Болит живот после туалета по большому: причины боли внизу при дефекации и методы терапии

Если после дефекации болит низ живота, о каком заболевании может свидетельствовать этот симптом? Болевые ощущения не являются специфическим симптомом, то есть только на основании этих данных поставить диагноз невозможно.

Болит живот после туалета по большому, причины боли внизу живота при дефекации

Дополнительную трудность создает то, что боль может отдавать в другое место, при этом пациент неправильно определяет источник болевых ощущений. При дефекации напрягается сфинктер, мышцы малого таза и брюшного пресса. Это давление может вызвать боль, если имеется какое-либо заболевание внутренних органов. В нижней части живота располагаются следующие органы:

  • кишечник;
  • мочевой пузырь;
  • органы репродуктивной системы;
  • крестцово-поясничный отдел позвоночника.

Для того чтобы выяснить точную причину дискомфорта, следует обратить внимание на характер боли и сопутствующие симптомы. В зависимости от них требуется обратиться к профильному врачу. Если пациент не может точно понять, что именно у него болит, нужно проконсультироваться с терапевтом.

Заболевания кишечника

Болит живот после туалета по большому, причины боли внизу живота при дефекации

  • есть ли реакция на определенные виды пищи;
  • возникает ли тошнота, рвота, изжога, отрыжка;
  • образуется ли в кишечнике излишнее скопление газов;
  • есть ли нарушения стула, запоры, поносы;
  • имеется ли затруднение дефекации;
  • имеется ли кровь или слизь в каловых массах;
  • не возникает ли жжения, рези и раздражения в дистальной части прямой кишки в течение и после дефекации;
  • где конкретно локализованы болевые ощущения: в области промежности, на уровне тазовых костей.
  • Если жирная, соленая и острая пища раздражает прямой кишечник, можно предположить наличие заболевания желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря.
  • В этом случае боль и дискомфорт будут беспокоить не только после дефекации, но и непосредственно после приема пищи.

Болит живот после туалета по большому, причины боли внизу живота при дефекацииКровь в кале может быть явной и визуально заметной, а может присутствовать в скрытом виде, в таком случае фекалии будут иметь глубокий черный цвет и вязкую консистенцию. К затрудненному выведению каловых масс и болезненности после дефекации приводят следующие заболевания:

  • геморрой;
  • увеличение простаты у мужчин;
  • опухоли кишечника;
  • запоры, вызванные нарушениями в перистальтике и секреции кишечника;
  • опухоли матки, приводящие к сдавливанию прямой кишки.

Чтобы узнать, в чем проблема, нужно обратиться к проктологу.

Диагностические мероприятия помогут точно поставить диагноз. Если боль горячая, пульсирующая, резкая, нужно срочно посетить медицинское учреждение для обследования.

Некоторые заболевания кишечника могут потенциально приводить к летальному исходу, например, аппендицит и непроходимость кишечника. При разрыве кишечника содержимое попадает в брюшную полость, развивается перитонит.

При наличии следующих симптомов нужно экстренно обращаться в скорую помощь:

  • повышение температуры от 37,5 до 40 градусов;
  • головная боль, тошнота, мышечная слабость;
  • дискомфорт и сильная боль в животе;
  • нарастающая интенсивность болевых ощущений.

Болит живот после туалета по большому, причины боли внизу живота при дефекации

Скорая помощь – это экстренная мера, к которой нужно прибегать в случае угрозы жизни. Геморрой и простатит не представляют прямой угрозы для пациента, хотя могут значительно ухудшать самочувствие.

Диагностика

Мышечное напряжение при дефекации сдавливает внутренние органы, и при имеющихся заболеваниях может возникать боль. Пациенту, который поступает с жалобами на боли в животе, назначают следующие диагностические мероприятия:

  1. Обзорный рентгенографический снимок органов брюшной полости в трех положениях: лежа на боку, лежа на спине, стоя. Это позволяет выявить кишечную непроходимость, очаги кальцификации при заболеваниях желчного пузыря и почек, внутреннее кровотечение при разрыве или отмирании кисты или миомы.
  2. Общий анализ крови, который даст информацию о наличии воспалительного процесса.
  3. Посев мочи, анализ на микроскопическое исследование. Покажет состояние органов мочевой системы. Обнаруженные болезнетворные микроорганизмы проверяются на чувствительность к антибиотикам.
  4. УЗИ органов малого таза. Позволяет выявить опухоли прямой кишки, простаты, матки, яичников, придатков.
  5. Тест-полоска на беременность или анализ крови на ХГЧ для женщин.
  6. Урологическое обследование простаты для исключения простатита для мужчин.
  7. Обследование прямой кишки для исключения опухолей и геморроя.

Болит живот после туалета по большому, причины боли внизу живота при дефекации

При злокачественных новообразованиях пациенту потребуется помощь онколога. У беременных женщин опорожнение кишечника может спровоцировать кровотечение и самопроизвольный аборт. При этом болевые ощущения будут носить схваткообразный характер.

Появление кровянистых выделений из половых путей служит поводом для посещения гинеколога, а при беременности на большом сроке нужно вызывать скорую помощь.

Многие инфекционные заболевания мочеполовой системы способны провоцировать болевые ощущения в промежности, которые усиливаются при дефекации.

Помимо этого, возникают нарушения при мочеиспускании, жжение и резь в уретре. Однократное появление боли в животе после дефекации может говорить всего лишь о временном нарушении перистальтики кишечника.

Многократное и регулярное появление боли свидетельствует о патологическом процессе, который протекает либо в органах таза, либо в поясничном отделе позвоночника.

Заболевания позвоночника и суставов

Болит живот после туалета по большому, причины боли внизу живота при дефекации

Сдавливание нервных окончаний приводит к болезненным ощущениям после любого мышечного напряжения, в том числе после опорожнения кишечника. Пациенту нужно обратить внимание на следующие моменты:

  • боль причиняет именно опорожнение кишечника или любое другое напряжение;
  • насколько долго сохраняется боль после дефекации;
  • возникает ли боль в состоянии покоя, при наклоне, при напряжении брюшного пресса;
  • выражены ли болевые ощущения только в животе или распространяются на область поясницы.

Обследование позвоночника и суставов проводится после исключения таких опасных для жизни патологий, как непроходимость кишечника, аппендицит и опухоли органов малого таза. Заболеваниями позвоночника занимается остеопат и хирург. Чтобы установить причину боли, проводятся:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Повреждения тазового нерва могут приводить не только к боли, но и к целому ряду патологий в работе органов малого таза.

Техника безопасности

До тех пор пока причины боли неизвестны, следует воздержаться от активной физической работы, поднятия тяжестей и перенапряжения.

До посещения врача лучше принимать легкую для переваривания полужидкую пищу. Лучше всего сначала посетить терапевта, который выдаст по необходимости направление к профильным специалистам.

Для облегчения болей можно принять Но-шпу, Папаверин или другой спазмолитик.

Источник: https://zavorota.ru/kishechnik/posle-defekacii-bolit-niz-zhivota.html

Боль внизу живота после похода в туалет по большому у женщин: причины, лечение и профилактика

Регулярное выведение из организма шлаков является одной из жизненно важных функций кишечника.

В норме его опорожнение, как всякий нормальный физиологический акт, должно приносить человеку чувство облегчения.

Но когда у взрослой женщины после похода в туалет по большому болит низ живота и такая боль возникает систематически, симптом является серьезным поводом для посещения врача-проктолога.

Возможные причины боли

Болит живот после туалета по большому, причины боли внизу живота при дефекации

Характер болезненных ощущений, возникающих внизу живота после посещения туалета, может быть различным – тянущим, резким или приступообразным. Иногда боль из нижней части брюшины иррадиирует (отдает) в другие участки – в центр, в правый или левый бок. Акт дефекации вызывает общее напряжение мускулатуры брюшной полости, и если какой-то из ее внутренних органов страдает от хронической или острой патологии, болезненность в такие моменты усиливается. Причиной появления боли в животе после дефекации у женщин может стать:

    • Хронический запор – если походы в туалет нерегулярны, каловые массы, скапливаясь в сигмовидной кишке, затвердевают и начинают давить в низ живота. Чем длительнее такой перерыв, тем труднее бывает потом сходить по большому, и после завершения акта дефекации живот заболевает от чрезмерного напряжения мускулатуры кишечника.Болит живот после туалета по большому, причины боли внизу живота при дефекации
    • Язвенный колит – недуг, вызывающий воспалительный процесс слизистых тканей кишечника. Его развитие приводит к появлению маленьких язвочек на внутренней поверхности. Фекальные капсулы проходят по кишечным петлям и вызывают травмирование этих язв, из-за чего и возникает болевой синдром. Обычно такая боль носит непродолжительный характер, и спустя какое-то время прекращается.
  • Аппендицит – хроническое или острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Обычно он располагается с правой стороны в средней части брюшины, но может занимать и другую позицию – например, касаться своим окончанием мочевого пузыря. Тогда появляется ощущение, что болит и тянет именно в нижней части брюшины. При этом боль усиливается, если сильно нажать на живот, а затем резко ослабить нажим.Болит живот после туалета по большому, причины боли внизу живота при дефекации
  • Проктит – воспаление прямой кишки, которое иногда возникает на фоне запущенного вялотекущего геморроя и хронических запоров. Помимо боли после дефекации, могут наблюдаться выделения из анального отверстия густой слизи, возможно с примесью крови и гноя.
  • Анальная трещина, которая у женщин в большинстве случаев является послеродовым осложнением и представляет собой нарушение целостности слизистых тканей прямой кишки.
  • Воспалительные патологии женской репродуктивной системы – яичников и матки, которая находится в непосредственной близости от прямой кишки – вот почему прохождение по ней каловых масс провоцирует возникновение болевого синдрома в области детородного органа. Боль в животе после дефекации, имеющая гинекологическую природу, может также иррадиировать в область поясницы.

Снять неприятную симптоматику можно при помощи 1-2 таблеток Ношпы. Если есть подозрение, что боли спровоцированы запором, может помочь прием слабительного.

Однако систематические боли в животе после дефекации – достаточно тревожный симптом, характерный и для более опасных заболеваний, вплоть до онкопатологий.

Поэтому при их появлении необходимо как можно быстрее проконсультироваться со специалистом.

Методы диагностики

Болит живот после туалета по большому, причины боли внизу живота при дефекации

При жалобах на боли после дефекации диагностические процедуры начинаются с пальпации брюшной полости. Если аппендицит и гинекологические патологии как первопричина болевого синдрома исключаются, внимание специалистов сосредоточивается на состоянии кишечника, и пациентку направляют к проктологу, занимающемуся диагностикой и лечением патологий этого органа.

Врач старается определить размеры внутренних органов, их плотность, наличие нехарактерных уплотнений в брюшной полости.

Еще один способ – ректальное исследование, при котором в анальное отверстие вводится палец, чтобы на ощупь определить состояние прямой кишки, плотность и структуру ее слизистых тканей.

Далее проводятся лабораторные исследования, которые  включают анализ каловых масс на предмет содержания в них следов крови, что может свидетельствовать о нарушении целостности слизистой оболочки. В число инструментальных методов обследования при данной симптоматике входит:

Болит живот после туалета по большому, причины боли внизу живота при дефекации

  • Рентгеноскопия с контрастным веществом – при этом толстая часть кишечника с помощью клизмы заполняется барием, что позволяет увидеть на рентгеновском снимке диаметр просвета кишки, ее форму и рельеф слизистой.
  • Колоноскопия – в анальное отверстие вводится гибкий зонд, на конце которого расположена миниатюрная видеокамера. Этот максимально информативный вид обследования дает врачу возможность увидеть на мониторе состояние слизистой оболочки толстого кишечника на всем его протяжении. Также он позволяет взять на анализ микроскопический кусочек ткани слизистой для проведения биопсии – анализа на предмет выявления изменений, ведущих к развитию онкопатологий кишечника.
  • Компьютерная томография – неинвазивный способ визуализации толстой кишки, также дающий возможность наблюдать за ее состоянием. С помощью КТ может быть поставлен диагноз и определена ситуация, требующая немедленного хирургического вмешательства.

По завершении всех видов обследования на основе полученных данных устанавливается диагноз. Решение о характере терапевтических процедур, необходимых для коррекции ситуации, принимает лечащий врач.

Методы терапии

Болит живот после туалета по большому, причины боли внизу живота при дефекацииПри таких видах патологии кишечника, как колит, проктит, энтерит, операционное вмешательство применяется крайне редко – лишь при ишемических колитах, вызванных образованием тромбов в брюшной части аорты и ее ответвлениях. В остальных случаях используется консервативная терапия. Она включает медикаментозное лечение фармацевтическими препаратами перорального и ректального применения:

  • Спазмолитические средства – Папаверин, Спазмалгон, Но-шпа – оказывают одновременно и болеутоляющее действие.
  • Антимикробные препараты (при выявлении инфекционной природы воспалительного процесса) – Рифаксимин, Цифран, Энтерофурил – назначаются только по рекомендации лечащего врача и применяются под его контролем.
  • Средства, корректирующие микрофлору кишечника – Полисорб, Энтеросгель, Полифепан.
  • Ректальные свечи, вводимые в анальное отверстие – Проктозан, Фитор, Вибуркол. Суппозитории также следует применять только по назначению врача, поскольку они могут иметь побочные действия и противопоказания, полный список которых известен специалисту.
Читайте также:  Диета при дуодените: примерное меню и принципы диетического питания

Большое значение при терапии воспалительных процессов кишечника имеет диетическое питание. Ему следует быть дробным – 6-7 раз в день, при этом пища не должна быть слишком горячей или холодной, а также острой, соленой, консервированной или копченой.

Кулинарная обработка блюд подразумевает запекание, отваривание либо приготовление на пару – жарение полностью исключается.

Противопоказаны продукты, вызывающие вздутие или брожение – черный хлеб, сырые овощи и фрукты, все виды бобовых, пресное молоко, жирное мясо и рыба.

В качестве профилактических мер рекомендуется регулярное сбалансированное питание. Также важно следить за работой кишечника, не допуская возникновения запоров.

Источник: https://NogoStop.ru/zhivot/pochemu-bolit-niz-zhivota-posle-defekacii-u-zhenshhin.html

Из за чего может болеть живот после туалета по большому

Акт дефекации это интимный процесс, его подробностями мы не хотим делиться с другими людьми, однако, если болит живот, после туалета «по большому» не стоит затягивать, а лучше обратиться за помощью к специалисту.

Ниже, разберем, почему может возникать дискомфорт после похода в туалет, на что стоит обратить внимание, когда можно не беспокоиться за свое здоровье, а в каких случаях нужно бить тревогу.

Причины

Боли после опорожнения кишечника могут быть разного рода (тянущая и длительная, сильная приступообразная и др), также боль различают по локализации (центр живота, низ живота, левая и правая сторона, боль в области ануса). Это связано с тем, что при дефекации задействованы множество органов и тканей организма. Возникшее «напряжение» и вызывает болевой ответ нездорового участка тела, в виде болей после опорожнения кишечника.

Из банальных проблем стоит выделить мышечные боли (возникающие после сильного перенапряжения в процессе дефекации), сфинктерные боли и толстого кишечника (появляются в результате разрывов тканей, при прохождении кала).

Но боли в животе могут иметь и более серьезное подспорье, например, различные кишечные болезни. Их рассмотрим ниже.

Язвенный колит

Болит живот после туалета по большому, причины боли внизу живота при дефекации

  • При этом на слизистой образуются язвы, которые легко повреждаются и вызывают кровотечение при прохождении каловых масс.
  • Определить заболевание можно по болям в животе и после опорожнения кишечника (чаще с левой стороны).
  • Помимо этого у больного нарушается стул, появляется понос.

Один из наиболее явных признаков – кровь в испражнениях, ее можно определить как по естественному красному цвету выделений, так и по чрезмерно темным каловым массам (когда кровь успела застыть).

Для постановки точного диагноза следует обратиться к терапевту, он произведет первичный осмотр, выявит тип болей, наличие крови в стуле и другие характерные симптомы, назначит ряд общих анализов (биохимический и общий анализ крови, посев кала), которые подтвердят воспалительные процессы, исключат инфекционную природу проблемы и в целом, помогут установить дальнейшие действия. На основании первичных анализов вы будете направлены на дальнейшее лечение к гастроэнтерологу, проктологу или даже хирургу. С помощью фиброилеоколоноскопии можно точно установить наличие язвенного колита, определить степень распространения болезни.

Лечение включает в себя таблетки – противовоспалительные препараты, на основе месалазина (салофальк, пентаса, месакол, мезавант) и местные (свечи, клизмы, ректальная пена).

Болезнь Крона

Болит живот после туалета по большому, причины боли внизу живота при дефекации

Большая часть симптомов, связана с местом локализации гранулем.

Частые симптомы – понос, боли в животе, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, уменьшение массы тела, озноб, жар. Реже – запоры, вздутия (появляются при сужениях кишки).

При осложнениях – свищи, анальные трещины, сыпи, перитонит, кровотечение.

Для установления диагноза требуется провести обширное исследование, включающее дифференциальный диагноз, способный исключить ряд других инфекционных и неинфекционных заболеваний. Стандартные анализы это – кал, кровь общая и биохимия.

Далее проводят колоноскопию и эндоскопию, способные передать всю картину заболевания.

Иногда проводят дополнительные исследования, например рентгенографию с контрастом (для выявления сужений) или томографию (чтобы определить степень и характер поврежденных тканей), они призваны выявить осложнения, чтобы следом определить способ их устранения.

При нормальном протекании болезни принято использовать следующие группы медикаментов:

  • салицилаты;
  • топические гормоны;
  • глюкокортикоиды;
  • антибиотики.

Лечение болезни осложнено ее неопределенной природой, поэтому приходится бороться не с источником, а с симптомами

Именно поэтому, в случае осложнений существует огромный выбор способов лечения: лечение пробиотиками, кислородом, стволовыми клетками, ферментами, с помощью трансплантации и тд.

Хронический инфекционный колит

Болит живот после туалета по большому, причины боли внизу живота при дефекации

Основные симптомы – острые рези в животе, позывы в туалет без дефекации, кровь и слизистые выделения в кале, сильная слабость, повышенная температура тела, головокружение, пространственная дезориентация.

Читайте так же:  Что можно предпринять, если боль в желудке отдает в спину?

Возбудители инфекций можно определить с помощью специальных посевов крови и кала. В отличие от описанных ранее проблем, знаний о возбудителе достаточно, чтобы начать лечение.

Томографические и эндоскопические исследования носят прикладной характер и призваны выявить участки с осложнениями и другие дефекты кишечника, которые требуют особого лечения.

Лечение инфекционного колита, даже в хронической форме имеет вполне положительный результат. Основные препараты это:

  • антибиотики;
  • фторхинолоны для дизентерии;
  • цефалоспорины при кишечной палочке;
  • противогрибковые препараты;
  • регидратанты.

Дивертикулез

Болит живот после туалета по большому, причины боли внизу живота при дефекации

Чаще всего при дивертикулезе наблюдаются запоры и болит живот в левой части. После похода в туалет могут появиться острые, спазматические приступы боли. Нередко запоры сменяются поносами и наоборот.

Диагностировать проблему можно после прохождения следующих исследований:

  • анализ крови;
  • анализ кала;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия.

Лечение заключается в приеме спазмолитиков, а также пересмотре диеты. Режим питания строится таким образом, чтобы исключить появление запоров.

При осложнениях, наличии обширного кровотечения или непроходимости кишечника, пациента помещают в стационар и лечат исходя из обстоятельств, вплоть до хирургического вмешательства.

Раковые образования

Основная проблема опухолей в том, что обнаружить ее можно только на последних стадиях, когда размер образования настолько большой, что провоцирует сужение кишки и запоры или боль возникает после прохождения каловых масс, вдоль образования.

Основные симптомы – резко возникающая боль в области живота. Чаще всего острые приступы сопровождают дефекацию и некоторый период после опустошения кишечника. Помимо этого появляется слабость, могут возникать запоры.

Диагностика стандартная – анализ крови, мочи и кала, для определения раковых агентов. Далее проводятся проникающие (рентген, томография, МРТ) для установления размера и местоположения опухоли.

В зависимости от типа опухоли, ее размера и ряда других критериев, лечение может представлять собой прием лекарственных препаратов, курс химиотерапии или операцию по удалению рака.

В каком случае немедленно к врачу?

Мы подобрали список самых опасных симптомов, при обнаружении которых следует обратиться в больницу как можно скорее:

  • боль после дефекации появляется неоднократно за последнее время;
  • запоры чередуются с жидким стулом;
  • кишечник болит до дефекации, во время и некоторое время после;
  • в кале есть свежая кровь или он темного цвета (признак засохшей крови);
  • частые позывы в туалет не приводящие к опорожнению кишечника.

Первая помощь, как снять боль?

Описанные далее меры могут приниматься только в случае, когда боль появилась впервые, имеет непродолжительный и не выраженный эффект. Купировать сильные рези и «приглушать» постоянную боль – запрещено, в таких случаях обращайтесь к врачам.

Кишечные боли можно быстро уменьшить спазмолитиками – Но-шпа, папаверин.

После принятия лекарства расположитесь удобно и постарайтесь в течение 30 – 60 минут избавить организм от передвижений и поднятий тяжести.

Избавится от вздутия и тяжести в животе можно с помощью препаратов Смекта или Энтеросгель.

При запоре от 2-х дней лучше всего начать лечение с помощью большого количества жидкости, употребления овощей и сухофруктов. Такая пища способствует опорожнению кишечника. Если запор более 5 дней или сопровождается болями – примите слабительные таблетки или капли. В случае неудачи попробуйте увеличить дозу или обратитесь к врачу.

Понос нужно купировать сразу любыми скрепляющими лекарствами, например Лоперамидом.

Профилактика

Болит живот после туалета по большому, причины боли внизу живота при дефекации

  • правильное питание (позволит предупредить запоры и поносы, помогает сохранять тонус кишечника даже в старости);
  • гигиена (правильная обработка продуктов питания – лучший способ защититься от инфекционного колита);
  • профилактика заболеваний (регулярные медицинские проверки позволят выявить возможные отклонения на стадии развития и быстро их вылечить);
  • физическая активность (укрепленные мышцы пресса облегчают процесс дефекации).

Когда болит живот сразу после дефекации это симптом, который указывает на существующую проблему. Из нашей статьи вы знаете, что причины могут быть несколько банальными или наоборот, положить больного на операционный стол.

Чтобы не беспокоится по пустякам и не пропустить серьезную проблему – внимательно следите за симптомами. Именно они подскажут, стоит обращаться к врачу или нет.

Источник: https://opischevarenii.ru/lechenie-i-simptomy/boli-v-zhkt/v-zhivote/posle-tualeta-po-bolshomu.html

Болит живот после туалета

Естественные физиологические процессы в нашем организме иногда протекают не слишком гладко. И это должно служить серьезным поводом для более внимательного отношения к своему здоровью.

Так, если обычный поход в туалет вызывает дискомфорт и тем более боль, лучше заглянуть за консультацией к врачу и пройти полное обследование организма.

Так, сегодня мы расскажем читателям «Популярно о здоровье», почему болит живот после туалета по большому?

Болезненные ощущения после похода в туалет могут носить разный характер. Иногда они бывают тянущими, иногда резкими, а иногда – приступообразными.

Кроме того, неприятный симптом может локализоваться в разных участках тела, ведь при дефекации задействуются многие органы и ткани организма.

При опорожнении возникает напряжение, и именно оно провоцирует появление болевого ответа от нездорового участка тела.

Причины боли в животе

При таком недуге происходит воспалительное поражение слизистых оболочек кишечника. Они покрываются язвенными образованиями, которые с легкостью повреждаются при прохождении каловых масс. В результате в кишечнике возникают кровотечения, а больного беспокоят болезненные ощущения в животе – чаще всего в левой его стороне. Помимо того недуг сопровождается:

– нарушениями стула (чаще диареей, а также ложными позывами к дефекации);

– снижением веса и пр.

Справиться с язвенным колитом непросто, после подтверждения диагноза больному приходится полностью изменить свои пищевые привычки, отказавшись от пищи, в составе которой есть грубая клетчатка, а также от откровенно вредных продуктов. На пользу пойдет строгое диетическое питание, блюда, приготовленные на пару, и измельченные перед потреблением. Из лекарств больным язвенным колитом могут выписывать разные препараты, представленные:

– антидиарейными, обезболивающими и прочими медикаментами.

Читайте также:  Лечение панкреатита народными средствами: самые эффективные методы, отзывы, как лечить у взрослых

Иногда именно боль после дефекации является одним из проявлений гельминтоза – поражения паразитами. Как утверждают врачи, неприятная симптоматика при этом чаще всего локализуется в области около пупка. Помимо того больного могут беспокоить:

  • – периодические расстройства желудка;
  • – некоторое повышение температуры;
  • – высыпания на коже;
  • – чрезмерная раздражительность и пр.

При подозрении на поражение гельминтами нужно обратиться к врачу и пройти полноценную диагностику. После на основании полученных результатов специалист подберет подходящее лечение. Иногда для избавления от проблемы бывает достаточно однократного приема одной таблетки препарата, но в некоторых ситуациях терапия носит более сложный и продолжительный характер.

Иногда воспаление аппендикса протекает с достаточно нетипичной симптоматикой. Поэтому появление после дефекации болезненного спазма в правой области живота, который иррадиирует в пах либо ногу, может быть одним из симптомов такого заболевания.

Иногда боли не локализуются точно справа, а являются разлитыми (по всему животу) либо концентрируются в районе эпигастрия. Но через некоторое время они все равно сходятся в области правой нижней части живота.

Выраженность болей увеличивается при попытке покашлять или засмеяться, но если прилечь на правый бок или поджать ноги к животу, то они несколько утихают. Может наблюдаться некоторое повышение температуры.

Безусловно, аппендицит – это достаточно серьезное состояние, поэтому при подозрении на его развитие лучше поскорее обращаться за медицинской помощью. При этом нужно сразу осознавать, что воспаление аппендикса – прямое показание к его удалению.

Если после дефекации возникает разлитая боль по всему животу, возможно, – это симптом энтерита – воспалительного поражения тонкого кишечника. Данный недуг может быть острым либо хроническим, и доставлять человеку выраженный дискомфорт.

Так, при остром воспалении больного беспокоит жидкий и частый стул, который сопровождается чувством тошноты и симптомами интоксикации (температурой, слабостью, головной болью и пр.).

Живот несколько вздувается, в нем может быть слышно бурление.

Если недуг протекает в хронической форме, то у больного наблюдаются эти же симптомы, которые могут быть не столь выраженными. После дефекации (которая случается до пяти раз в день), человек может ощущать слабость и обессиливание. Периоды обострения сменяются периодами ремиссии.

Терапия должна носить комплексный характер. При острой форме недуга и при обострениях хронического заболевания больного госпитализируют. Ему необходим постельный режим и строгое диетическое питание. В период ремиссии диета также важна, кроме того врачи прописывают прием ряда медикаментов – пищеварительных ферментов, пробиотиков, средств для лечения диареи (лоперамида) и пр.

Возникновение болей в животе у женщин может объясняться нарушениями в деятельности органов репродуктивной системы, в частности:

– воспалительными процессами в яичниках, трубах или матке;

При недавних родах боль во время дефекации может быть естественной, она указывает на растяжение связок при родовой деятельности. Диагностировать патологию поможет врач-гинеколог.

Столкнувшись с регулярным дискомфортом когда после туалета болит живот, лучше не игнорировать такой симптом, а обратиться за консультацией к врачу-терапевту, гастроэнтерологу или гинекологу.

Почему после туалета по большому болит живот? С чем связано данное явление? Болезненные ощущения могут выступать в качестве симптома, свидетельствующего о наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта. При этом важно учитывать характер боли и другие сопутствующие клинические признаки.

Болит живот после туалета по большому, причины боли внизу живота при дефекации

При каких заболеваниях возникает болевая симптоматика?

Если после туалета по большому болит живот, это может быть обусловлено следующими патологиями:

  • гельминтоз;
  • полипоз;
  • опухолевые новообразования доброкачественного или злокачественного генеза, локализованные в кишечнике;
  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • язвенный колит;
  • поражение слизистых кишечных оболочек.

При этом следует обратить внимание на то, где именно локализуются болезненные ощущения. Например, спастический болевой синдром в животе справа часто указывает на аппендицит, боль, распространяющаяся по всему животу, характерна для энтерита или сильного пищевого отравления.

Если после туалета по большому болит низ живота — это, как правило, симптом геморроидальной болезни, трещин и повреждений прямого кишечника. При этом часто у пациентов присутствует такая симптоматика, как анальные кровотечения, кровянистые примеси в каловых массах, увеличенные геморроидальные узлы.

У представительниц прекрасного пола боли в нижней части живота после дефекации нередко обусловлены гинекологическими заболеваниями, воспалительным поражением яичников, эндометриозом.

Часто болит живот после туалета по большому у женщин, недавно ставших мамами. В данном случае, боль в животе после дефекации является естественным явлением, последствием родовой деятельности и уходит через некоторое время сама собой.

Спровоцировать боль в животе после дефекации могут и такие факторы:

  • неправильное питание;
  • длительное соблюдение строгой диеты;
  • продолжительный и бесконтрольный прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • критические дни у представительниц прекрасного пола.

Болевой синдром — это в любом случае тревожный симптом, свидетельствующий о сбоях в функционировании пищеварительной системы.

Болит живот после туалета по большому, причины боли внизу живота при дефекации

Рекомендуется обращаться к врачам в тех ситуациях, когда, помимо болевой симптоматики в области живота после опорожнения кишечника, наблюдаются следующие тревожные симптомы:

  • частые запоры;
  • диарея, периодически сменяющаяся запором;
  • резкое похудение;
  • сильный, ярко проявленный болевой синдром;
  • появление в каловых массах кровянистых примесей;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника после завершения акта дефекации.
  1. Поставить точный диагноз и определить необходимый терапевтический курс сможет только лечащий врач после предварительного диагностического обследования.
  2. Если доктор не выявил каких-либо патологических состояний, но все же после похода в туалет по большому болит живот, то, скорее всего, неприятное состояние обусловлено раздражением кишечника.
  3. Основное лечение должно назначаться лечащим врачом в индивидуальном порядке. Кроме того, стоит обратить внимание на следующие рекомендации специалистов:
  • избегать стрессовых ситуаций и психоэмоциональных потрясений, негативно отражающихся на деятельности ЖКТ;
  • принимать пищевые добавки, способствующие нормализации кишечной микрофлоры и работы пищеварительной системы;
  • соблюдать диету, включив в свой рацион продукты, богатые пектинами и целлюлозой.

Такой комплексный подход поможет избавиться от болей в животе после дефекации в кратчайшие сроки.

Неприятные ощущения и боли после туалета причиняют не только физический, но и психологический дискомфорт.

Чтобы справиться с недугом, следует понять причину его возникновения и заняться лечением заболевания. О каком заболевании может свидетельствовать этот симптом?

Дополнительную трудность создает то, что боль может отдавать в другое место, при этом пациент неправильно определяет источник болевых ощущений.

Боли после туалета по большому — каковы причины и где именно обычно болит?

Боли могут быть симптомами различных заболеваний. Очень часто она сопровождается дополнительными симптомами:

  • боли в животе тянущего характера или в виде спазмов;
  • вздутие кишечника;
  • проявления лихорадочного состояния;
  • ощущение наличия мешающего прохождению кала предмета;
  • метеоризм;
  • едкий неприятный запах;
  • болезненность области анального отверстия;
  • включения в каловые массы слизи, гноя или крови.

Болезненная дефекация и боли после туалета бывают связаны с различными патологиями. Можно выделить основные заболевания, которые могут давать болезненность.

Расширение венозных сосудов, которое происходит с образованием шишек и узлов, называется геморроем. При этом заболевании дискомфорт вначале может возникать до опорожнения кишечника и во время процесса.

При прогрессировании заболевания могут проявляться примеси крови, узлы, образовавшиеся ранее, воспаляются. На этом этапе уже больно ходить в туалет по большому. Боль переходит в острую форму, узлы даже могут выпадать.

К дополнительным симптомам также относятся:

  • ощущение зуда;
  • запор;
  • анемические проявления;
  • слизь в кале.

Интенсивными болевыми ощущениями сопровождается воспаление в слизистой ректума (проктит). Стул становится более жидким, может включать кровяные выделения. Данное заболевание вызывается бактериями.

Парапроктит – осложнение после проктита. Может приобрести хроническую форму. Воспаление в параректальной клетчатке может приводить к свищам. Лечение в этом случае – оперативное.

В данном случае боль – это основной симптом, которая вызывается повреждением слизистой заднего прохода. Может присутствовать примесь крови в кале, увеличение тонуса сфинктера.

Это заболевание может проходить в острой форме или иметь хронический характер. При острой проявлении заживление происходит достаточно быстро и бесследно. При постоянном характере болезни боль усиливается.

Рак кишечника проявляется как препятствие на пути прохождения кала. Боль вызывается повреждением опухоли при прохождении кала.

Для этого состояния характерна задержка стула более двух суток. Твердые каловые массы в этом случае могут повреждать сфинктер и слизистую оболочку. Для снятия болевых ощущений при опорожнении кишечника следует начать с изменения своего рациона.

Лечение этого заболевания требует обращения к проктологу, так как процесс со временем будет только усугубляться.

Попадание инородных тел может быть в том случае, когда желудок не переварил, например, большую косточку. Или при сексуальных играх, где задействованы предметы для анального отверстия.

Боли после туалета по маленькому — каковы причины и где болит?

Причин возникновения дискомфорта при мочеиспускании и боли после туалета может быть масса. К основным относятся:

  • инфекции, которые передаются путем полового контакта;
  • выделения вместе с мочой кристаллов солей, которые вызывают жжение;
  • воспаление мочеиспускательного канала;
  • нарушение правил личной гигиены.

Чаще всего встречается именно заболевание цистит, который вызывается патогенными микроорганизмами. Пощипывание и покалывание могут ощущать те, кто страдает мочекаменной болезнью и опухолями.

Такое проявление может быть при развитии инфекций, которые раздражают чувствительные рецепты. Но может боль, жжение и резь во время мочеиспускания возникать при простатите. В группе риска те, кто старше 50.

Заболевание Уретрит, который чаще всего встречается у мужчин – это воспаление мочеиспускательного канала, которое нуждается в медикаментозном лечении.

При каких дополнительных симптомах срочно нужно бежать в врачу? И к какому врачу бежать?

При регулярном характере боли после туалета по большому, пациенту необходимо обратиться за консультацией к проктологу. При невозможности консультации проктолога – к хирургу. Важно вовремя получить врачебную помощь и как можно скорее приступить к лечению.

При болезненном мочеиспускании больному следует обратиться к урологу, который назначит лечение с учетом результатов анализов. При одновременном с болезненным мочеиспусканием проявлении дискомфортных ощущений во влагалище у женщин, следует посетить урогениколога (или гинеколога).

Какие анализы сдавать при боли после туалета и по маленькому и по большому?

Направление на анализы дает врач, который консультировал больного. Как правило, для выявления причин болезненного мочеиспускания рекомендуется сдать:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • специальный анализ мочи по Ничипоренко.

Дополнительно женщинам могут назначить:

  • анализ микрофлоры на дисбактериоз;
  • цитологию;
  • биопсию;
  • УЗИ мочеполовых органов;
  • бакпосев мочи;
  • ПЦР-диагностику.

При болях после посещения туалета по большому, врач может назначить:

  • общий анализ крови;
  • исследование каловых масс на присутствие крови;
  • общий анализ кала;
  • анализ крови на печеночные и почечные пробы;
  • биопсия.

Редко какая проблема может пройти сама по себе. При болезненности после туалета, появлениях включений крови, тянущих неприятных ощущениях в животе, повышении температуры или остром характере недуга, рекомендуется обратиться к врачу. Болезненное мочеиспускание требует эффективного лечения, так как может перейти в хроническую форму и распространиться.

Читайте также:  Народные средства от запора: эффективные методы быстрого действия, лечение слабительными у взрослых

Источник: https://vvpg.ru/bolit-zhivot-posle-tualeta/

Болит внизу живота после опорожнения кишечника, причины

В процессе естественной дефекации из организма человека наружу выводятся отходы жизнедеятельности, отработанные метаболиты, прочие непереваренные пищевые остатки, сформированные в каловые массы. Нормальный акт дефекации не должен сопровождаться болезненностью.

статьи:

Если после туалета заболело внизу живота, это может говорить о нарушениях, связанных с патологическими изменениями в организме, природу которых нужно выяснить и принять меры к их устранению.

Поиск причин боли внизу живота после опорожнения кишечника, что может быть

Причины сильной боли в нижней части живота после опорожнения кишечника часто связывают с заболеваниями толстой кишки.

В норме, мышечные стенки кишечника постепенно продвигают кишечное содержимое к прямой кишке, при давлении каловых масс на сфинктер ануса появляется позыв к опорожнению, заканчивающийся дефекацией.

В случае отклонений в работе кишечника каловые массы застаиваются, появляется ощущение дискомфорта в прямой кишке, а дефекация проходит с натуживанием и болевыми ощущениями. Этому способствуют следующие факторы:

  • 1 воспалительные процессы слизистой разных отделов толстой кишки, при этом наблюдаются тянущие боли снизу живота после опорожнения кишечника;
  • 2 нарушения метаболизма, приводящие к состоянию, когда развивается понос, а после дефекации болит низ живота;
  • 3 последствия пренебрежения правилами здорового питания, отсутствие в рационе питания компонентов, активизирующих двигательную функцию кишечника;
  • 4 нарушения моторики и перистальтики толстой кишки;
  • 5 образование трещин в области ануса, облегчающих проникновение внутрь организма вирусов и вредоносных бактерий, провоцирующих воспаление;
  • 6 нарушение всасываемости электролитов, из-за чего каловые массы чрезмерно уплотняются, или, наоборот, избыточно разрыхляются;
  • 7 снижение двигательной активности, в том числе преимущественно сидячий образ жизни, приводящий к застойным процессам в области малого таза, особенно при избыточной массе тела.

Почему после похода в туалет по-большому болит низ живота, беспокоит многих пациентов, у которых не обнаружено патологий толстой кишки и нарушений работы пищеварительной системы.

Анатомически кишечник занимает большую площадь в брюшной полости, в непосредственной близости к нему располагается ряд важнейших органов половой и мочевыделительной системы.

Хронические болезни органов малого таза могут вызывать боли в животе после опорожнения кишечника. Стоит остановиться на них подробнее.

Заболевания вызывающие боль после похода в туалет по большому

К перечню часто встречающихся патологий относят воспаления, протекающие в хронической форме, разные виды новообразований, дивертикулез кишечника.

Во время хождения по-большому боли в кишечнике провоцируются спазмированием гладких мышц толстой кишки. Кроме болезненности в нижнем участке живота, набор симптомов может варьироваться.

Нужно отслеживать их периодичность, характер и интенсивность проявления, чтобы не допустить усугубления ситуации и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Различные виды воспалений слизистой кишечника

Начало воспалительного процесса может быть обусловлено следующими причинами:

1 Проникновением в организм возбудителей кишечных инфекций (шигелл, сальмонелл, эшерихий, иерсиний);

2 Поражением тканей кишечника паразитарными микроорганизмами. Внедряясь в слизистую, гельминты и их личинки выделяют массу токсинов, нарушая процесс окончательного всасывания питательных веществ. Жизнедеятельность паразитов способствует нарушению целостности кишечного эпителия.

3 Дисбиозом кишечника, когда активизируется условно-патогенная флора на фоне уменьшения достаточного объема полезных бифидо- и лактобактерий.

4 Негативными изменениями в сосудистой сети толстой кишки. При атеросклерозе локальных кишечных сосудов ухудшается перистальтика.

5 Негативным воздействием отдельных пищевых компонентов, обладающих раздражающим действием на слизистую (перегретые животные жиры, острые специи, маринады с уксусом).

6 Патологией аутоимунной природы, когда по отношению к здоровым клеткам, воспринимаемым в качестве чужеродных, в организме начинается продуцирование антител. Это ведет к постепенному повреждению нормальных тканей и развитию аутоиммунного воспалительного процесса в слизистой толстой кишки.

Если пациент сходил в туалет по-большому, и у него сильно болит внизу живота, значит стоит продиагностировать состояние толстой кишки. Из-за воспалений развиваются патологические изменения в слизистой, физиологически кишечник не может полноценно выполнять свои функции. Характер болезненности разнится, в зависимости от источника проблемы пациент жалуется на:

1 приступы тошноты и рвоты (при гельминтозах);

2 частые запоры или диарейный синдром (при дисбактериозе);

  1. 3 потерю аппетита, ощутимое снижение массы тела (при болезни Крона);
  2. 4 наличие посторонних включений в каловых массах (примеси крови, гноя, слизи), высокую температуру (при кишечных инфекциях).
  3. Диагностику выполняют с помощью:
  4. 1 анализов крови (общий, биохимический);
  5. 2 тестов, определяющих состав кишечной микрофлоры;
  6. 3 колоноскопии;
  7. 4 анализов образцов кала (бакпосев, копрограмма).
  8. Схема терапии расписывается лечащим врачом индивидуально с учетом причины патологии, наличия сопутствующих заболеваний.

Аппендицит (воспалительный процесс в аппендиксе)

Боль в паху после опорожнения может быть обусловлена хроническим течением воспаления червеобразного отростка. Пациент связывает болевые ощущения с обычным недомоганием, в то время как воспаление может превратиться в гнойную форму, что опасно угрозой разрыва аппендикса и попаданием содержимого в брюшную полость.

У некоторых пациентов присутствует тошнота и боли в нижней части живота после опорожнения, другие жалуются на болезненность ближе к пупку справа, нередко повышается температура. Приступообразные болевые ощущения – повод для осмотра врачом, который с помощью диагностических тестов и результатов анализов определится с диагнозом.

Если подтверждается аппендицит, терапевтические меры безрезультатны, показано хирургическое иссечение отростка.

Дивертикулы и боль после опорожнения

Образование дивертикулов – выпячиваний кишечной стенки вследствие ослабления ее тонуса, на фоне несбалансированного рациона питания и частых запоров, нарушает функциональность толстой кишки. Часто дивертикулез протекает без выраженных симптомов, но в некоторых случаях пациенты жалуются, что у них болит в кишечнике после опорожнения.

В терапии дивертикулеза применяют преимущественно медикаментозное лечение (спазмолитики, слабительные препараты, вяжущие средства, адсорбенты) в сочетании с коррекцией питания.

Соблюдение диеты помогает предупредить развитие запоров, при которых избыточно растягиваются стенки кишки.

В случае осложненного течения болезни с угрозой разрыва дивертикулов, внутреннего кровотечения при нарушении целостности кишечной стенки показано оперативное вмешательство.

Онкозаболевания толстой кишки

При формировании в толще кишечных тканей опухоли злокачественного характера болезненные ощущения отсутствуют на начальном этапе. По мере того, как опухолевое образование разрастается, оно становится препятствием на пути продвижения каловых масс, появляются тупые, тянущие боли.

Кишечник часто спазмируется, поскольку изменения, затрагивающие ткани рядом с опухолью, происходят на клеточном уровне и негативно сказываются на функциональности органа. У больного ноет низ живота и болит в том участке, где локализуется злокачественное новообразование.

Помимо этого, пациента беспокоят:

  • 1 расстройства стула;
  • 2 наличие в каловых массах кровяных прожилок;
  • 3 быстрая потеря веса;
  • 4 упадок сил;
  • 5 общее недомогание.
  • При подозрении на наличие опухоли или полипов в толстой кишке пациенту проводят комплексную диагностику с помощью:
  • 1 УЗИ, рентгена кишечника с применением контрастов;
  • 2 колоноскопии, ректороманоскопии;
  • 3 анализов крови, мочи, кала.
  • Принципы лечения заключаются в иссечении образования и пораженных участков кишки, комбинации химиотерапевтических и лучевых методик.

Геморрой и боли в прямой кишке, анусе, заднем проходе

Если ноет низ живота рядом с анальным отверстием, подозревают развитие геморроя.

При наружном геморрое воспаляются геморроидальные узлы снаружи ануса, при внутреннем геморрое воспаление сосредоточено в области прямокишечного отдела.

Интенсивные боли внизу живота возле заднего прохода отмечаются при дефекации, особенно в момент сильного натуживания при опорожнении. Дополнительная симптоматика заключается:

  1. 1 в ощущении покалывания и жжения возле ануса;
  2. 2 в присутствии кровянистых и слизистых включений в фекальных массах;3
  3. в напряжении мышц анального сфинктера.
  4. Диагностируется заболевание при наружном осмотре области анального отверстия, проведении ректоскопии. При неосложненной форме геморроя рекомендуют консервативную терапию с применением:
  5. 1 ректальных суппозиториев;
  6. 2 препаратов с противовоспалительным, обезболивающим действием;
  7. 3 средств, улучшающих микроциркуляцию в сосудистой сети прямой кишки и укрепляющих стенки капилляров (венотоники).
  8. Пациенту рекомендуют также использование общеукрепляющих препаратов (иммуномодуляторы, витамины), соблюдение диеты, предупреждающей запоры (с преобладанием в меню овощей, нежирных сортов мяса и рыбы, злаков).

Болезни у мужчин вызывающие боль в заднем проходе после дефекации

Вследствие различия анатомического строения некоторых органов малого таза человека есть сугубо мужские заболевания. Если мужчина жалуется, что у него тянет и болит в самом низу живота после того, как сходил по-большому, стоит обратиться к урологу или андрологу. Возможно, причина не в кишечнике.

Простатит – боли отдают в область прямой кишки

Если болит внизу живота у мужчины после дефекации, необходимо проверить состояние предстательной железы. Ее воспаление может провоцировать появление неприятных симптомов, поскольку железа анатомически прилегает к области задней стенки толстой кишки. В числе дополнительных признаков воспалительного процесса отмечают:

  • 1 нарушение эректильной функции;
  • 2 учащение мочеиспускания при выделении малых порций мочи;
  • 3 субфебрильную температуру.
  • Воспаление тканей простаты провоцируется:
  • 1 гонококками;
  • 2 уреоплазмами;
  • 3 кишечными палочками;
  • 4 хламидиями.
  • Острый простатит имеет ярко выраженную симптоматику, при хроническом течении болезненность не так интенсивна, но пациент ощущает постоянный дискомфорт.
  • В методах терапии используют комбинацию антибактериальных препаратов со спазмолитиками, уменьшающих интенсивность болевого синдрома.

Болезни у женщин вызывающие боль внизу живота после опорожнения

Патология репродуктивных женских органов нередко становится причиной состояний, когда болит низ живота у женщины после дефекации. Поэтому при наличии абдоминальных болей женщине всегда рекомендуют проконсультироваться с гинекологом.

Воспаление матки и придатков матки

  1. При патологических процессах в маточной полости и прилегающих к ней придатках появляется:
  2. 1 болезненность ноющего характера внизу живота;
  3. 2 обильные выделения из половых путей;
  4. 3 болевые ощущения при интимной близости;
  5. 4 нарушения регулярности месячных.
  6. В числе факторов, провоцирующих воспаление яичников и матки:
  7. 1 беспорядочные половые контакты;
  8. 2 переохлаждение;
  9. 3 проникновение во влагалище патогенов;
  10. 4 последствия оперативных вмешательств;
  11. 5 пренебрежение правилами личной гигиены.

Диагноз ставится после гинекологического осмотра, анализа мазка из влагалища, проведения УЗИ. Назначается терапия антибактериальными и противовирусными средствами, при необходимости используются противогрибковые препараты.

Эндометриоз и боли в заднем проходе после дефекации

Эндометриозом называют аномальное разрастание эндометриальных клеток вне полости матки, в разных участках брюшины, в том числе и на тканях кишечника.

Этот патологический процесс характеризуется отклонениями в функциях репродуктивной системы: аменореей, бесплодием. В случае прогрессирования заболевания отмечаются спастические боли внизу живота.

После проведения интравагинального УЗИ, взятия анализов и уточнения диагноза назначают терапию для уменьшения интенсивности воспаления и гормональную коррекцию.

Спайки и болит кишечник после опорожнения

Фибриновые наслоения (спайки) в органах малого таза формируются в очагах длительного воспаления.

В результате ткани соседних органов сращиваются, образуются перетяжки, мешающие нормальному функционированию органов.

Если сразу после опорожнения кишечника болит низ живота, причина может крыться в образовании спаек вокруг матки, яичников, толстой кишки. Для предотвращения развития осложнений рекомендуют провести иссечение спаек.

Онкопатология органов репродуктивной системы

При разрастании злокачественного образования в полости матки, придатках, которые близко расположены к кишечнику, он подвергается сдавливанию.

Прорастание опухолей в толщу кишки на поздних стадиях провоцирует появление болезненности в процессе опорожнения.

Помните, разбираться, почему сильно болит внизу живота после дефекации, нужно с помощью профессиональных специалистов, а не заниматься самолечением.

Источник: http://lineuper.ru/bolit-vnizu-zhivota-posle-oporozhneniya-kishechnika-prichiny.html

Ссылка на основную публикацию