Кт кишечника: особенности компьютерной томографии, показания, подготовка

Компьютерная томография (КТ) желудка и кишечника – диагностическое рентгенологическое исследование. Альтернативное название – компьютерная (виртуальная) колоноскопия. Процедура позволяет визуализировать состояние внутренних органов, не вводя в организм каких-либо приборов, не делая надрезов.

КТ кишечника: особенности компьютерной томографии, показания, подготовкаКомпьютерная томография – современный неинвазивный метод медицинского исследования

Что представляет собой КТ кишечника

Компьютерная томография толстого кишечника представляет собой диагностику в условиях специального прибора (большого сканера в форме капсулы). Полученные в разных плоскостях срезы (снимки) выводятся на монитор оператора. В дальнейшем их можно просмотреть в специальной программе, распечатать или вынести на информационный носитель.

Сканирование происходит путем вращения вокруг пациента экранов аппарата, в которых друг напротив друга расположены датчики, посылающие и отражающие лучи. Эти световые линии проходят сквозь человека.

Вместе с вращением происходит продвижение вперед нижней платформы, на которой лежит пациент. За счет этого механизма и происходит визуализация внутренностей. Такой тип называется спиральным сканированием.

КТ кишечника: особенности компьютерной томографии, показания, подготовкаКомпьютерная томография кишечника позволяет безболезненно для пациента выявить различные патологии органа

КТ толстого и тонкого кишечника позволяет быстро (сканирование идет несколько минут), безопасно (лучевая нагрузка минимальна) и эффективно (трехмерное изображение) выявить аномалии в пищеварительном тракте. Визуализируются все ткани, сосуды и даже кости. Обусловлено тем, что ткани человеческого организма неодинаково поглощают лучи, что и выражается разностью изображений (свет, тень, интенсивность).

В отличие от картины рентгена, изображение на КТ получается четче и дифференцированнее. Отличается и объем. Рентген позволяет оценить орган только в двух плоскостях, в то время как томография создает своего рода виртуальную трехмерную модель кишечника.

В отличие от классической эндоскопии не требуется введение зонда внутрь кишки. Это устраняет физическое и психическое неудобство для пациента.

КТ кишечника: особенности компьютерной томографии, показания, подготовкаДостоверность компьютерной томографии составляет 95%

КТ не передает цвет тканей и не позволяет взять материал для исследования. Она не может показать наросты менее 10 мм.

Показания к процедуре

Показанием к проведению процедуры является подозрение на какую-либо аномалию в кишечнике. Виртуальная диагностика либо подтверждает ее, визуализируя причину дискомфортных симптомов (полип, опухоль, непроходимость, язва), либо опровергает. КТ кишечника показывает:

  • новообразования (в том числе полипы);
  • язвы;
  • воспаление;
  • сужение просвета;
  • утолщение стенок;
  • застой воздуха;
  • перфорацию (дивертикулит);
  • патологические и морфологические изменения анатомии;
  • инфильтраты, абсцессы, свищи в соседних органах (как последствие кишечной болезни);

КТ кишечника: особенности компьютерной томографии, показания, подготовкаПодготовка к обследованию включает в себя очищение кишечника, для чего необходимо принять слабительное или поставить клизму

  • состояние кровеносной и лимфатической системы на отдельном участке;
  • структуру слизистой.

Точность томография кишечника при раке равна 95%, при подозрении на язву или полипы – это менее точный способ диагностики, но процент также остается высоким.

КТ показана при кровотечениях из ануса, болях в заднем проходе или в животе, диспепсических расстройствах, резком похудении, крови в испражнениях.

Всем людям старше 50 лет рекомендуется проходить через каждые пять лет виртуальную колоноскопию в целях профилактики онкологии. Лицам с хроническими болезнями кишечника (особенно полипозом) и отягощенной раком наследственностью исследование нужно проходить чаще, а возрастная граница снижена до 35-40 лет. КТ также проводится в рамках мониторинга лечения.

КТ кишечника: особенности компьютерной томографии, показания, подготовкаПосле процедуры пациенту назначают прием пробиотиков для восстановления кишечной микрофлоры

Подготовка к обследованию

Важно знать, как правильно подготовиться к КТ кишечника, так как процедура имеет ряд нюансов и ограничений. За три дня до процедуры назначается диета, цель которой – предотвращение расстройств пищеварения (метеоризм, понос, запор). За сутки до исследования показана жидкая диета.

Подготовка к компьютерной томографии кишечника предполагает также очищение кишечника перед самой процедурой. Для этого нужно выпить слабительное средство, например, Фортранс или Флит, Осмогол. Или поставить вечером и с утра по клизме. Иногда назначается прием Эспумизана для устранения газов.

Если женщина беременна или возможно беременна, то рекомендуется отложить процедуру. Как минимум, необходимо сообщить об этом врачу и обсудить ситуацию с ним.

Также сообщить о своем состоянии в обязательном порядке должны люди, страдающие хроническими болезнями сердца, почек и печени. Сделать это нужно до приема Фортранса.

КТ кишечника: особенности компьютерной томографии, показания, подготовкаДля КТ кишечника необходимо наполнить прямую кишку воздухом

На обследование нужно прийти в удобной одежде без металлических вставок (молнии, пуговицы). После исследования показан недельный прием пробиотиков (восстановление после очищения). В меню рекомендуется включить кисломолочную продукцию.

Фортранс – средство мягкого действия. Нужно вечером развести саше препарата в литре воды и выпить в течение часа (интервал 15 минут). Первые позывы к дефекации появятся спустя полтора часа от начала приема, последний возникнет через три часа от финальной дозы. За вечер нужно выпить два литра раствора. Во время очищения можно пить сладкий чай с долькой лимона.

Ход процедуры

Проведение КТ кишечника включает следующие этапы:

  • в раздевалке пациент снимает с себя аксессуары (пирсинг, браслет, часы, крестик, женщинам противопоказано использование белья с косточками при процедуре), переодевается и проходит в основное помещение;
  • пациент занимает горизонтальное положение, лежа на спине;
  • оператор вводит небольшое количество воздуха через трубочку (5 см) в прямую кишку пациента (это улучшит картину и выправит кишку);
  • платформа с пациентом заезжает в сканер;
  • во время сканирования лаборант может попросить перевернуться на живот или бок (иногда пациента фиксируют ремнями), задержать дыхание;
  • стол выезжает из сканера, трубка удаляется, пациент уходит ждать результата.

КТ кишечника: особенности компьютерной томографии, показания, подготовкаКТ с контрастом противопоказано пациентам, страдающим от сахарного диабета

Вся процедура занимает примерно 15 минут. Больной находится в основной комнате, где стоит аппарат. Специалисты наблюдают за происходящим через стекло в соседнем помещении. Общение происходит через микрофон и динамики.

Снимки КТ кишечника делаются в среднем 125 кадров за половину секунды. В итоге получается больше 1000 срезов.

КТ кишечника иногда делают с контрастом (барий, йод). Пол-литра препарата (Ультравист или Омнипак) выпивается за три часа до исследования. За час – пол-литра воды. С помощью контраста можно выявить труднодиагностируемые патологии и определить остатки пищи (непроходимость). Выводится вещество в течение максимум двух суток.

Из-за введенного в анус воздуха может присутствовать дискомфорт, но постепенно кишечник привыкнет к давлению. При появлении боли нужно обязательно обратиться к оператору, возможно, он введет спазмолитик.

КТ кишечника: особенности компьютерной томографии, показания, подготовкаВрач на основе полученных снимков может поставить диагноз и назначить лечение
Читайте так же: все об УЗИ, КТ и МРТ

Противопоказания к КТ

КТ исследование кишечника противопоказано беременным девушкам. Оно не всегда доступно по физиологическим соображениям людям с патологическим ожирением. Стандартный аппарат рассчитан на вес до 130-150 кг. Иногда обследование противопоказанно при защемлении грыжи. Исследование может быть перенесено при нарушении или несоблюдении этапов подготовки к процедуре КТ кишечника.

До сканирования с контрастом не допускаются люди с почечной недостаточностью, индивидуальной непереносимостью контрастного вещества, сахарным диабетом и другими гормональными нарушениями, болезнями крови. Также не рекомендуется проводить процедуру пациентам в крайне тяжелом состоянии.

О различных нюансах проведения КТ кишечника вы узнаете из видео:

Результаты исследования

Трактовка и оценка результата в среднем занимает полчаса. В зависимости от представленной картины можно вынести предварительный диагноз. Основные признаки представлены в таблице.

Что показывает КТ прямой кишкиДиагноз
Утолщение стенки, иногда газы Рак
Газообразование Язвенная болезнь
Уплотнение стенок Болезнь Крона
Отек и размытые границы стенок (только при введении контраста) Дивертикулит
Присутствие жидкости в просвете и расширение петель (при контрасте) Закупорка кишок

Процедура точно передает рельеф, плотность и структуру эпителия. Можно найти воспаление, эрозии, язвы, прорывы, наросты. Результат обследования вместе со снимками отдается пациенту. Дальше показана консультация врача и, при необходимости, лечение.

Может понадобиться дополнительное исследование с помощью классической колоноскопии. При подозрении на рак (если на КТ обнаружились новообразования) это позволит взять биопсию. При выявленных в процессе сканирования полипах, как правило, назначается эндоскопия с целью их удаления.

Источник: https://kishechnik.guru/diagnostika/kt-kishechnika.html

Кт кишечника: особенности компьютерной томографии, показания, подготовка

Диагностика кишечника вызывает затруднения ввиду невозможности получения визуальной оценки, сложного и запутанного расположения органа и болезненной процедуры осмотра. Это приводит к тому, что уровень заболеваний кишечного тракта с каждым годом неуклонно растет.

Пациенты боятся боли и дискомфорта во время обследования, поэтому откладывают визит к врачу. Для проведения детальной диагностики в современной медицине используется новейшая диагностическая методика – компьютерная томография кишечника и желудка. Она позволяет получить информацию даже о труднодоступных отделах исследуемого органа.

Как это работает

Компьютерный томограф – это аппарат, который напоминает тоннель или куб цилиндрической формы. Прибор позволяет рассмотреть даже мелкие новообразования.

Продолжительность процедуры значительно короче, чем при проведении МРТ. КТ может быть прекрасной альтернативой для пациентов, которым противопоказана магнитно-резонансная томография.

Сюда можно отнести наличие кардиостимуляторов, имплантатов, а также боязнь замкнутых пространств.

КТ за короткое время дает четкое изображение выбранного органа. Это становится возможным благодаря физической способности рентгеновских лучей по-разному отражаться от тканей организма в зависимости от их плотности. Во время диагностики пациент лежит на кушетке, а конструкция вращается вокруг него. Это позволяет получить трехмерное изображение исследуемого органа

Во время процедуры человек не испытывает никаких болевых ощущений и дискомфорта. Пациенты часто путают КТ и МРТ. Действительно, для непосвященного в эту тему человека заметны внешние сходства.

В обоих случаях присутствует огромный аппарат с движущимся столиком, на котором лежит пациент. А врач на мониторе компьютера получает срезы органов.

Однако между двумя методиками есть кардинальные отличия.

Внимание! КТ кишечника оказывает значительное лучевое воздействие и теоретически способно вызвать рак, а, значит, не может применяться многократно.

Главным отличием КТ и МРТ является то, что в первом случае изучаются физические свойства органов и тканей, а во втором – химическое строение. Компьютерная томография – это рентгеновское, а не электромагнитное исследование. Во время процедуры пациент получает ионизирующее излучение – определенную дозу радиации.

Читайте также:  Ботулизм: что это такое, методики лечения и чем он опасен, как проявляется у человека?

По большому счету КТ идентична традиционной рентгенографии, при этом используется более высокая лучевая нагрузка и другой способ получения и обработки информации. А в МРТ-диагностике данные получают с применением мощного магнитного поля. Для проведения компьютерной томографии используется цифровая обработка, с помощью которого создается трехмерное изображение.

Аппарат излучает целую серию узких лучей и воспроизводит большое количество деталей по сравнению со стандартным одиночным лучом, применяемым во время рентгеновского обследования.
Прибор даже способен различать ткани внутри цельного органа. Повысить четкость изображения помогут контрасты.

Для диагностики органов брюшной полости в качестве контрастного вещества используется раствор бария. Для получения снимков нижних отделов кишечника делается бариевая клизма. При сканировании это вещество выглядит в виде белого пятна. Если у вас есть аллергия на какое-то контрастное вещество, об этом следует сообщить врачу заранее.

КТ кишечника: особенности компьютерной томографии, показания, подготовка
Во время диагностики пациенту необходимо лежать неподвижно, это влияет на точность результата

После того как аппарат сделает один снимок, столик, на котором лежит пациент, немного сдвинется и томограф сделает новый снимок в другой проекции. Все данные передаются на компьютер, который строит 3D-изображение и отображает его на мониторе у рентгенолога.

Во время проведения сканирования весь медицинский персонал должен покинуть помещение. Рентгенолог может общаться с пациентом через переговорное устройство по микрофону. Если исследование проводится ребенку, то родитель может находиться рядом. С целью защиты от радиационного излучения ему следует надеть свинцовый фартук.

Важно! Томограф позволяет получить послойное изображение внутренней структуры органа.

Томография не проводится в период беременности ввиду рисков нанесения вреда развивающемуся плоду. При использовании йодированного красителя во время лактации в течение последующих 24 часов следует избегать кормления грудью. Если пациент страдает клаустрофобией, то перед процедурой ему могут дать успокаивающее средство.

Бывает, что результаты компьютерной томографии несоответствуют данным, полученным в результате проведения других исследований, например, УЗИ и МРТ. Не стоит сразу же делать вывод, что какая-то методика показала ложные результаты. На самом деле, томограф сканирует орган совершенно с другого ракурса, что позволяет сделать диагностику более полной и развернутой.

Преимущества и недостатки

КТ кишечника имеет ряд безоговорочных преимуществ перед другими методами обследования:

КТ кишечника: особенности компьютерной томографии, показания, подготовкаКолоноскопия толстой кишки

  • диагностика заболеваний на ранних стадиях;
  • определение степени тяжести внутренних повреждений;
  • четкая визуализация сосудистых стенок;
  • получение послойного, четкого и подробного изображения органа;
  • возможность исследования даже самых глубоких отделов;
  • определение точных размеров;
  • получение информации о физиологии органа;
  • визуализация аномальных поражений и патологических образований;
  • время исследования занимает всего несколько минут, если нет необходимости в использовании контрастного вещества;
  • возможность сохранения изображения в памяти компьютера;
  • отсутствие зон, закрытых для исследования;
  • информация о распространении патологического процесса;
  • помимо кишечника, визуализируются окружающие ткани;
  • возможность выявить патологии органов малого таза;
  • возможность обзора внутренней оболочки пищеварительной трубки;
  • доза облучения меньше, чем при флюорографии;
  • удобство в проведении;
  • не травмируется слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта;
  • после диагностики сразу же можно вернуться к привычному ритму жизни;
  • абсолютно безболезненная процедура.

Пожилым и ослабленным пациентам легче перенести виртуальную колоноскопию, чем традиционную. Результаты КТ в меньшей степени зависят от человеческого фактора.

А ведь при стандартной колоноскопии большую роль играет профессионализм и внимательность специалиста. С помощью КТ можно обнаружить метастазы даже за пределами кишечника.

Имеющиеся стенозы не являются противопоказанием к проведению диагностики.

Благодаря высокой эффективности, компьютерную томографию кишечника еще называют виртуальной колоноскопией. Все же диагностический метод имеет ряд и отрицательных сторон. Так, он не дает информацию о функциях органа, а лишь сообщает о его анатомическом строении. В процедуре используется рентгеновское облучение.

КТ кишечника: особенности компьютерной томографии, показания, подготовка
Расшифровкой результатов исследования занимается врач-рентгенолог

КТ строго показано маленьким детям и беременным женщинам. К отрицательным сторонам также можно отнести и тот факт, что исследование нельзя проводить часто.

Опасность методики также связана с тем, что у некоторых пациентов может присутствовать аллергия на красящее вещество. Применение контраста при сахарном диабете может ухудшить состояние пациента.

Если у пациента сильная боль и ему трудно сохранять одно и то же положение тела, процедуру откладывают.

Важно! При КТ кишечника затруднена диагностика плоскоклеточного рака. На начальных стадиях сканирование может пропустить признаки опухолевых процессов.

Недостатком процедуры также является тот факт, что во время КТ доктор не может провести биопсию или удалить полипы, что возможно при традиционной колоноскопии. Кроме того, затруднена диагностика полипов маленького размера (до 5 мм). Снимки некоторых частей кишечного тракта могут получаться недостаточно качественными.

Показания и противопоказания

От физиологического состояния кишечника зависит не только работа пищеварительной системы, но и всего организма в целом. Вот почему при появлении первых патологических признаков следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Поводом для тревоги могут послужить следующие симптомы:

  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование;
  • потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • необъяснимый подъем температуры тела;
  • кожная сыпь;
  • частые запоры или диарея;
  • воспалительные процессы;
  • быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • кровянистые выделения из заднего прохода;
  • боль в области живота и заднего прохода.

КТ кишечника проводится при подозрении на наличие полипов. Хотя это доброкачественные наросты, они могут перерождаться в раковую опухоль. Компьютерное обследование кишечника может проводиться и в профилактических целях лицам после сорока лет. Также пройти диагностику можно тем, чьим ближайшим родственникам установили полипы или опухоли в кишечнике.

Компьютерная томография кишечника помогает выявить на ранних стадиях такие патологии:

  • воспалительные заболевания толстой и тонкой кишки;
  • доброкачественные и злокачественные образования, в том числе и те, что расположены за пределами стенки;
  • полипы;
  • аномалии развития;
  • дивертикулы;
  • гнойные инфильтраты;
  • абсцессы;
  • травмы;
  • кишечная непроходимость;
  • эрозивные изменения кишечной стенки.

Категорически нельзя проводить исследование на ранних сроках беременности, при почечной недостаточности (при введении контраста в вену), аллергии, а также заболеваниях щитовидной железы на стадии суб- и декомпенсации. К относительным противопоказаниям можно отнести следующее:

  • масса тела выше, чем допускают правила эксплуатации томографа. Аппарат рассчитан на вес не более 150 кг. Кроме того, большая жировая прослойка ухудшает визуализацию органов брюшной полости;
  • острые психотические расстройства (выполняются под наркозом);
  • перфорация кишечника в анамнезе;
  • миеломная болезнь;
  • сахарный диабет тяжелой степени.

КТ кишечника: особенности компьютерной томографии, показания, подготовка
КТ может назначаться при болях в животе неясной этиологии

Подготовка

Подготовка к КТ кишечника нужна для получения более точного результата. Главной ее задачей является насколько это возможно улучшить визуализацию кишечника. Наиболее серьезную помеху представляют кишечные петли, которые раздуваются от избыточного количества газов. Вызывает усиленное газообразование горох, фасоль, сдоба, свежий хлеб, сырые фрукты и овощи, орехи, чернослив.

В течение трех дней до компьютерной томографии запрещено употреблять такие продукты:

  • капусту (свежую и квашенную);
  • бобовые;
  • сухофрукты;
  • дрожжесодержащие продукты;
  • алкоголь, газировка;
  • шоколад;
  • рисовую и манную каши;
  • цельное молоко;
  • крепкий чай и кофе.

В подготовительный период разрешается в рацион включать:

  • нежирную рыбу;
  • паровое мясо и овощи;
  • легкие овощные супы;
  • нежирный творог и сыр;
  • сухарики из белого хлеба.

Если обследование назначено на утреннее время, последний прием пищи должен быть не позднее 19.00. Процедура, проводимая во второй половине дня, требует шестичасового перерыва в питании. На завтрак разрешается съесть жидкую кашу или нежирный бульон. Можно выпить немного чая.

При подготовке к исследованию врач может назначить энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Смекта). Они помогут уменьшить газообразование.

Запивать таблетки следует достаточным количеством воды, так как может возникнуть запор. К КТ с контрастированием также нужно готовиться.

Исследование проходит с использованием йодосодержащих веществ, поэтому при наличии аллергии врач должен быть предупрежден заблаговременно.

Контраст может вводиться в организм внутривенно, перорально и в виде клизмы. При первом варианте введения за три дня до исследования пациенту следует придерживаться назначенной диеты. Сама процедура проводится натощак. Внутривенное введение контраста по большей степени необходимо для исследования кровеносных сосудов брюшной полости.

При отсутствии необходимости визуализации сосудистой системы нет никакой необходимости в парентеральном введении вещества. Если контрастное вещество вводится ректально, то обследуемому назначается слабительный препарат с последующей клизмой для полного опорожнения кишечника. Этот способ применяется редко и только в тех случаях, когда надо исследовать дистальные отделы кишечника.

При пероральном использовании пациенту следует за три дня купить в аптеке контраст и принимать его согласно врачебному предписанию. Пероральное введение предполагает самостоятельное приготовление раствора пациентом. Ввиду большого количества ошибок данный способ редко применяется в наше время.

КТ кишечника: особенности компьютерной томографии, показания, подготовка
За три дня до КТ необходимо соблюдать диету

Особенности проведения

Процедура проводится на голодный желудок. Если КТ проводится с контрастом, за один–два часа пациенту дают выпить воду с красящим веществом. Для контрастирования всех отделов кишечника контраст выпивают за десять часов, два часа и тридцать минут до исследования. Для усиления контраста мягких тканей непосредственно перед КТ в вену также вводят специальное вещество.

Непосредственно перед исследованием пациент должен раздеться, также оставить посторонние предметы, в том числе украшения и наручные часы. Затем он ложится на диагностический стол и выполняет все указания, которые по микрофону передает оператор. Во время проведения виртуальной колоноскопии следует лежать ровно и не шевелиться. При необходимости конечности могут быть зафиксированы ремнями.

Пациент ложится на живот. Для точности исследования кишечник пациента наполняют воздухом или углекислым газом.

Для этого в задний проход вставляется газоотводящая трубка, через которую с помощью насоса или груши нагнетается воздух.

Кишечник имеет много складок и изгибов, поэтому углекислый газ необходим для максимального расправления стенок. После этого стол, на котором лежит человек, двигается внутрь сканера, где проводятся снимки.

Важно! Весь процесс займет не более пятнадцати минут. На описание снимков у врача уйдет не более получаса.

Читайте также:  Опухоль толстой кишки: симптомы и лечение кишечника, диагностика

Далее стол, на котором лежит обследуемый, перемещается в сканер. Пациента просят задержать дыхание. Снимок делается на 15 секунде. Для получения следующего среза по указанию рентгенолога пациент меняет положение. При проведении КТ аппарат совершает вращательные движения вокруг обследуемого, делая серийные снимки с разных ракурсов.

Лучи, которые прошли через тело человека, регистрируются с помощью датчиков и заносятся в компьютер для обработки данных. В конце исследования газоотводящая трубка удаляется и обследуемый может вставать. Нужно быть готовыми к тому, что закачка воздуха доставляет неприятные ощущения. Обычно возникает чувство распирания в животе и желание опорожнить кишечник.

Через какое-то время организм привыкает и дискомфорт становится менее заметным. В редких случаях нагнетание газа вызывает боль. Об этом необходимо сообщить специалисту. Возможно, потребуется инъекция спазмолитического средства. В случае обнаружения полипов или опухолей, человек будет направлен на проведение эндоскопического исследования.

Во время сканирования пациент находится в кабинете один. Медицинский персонал за стенкой все видит и слышит. Рентгенолог общается с обследуемым через микрофон.

Интерпретацией полученных снимков занимается врач-рентгенолог. Он подробно описывает подозрительные участки, а также расшифровывает отклонения от нормы.

В зависимости от результатов исследования окончательный диагноз ставит лечащий врач.

Итак, компьютерная томография является одним из современных лучевых методов диагностики многих патологических процессов на ранних стадиях. Исследование основано на послойном сканировании кишечника и обработки информации с помощью компьютерной программы. Для получения точных результатов важно следовать врачебным рекомендациям, касающимся подготовки, а также во время исследования.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/zhkt/kishechnik/kompyuternaya-tomografiya-kishechnika

Компьютерная томография (КТ) кишечника

КТ кишечника: особенности компьютерной томографии, показания, подготовка

Компьютерная томография (сокращенно КТ) относится к высокоинформативным диагностическим методам для исследования кишечника. В сравнении с другими способами имеет свои преимущества и недостатки. Однако за счет контрастирования сканирование может обнаружить даже начинающиеся патологические процессы (в т. ч. онкологические). С помощью компьютера на экран монитора выводится не только объемная модель, но и при необходимости может быть увеличена без потери качества изображения.

См. также Компьютерная томография брюшной полости

См. также Как проверить кишечник без колоноскопии

Что такое контрастная томография

КТ иначе еще называют виртуальной колоноскопией, так как метод позволяет оценить органы ЖКТ изнутри за счет рентгеновского излучения. В результате просвечивания тканей получаются многослойные срезы. Это более информативно, чем обычные рентген-снимки.

Виды КТ

КТ делится на несколько видов, которые отличаются техническими характеристиками и способами проведения:

  1. Спиральная (сокращенно СКТ). Излучатель томографа движется вокруг собственной оси вместе со столом и лежащим на нем пациентом. Этот метод помогает получить информацию сразу из нескольких плоскостей – до 64 срезов. За счет высокой разрешающей способности данного вида КТ кишечника можно диагностировать образования от 1 мм в диаметре. Благодаря синхронности движений излучателя и стола время процедуры значительно сокращается, что уменьшает полученную дозу облучения. Недостаток СКТ – возможные помехи из-за перемещающейся кушетки томографа.
  2. Пошаговая, когда за 1 оборот появляется срез одного органа. Для следующего стол отодвигается на определенное расстояние. Пошаговое сканирование длится примерно 20 минут, но качество почти равно спиральному методу.КТ кишечника: особенности компьютерной томографии, показания, подготовка
  3. Мультиспиральная (сокращенно МСКТ) – это разновидность первого метода. Основным отличием является высокая скорость вращения излучателя и большее количество установленных в аппаратуру датчиков для считывания данных. В итоге получается до 320 срезов, что сильно увеличивает информативность и точность метода. Также значительно уменьшается время исследования и лучевая нагрузка на организм.
  4. КТ-энтерография помогает более подробно оценить состояние кишечника. В основу метода входит ввод контраста пациенту примерно за полчаса до процедуры и наполнение веществом кишечника через заднее отверстие. Метод с контрастированием помогает обследовать самые труднодоступные места кишечника. Может выполняться как отдельная процедура либо в качестве дополнения к обычной КТ кишечника.

В любом случае перед сканированием требуется небольшая подготовка, есть ряд противопоказаний. Диагностика длится от 10 до 20 минут (в зависимости от выбранного метода исследования), исключение – с дополнительным введением контрастного вещества. Тогда время проведения обследования увеличивается.

Преимущества и недостатки КТ, сравнение с другими диагностическими методами

К преимуществам метода относится получение послойных изображений тканей и 3-х мерных картинок органов желудочно-кишечного тракта. КТ, помимо тонкого и толстого кишечника, позволяет определить метастазы, которые распространились за пределы указанных органов и выявить только зарождающиеся опухоли, находящиеся рядом  с ЖКТ.

К минусам можно отнести:

  • лучевую нагрузку на организм (но она не превышает разрешенных Минздравом значений);
  • невозможность проведения биопсии (взятия тканей на анализ);
  • необходимость предварительной подготовки (в т. ч. аллерго-тесты на контраст);
  • стоимость обследования.

От МРТ компьютерная томография отличается технологией проведения, так как базируется на свойствах рентгеновских лучей. Несколько отличается и качество изображения. Если сравнивать с эндоскопией, то при КТ кишечника пациент не ощущает никакого дискомфорта или болей.

Изображения получаются более четкими за счет введения контраста. Однако при КТ нет возможности осуществить забор тканей на гистологию, в отличие от эндоскопии. В сравнении с другими методами (рентген, УЗИ) компьютерная томография более информативна и дает улучшенную картину патологических изменений.

Самой лучшей альтернативой виртуальной колоноскопии можно назвать только эндоскопическую, но она не всегда хорошо переносится пациентами, вызывает чувство дискомфорта, иногда – болезненные ощущения и поэтому люди при возможности выбирают томографию, на которой отсутствуют перечисленные негативные стороны обследования.

Показания и запреты к КТ

Показаниями для проведения компьютерной томографии являются негативные симптомы, на которые жалуется пациент, предоперационный период, экстренные случаи для хирургического вмешательства. В основном КТ кишечника назначается:

  • если пациент не может пройти по каким-либо причинам колоноскопию;
  • когда у человека установлены металлические имплантаты либо кардиостимулятор;
  • для пожилых людей,для минимизации лучевой нагрузки;
  • болезнь Крона;
  • частые запоры;
  • кровотечения;
  • анемия;
  • при подозрении на опухоли, кисты, полипы, язвы, эрозии;
  • для определения расположения новообразования и прорастания его в соседние органы;
  • колит;
  • при постоянном вздутии живота;
  • целиакия;
  • некроз сосудов;
  • кровь в кале;
  • сильные боли в желудке, кишечнике, пищеводе;
  • чередующиеся поносы и запоры;
  • внезапная резкая потеря в весе;
  • хроническая утомляемость, усталость, недомогание и слабость.

Также компьютерная томография может быть выполнена в качестве скрининга, для контроля за лечением или в реабилитационный период, при подозрении на онкологию, особенно если она была диагностирована у близких родственников. Для своевременного выявления рака обследование рекомендуется проходить минимум раз в 3 года.

КТ кишечника: особенности компьютерной томографии, показания, подготовка

Противопоказания

Запреты для КТ кишечника делятся на абсолютные и относительные. В первую группу входят беременные и кормящие грудью женщины.

Обследование не проводится при некоторых патологиях щитовидки (патология Хашимото, тиреотоксикоз, гипотиреоз и т.д.

), множественной миеломе, печеночная, почечной и сердечной недостаточности, сахарном диабете (если пациент инсулинозависимый) и аллергии на контраст.

Относительные противопоказания:

  • большая масса тела;
  • детский возраст до 12 лет;
  • серьезные психические расстройства и заболевания, при которых пациент не может лежать неподвижно длительное время;
  • невозможность для пациента лечь на спину.

Относительными они называются, так как есть возможность с помощью медикаментозных средств обеспечить неподвижность пациента либо обследовать его на томографах открытого типа, если за счет большого веса человек не помещается в тоннель. В остальных случаях виртуальная колоноскопия может быть проведена, если риск для жизни превышает возможные последствия от проведения томографии.

Подготовка и выполнение сканирования

Перед сканированием необходима небольшая подготовка, которая заключается в очищении кишечника и предупреждении газообразования. Для этого за 3 дня до обследования исключаются все продукты и напитки, вызывающие метеоризм – сдоба, капуста, бобовые, квас и т.д. Ежедневно надо выпивать 1,5-2 л воды.

Одновременно нужно пить «Фортранс» или аналогичные препараты, очищающие кишечник. При запоре нужно делать клизмы, последняя – вечером перед сканированием.

Принимать противодиарейные препараты нужно за пару дней до исследования. Перед ним необходимо провериться на наличие аллергии.

Если человек не может отказаться от приема ранее назначенных лекарств, то диагност должен быть об этом предупрежден заранее.

Компьютерная томография делается на пустой желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 12 часов до обследования. Утром в этот день нельзя даже завтракать. После проведение сканирования можно вернуться к обычному питанию.

КТ кишечника: особенности компьютерной томографии, показания, подготовкаКТ кишечника выполняется только на пустой желудок

Виртуальная колоноскопия не имеет побочных эффектов. Они могут возникнуть только при аллергии на контраст. В этом случае у человека появляется тошнота, зуд, сыпь, рвота, першение в горле, бронхоспазмы и резкое снижение АД. К самым опасным побочным эффектам относится отечность лица и гортани, анафилактический шок – они могут привести к смерти пациента.

Однако как раз во избежание негативных последствий перед КТ обязательно делается специальные тесты, которые и определяют отсутствие аллергии. Если она имеется на любые препараты, томография проводится без контраста.

Выполнение процедуры

Пациент снимает с себя все металлические изделия, аксессуары и украшения. Затем ложится на томографическую кушетку на спину, руки заводит за голову. Положение указывается врачом. Пациенту могут рекомендовать лечь на бок.

Чтобы добиться более точного изображения и высокой информативности КТ тонкого кишечника, в него нагнетается воздух или инертный газ для расправления петлей органа. Для этого в анальное отверстие вводится трубка.

Воздух или газ подается через грушу либо компрессор. Если при этом появились боли или усилились спазмы , то об этом необходимо сообщить врачу.

Спазмы устраняются с помощью спазмолитиков (они могут быть введены заранее).

Стол въезжает в тоннель томографа и начинается сканирование. Врач руководит им из соседнего защищенного помещения. Томографы оборудованы переговорным устройством, и диагност может попросить задержать на время дыхание, для исключения колебаний внутренних органов. Это помогает сделать снимки более четкими. После завершения сканирования аппарат выключается, стол выдвигается.

Если выполняется компьютерная томография кишечника с контрастом, то используются препараты, изготовленные на основе йода. Чтобы расправить стенки кишечника, он наполняется инертным газом или воздухом.

Это позволяет расправить петли и исследовать труднодоступные участки. Контраст вводится внутривенно или перорально.

Читайте также:  Желудочный сок: состав, какая кислота находится в желудке человека и какого цвета?

Во втором случае раствор «Омнипака» или «Ультрависта» выпивается за 3 часа до процедуры, за 60 минут – 500 мл негазированной воды.

В зависимости от предполагаемого заболевания, внутривенно контраст может вводиться струйно, однократно. Это делается непосредственно перед обследованием, либо сразу после проведения обычной томографии.

Также контраст может вводиться болюсно – в течение сканирования, с помощью специального инжектора. После поступления вещества в организм пациенты могут ощутить небольшое головокружение, металлический привкус во рту, прилив жара.

Это относится к норме, не требует врачебного вмешательства, ощущения проходят самостоятельно через несколько минут.

Результаты КТ

На изображении отчетливо видны все складки слизистой, наросты, утолщения. Если диагностируется метастазирование, то можно отследить прорастание патологических образований. С помощью КТ можно обнаружить язвы от 1 мм в диаметре. Более мелкие могут быть видны только с помощью контраста, но для этого больше подходит эндоскопическое исследование. Что может показать КТ кишечника:

  • непроходимость кишечника;
  • инородные тела в органах ЖКТ;
  • болезнь Крона;
  • воспаления;
  • полипы;
  • опухоли;
  • раковые образования;
  • кисты;
  • дивертикулез;
  • тромбоз сосудов;
  • язвы и эрозии.

Результаты КТ могут храниться длительное время в компьютере, при необходимости – мгновенно передаются по интернету или записываются на диск и отдаются на руки пациенту.

Компьютерная томография дает точную информацию о состоянии кишечника. Единственным методом, который может составить конкуренцию, является эндоскопическая колоноскопия. Однако она оказывается менее информативной, чем КТ. К тому же при больших опухолях обследование возможно только с помощью томографии, которая не предполагает вторжение внутрь организма.

Источник: https://medsins.ru/kt/kompyuternaya-tomografiya-kt-kishechnika.html

Компьютерная томография кишечника

Краткое содержание:

  • Показания к диагностике
  • Основные противопоказания
  • Что показывает КТ кишечника
  • Преимущества метода исследования
  • Как подготовиться к процедуре
  • Как проводится исследование
  • Расшифровка полученных результатов
  • Альтернативные методы обследования

КТ кишечника имеет важное диагностическое значение для раннего выявления злокачественных новообразований толстой кишки и полипов. Обследовать желудочно-кишечный тракт необходимо, когда происходит внутреннее кровотечение и развивается воспалительный процесс.

Компьютерная томография кишечника (энтерография, колонография) – неинвазивная диагностика, абсолютно безболезненный способ визуализировать анатомию, особенности структуры и физиологии тонкой и толстой кишки.

Запись на КТ со скидкой в медцентры Москвы: +7 (499) 519-32-37

  • Лучшая цена при записи через наш сайт
  • Бесплатно подберем диагностический центр
  • Запишем на удобное для вас время приема

В отличие от колоноскопии, КТ сканирование кишечника показывает послойное изображение органа, что позволяет одновременно оценить кровообращение и состояние глубоких слоев. При подозрении на онкологию врач-проктолог в первую очередь порекомендует КТ органов брюшной полости для полноценной визуализации патологического процесса в желудке и кишечнике.

КТ кишечника: особенности компьютерной томографии, показания, подготовка

Показания к диагностике

КТ тонкого и толстого кишечника проводится в таких случаях:

  • подозрение на рак и полипы;
  • постоянный запор невыясненной этиологии;
  • непроходимость кишечника;
  • беспричинная потеря веса;
  • появление в стуле крови или гноя;
  • наблюдение за состоянием ЖКТ в процессе лечения;
  • послеоперационный мониторинг;
  • постоянные боли внизу живота и вздутие;
  • сыпь на коже с сопутствующими проблемами ЖКТ;
  • потеря аппетита;
  • определение аппендицита.

Основное значение КТ в проктологии – ранняя диагностика злокачественных новообразований. С этой целью рекомендовано проходить МРТ или КТ кишечника с контрастированием и виртуальную колоноскопию каждые 5 лет.

Основные противопоказания

КТ колонография имеет ряд противопоказаний:

  • ранний срок беременности;
  • грудное вскармливание;
  • недавно проведенная рентгенография;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • тяжелые функциональные нарушения почек;
  • недавно перенесенные операции.

Диагностика в период беременности проводится при крайней необходимости. При КТ сканировании человек получает определенную дозу рентгеновского облучения, что при однократном проведении процедуры не приносит вреда, но частое применение этого метода может иметь последствия.

Компьютерная томография имеет ограничения по весу. Стандартные закрытые томографы предназначены для людей весом до 150 кг. Когда есть возможность, обследование пациента с большим весом проводится с применением аппарата открытого типа.

Что показывает КТ кишечника

Интерпретацией полученных снимков занимается врач-рентгенолог. Он проводит описание участков, которые не соответствуют норме. По итогам расшифровки лечащий врач (проктолог или онколог) может поставить диагноз или назначить дополнительную диагностику.

Рентгенолог может видеть на снимках рельеф слизистого слоя, толщину стенок и их структуру. Компьютерная томография позволяет хорошо визуализировать патологические очаги, эрозии, полипы, изъявления. Мелкие участки поражения(до 1 мм) в ранний период развития заболевания и цвет слизистой этот метод не определяет.

С помощью КТ врач может выявить следующие нарушения:

  • уплотнение и утолщение стенки вследствие разрастания злокачественного новообразования;
  • участки скопления газа, что указывает на онкологию или язвенное поражение;
  • локальное нарушение инфильтрации жировой клетчатки и утолщение стенки при язве и заболевании Крона;
  • воспалительные процессы стенок тонкого и толстого кишечника.

Преимущества метода исследования

Этот вариант диагностики имеет некоторые недостатки, но их сглаживает ряд преимуществ, о которых не идет речи при рассмотрении колоноскопии или рентгенологического обследования.

Основное достоинство неинвазивной диагностики – возможность быстро получить информацию об остром патологическом процессе и хронических заболеваниях, которые требуют немедленного лечения.

Сканирование позволяет охватить не только основной исследуемый орган, но и окружающие его ткани.

К примеру, при колоноскопии есть возможность хорошо рассмотреть внешние особенности, включая цвет и рельеф, но проникнуть в глубокие слои органа, лимфоузлы и сосудистую сетку не получится.

Кроме того, ректальное введение эндоскопа имеет много противопоказаний, колоноскопия недопустима при обструкции и большой опухоли, когда есть риск кровотечения и повреждения тканей.

  • Какие еще преимущества имеет КТ метод:
  • на результат не влияет человеческий фактор, в то время как колоноскопия во многом зависит от профессионализма и внимательности врача;
  • возможность обследования ЖКТ у пожилых людей и пациентов с тяжелыми системными заболеваниями, которые болезненно переносят эндоскопические методики;
  • при сканировании, направленного на один участок, можно обнаружить признаки другого заболевания в соседних органах, о котором ранее было неизвестно.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к КТ кишечника и желудка включает чистку путем приема слабительных препаратов и клизмы. Исследуемый орган должен быть освобожден от каловых масс. За 3 дня до назначенной процедуры пациент должен перейти на определенный рацион питания.

Диета за 3 дня до КТ:

  • исключаются газообразующие продукты – капуста, молоко, овощи и фрукты, бобовые;
  • пища не должна способствовать запору и диарее;
  • готовятся жидкие блюда, твердая пища исключается;
  • из жидкости допускается пить чай, соки и чистую воду, исключается алкоголь.

В день КТ исследования перед проведением процедуры пациент пропускает прием пищи до обследования. Принимается слабительное средство или делается очистительная клизма вечером перед КТ и за час до проведения диагностики.

Как проводится исследование

Придя в назначенное время, пациент подписывает согласие на проведение обследования, сообщает врачу о своем самочувствии. Если ничего не препятствует проведению томографии, пациент ложится на передвижную кушетку и проводится наполнение прямой кишки углекислым газом.

Это осуществляется тонкой трубкой, через которую нагнетается газ при помощи насоса или вручную. Необходимо это для распрямления стенок, которые имеют много изгибов. Таким образом, результат исследования будет более точным, появится возможность осмотреть труднодоступные участки.

Исследование продолжается от 10 минут до получаса. При сканировании по указанию врача пациент меняет положение тела и производится необходимое количество снимков.

Расшифровка полученных результатов

Описание возможных патологических состояний с примерами заболеваний:

  • локальное утолщение стенки (заболевание Крона, язвенно-некротический колит);
  • повышенная антикоагуляция и кровотечение в стенку органа (воспалении);
  • изменения брыжеечных сосудов (эмболия, атеросклероз);
  • расширение петель и механическая обструкция (при спайках);
  • конкременты, которые проходят из желчного пузыря (образование свища);
  • отсутствие перистальтики (атония характерна для кишечной непроходимости);
  • горизонтальные уровни жидкости с расширением просвета (воспаление, непроходимость).

Подобные изменения можно наблюдать в случае язвенного колита и злокачественного новообразования. В патологический процесс вовлекается жировая клетчатка, есть участки утолщения стенки.

КТ кишечника: особенности компьютерной томографии, показания, подготовка

Как часто можно делать КТ обследование?

Частота проведения компьютерной томографии определяется общей нормой лучевой нагрузки. Доза облучения одной процедуры компьютерной томографии кишечника составляет 10 м3в. Это сопоставимо с природным облучением в течение 3-х лет.

Допустимая доза облучения за год равна лучевой нагрузке КТ исследования кишечника – 10м3и.

Учитывая естественную радиацию, сканирование организма с воздействием рентгеновского излучения можно проводить раз в несколько лет, оптимально – каждые 5 лет. Необходимость в проведении повторного сканирования за короткий промежуток времени будет определяться индивидуально и назначаться при жизненной необходимости.

Альтернативные методы обследования

Методы обследования тонкого и толстого кишечника:

  • колоноскопия;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ирригоскопия;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • капсульная эндоскопия;
  • ПЭТ-КТ и МСКТ.

Что лучше КТ кишечника или колоноскопия?

Колоноскопия относится к основным методикам эндоскопического обследования толстой кишки. Не может применяться при острых воспалительных процессах с риском кровотечения. Пациенты относятся к этой методике не всегда положительно за счет неприятных ощущений во время исследования.

Главным преимуществом является возможность забора тканей для дальнейшего исследования. Кроме того, в ходе эндоскопического обследования врач имеет возможность провести некоторые хирургические манипуляции, удалить полипы и остановить кровотечение.

Компьютерную томографию можно провести, когда есть противопоказания к колоноскопии:

  • запущенный геморрой;
  • анальные трещины;
  • тяжелые инфекционные и гнойные заболевания;
  • недавно перенесенная операция.

Выбор методики будет зависеть от состояния пациента. Колоноскопии достаточно для определения полипоза, язвенного колита и заболевания Крона. Когда нужно провести дифференциальную диагностику по поводу злокачественных и доброкачественных образований, эндоскопический метод не справится, назначается КТ или МРТ.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография безопаснее компьютерной, что позволяет проводить ее многократно, как только возникает такая необходимость. Отсутствие лучевой нагрузки допускает обследование кишечник путем МРТ в период беременности (при крайней необходимости). Но провести магнитно-резонансную томографию не получится, когда в теле есть металлические протезы.

Каждый вариант исследования имеет значение при диагностике конкретной патологии. Иногда сочетается несколько вариантов, когда даже идеально подобранный метод не может дать полного представления о заболевании.

Источник: http://kt-metod.ru/kompyuternaya-tomografiya-kishechnika.html

Ссылка на основную публикацию