Болезнь Крона: симптомы и лечение толстой кишки, причины и признаки патологии

Болезнь Крона представляет собой длительное заболевание, которое может поразить любой отдел пищеварительной системы. Иногда воспалительным процессом оказывается затронутым весь ЖКТ начиная от полости рта и до анального отверстия. В отличие от язвенного колита вовлекаются все слои кишки в воспалительный процесс.Болезнь Крона: симптомы и лечение толстой кишки, как лечить, причины, признаки

О заболевании

Для болезни Крона характерным является чередование острых приступов и ремиссий. Первые проявления обычно обнаруживают себя у лиц 15-35 лет. С одинаковой частотой заболевание встречается у мужчин и женщин. Иногда возникает в детском возрасте.

Больше всего происходит поражение терминального отрезка подвздошной кишки. В 50% случаев обнаруживаются язвы и рубцы на стенках кишки. Болезнь крона обнаруживается у 3-4 субъектов из 100000.

Сама болезнь была названа в честь американского гастроэнтеролога Барилла Крона. Он в 1932 году впервые опубликовал вместе со своими коллегами 18 случаев этого заболевания.

Код по МКБ-10:

  • К50.0. – Болезнь Крона тонкой кишки.
  • К50.1 – заболевание, затронувшее толстую кишку.
  • К50.8 – другие разновидности поражения ЖКТ.
  • К50.9 – Болезнь крона неуточненная.

Причины

Исследователям по сей день не удалось выявить возбудителя этой болезни. Но многие считают, что главной является инфекционная теория. Это связано с тем, что положительный результат лечения наблюдается от антибактериальной терапии.

Считается, что при болезни Крона основную роль играет патологическая реакция иммунитета на кишечную флору, а также еду.

Иммунная система распознает эти факторы как чужеродные, насыщает стенку кишечника лейкоцитами. Это приводит к воспалительным процессам.

К причинам относится и генетическая предрасположенность. Часто заболевание возникает у тех людей, чьи родители имеют заболевания ЖКТ. Дополнительно среди причин выделяют:

  • вирусные инфекции,
  • снижение иммунитета на фоне тяжелых болезней,
  • курение,
  • прием лекарственных препаратов,
  • экологию.

Симптомы болезни Крона у взрослых и детей

На симптоматику влияет локализация и скорость развития болезни. Общие симптомы у взрослых и детей делятся на кишечные и внекишечные. К первой группе относится:

  1. Расстройство стула. Оно проявляется диареей, которая бывает редкой и обильной или частой и скудной. Может быть с примесью крови и слизи.
  2. Боли в животе. Они могут быть тупыми, продолжительными. Иногда пациенты жалуются на резкие, но кратковременные.
  3. Воспаление области анального отверстия.

К внекишечным относится:

  • повышение температуры тела,
  • резкое уменьшение веса,
  • слабость, утомляемость,
  • анемия.

Дополнительно поражение затрагивает суставы, кожу, печень, глаза, десна. Любые раны начинают плохо заживать. Периодически появляются боли в костях. Белки глаз окрашиваются в желтый цвет, происходит снижение остроты зрения.

У больных может наблюдаться ослабление симптоматики. Процесс ремиссии иногда длится несколько лет. Предугадать, когда будет следующее обострение невозможно.

При беременности

Болезнь Крона: симптомы и лечение толстой кишки, как лечить, причины, признаки

В основном это связано с тем, что назначается серьезное лечение, которое может плохо сказаться как на здоровье женщины, так и на плоде.

Среди осложнений у беременных отмечается невынашивание плода и гипотрофия.

Степень активности воспалительного процесса напрямую связан с прогнозом и вероятности появления осложнений. При высокой активности процент беременностей, протекающих без осложнений, составляет только 54%.

Если заболевание находится в неактивной фазе, то вероятность успешно выносить и родить достигает 80%. В целом, прогноз в отношении перинатальных исходов благоприятен, если в процессе беременности нет острых периодов.

Классификация

Болезнь Крона разделяют по локализации:

  1. У 45% затронута оказывается илеоцекальная область,
  2. У 30% проксимальный отдел тонкой кишки,
  3. У 40% отмечается множественная локализация процесса,
  4. У 25% болезнь затрагивает толстую кишку.

В зависимости от расположения воспалительного процесса выделяется два типа болезни:

  • Первый тип. Поражение происходит только одного участка
  • Второй тип. Поражение сразу нескольких сегментов. Сочетание поражение кишечника и поражением желудка или слизистой оболочки рта.

Есть и классификация по особенностям течения заболевания. Дебют может иметь острое течение. Тогда симптомы умеренно выраженные, длительность обычно до 6 месяцев.

Начало развития заболевания может иметь и постепенное начало. В этой ситуации происходит отсутствие четких проявлений болезни, длительное появление симптоматики.

Выделяют хронические течение. При нем период отсутствия симптомов отсутствует. Продолжительность не больше 6 месяцев. Если наблюдается повторное возникновение симптоматики с периодами ремиссии, которое длится больше 6 месяцев, то говорят о рецидивирующей форме.

Осложнения

При отсутствии должного лечения наблюдается:

  • перфорация изъязвлений,
  • острая токсическая дилатация толстой кишки,
  • кровотечение,
  • образование свищей.

Перфорация изъязвлений часто бывает прикрытой из-за поражения серозной оболочки кишки. Последнее приводит к образованию спаек. Массивные кровотечения могут проявить себя в рвоте или при процессе дефекации. Обычно они связаны с повреждением крупного сосуда.

В 20-25% случаев наблюдаются стриктуры кишки. Симптоматика такого осложнения – схваткообразные боли, запоры, кишечная непроходимость.

Отличие от неспецифического язвенного колита

Болезнь Крона: симптомы и лечение толстой кишки, как лечить, причины, признаки

Болезнь Крона отличается тем, что нормальная слизистая оболочка чередуется с пораженными участками. На месте воспаления формируется язва и сужение.

При НЯК вся слизистая рыхлая и отечная. Есть кровоточащие полипы и грануляции.

Диагностика

Диагностические процедуры основаны на проведении рентгенологического и эндоскопического исследования с биопсией. Максимально информативными методами считаются:

  • Компьютерная томография (виртуальная КТ-колонография). Появляется возможность сделать изображения послойных срезов анатомических структур. Для лучшей визуализации в толстый кишечник подают небольшой объем воздуха.
  • Колоноскопия. Проводится с помощью гибкого оптического зонда, который вводят через анус впросвет прямой кишки. Метод позволяет исследовать весь толстый кишечник.

Обязательно сдается анализ кала на кальпротектин. Этот метод позволяет определить характер воспаления на ранней стадии, выявить причины появления симптоматики и подтвердить или исключить наличие опухолей.

Кальпротектин – белок, который производится в лейкоцитах. Определенная концентрация наблюдается как у детей, так и у взрослых. Метод доказал свою состоятельность при ранней диагностике заболевания Крона.

Дифференциальная диагностика

Поскольку симптоматика у болезни Крона схожа с проявлением язвенного колита, их дифференциальная диагностика достаточно сложная.

При ректороманоскопии и морфологическом исследовании выявляются специфически изменения. Например, для начальных проявлений характерной является инфильтративная фаза: отечность, инфильтрация кишечной стенки, появление мелких эрозий.

Дифференциальная диагностика проводится и для того, чтобы исключить аппендицит, язвы желудка, острую кишечную непроходимость, опухоль кишки. Иногда окончательный диагноз ставится только во время хирургического вмешательства.

При острой стадии дифференциальная диагностика затруднена. Поэтому обычно поводом для операции становится подозрение на острый аппендицит или кишечная непроходимость.

Как лечить болезнь Крона?

Кроме медикаментов назначается диета. Возможно в качестве вспомогательной терапии использовать методы народной медицины. Не исключается и хирургическое лечение.

Диета

Болезнь Крона: симптомы и лечение толстой кишки, как лечить, причины, признаки

В тяжелых случаях назначается питание энтерально. Трубка вставляется в нос и прокладывается через горло. Такой подход позволяет продлить периоды ремиссии.

Разрешено использовать:

  1. Чай или какао.
  2. Несдобные булочки, вчерашний хлеб.
  3. Творожные изделия, немного сметаны.
  4. Сливочное или оливковое масло.
  5. Супы на нежирных бульонах.
  6. Овощные пюре и пудинги.
  7. Разведенные водой соки.
  8. Слизистые каши (ячневая, овсяная).
  9. Рыбные котлеты, приготовленные на пару.

При улучшении состояния разрешаются тушеные овощи, рыба кусочками, мелкая вермишель, сырые ягоды и фрукты, некрепкий кофе.

Если появилась диарея, это свидетельствует о наступлении острой фазы заболевания. В первые дни рекомендуется отказаться от еды, оставив питье.

Подойдут свежие соки, крепкий чай, отвары шиповника, чистая вода без газа. В день должно выпиваться не меньше двух литров жидкости.

Народные средства

Используется настойка нераскрывшихся шляпок подсолнуха. Она снимет боль в области кишечника. Потребуется 50-70 гр. свежих шляпок. Они измельчаются и заливаются спиртом. Дайте настояться настойки одну неделю. Затем 25-30 капель разводится в 100 мл. воды. Пить можно не больше 6 раз в день.

Помогут и отвары из шалфея, ромашки, тысячелистника. Каждой травы нужно взять по 0,5 чайной ложки. Этот объем заливается кипятком в объеме 250 мл. Отвар настаивается 2-3 часа. Затем принимается по 1 большой ложке через каждые два часа.

В народной медицине используется и красный репчатый лук. Он обладает заживляющими свойствами. Его можно добавлять в процессе приготовления еды, а перед приемом пищи вытаскивать и выбрасывать.

Полезными свойствами обладает и шалфей. Он дезинфицирует, предупреждает появление гнилостных процессов. Столовая ложка сушеных листьев заваривается в 200 мл. кипятка. Затем настаивается в течение часа. Пить необходимо по 150 мл. каждые 4 часа. После облегчения состояния частота приема уменьшается до 2-3.

Хирургическое лечение

Болезнь Крона: симптомы и лечение толстой кишки, как лечить, причины, признаки

При болезни Крона тонкой кишки выполняется удаление пораженного отдела. Раньше использовалась операция обходного анастомоза. Но сегодня ее целесообразно проводить только при стенозе двенадцатиперстной кишки.

Чаще всего используется лапароскопическая техника. Такой метод резекции является более безопасным, практически не вызывает осложнений. Но может использоваться для лечения осложненных случаев. При выполнении подвздошно-толстокишечной резекции данный метод имеет еще одно достоинство – пациенту делают только один небольшой линейный разрез возле пупка длиной 3-5 см.

При сегментном поражении делается резекция толстой кишки. Если есть свищи, то операция проводится в два этапа. Первый необходим для наложения стомы.

Если появились прианальные осложнения (гнойный затеки), проводится сигмостомия или илеостомия. Стома закрывается только через 2-12 мес.

Лекарства

Медикаментозная терапия направлена на проведение противовоспалительных мероприятий, восстановление иммунитета и нормализации процессов пищеварения. Главной группой являются противовоспалительные средства.

Чтобы снять выраженность воспаления за счет снижения иммунного ответа и ускорения выработки иммунитета назначаются иммунодепрессанты. Это может быть Метотрексат, Циклоспорин.

Отзывы больных

Отзывы пациентов о лечении противоречивы. Одни пытаются убрать симптоматику с помощью голодания, но это не всегда приносит желаемые результаты. Чтобы поддержать организм многие начинают следить за своим рационом, занимаются ЛФК, отказываются от курения. Это позволяет снизить вероятность развития рецидивов.

Пациенты с неосложненной формой отмечают, что чаще обострение появляется в межсезонье. Убрать симптомы помогают гормональные препараты в совокупности с приемом овсяного киселя, шалфея и ромашки.

Где лечат?

Консервативное лечение проводится гастроэнтерологом или проктологом. Проводят лечение во многих больницах нашей страны, где есть врачи соответствующего профиля. Исследования и новые методы терапии изучаются в США и Израиле. Например, в этих странах для успешного исцеления проводится пересадка стволовых клеток.

Читайте также:  Кислый привкус во рту после еды: причины, симптомы заболеваний

Ответы на частые вопросы

Многих интересует, можно ли вылечить болезнь Крона. Врачи считают, что полностью исцелиться можно только в случае полного исключения причины. Сделать это очень сложно, поскольку прежде всего требуется воздействие на иммунитет. Поэтому до полного выздоровления уйдут годы. Отметим, что заболевание носит хронический, рецидивирующий характер.

Еще один вопрос – заразна ли болезнь. Воспалительные процессы, протекающие в ЖКТ при этом недуге, не являются заразными. Поэтому можно не ограничивать себя в общении при взаимодействии с другими людьми.

И последний вопрос, который часто задают пациенты: передается ли болезнь по наследству. Да, вероятность возникновения достаточно большая. Если у одного из родителей был данный недуг, вероятность его появления у ребенка равна 20%.

Прогноз продолжительности жизни

Если появились последствия после перенесенной болезни (выход каловых масс в брюшину, внутренние кровотечения и другие), то возможно назначение инвалидности. При адекватном лечении летального исхода можно избежать.

Прогноз для пациента будет положительным в том случае, если на протяжении длительного времени не наступает стадия рецидива.

Иммунная система в такой ситуации восстанавливается, прекращаются атаки лимфоцитов.

Если обострений нет на протяжении 5 лет, а состояние кишечника остается в норме, то врачи говорят о полном выздоровлении. Если пациент придерживается рекомендаций, то болезнь годами может о себе не давать знать. Многие живут с такой проблемой десятилетиями.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/bolezn-krona.html

Симптомы и протекание болезни Крона толстой кишки, лечение

Болезнь Крона – патологический процесс, поражающий желудочно-кишечный тракт. Воспаление имеет хронический характер и может поражать любой пищеварительный отдел – от полости рта и до прямого кишечника. Локализация происходит во всех слоях органа и распространяется на терминальный отдел в подвздошной кишке.

Особенности

Течение болезни неоднозначное, по мере прогрессирования могут наблюдаться стадии обострения и затишья (ремиссии).

Первые проявления могут наблюдаться с подросткового возраста, а в некоторых случаях болезнь диагностируют у детей. Для заболевания характерно хроническое поражение длительного действия с возникновением осложнений. Возникновение и усиление симптомов может наблюдаться всю жизнь. В отдельных случаях развиваются тяжёлые последствия, требующие немедленного оперативного вмешательства.

Типы

Классификация болезни основана на распространении воспаления в определённых отделах пищеварительного тракта. По ней и определяется форма болезни после диагностирования.

  1. Илеит – поражение подвздошной кишки или дистального отдела тонкого кишечника. Он может провоцировать кишечную непроходимость.
  2. Илеоколит – поражение толстой и подвздошной кишки одновременно. Относится к самой распространённой форме.
  3. Гастродуоденит – воспалительное течение в зоне двенадцатипёрстной кишки и стенках желудка.
  4. Колит – поражение толстого кишечника, когда другие отделы тракта пищеварения не затронуты.

Колит или болезнь Крона толстой кишки?

Местная симптоматика:

  • боли, тяжесть в нижней правой области живота (почти у 90% больных);
  • нарушение стула (частые диареи);
  • кровотечения;
  • абсцессы ректальной клетчатки;
  • наружные и внутренние прободения;
  • тошнота;
  • анорексия.

Внекишечные проявления:

  • кератит, конъюнктивит;
  • эритема, пиодермия;
  • поражение суставов;
  • стоматит;
  • болезни желчевыводящих путей;
  • возникновение злокачественных опухолей.

Общие признаки:

  • плохое самочувствие;
  • снижение работоспособности;
  • озноб, лихорадочное состояние;
  • скачки температуры;
  • понижение гемоглобина.

В некоторых случаях у больного появляются незначительные симптомы, напоминающие расстройство кишечника. Это может быть вздутие, ощущение тяжести, невыраженная боль в виде схваток.

В отличие от язвенного колита болезнь Крона не вызывает тяжёлой диареи. Если в процесс поражения вовлекается только тонкая кишка, то частота стула сохраняется от двух до пяти раз в день.

Наследственность

К большинству хронических заболеваний с осложнениями приписывают генетический фактор. Если прямые родственники имеют это заболевание, то риск возникновения аналогичного патологического процесса увеличивается. Нередко болезнь одновременно развивается у родных братьев, сестёр или близнецов.

Инфекции

Причиной развития болезни Крона становятся различные инфекции, вызванные патогенными микроорганизмами. При распространении бактерий, вирусов или грибков возникает обширное воспаление в кишечных отделах.

Иммунитет

Отдельная группа специалистов доказывает, что заболевание имеет аутоиммунный фактор. Защитная система даёт сбой и начинает выработку антител в ответ на собственные клетки. Впоследствии они разрушаются и провоцируют начало воспалительного процесса.

Неправильный образ жизни

К провоцирующим факторам относят злоупотребление алкоголем, табачными изделиями, проживание в плохой экологической зоне и стрессовые ситуации. Также учитываются возрастные изменения, приём различных лекарственных препаратов, нерациональное питание.

Диагностирование

Выявление заболевания может быть затруднительным. Большой процент людей не придаёт значения общим и местным проявлениям, а иррадиирующей боли нет. С течением времени идёт прогрессирование патологии, возникают грубые дефекты и поражения слизистых оболочек толстого кишечника.

Общие обследования

Диагностика начинается с анамнеза жизни больного. Специалист обращает внимание на жалобы и проводит внешний осмотр. Во время пальпации определяются чувствительные и болезненные зоны.

В стандарте проводят общие исследования крови, мочи и иммунологические пробы. Анализ кала необходим для исключения синдрома раздражённого кишечника.

Если в фекалиях обнаруживаются лейкоциты, то это определяет болезнь Крона.

Инструментальные методы


Болезнь Крона: симптомы и лечение толстой кишки, как лечить, причины, признаки

Процедурой исследования всей толстой кишки называется колоноскопией. Как показано на фото, эндоскоп имеет лампочку и камеру, его вводят через анальное отверстие.

Иногда при обследовании проводят биопсию – забор кусочка ткани кишечника на выявление атипичных клеток. С помощь эндоскопа можно исключить язвенный колит или выявить осложнения в виде раковых образований. Перед колоноскопией проводится подготовка.

Кишечник тщательно очищают от каловых масс, а пациент соблюдает специальный режим питания за несколько дней до процедуры. За сутки до проведения обследования пациент полностью прекращает употребление пищи.

За час до ректальных манипуляций проводят очистительные клизмы.

В основе обследования лежит ввод контрастного вещества в кишечник и рентгенограмма. С помощью солей бария можно увидеть поражённые участки, степень их деформации, язвы на слизистой, свищи и сужения просвета. Также рентген определяет вздутие кишечных петель и уровень накопления воздуха в просвете. Посмотреть, как проводится ирригоскопия, можно на видео.

В качестве дополнительного развёрнутого общего обследования может назначаться компьютерная томография и МРТ. Эти методики необходимы для оценки всего кишечника.

Лечение

Консервативный метод

Болезнь Крона: симптомы и лечение толстой кишки, как лечить, причины, признакиЛюбой препарат назначается в индивидуальном порядке с учётом динамики заболевания. Во время обострения назначаются противомикробные препараты с широким спектром действия. Курс их приёма является длительным и может составлять до трёх месяцев.

Гормонотерапия кортикостероидами необходима для снижения воспаления. Назначаются некоторые препараты, использующиеся при язвенном колите для уменьшения симптомов и неприятных ощущений.

Иммунодепрессанты необходимы для нормализации работы иммунной системы, в комплексе принимаются витамины и пробиотики. В современной медицине активно используются новые медикаментозные и эфферентные методики лечения.

Если достигнута стадия ремиссии после продуктивного лечения, пациент ежеквартально сдаёт анализы и находится под наблюдением врача каждые 6 месяцев. При повторных обострениях частого характера посещение врача учащается.

Хирургическое вмешательство

Болезнь Крона: симптомы и лечение толстой кишки, как лечить, причины, признакиЕсли медикаменты не дают должного эффекта, а осложнения стремительно развиваются с угрозой для жизни, назначается оперативное вмешательство. Хирург производит удаление поражённой части кишечника, предотвращает свищи, расширяет просвет. Удалению подлежат и дефектные ткани с рубцами.

Альтернативная медицина

Болезнь Крона: симптомы и лечение толстой кишки, как лечить, причины, признакиНародное лечение тесно связано с диетой. Большинство пациентов прибегают к гомеопатии и травам при соблюдении рекомендаций врача. Рецепты народной медицины влияют на снижение воспалительного процесса, но не могут избавить от болезни. Неправильный приём трав может привести к негативным последствиям, поэтому отхождение от советов врача недопустимо. Самолечение отварами и настойками может снизить симптомы, но лучше получить полную консультацию лечащего специалиста.

Диетическое питание


Болезнь Крона: симптомы и лечение толстой кишки, как лечить, причины, признакиДиета
является отличной профилактикой обострений. Пациент должен отказаться от горячих блюд, вызывающих раздражение кишечника. Режим питания при болезни Крона не является строгим, но ограничения на некоторые продукты существуют. Рекомендуется дробное питание с увеличением количества порций до 6 раз в день. При тяжёлых обострениях показан голод с употреблением большого количества жидкости. При средних течениях болезни несколько раз в месяц устраиваются разгрузочные дни.

Запрещённые продукты:

  • жирная рыба, мясо;
  • перловая, пшённая каша;
  • полуфабрикаты, консервы, копчёные продукты;
  • пища с ароматизированными веществами, красителями, усилителями вкуса;
  • бобовые, грибы;
  • сладкое, мучное;
  • вода с газом, мороженое;
  • крепкий чай;
  • кофейные напитки;
  • алкоголь, квас;
  • маринованные, солёные овощи;
  • острое, жареное.

Разрешённый рацион

Больной может употреблять бульоны из нежирных сортов мяса или рыбы. Продукты в блюда мелко нарезаются и хорошо отвариваются. Не рекомендуется холодная пища.

  • яйца отварные;
  • омлеты на пару;
  • каши на нежирных бульонах (кроме перловки и пшёнки);
  • кисломолочные продукты;
  • творог обезжиренный;
  • желе, компот, кисель;
  • травяной чай (шиповник, чабрец);
  • супы-пюре.

Источник: https://gastroved.com/simptomy-bolezni-krona.html

Болезнь Крона

Болезнь Крона: симптомы и лечение толстой кишки, как лечить, причины, признаки

Болезнь Крона – это гранулематозное воспаление различных отделов пищеварительного тракта, характеризующееся хроническим рецидивирующим и прогрессирующим течением. Болезнь Крона сопровождается абдоминальными болями, диареей, кишечными кровотечениями. Системные проявления включают лихорадку, снижение массы тела, поражение опорно-двигательного аппарата (артропатии, сакроилеит), глаз (эписклерит, увеит), кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия). Диагностику болезни Крона проводят с помощью колоноскопии, рентгенографии кишечника, КТ. Лечение включает диетотерапию, противовоспалительную, иммунодепрессивную, симптоматическую терапию; при осложнениях – хирургическое вмешательство.

Болезнь Крона – хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта воспалительного характера.

При болезни Крона воспалительный процесс развивается во внутренней слизистой оболочке и подслизистых слоях стенки желудочно-кишечного тракта.

Поражаться может слизистая на любых участках: от пищевода до прямой кишки, но наиболее часто встречается воспаление стенок конечных отделов тонкого кишечника (подвздошная кишка).

Заболевание протекает хронически, с чередованием острых приступов и ремиссий. Первые признаки болезни (первый приступ), как правило, возникают в молодом возрасте – у лиц 15-35 лет. Патология встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Выявлена генетическая предрасположенность к болезни Крона — если родственники прямой линии страдают этим заболеванием, риск развития его возрастает в 10 раз. Если болезнь диагностирована у обоих родителей, заболевание у таких больных возникает ранее 20 лет в половине случаев.

Читайте также:  Воспаление слепой кишки: симптомы болезни и лечение, классификация и диагностика заболевания

Риск развития болезни Крона повышается при курении (практически в 4 раза), отмечается связь заболевания с оральной контрацепцией.

Болезнь Крона: симптомы и лечение толстой кишки, как лечить, причины, признаки

Согласно самой распространенной теории, в возникновении заболевания основную роль играет патологическая реакция иммунитета на кишечную флору, пишу, поступающую в кишечник, другие субстанции.

Иммунная система отмечает эти факторы как чужеродные и насыщает стенку кишечника лейкоцитами, в результате чего возникает воспалительная реакция, эрозия и язвенное поражение слизистой. Однако, достоверных доказательств эта теория не имеет.

Факторы, способствующие развитию болезни Крона:

  • генетическая предрасположенность;
  • склонность к аллергиям и аутоиммунным реакциям;
  • курение, злоупотребление алкоголем, лекарственными средствами;
  • экологические факторы.

Кишечные проявления заболевания: диарея (при тяжелом течении частота дефекаций может мешать нормальной деятельности и сну), боль в животе (выраженность в зависимости от степени тяжести заболевания), расстройство аппетита и снижение веса.

При выраженном изъязвлении стенки кишечника возможно кровотечение и обнаружение крови в кале. В зависимости от локализации и интенсивности кровь может обнаруживаться ярко-алыми прожилками и темными сгустками.

Нередко отмечается скрытое внутреннее кровотечение, при тяжелом течении потери крови могут быть весьма значительны.

При длительном течении возможно формирование абсцессов в стенке кишки и свищевых ходов в брюшную полость, в соседние органы (мочевой пузырь, влагалище), на поверхность кожи (в районе ануса). Острая фаза заболевания, как правило, сопровождается повышенной температурой, общей слабостью.

Внекишечные проявления болезни Крона: воспалительные заболевания суставов, глаз (эписклерит, увеит), кожи (пиодермия, узловатая эритема), печени и желчевыводящих путей. При раннем развитии болезни Крона у детей отмечают задержку в физическом и половом развитии.

Осложнениями болезни Крона могут быть следующие состояния.

  • Изъязвление слизистой, прободение кишечной стенки, кровотечение, выход каловых масс в брюшную полость.
  • Развитие свищей в соседние органы, брюшную полость, на поверхность кожи. Развитие абсцессов в стенке кишечника, просветах свищей.
  • Анальная трещина.
  • Рак толстой кишки.
  • Похудание вплоть до истощения, нарушения обмена вследствие недостаточности всасывания питательных веществ. Дисбактериоз, гиповитаминозы.

Болезнь Крона: симптомы и лечение толстой кишки, как лечить, причины, признакиДиагностику болезни Крона осуществляют с помощью лабораторных и функциональных исследований. Максимально информативные методики – компьютерная томография и колоноскопия. На томограмме можно обнаружить свищи и абсцессы, а колоноскопия дает представление о состоянии слизистой (наличие воспаленных участков, эрозий, изъязвлений стенки кишечника) и позволяет при необходимости взять биопсию. Дополнительные методы диагностики – рентгенография кишечника с бариевой смесью. Можно получить снимки как тонкого, так и толстого кишечника – контрастная бариевая смесь заполняет полость кишки и выявляет сужения просвета и язвенные дефекты стенки, свищи.

Лабораторные методы исследования: общий анализ крови, в котором отмечаются воспалительные изменения, возможна анемия, как следствие регулярных внутренних кровотечений; копрограмма, исследование кала на скрытую кровь. Иногда применяют капсульную эндоскопию пищеварительного тракта – пациент глотает капсулу с мини-видеокамерой и передатчиком. Камера фиксирует картину в пищеварительном тракте по мере продвижения.

Поскольку причины заболевания неизвестны, патогенетическое лечение не разработано.

Терапия направлена на уменьшение воспаления, приведение состояния пациента к продолжительной ремиссии, профилактика обострений и осложнений.

Лечение болезни Крона – консервативное, проводится врачом-гастроэнтерологом или проктологом. К хирургическому вмешательству прибегают только в случае угрожающих жизни осложнений.

Всем больным прописана диетотерапия. Назначают диету №4 и ее модификации в зависимости от фазы заболевания.

Диета помогает уменьшить выраженность симптоматики – диареи, болевого синдрома, а также корректирует пищеварительные процессы.

У больных с хроническими воспалительными очагами в кишечнике присутствуют нарушения всасывания жирных кислот. Поэтому продукты с большим содержанием жиров способствуют усилению диареи и развитию стеатореи (жирный стул).

В диете ограничено употребление продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую пищеварительного тракта (острые, копченые, жареные продукты, высокая кислотность пищи), алкоголя, газированных напитков, злоупотребления кофе. Рекомендован отказ от курения. Применяется дробное питание – частые приемы пищи небольшими порциями согласно режиму. При тяжелом течении переходят на парентеральное питание.

Фармакологическая терапия болезни Крона заключается в противовоспалительных мерах, нормализации иммунитета, восстановлении нормального пищеварения и симптоматической терапии. Основная группа препаратов – противовоспалительные средства.

При болезни Крона применяют 5-аминосалицилаты (сульфазалин, месазалин) и препараты группы кортикостероидных гормонов (преднизолон, гидрокортизон).

Кортикостероидные препараты используются для снятия острых симптомов и не назначаются для длительного применения.

Для подавления патологических иммунных реакций применяют иммунодепрессанты (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат). Они уменьшают выраженность воспаления за счет снижения иммунного ответа, выработки лейкоцитов.

В качестве антицитокинового средства при болезни Крона применяют инфликсимаб. Этот препарат нейтрализует белки-цитокины – факторы некроза опухоли, которые нередко способствует эрозии и язвам стенки кишечника.

При развитии абсцессов применяют общую антибактериальную терапию – антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, ципрофлоксацин).

Симптоматическое лечение осуществляют антидиарейными, слабительными, обезболивающими, кровоостанавливающими препаратами в зависимости от выраженности симптомов и степени их тяжести. Для коррекции обмена больным назначают витамины и минералы.

Хирургическое лечение показано при развитии свищей и абсцессов (вскрытие абсцессов и их санация, ликвидация свищей), образовании глубоких дефектов стенки с продолжительными обильными кровотечениями, не поддающемся консервативной терапии тяжелом течении заболевания (резекция пораженного участка кишечника).

Способов полного излечения болезни Крона на сегодняшний день не разработано вследствие того, что этиология и патогенез заболевания до конца не ясны. Однако, регулярная адекватная терапия обострений и соблюдения диеты и режима, врачебных рекомендаций и регулярное санаторно-курортное лечение способствуют снижению частоты обострений, уменьшению их тяжести и повышению качества жизни.

По мнению специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии ключевыми моментами профилактики обострений являются диетотерапия, сбалансированность питания, применение витаминных комплексов и необходимых микроэлементов; избегание стрессов, развитие стрессоустойчивости, регулярный отдых и здоровый режим жизни; умеренная физическая активность; отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/crohn

Болезнь Крона. Симптомы и лечение, что это такое, классификация, клинические рекомендации

Болезнь Крона является системной патологией, при которой происходит гранулематозное воспаление – образование узелков из клеток соединительных тканей. В первую очередь симптомы проявляются со стороны пищеварительного тракта.

Распространенность данного заболевания, по разным данным, составляет 20-320 случаев на 100 тыс. человек, среди европейцев оно встречается чаще, чем у людей других рас. В равной степени поражаются лица мужского и женского пола. Лечение проводится комплексно, с применением препаратов нескольких групп. Наиболее подвержены заболеванию люди в возрасте 20-30 и 60-70 лет.

Виды

Болезнь Крона, симптомы и лечение, которой описаны ниже, имеет несколько разновидностей:

  1. болезнь Крона (БК) тонкой кишки;
  2. тонкой кишки, сочетающееся с поражением верхних отделов ЖКТ;
  3. толстой кишки;
  4. толстой кишки, сопровождающееся поражением верхних отделов ЖКТ;
  5. регионарная БК, при которой поражаются все отделы.Болезнь Крона: симптомы и лечение толстой кишки, как лечить, причины, признаки
  • По распространенности процесса:
  1. повреждение длиной 100 см (по сумме всех участков) – распространенная форма.
  • По характеру течения болезни:
  • со стремительным началом;
  • с постепенным началом.
  • с отсутствием ремиссии дольше 6 месяцев;
  • рецидивирующая (с периодическими ремиссиями, длящимися более полугода):

-с редкими обострениями (менее 1 раза в год);

-с частыми обострениями (2 и более инцидента в год).

  • По возрасту, когда впервые был установлен диагноз (монреальская гастроэнтерологическая классификация):
  1. ранее 16 лет (тип А1);
  2. в 17-40 лет (тип А2);
  3. старше 40 лет (тип А3).
  • По характеру развития осложнений:
  1. с формированием сужений в кишечнике (стриктурирующая или стенозирующая форма), без прободных язв;
  2. с прободными язвами, свищами, трещинами, гнойными воспалениями в области ануса, перитонитом, возникающих на фоне присоединения вторичной инфекции.Болезнь Крона: симптомы и лечение толстой кишки, как лечить, причины, признаки
  • По эффективности гормонального лечения:
  1. БК, невосприимчивая к гормональным препаратам;
  2. гормонально зависимая форма.

Стадии и степени

У здоровых людей кишечник может восстанавливаться самостоятельно при раздражении его пищей, веществами, выделяемыми бактериями, и другими биологическими агентами. При БК эта способность к самовосстановлению утрачивается.

Развитие воспалительного процесса происходит по следующему механизму:

  1. Повышение проницаемости слизистой оболочки кишечника под воздействием агрессивных факторов.
  2. Усиление антигенной нагрузки на данный орган.
  3. Чрезмерная активация иммунных клеток.
  4. Увеличение уровня провоспалительных цитокинов, развитие местного и системного воспалительного процесса.
  5. Возникновение лихорадки, повреждение слоя плоских клеток, выстилающих слизистую ЖКТ.
  6. Высвобождение из поврежденных клеток медиаторов воспаления.
  7. Лавинообразное нарастание процесса, выход иммунной системы из-под контроля.
Тяжесть патологии Частота стула в сутки Выраженность боли в животе Температура тела, °С Уровень гемоглобина в крови, г/л Наличие осложнений со стороны кишечника
Легкая 100
Средняя 4-6 Умеренная 7 Очень сильная >38

Источник: https://healthperfect.ru/bolezn-krona-simptomy.html

Раньше говорили, что болезнь Крона – хуже, чем рак. А сегодня больные ездят в командировки и планируют семью

Чем похожи и отличаются язвенный колит и болезнь Крона, можно ли нормально жить, работать и создавать семью, если кишечник опорожняется через стому, как распознать у себя воспалительные заболевания органов пищеварения, почему российские врачи мало знают о них и какое лечение поможет, рассказала научный руководитель санкт-петербургского Центра воспалительных заболеваний кишечника Оксана Щукина. 29 мая отмечается Всемирный день здорового пищеварения (World Digestive Health Day).

– Что означает термин «ВЗК» – это собирательный термин для разных заболеваний?

– Существуют два типа воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК): язвенный колит и болезнь Крона. Эти две нозологии и относят к воспалительным заболеваниям кишечника.

– В чем отличия между язвенным колитом и болезнью Крона?

А вот болезнь Крона может поражать любой сегмент желудочно-кишечного тракта – от полости рта до заднего прохода: пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку.

Воспаление распространяется на всю толщу стенки кишки с вовлечением соседних, окружающих тканей и органов, с формированием стриктур, воспалительных инфильтратов, абсцессов и свищей.

С вовлечением соседних петель кишок или соседних органов болезнь может проникать в любой сегмент на всю глубину.

Язвенный колит можно излечить хирургическим путем, убрав толстую кишку.

Читайте также:  Диета при камнях в желчном пузыре: как питаться при желчнокаменной болезни и мнения врачей

Болезнь Крона неизлечима, и при хирургических операциях врачи могут удалить пораженный осложнением сегмент кишки, чаще всего со сформировавшейся стриктурой (т.е.

резким сужением просвета кишки) или свищевым ходом, после чего больному необходимо назначение или продолжение лекарственной терапии, потому что у 70% пациентов возникнет рецидив заболевания.

– Как хирургическое лечение – удаление всей кишки или ее части – сказывается на качестве жизни пациентов?

– Если у пациентов с язвенным колитом убирается толстая кишка, то накладывается стома, через которую происходит опорожнение кишечника.

Если сравнивать качество жизни пациента, у которого терапия при язвенном колите неэффективна, и того пациента, который уже лишен пораженной кишки и ходит со стомой, то во втором случае можно говорить о лучшем качестве жизни – стома опорожняется раз в один-три дня, пациент может нормально работать, вести полноценную жизнь: пациенты и купаются, и загорают, занимаются спортом, планируют семью.

Источник: https://www.pravmir.ru/ranshe-govorili-chto-bolezn-krona-huzhe-chem-rak-a-segodnya-bolnye-ezdyat-v-komandirovki-i-planiruyut-semyu/

Болезнь Крона, лечение болезни Крона, симптомы

Болезнь Крона по праву может считаться одним из страшных и наиболее сложных в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Оно характеризуется хроническим течением, сопровождающимся атипичным воспалительным процессом с сегментацией, образованием глубоких язв и поражением всех слоев слизистой желудка.

Болезнь Крона может затрагивать абсолютно любой отдел ЖКТ, но чаще всего происходит поражение тонкого и толстого кишечника. Несмотря на то, что это заболевание встречается достаточно редко, каждому нужно знать его проявление, чтобы вовремя обратиться к врачу для лечения.

Впервые упоминание болезни Крона встречается в 1932 году, когда американский гастроэнтеролог вместе со своими коллегами описал сразу 14 случаев заболевания. Найдя между ними сходство не только в наблюдаемых симптомах, но и в течении и характере развития, Крон присвоил заболеванию свое имя и приступил к поискам возможного лечения.

Однако для того, чтобы найти лекарство от болезни, нужно знать причину, по которой она возникает. До сегодняшнего дня ученые так и не договорились, какова же основная причина развития болезни Крона, и предлагают три основных фактора, которые могут быть толчком к развитию заболевания.

  • Генетический фактор: чаще всего заболевание передается кровным родственникам, близнецам и родным братьям. На сегодняшний день известно 34 варианта гена, который вызывает появление симптомов;
  • Инфекционный фактор: был выявлен только у крыс, у людей врачи также предполагают возможность инфекционного влияния, например, бактерий псевдотуберкулеза;
  • Иммунный фактор: возможно, болезнь Крона имеет аутоиммунный характер, так как на анализах заметно значительное увеличение количества T-лимфоцитов.

Чаще заболевание встречается у белых людей, особенно в узких общинах, в которых часто заключаются кровные браки, и происходит отбор гена болезни.

Симптомы болезни Крона

Диагностика заболевания осложняется тем, что многие симптомы схожи с симптомами колитов, в частности, язвенного колита. Специалист сможет отличить одно заболевание от другого на ранней стадии развития, и чем дольше развивается болезнь, тем отчетливее становятся ее симптомы.

Описаны случаи локализации заболевания во всех отделах желудочно-кишечного тракта, однако чаще всего оно развивается в терминальном отделе кишечника ближе к толстой кишке. Именно у болезни Крона наблюдается четкая сегментация пораженных отделов кишечника и здоровых, но язвами и абсцессами покрывается вся слизистая оболочка.

Все может осложняться появлением свищей в стенках кишечника, через которые возможно сообщение с другими внутренними органами, или брюшиной.

Это грозит возможным заражением других органов и значительным осложнением общей картины болезни.

В результате воспалительных процессов слизистая кишечника переходит в рубцовую ткань, утрачивает возможность всасывания питательных веществ из принимаемой пищи и перистальтики, и происходит стеноз просвета кишки.

Для болезни Крона также характерно поражение лимфатических узлов, что объясняет значительное повышение в картине крови количества T-лимфоцитов и эозинофилов, которые стараются самостоятельно подавить заболевание на ранних этапах.

Местные симптомы

  • Боль в животе, обусловленная поражением слизистой и постоянным раздражением нервных окончаний. Боль рецидивирующая, похожая на боль при аппендиците;
  • Диарея, связанная с неспособностью кишечника усваивать питательные вещества из пищи и воду. Возможно развитие процессов гниения;
  • Кровотечение, являющееся результатом развития прободных язв и свищей;
  • Вторичные симптомы: перфорация стенок кишечника, токсическая дилатация, абсцесс и инфильтрация, кишечная непроходимость

Общие симптомы при постановке диагноза служат в качестве подтверждающих и являются, скорее, косвенными, чем прямыми указателями на болезнь Крона.

В них входят те симптомы, которые характерны для многих других заболеваний, зачастую и вовсе несвязанных с кишечником и воспалительными процессами, однако в сочетании с местными симптомами они помогут дать точный ответ, болезнь Крона у человека, или это что-то другое.

Общие симптомы болезни Крона:

  • лихорадка,
  • общая слабость,
  • быстрая и внезапная потеря в весе без ухудшения аппетита,
  • повышение температуры тела (характеризует воспалительный процесс),
  • остеопороз (нарушение всасывания кальция),
  • мультигиповитаминозы (нарушение всасывания витаминов),
  • остеомаляция,
  • обезвоживание организма,
  • ухудшение общего состояния,
  • вялость, слабость.

Классификация болезни Крона в зависимости от локализации

В связи с тем, что болезнь Крона может локализоваться в различных отделах кишечника, специалисты предложили классификацию заболевания, чтобы было проще отличить одну форму от другой.

  • Илеоколит – преимущественное поражение подвздошной и толстой кишки;
  • Желудочно-дуоденальная форма – преимущественное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Илеит – избирательное поражение подвздошной кишки без поражения других отделов желудочно-кишечного тракта;
  • Еюноилеит – преимущественное поражение тонкой и подвздошной кишки;
  • Болезнь Крона толстой кишки – избирательное поражение толстого кишечника без затрагивания других отделов желудочно-кишечного тракта.

Кроме этой классификации, существует еще две, которыми так же успешно пользуются врачи всего мира: по Bocus, предлагающая семь вариантов заболевания, и классификация по Федорову и Левитану, которая предлагает три вариации болезни.

Диагностика болезни Крона

Врачи клиники GMS Clinic предлагают своим пациентам ступенчатую диагностику болезни Крона, которая поможет более точно определить, на каком этапе развития протекает заболевание, и каков его характер.

Картина крови

Со стороны крови наблюдается нормохромная и нормоцитарная анемия, лейкоцитоз, значительное снижение уровня гемоглобина на фоне повышения СОЭ, и С-реактивного белка. Основной факто, который может поставить под наблюдение болезнь Крона – изменение количества кальпротектена, который очень редко при таком диагнозе остается в норме.

После тщательного анализа результата исследования крови специалисты GMS Clinic принимают решение о проведении посева крови и кала на предмет обнаружения косвенных доказательств заболевания или же сразу переходить к колоноскопии. Посев производят при подозрении на септическое поражение, колоноскопию – всегда.

Колоноскопия и эндоскопия

Проводят обязательно исследование толстого кишечника (колоноскопию), однако специалисты GMS Clinic, наряду со специалистами всего мира, проводят тщательное исследование толстого кишечника и терминального отдела подвздошной кишки на предмет обнаружения язв, сегментации или свищей.

На этом этапе производится биопсия – забор образцов для глубокого гистологического исследования, ведь именно этот этап позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Чаще всего также проводят видеозапись исследования, что позволяет повторно просмотреть колоноскопию, но не привлекать пациента для проведения процедуры.

Далее проводится рентгенограмма и рентгенологическое исследование кишечника: в первом случае удается обнаружить вздутие стенок кишечника, во втором используется контраст для выявления ассиметричных частей кишечника и неровностей стенок. При необходимости, проводится УЗИ, компьютерная томография и определение устойчивости антител к ASCA – все это может подтвердить диагноз, если он все еще не был поставлен.

Лечение болезни Крона

Начинать заболевание следует с разъяснительной беседы с пациентом. Специалист должен не только успокоить больного, но и рассказать ему, что такое период обострения и ремиссии заболевания, чем они отличаются друг от друга и чем опасны. После этого следует переходить к назначению комплексного лечения заболевания.

Первое, что назначают пациентом с болезнью Крона в диагнозе – диета, которая различается для острой формы и ремиссии.

Диета при обострении заболевания характеризуется особым щадящим механическим и химическим режимом, включением в рацион большого количества белка и витаминов, полным исключением из рациона молока и трудноперевариваемых компонентов пищи. Чаше всего специалисты Центра экстренной и плановой хирургии GMS Clinic выбирают диету №4 и диету №46.

Так как в этих диетах значительно снижено содержание калорий, возможно употребление в пищу протеиновых и белковых напитков, в которых полностью исключено присутствие лактозы и трудной для переваривания растительной клетчатки. В рацион включается набор витаминов, которые в меньшей степени поступают в организм.

Медикаментозная терапия болезни Крона

Основные препараты, которые используют специалисты – салицилаты, глюкокортикоиды, гормоны и иммунодепресанты. Сопутствующие препараты – антибиотики, витамины для поддержания жизненного тонуса организма, ферментативная терапия.

Чаще всего комплекс препаратов для лечения болезни Крона подбирается индивидуально после полного исследования организма. Специалисты Центра экстренной и плановой хирургии  GMS Clinic проводят все необходимые тесты для постановки не только точного диагноза, но и установления степени развития заболевания.

Хирургическое лечение болезни Крона

В случае, если медикаментозное лечение не только не дает результатов, но и не приносит хотя бы временного облегчения, специалисты принимают решение о проведении плановой или срочной операции.

Операция заключается в резекции (удалении) сегмента кишки с последующим проведением реабилитационных мероприятий. Проще говоря, врачи удаляют часть кишечника, пораженную болезнью, сшивают ткани и назначают особые диеты и процедуры для быстрого восстановления организма.

Меры профилактики

Очень важно, по мнению специалистов, следить за своим здоровьем. И речь идет даже не о таких важных симптомах, как неусваиваемость пищи, кровотечение или постоянные боли в животе.

Уже на ранних этапах болезнь начинает влиять на системные функции организма, вызывая обезвоживание, мультиавитаминозы, приводящие к сухости и тусклости кожи, выпадению волос, общему ухудшению состояния организма.

Источник: https://www.gmsclinic.ru/specialist-services/srohns-disease-treatment

Ссылка на основную публикацию