки. Поэтому своевременная помощь врача в решении подобной проблемы крайне важна.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/simptomy-gastro/zapor/posle-rodov-pri-grudnom-vskarmlivanii.html

Запоры после родов: причины, диагностика, лечение. Запор после кесарева, слабительное для кормящих мам после родов

  • Почему возникают запоры?
  • Решение проблемы запоров

Часто молодая женщина, ожидающая рождения своего первенца, стоически выдерживает всякие неполадки в своем организме, связанные с беременностью: изжогу, запоры, тошноту, отеки и пр. Ей помогают в этом две мысли. Первая — родить здорового ребенка.

И вторая — что после родов все это безобразие как по мановению волшебной палочки прекратится, и она, счастливая мама, станет снова сильной, здоровой и красивой. Но вот роды позади, но что-то из «неприятных довесочков» осталось, а кое-что и добавилось.

Среди этого «кое-чего» — запоры, которые могут осложнить вашу жизнь после рождения ребенка.

Запор после родов: что делать, как избавиться при грудном вскармливании, лечение

Запор — это затрудненное или систематически неполное опорожнение кишечника (дефекация) либо отсутствие таковой в течение полутора суток и более. Запоры в послеродовом периоде связаны, как правило, с несколькими причинами:

  • Резкое изменение гормонального фона.
  • Ослабление и растягивание мышц брюшного пресса и промежности.
  • Давление матки. В раннем послеродовом периоде матка еще увеличена и в какой-то степени продолжает поддавливать кишечник. (Сразу после родов масса матки составляет около килограмма, а к нормальным, «небеременным» размерам она возвращается только через 6-8 недель).
  • Изменение положения кишечника в брюшной полости, его постепенное смещение на обычное место.
  • Нарушение перистальтики (двигательной активности кишечника, благодаря которой передвигаются пищевые массы).
  • Боязнь натуживания из-за швов (наложенных в случае кесарева сечения, эпизиотомии, разрывов) и геморроя.
  • Нерационально подобранная диета для кормящей мамы.
  • Психологическое напряжение, связанное с заботой о ребенке и новым семейным статусом.
  • Врожденные особенности кишечника, например удлиненные его отделы.
Читайте также:  Жжение в желудке: причины если не изжога, чем лечить и что делать?

Почему возникают запоры?

По механизму возникновения можно выделить два типа нарушения дефекации.

Первый тип — атонический, при котором снижается тонус мышечной стенки кишки, перистальтика становится вялой, непродуктивной. Атонический запор чаще возникает из-за мышечной слабости, после операции кесарева сечения. Это обычная реакция кишечника на любое оперативное вмешательство в брюшной полости. Он также может возникать из-за ошибок в диете.

Другая форма — спастический запор, когда тонус кишечника повышен и перистальтика становится непродуктивной из-за «зажатого» состояния кишки. Для этого типа более характерны психологические причины.

Атонический запор может сопровождаться тянущими, ноющими болями в животе, чувством переполнения кишечника, повышенным газообразованием, отсутствием аппетита, тошнотой, вялостью, апатией, подавленным настроением.

При возникновении дефекации каловых масс много, начальная порция — оформленная, плотная, большего диаметра, чем в норме, конечная порция — жидковатая.

Дефекация болезненная, могут быть надрывы слизистой оболочки прямой кишки и заднего прохода, тогда на поверхности каловых масс остаются прожилки крови и (или) слизи.

При спастической форме боли приступообразные, чаще в левой части живота.

Могут быть метеоризм, отсутствие аппетита, усталость, нервозность, раздражительность, тошнота, каловые массы в виде так называемого «овечьего кала» — стул очень плотный небольшими округлыми порциями.

Позывы на дефекацию могут возникать даже несколько раз в день, но опорожнение кишечника неполное, затрудненное, малыми порциями.

Отдельно надо сказать о запорах, связанных с удлинением толстого кишечника.

Хотя внешне они проявляются как спастическая форма, связаны такие запоры не с сокращением кишечника, а с более длительным прохождением каловых масс по более длинному пути.

При этом обратно в организм из кишечного содержимого всасывается большее количество воды, и каловые массы становятся твердыми. Лечат же такой запор не как спастический, а скорее как атонический, но об этом позднее.

Решение проблемы запоров

Для разрешения проблемы запора молодой маме в любом случае необходимо правильно подобрать диету с учетом грудного вскармливания и возможных аллергических реакций, которые у каждого малыша свои.

Полезны: мюсли, гречка, пшенная и перловая крупы, овсяные отруби, черный хлеб, растительные масла, овощи и фрукты в свежем и приготовленном виде (морковь, свекла, тыква, кабачок, шпинат, листовой салат, брокколи, капуста, компоты из сухофруктов, дыня, яблоки, абрикосы, черешня), кисломолочные продукты.

Можно принимать отвар ягод крыжовника (столовую ложку ягод залить стаканом воды и кипятить 10 минут, затем процедить). Принимают его по четверти стакана 4 раза в день, если надо — можно добавить сахар. При заваривании чая можно добавлять дольки сушеных яблок или ягоды вишни. При атонической форме запора работу кишечника стимулирует стакан прохладной воды, выпиваемой утром натощак.

При запорах нельзя употреблять крепкий чай, слизистые супы, манную кашу, белый хлеб, пшеничные отруби, шлифованный рис, чернику, айву, груши, смородину, землянику, бобовые, грецкие орехи. Твердые сорта сыра тоже могут замедлять перистальтику.

Внимание! При частом и длительном (несколько раз в неделю в течение 1-2 месящее) применении практически любых слабительных средств (как медикаментозных, так и травяных) может развиться привыкание, требующее увеличения дозы слабительного. Эффект же от его применения ослабевает, а сама проблема запора усугубляется.

При грудном вскармливании не противопоказан прием слабительных — Форлакса и Фортранса.

Запор после родов: что делать, как избавиться при грудном вскармливании, лечение

Из готовых слабительных средств при грудном вскармливании нельзя принимать: Гуталакс, Регулакс, Хитозан-Эвалар, Дульколакс (он же Бисакодил), Доктор Тайсс — Шведская горечь.

Препараты (Сенналакс, Глаксенна, Трисасен) на основе сенны (она же кассия остролистная) или александрийский лист усиливают тонус мышечной стенки кишки, поэтому ее нельзя принимать при спастических формах запора. При грудном вскармливании принимать их надо очень осторожно, так как они могут вызвать кишкообразные боли у малыша.

Для решения проблем запоров фитотерапия предлагает такие рецепты.

При спастических формах запоров

  • Свежеприготовленный сок картофеля, разведенный в воде 1 к 1, принимать по четверти стакана за полчаса до еды 2-3 раза в день.
  • Отвар ягод инжира в молоке или воде из расчета 2 столовые ложки сырья на 1 стакан кипятка; надо дать ему остыть при комнатной температуре и принимать по 1 столовой ложке 2-4 раза вдень.
  • Смешать в равных частях плоды аниса, травы крапивы двудомной, корневище валерианы лекарственной, листья земляники лесной, цветки ромашки аптечной, листья мяты перечной. Столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка в термосе и настаивать 1,5 часа, затем процедить. Принимать по половине стакана после еды утром и вечером.

При атонических формах запоров

  • Смешать в равных частях плоды аниса, тмина и фенхеля. Заварить 2 чайные ложки смеси стаканом кипятка, настоять 15-20 минут, процедить, пить по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Обратите внимание, что для этого сбора семена должны быть вызревшие.
  • В равных долях взять траву душицы, плоды рябины обыкновенной, листья ежевики сизой, траву крапивы двудомной и плоды фенхеля. Столовую ложку сбора заварить 1 стаканом кипятка, 1,5 часа настоять в термосе, процедить, принимать по трети стакана 3 раза вдень после еды.
  • Наиболее безопасный, действенный и многоцелевой способ избавиться от послеродовых запоров — это физические упражнения. Растянутые мышцы брюшного пресса не дают полноценной поддержки органам брюшной полости, появляется риск развития грыжи белой линии (средней линии живота), медленнее сокращается матка. Дряблые кожа и мышцы живота не украшают фигуру, усугубляя эмоциональный дискомфорт. Растянутые мышцы промежности не могут стать надежной опорой органам малого таза — возникает угроза того, что матка опустится во влагалище, возникнет опущение или выпадение матки.

Регулярно выполняя физические упражнения, можно избавиться от приобретенных за время беременности лишних килограммов, улучшить самочувствие, повысить самооценку, улучшить эмоциональный фон, набраться сил.

Мне могут возразить: «Какая еще гимнастика, когда я от усталости и так с ног валюсь!» Все верно, труд мамы нельзя недооценивать, но усталость эта не столько физическая, сколько психологическая, от нехватки сна, от разнообразных волнений и просто от детренированности мышц, что исподволь возникла за последние месяцы беременности. Без нагрузок мышечной силы не вернуть. Рвать штанги не надо, достаточно уделять зарядке 5-10 минут в день (желательно проделывать комплекс упражнений несколько раз в день).

На следующий день после родов

  1. Лежа на спине, руки свободно вдоль тела, ноги слегка согнуты в коленях, сделать глубокий вдох и надуть живот, чуть задержать дыхание и с силой выдохнуть через рот, одновременно стараясь как можно сильнее живот втянуть. Повторить 5 и более раз.

На третьи сутки после родов

  1. Исходное положение то же, колени прижаты друг к другу. Одновременно с обычным вдохом сильно напрячь мышцы тазового дна (как для предотвращения дефекации), чуть задержав дыхание, выдохнуть и расслабиться. Повторить несколько раз.
  2. Исходное положение то же.

    Одновременно со вдохом приподнять вверх правую ногу и левую руку, на выдохе — опустить. Повторить с левой ногой и правой рукой. Повторить 5 раз и более.

  3. Стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед. Не отрывая ног, повернуться туловищем направо, максимально отведя правую руку назад, вдох. Вернуться в исходное положение, выдох.

    Повторить в другую сторону. Выполнить упражнение несколько раз.

На четвертые сутки после родов

  1. Исходное положение — как в упражнении №4. Пальцы рук сцепить в замок перед собой. Поворачивая туловище, стараться отвести руки как можно дальше назад. Повторить несколько раз.

  2. Лежа на спине, руки — свободно вдоль тела, ноги согнуты в коленях, при вдохе поднять таз и удерживать его несколько секунд, с выдохом опуститься. Повторить.

  3. Стоя на четвереньках, при вдохе втянуть живот и промежность, задержать дыхание на пару секунд, с выдохом расслабиться. Повторить.

Через 2 недели после родов

  1. Стоя, поднять кисти рук к плечам, локти выставить вперед. Сгибая правую ногу в колене и поднимая ее, стараться коснуться коленом левого локтя. Повторить несколько раз в обе стороны.

  2. Усложнить упражнение №6, чуть расставив ноги в стороны и в момент приподнимания таза напрягать мышцы промежности, как в упражнении №2. Повторить несколько раз.
  3. Лежа на спине, поочередно приводить к животу согнутую в коленном и тазобедренном суставах ногу.

В предложенном режиме этот комплекс могут выполнять женщины, у которых не было кесарева сечения или глубоких разрывов.

Если у вас была операция или сложные разрывы промежности, шейки матки или другие осложнения, то перед выполнением физических упражнений посоветуйтесь со своим врачом.

При атонических запорах утром, еще не вставая с постели, можно энергично растереть пальцами обеих рук кожу вокруг пупка и слева от него по направлению к паховой области. Ноги при этом несколько согнуты в коленях, массаж следует делать в течение 4-5 минут.

При спастических запорах, наоборот, помогают мягкие, чуть с нажимом поглаживания всего живота по ходу часовой стрелки.

Для профилактики и лечения геморроя после каждого акта дефекации обязательно делайте орошение области заднего прохода прохладным душем. Облегчить раздражение можно с помощью микроклизм с настоем льняного семени (столовую ложку залить стаканом кипятка и настаивать 3 часа, в спринцовку набрать 50 мл немного подогретого настоя; процедуру можно повторить несколько раз в день по необходимости).

Будьте внимательны! Применение препаратов конского каштана (БАД, травяные сборы, крема для лечения варикозной болезни и гемороя) могут значительно уменьшить или вообще прекратить лактацию.

Для орошений можно использовать настой из коры дуба (2 части) и по 1 части травы хвоща полевого, корня валерианы лекарственной или семян каштана конского, цветков ромашки аптечной; и настой из 1 части листьев шалфея в смеси с 2 частями коры дуба.

Оба настоя готовятся одинаково: столовая ложка смеси заваривается стаканом кипятка, 15 минут греется на водяной бане, еще 40 минут настаивается. Настою дают остыть при комнатной температуре и процеживают. Компрессы, ванночки или орошения с этими настоями можно делать несколько раз в день.

Для проведения процедуры смесь настоев нужно налить в спринцовку и оросить область промежности, не вводя спринцовку в прямую кишку.

В заключение хочется заметить, что проблема, ставшая предметом нашего разговора, неприятная, но вполне решаемая. И если вы будете выполнять все рекомендации врача, то скоро вам удастся с ней справиться.

Анна Иванчина врач-терапевт, Медицинский центр управления делами Президента РФ

Источник: https://www.7ya.ru/article/Zapory-posle-rodov-prichiny-diagnostika-lechenie/

Ссылка на основную публикацию