Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечение

Мальабсорбция, синдром мальабсорбции у детей или СМА в педиатрии является распространенным отклонением, связанным с нарушением процесса усвоения полезных веществ желудочно-кишечным трактом.

Патология может быть врожденной или приобретенной. В некоторых случаях полностью излечить ее не удается.

Пациентам с таким диагнозом на протяжении всей жизни приходится соблюдать специальную диету. Приобретенные формы СМА могут поддаваться лечению, но только при ранней диагностике и своевременной терапии.

Описание и характеристика

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечение

  • Мальабсорбция представляет собой патологическое состояние, при котором в значительной степени нарушается процесс всасывания питательных веществ в различных отделах тонкого кишечника.
  • В медицинской практике данное отклонение не является редким, а возрастная категория пациентов не имеет значения.
  • У детей, также как и у взрослых, синдром мальабсорбции сопровождается нарушением системы пищеварения и процесса транспортировки питательных веществ в организме.
  • В детском возрасте чаще всего диагностируются следующие виды мальабсорбции:
  • глюкозо-галактозный тип;
  • непереносимость глютена;
  • мальабсорбция жиров, белков и углеводов;
  • невсасываемость жиров;
  • моносахаридная недостаточность;
  • нарушение всасывания минеральных веществ;
  • лактазная недостаточность.

Что провоцирует?

СМА может быть врожденной или приобретенной патологией. В первом случае синдром передается по наследству или возникает по причине негативного воздействия определенных факторов на формирование плода.

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечение

Приобретенная мальабсорбция имеет множество предпосылок, в число которых входят различные заболевания, нарушение режима приема медикаментов, сопутствующие аномалии системы пищеварения и другие причины, связанные с внешним или внутренним воздействием на организм ребенка.

Причинами возникновения синдрома мальабсорбции могут стать следующие факторы:

  1. Последствия острых инфекционных или аллергических заболеваний кишечника.
  2. Хронические заболевания других систем организма.
  3. Гормонально активные опухоли злокачественного характера.
  4. Наследственные патологии, связанные с нарушением транспортировки питательных веществ.
  5. Нарушение процесса переваривания пищи.
  6. Врожденные аномалии кровеносных сосудов или лимфатических узлов кишечника.
  7. Низкая активность ферментов поджелудочной железы.
  8. Последствия прогрессирования заболеваний паразитарного типа.
  9. Генетические факторы нарушения процесса расщепления полезных веществ.
  10. Слишком быстрое выведение пищи из пищевода (состояние характерно для некоторых заболеваний пищеварительной системы).
  11. Негативное воздействие сильнодействующих медикаментов на органы пищеварения.
  12. Изменение естественной бактериальной среды в кишечнике.
  13. Врожденный иммунологический дефицит.
  14. Последствия травм и эпителиального слоя кишечника.
  15. Гормональные нарушения.
  16. Негативные последствия лучевой терапии и других процедур.

Как проявляется аллергия на молоко у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Что происходит в организме?

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечение

Мальабсорбция провоцируется определенными нарушениями работоспособности тонкого кишечника и состояния его слизистых оболочек.

При данной патологии нарушается процесс усвоения питательных компонентов и происходит сбой в работе других систем организма.

Часть их транспортируется в кровь и лимфу, но преобладающее количество накапливается в просвете кишечника. Результатом такого состояния становится развитие патологий у ребенка, связанных с нехваткой конкретных веществ в организме.

Особенности СМА:

  • любые нарушения этапов расщепления и всасывания веществ в кишечнике провоцируют мальабсорбцию;
  • мальабсорбция провоцирует авитаминоз;
  • последствием синдрома мальабсорбции может стать тяжелая форма анемии.

Симптомы и признаки

Симптоматика СМА зависит не только от стадии патологического процесса и разновидности веществ, которых не хватает в организме ребенка, но возрастной категории пациента.

У новорожденных данный синдром может развиваться бессимптомно. Подозрение на патологию возникает у врачей при наличии чрезмерной бледности кожных покровов малыша и общей слабости организма.

С возрастом симптомы мальабсорбции становятся более заметными. Стадия обострения патологического процесса сопровождается ярко выраженными признаками.

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечение

Симптомы синдрома мальабсорбции могут проявляться в виде следующих состояний:

  • снижение массы тела;
  • отставание в физическом развитии;
  • диарея с неприятным запахом;
  • общая слабость организма;
  • ухудшение зрения;
  • повышенная утомляемость организма;
  • периферические отеки в области лодыжек;
  • округлый живот;
  • бледность кожных покровов;
  • мышечные и суставные боли;
  • подкожные кровоизлияния;
  • ухудшение состояния ногтей, волос и кожных покровов;
  • вздутие живота и повышенное газообразование;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • расстройство функции щитовидной железы.

Диагностика и анализы

На начальном этапе диагностики СМА у ребенка врач собирает анамнез, уточняет информацию о перенесенных заболеваниях системы пищеварения и проведенных операциях на кишечник.

После составления общей клинической картины состояния здоровья маленького пациента, ему назначаются процедуры обследования для подтверждения диагноза. Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога, иммунолога или других профильных специалистов.

При диагностике СМА используются следующие процедуры:

  • Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечениеанализ кала на содержание жира;
  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ крови и мочи;
  • рентген органов пищеварения;
  • КТ и МРТ кишечника и поджелудочной железы;
  • гистологические исследования;
  • тесты с лактозой и другими веществами;
  • потовый тест;
  • эндоскопия кишечника;
  • УЗИ печени и брюшной полости.

Чем опасна?

СМА является характерным симптомом множества серьезных заболеваний. К их числу относится панкреатит, болезнь Крона, эндокринопатия, аутоиммунные патологии, а также иные болезни, которые вызывают нарушение процесса усвоения кишечником питательных компонентов или развиваются на фоне такого недуга.

Если мальабсорбция у ребенка не будет лечиться, то осложнения и негативные последствия станут неизбежными, особенно при наличии сопутствующих патологий.

Последствиями мальабсорбции у детей могут стать следующие состояния:

  • размягчение и деформация костей;
  • дистрофия;
  • гингивит;
  • железодефицитная анемия;
  • витаминзависимая анемия;
  • полиорганные патологии;
  • закупорка лимфатических узлов кишечника;
  • Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечениеязвенные поражения пищеварительной системы;
  • сужение просвета кишечника;
  • печеночная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • критичное снижение иммунитета;
  • летальный исход.

Методы лечения

Как лечить патологию? Курс лечения мальабсорбции у детей зависит от причины возникновения патологического процесса. График терапии составляется индивидуально, но некоторые процедуры являются обязательными независимо от факторов, которые спровоцировали развитие синдрома.

Важную роль играет состояние слизистых оболочек кишечника. Для восстановления их функционирования может потребоваться использование сильнодействующих медикаментов.

В число обязательных средств лечения СМА входит диета. При мальабсорбции у ребенка могут быть назначены следующие препараты и процедуры:

  • ферменты поджелудочной железы (Панцитрат, Креон);
  • препараты для восстановления кишечной микрофлоры (Лактобактерин, Бифидумбактерин);
  • антибиотики (Амоксициллин, Тетрациклин, Доксициклин);
  • гормональная терапия (Преднизолон);
  • специальные лечебные смеси для кормления (Портаген, Нутрилон);
  • оперативное вмешательство при наличии осложнений.

Специальная диета

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечение

  1. Питание при СМА должно быть дробным.
  2. Если у ребенка отсутствует аппетит, то заставлять его употреблять пищу нельзя ни в коем случае.
  3. Такие действия могут спровоцировать рвоту и ухудшение состояния маленького пациента.

Кратковременное голодание не причинит вред организму ребенка, но исключать прием пищи на длительное время не стоит. Малыш должен питаться хотя бы минимальными порциями.

Основные принципы диетического питания при СМА:

  1. Если у ребенка отсутствует аппетит, то врачи могут назначить энтеральное питание (введение специальных смесей через зонд в желудок).
  2. Полное исключение из рациона питания ребенка тех продуктов, которые не усваиваются в его организме.
  3. При непереносимости сахарозы из меню исключаются сахар, мучные изделия, манная каша, картофель.
  4. Непереносимость лактозы подразумевает исключение молока и молочной продукции из рациона (заменить данный продукт можно соевым или миндальным вариантом).
  5. Если у ребенка диагностирована непереносимость глютена, то из меню исключаются продукты на основе злаковых культур.
  6. Ингредиенты в блюдах надо измельчать (такой нюанс позволит облегчить переваривание пищи).
  7. Готовить блюда для детского меню рекомендуется методом варки или паровой обработки.

Профилактика

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечение

Профилактические меры СМА подразумевают защиту кишечника ребенка от воздействия негативных факторов, которые могут спровоцировать развитие синдрома.

Для этого необходимо не только обращать внимание на здоровье малыша с самого раннего возраста, но и правильно составлять его меню.

Продукты вводятся в рацион в соответствии с правилами прикорма. Нельзя допускать голодания или перекармливания малышей. В противном случае могут возникнуть нарушения, постепенно преобразующиеся в мальабсорбцию.

Профилактика синдрома мальабсорбции у детей подразумевает следующие рекомендации:

  • своевременное и полноценное лечение инфекционных заболеваний кишечника;
  • профилактика заболеваний кишечника и системы пищеварения в целом;
  • исключение обострения хронических болезней системы пищеварения;
  • предотвращение травм слизистых оболочек кишечника у ребенка;
  • в рационе питания ребенка должно присутствовать достаточное количество витаминов;
  • с самого раннего возраста ребенок должен быть приучен к личной гигиене.

Прогнозы при СМА зависят от многочисленных факторов. Важную роль играет степень прогрессирования патологии и этап, на котором ее удалось диагностировать, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний системы пищеварения, а также индивидуальные особенности детского организма.

Читайте также:  Острый флегмонозный аппендицит: причины и симптомы заболевания, лечение и диагностика патологии

Прогрессирование мальабсорбции может стать причиной летального исхода ребенка или в значительной степени сократить длительность его жизни.

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/m/malabsorbtsiya/sindrom-u-detej.html

Симптомы синдрома мальабсорбции у детей, скрытая угроза, лечение и профилактика патологии

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечение

Что это за синдром и что при этом происходит в организме

Мальабсорбция или СМА – заболевание органов желудочно-кишечного тракта, характеризующееся неспособностью кишечника всасывать необходимые вещества. Мальабсорбция – не самостоятельное заболевания и выступает как комплекс симптомов при развитии большинства заболеваний ЖКТ.

Синдром возникает на фоне неспособности кишечника переваривать пищу и извлекать полезные вещества (синдром мальдигестии). Мальабсорбция и мальдигестия неразделимы и развиваются в организме ребенка параллельно.

В зависимости от типа мальабсорбции, организм ребенка лишается полезных микроэлементов, значительного количества витаминов, минеральных веществ. Органы ЖКТ утрачивают способность расщеплять и всасывать полезные вещества, в связи с дисфункцией ферментов. Ребенок теряет силы, организм истощается, возникают проблемы с работой других органов.

Особенности состояния у детей раннего возраста

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечениеДля детей маленького возраста синдром мальабсорбации является очень опасным недугом

Синдром мальабсорбации у детей раннего возраста может повлечь за собой серьезные расстройства физического и умственного развития.

В таком возрасте особое внимание обращается на коррекцию нутритивного статуса больного, то есть на соотношение массы ребенка к росту. Вследствие потери микроэлементов, витаминов и минеральных веществ, у ребенка могут развиться дефицитные синдромы (убыток аминокислот, белка, электролитов).

Особо опасен синдром для грудничков, поскольку при неэффективном лечении, грозит истощением организма и, в тяжелых случаях, летальным исходом.

Классификация нарушений

Выделяют два вида СМА:

Наследственный Приобретенный
  • Встречается в 10% случаев.
  • Обусловлен генетическими особенностями.
  • Выступает, как проявление врожденного заболевания.
  • Возникает как следствие неправильной роботы органов ЖКТ (инфекции и аллергические реакции в кишечнике; хронические заболевания желудка, почек).

Причины возникновения

Причины мальабсорбции кишечника следующие:

  • Дефицит лактазы;
  • галактозная мальабсорбция при сахарном диабете;
  • перенесенные инфекционные и аллергические заболевания кишечника;
  • непереносимость белка растительного происхождения;
  • хронические болезни;
  • злокачественные образования;
  • отрицательное влияние лучевой терапии;
  • ускоренное выведение пищи из пищевода;
  • низкая продуктивность ферментов поджелудочной железы;
  • гормональный сбой;
  • недостаточность иммунной системы;
  • врожденная патология;
  • паразитарные инфекции;
  • последствие после принятия сильнодействующих препаратов;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • врожденные аномалии органов ЖКТ.

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечениеСимптомы мальабсорбции ярко выражены и очень ощутимы. Во время первого осмотра можно поставить предварительный диагноз, опираясь только на указанные жалобы.

Специфические симптомы

  1. Диарея. Характерны частые позывы в туалет (до 15 раз в сутки).
  2. Изменение в цвете и структуре фекальных масс.
  3. Боль в животе (схваткообразная, спазмическая).
  4. Вздутие живота, метеоризм.
  5. Округлый живот.

  6. Стремительная потеря веса.
  7. Ухудшение аппетита.
  8. Рвотный рефлекс.
  9. Тошнота.
  10. Произвольный/непроизвольный выброс газовых образований.
  11. Непереносимость молочных продуктов (при галактозной мальабсорбции).

Неспецифические

  1. Бледность. Про причины мраморной кожи у младенца читайте в этой статье.
  2. Замедление или остановка физического развития.
  3. Постоянное чувство усталости.
  4. Общая слабость.

  5. Ломкость ногтей, выпадение волос.
  6. Сонливость.
  7. Нарушение режима сна.
  8. Ухудшение зрения.
  9. Кожные расстройства (сухость кожи, дерматит).

Таблица симптомов нарушения усвояемости веществ:

1 степень – легкая 2 степень – средняя 3 степень – тяжелая
  • Потеря веса (5-10 кг).
  • Беспричинное чувство усталости.
  • Признаки недостатка витаминов (ломкость ногтей и волос).
  • Частые позывы в туалет.
  • Ярко выраженная анемия (чрезмерная бледность, потеря трудоспособности, слабость).
  • Потеря веса свыше 15 кг.
  • Замедление роста и развития организма.
  • Психическая нестабильность (послеродовая депрессия).
  • Диарея (больше 15 раз в сутки).

Дифференциальная диагностика и анализы

В первую очередь необходимо обратится к педиатру и гастроэнтерологу, которые впоследствии назначат все необходимые анализы и обследования. В зависимости от полученных результатов, будет установлен точный диагноз и предложены варианты лечения.

При подозрении на мальдигестию проводятся обследования:

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечениеДиагностировать синдром мальабсорбции возможно только после комплексного обследования

  • сбор анамнеза;
  • объективный осмотр;
  • клинический/биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • копрограмма на наличие паразитов, крови, гноя, фрагментов непереваренной пищи, воспалительных процессов ЖКТ;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости (как подготовиться к данной манипуляции, читайте здесь);
  • гастроскопия, колоноскопия;
  • биопсия тонкой кишки;
  • диагностика лактазной недостаточности, целиакии;
  • дыхательный водородный тест.

Методы лечения

Лечение мальабсорбции происходит в комплексе. Обязательным и максимально эффективным является соблюдение диеты. Необходимо прекратить употребление продукта, который провоцирует расстройство работы ЖКТ, заменив его на те, что способны заместить все недостающие полезные вещества. Рацион питания устанавливает лечащий врач, в зависимости от типа мальабсорбции.

Необходимым является и медикаментозное лечение. Для улучшения работы поджелудочной железы показаны к употреблению Креон, Панцитрат, Мезим форте. Лактобактерин способствует восстановлению микрофлоры кишечника. На 2-й и 3-й стадии могут быть назначены антибиотики, такие как Тетрациклин или Амоксициллин.

Детям, для восстановления уровня железа в крови, назначают Фолиевую кислоту. Для обезболивания болевых ощущений, врач может прописать спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин.

Если причиной возникновения мальабсорбции стали тяжелые заболевания, такие как болезнь Крона, лимфангиэктазия кишечника и другие, возможен вариант хирургического вмешательства.

Специальная диета с применением смесей

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста может быть устранен при помощи молочных смесей, которые выступают альтернативой молока мамы.

Особенности смесей:

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечениеМальабсорбция у грудничков лечится с помощью диеты с применением смесей

  • отсутствие лактозы;
  • введение биологически активных соединений;
  • насыщение микроэлементами, витаминами для развития мозга, зрения и нервной системы;
  • легкая усвояемость кишечником;
  • быстрая всасываемость.

Грудничкам могут быть приписаны такие смеси, как Пептамен, Нутриэн Элементаль, Нутрилон. Подробнее про то, как выбрать качественную смесь для новорожденных рассказывается в следующем обзоре.

Запрещённые продукты

При непереносимости сахарозы – прекратить употребление сахара, картофеля, кондитерских изделий. При неспособности усваивать лактозу уменьшается количество или исключается употребление материнского молока, и молока животного происхождения.

При целиакии (см. подробнее здесь) запрещается к употреблению пшено, ячмень, бобовые (фасоль, горох), хлебобулочные изделия. Глюкозо-галактозная мальабсорбция исключает из рациона продуты содержащие сахарозу, крахмал, мальтозу.

Последствия и осложнения

Нужно отметить, что среди заболеваний, связанных с работой ЖКТ, СМА занимает особое место. От других синдромов ее отличает распространенность и тяжесть протекания.

Для детей СМА действительно опасна, если вовремя не обратиться к врачу. Родителям стоит обращать больше внимания на питание детей, на жалобы и явные симптомы.

Своевременное лечение способно устранить проблему в минимальные сроки.

Синдром нарушенного всасывания может спровоцировать развитие железодефицитной анемии, гиповитаминоз, анорексию, психические расстройства, замедление физического и умственного развития. При несвоевременном лечении, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции способен развить у ребенка слабоумие и потерю зрения.

Несоблюдение указаний врача и диеты могут послужить причиной полного истощения организма и даже летального исхода.

Профилактика и полезные советы

  1. Почувствовав ухудшение здоровья и дисфункцию органов пищеварения, не откладывать поход к врачу.
  2. При наличии хронических заболеваний ежегодно проходить мед. обследование.

  3. Контроль питания:
  • Кушать правильную и полезную пищу;
  • Минимум жареного, соленого и острого;
  • Дробное питание (6 раз в сутки);
  1. Принимать витаминно-минеральные комплексы.

Заключение

Мальабсорбция кишечника – синдром, который ни в коем случае нельзя игнорировать, особенно если дело касается здоровья вашего ребенка. Надеемся, что данная статья была полезной и вы нашли ответы на все интересующие вопросы. Берегите деток и не болейте!

Отзывы

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечение

Ирина, 32 года, г. Казань, сыну 5 лет

С 1 года малыш начал страдать поносами. Частота испражнений доходила до 30 раз в сутки. Нам пришлось объехать не одну клинику в России, но безрезультатно.

Пройдя обследование в Германии, установили дисахаридазную недостаточность. Курс лечения явных улучшений не дал. Единственное, что кое-как помогало – диета.

Пришлось исключить из рациона продукты, содержащие сахар и кисломолочку. Придерживаемся такой диеты по сей день, поскольку никакие опробованные нами медикаменты не помогли.

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечение Алина, 30 лет, г. Екатеринбург, дочке 9 лет

Ребенок чувствовал себя плохо, жаловался на боль в животе и частые позывы в туалет. Ходить в школу дочь не могла. Обратившись к педиатру и пройдя все обследования, нам поставили диагноз – гастрит с СМА.

Читайте также:  Таблетки от тошноты и рвоты: список названий, какие лучше помогают

Благо, мальабсорбция была на 1 стадии. Основной упор во время лечения был сделан на диету. Вместе с минимальным количеством медикаментов, улучшения не заставили себя ждать. Правильное питание пришлось дочери по вкусу и сейчас она чувствует себя намного лучше.

Источник: https://pupsek.com/zdorov-e-rebenka/detskie-bolezni/simptomy-sindroma-malabsorbtsii-u-detej.html

Синдром мальабсорбции у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Понятие «мальабсорбция» включает целую группу патологий, что возникают в организме из-за полной или частичной неспособности усваивать необходимые вещества и элементы. Это такое состояние, при котором организм не способен полноценно развиваться и функционировать.

Синдром мальабсорбции тесно связан и с синдромом недостаточности пищеварительной функции ЖКТ (мальдигестия), поскольку в обоих этих случаях развивается общая пищеварительная и всасывательная дисфункция различных отделов желудочно-кишечного тракта.

Разновидности мальабсорбции включают 2 основные группы (формы) по типу неусвояемости веществ:

  1. Селективный вид, когда не абсорбируется один элемент.
  2. Тотальный, возникающий при обширных поражениях кишечника, характеризующийся полным отсутствием усвояемости всех элементов.

В свою очередь, формы синдрома мальабсорбции (далее – СМА) подразделяются на разновидности по типу отторгаемого вещества:

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечениеНедостаточное всасывание фруктозы в тонкой кишке называется мальабсорбция фруктозы

  1. Белковая неусвояемость.
  2. Расстройство усвоения углеводов.
  3. Невозможность всасывания витаминов.
  4. Непереносимость жиров.
  5. Мальабсорбция, связанная с неусвояемостью моно- и дисахаридной группы или глюкозо-галактозная. Чаще всего возникает у новорожденных с первых дней жизни.
  6. Отторжение минералов.
  7. Нарушение абсорбции аминокислот.

Галактозная мальабсорбция в запущенной форме вызывает у детей тяжелейшие последствия вплоть до комы и летального исхода. Однако, при своевременной дието- и медикаментозной терапии прогноз достаточно благоприятный.

Происхождение синдрома

Спровоцировать возникновение синдрома мальабсорбции у ребенка могут:

Фактор Характеристика
Пищевой Дисбаланс рациона питания, недоброкачественная пища, нерегулярное питание
Химический Интоксикации (органические и неорганические)
Физический Облучение радиацией
Органический Постоперационные состояния, новообразования, наличие у ребенка аномалии органов пищеварительного тракта
Биологический Бактерии, их вирусы и токсины, инвазии
Нервные и гуморальные расстройства Нарушения психоэмоционального фона, психопатологии, расстройства ЦНС, нарушения вегетативной системы, рефлекторные расстройства

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечениеМальабсорбция напрямую связана с питанием детей. Составить диету вашему ребенку может только врач высокой квалификации. Если после ГВ (молочной смеси) у грудничка или цельного молока у более взрослого ребенка наблюдается общее ухудшение состояния, боли, вздутие, урчание, понос – стоит бить тревогу. Даже один из этих симптомов может быть показателем лактазной недостаточности.

Если такое же наблюдается после потребления сахаросодержащих продуктов и еды, содержащей галактозу и глюкозу (в т.ч. сахар, молоко и пр.), возможно это проявления мальабсорбции глюкозо-галактозной формы. Можно ли пить кефир при ГВ, читайте здесь.

Синдром мальабсорбции – это серьезное заболевание, которое может привести к тяжелейшим последствиям, вплоть до инвалидности, а в некоторых случаях и до летального исхода!

Причины возникновения и болезни, провоцирующие патологию

СМА является многопричинной патологией, поскольку имеет множество факторов. Возникновение синдрома мальабсорбции может быть обусловлено врожденным и приобретенным характером:

  • Наследственно обусловленное заболевание чаще всего наблюдается у детей еще на уровне внутриутробного развития, при возникновении генетических ферментопатий и врожденных аномалий. К наследственным болезням относятся такие тяжелые патологии, как лактазо-, дисахаридный дефицит, целиакия.
  • СМА, спровоцированный уже существующей болезнью, на фоне которой возникает всасывательная дисфункция кишечника (энтеропатия, новообразования в тонкой кишке, энтериты, интоксикация, несбалансированное, неполноценное питание, системные заболевания).

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечениеАллергия на белок коровьего молока присутствует у 3% пациентов с приобретенной мальабсорбцией

Заболевания, вызвавшие мальабсорбцию:

  1. Муковисцидоз (кистофиброз).
  2. Аномалии в развитии и функционировании, новообразования поджелудочной
  3. Очаги воспаления и первичные патологии, аллергические и инфекционные поражения кишечника.
  4. Диареи различной природы.
  5. Панкреатит любого характера.
  6. Акантоцитоз.
  7. Недостаток сахаразы-изомальтазы.
  8. Неусвояемость солей желчных кислот.
  9. Болезнь Крона.
  10. Дефицит лактазы.
  11. Отторжение моносахаридов.
  12. Недостаточность трипсиногена, энтерокиназы, дуоденазы.
  13. Холестаз любого происхождения.
  14. Энтероцитарные нарушения.
  15. Целиакия.
  16. Синдром Швахмана-Даймонда.
  17. Энтеропатия, возникшая по причине иммунного поражения
  18. Сокращение всасывательной площади.
  19. Врожденный короткий кишечник.
  20. Белково-энергетический дефицит.
  21. Инвазионные поражения.
  22. Синдром застойной (слепой) кишечной петли.
  23. Патологии лимфатических и кровеносных сосудов.

Предлагаем к просмотру видео о симптомах одной из самых распространенных болезней, вызывающих мальабсорбцию – целиакии:

Проявления и степени развития заболевания

Среди общих проявлений мальабсорбции в детском возрасте выделяют:

  • поносы острого и хронического характера, зачастую сменяющиеся запорами (доминирующий, преобладающий признак);
  • усиленное газообразование;
  • выраженные симптомы дистрофии тела;
  • абдоминальные боли;
  • отставание в развитии и росте;
  • нарушение аппетита;
  • проявления дефицита поливитаминов, нарушения водно-электролитного баланса, классифицируются по типу непереносимости веществ:

Что делать при возникновении рвоты у ребенка, читайте здесь.

Проявления болезни при определенных отторгаемых элементах:

Отторгаемые элементы Симптоматика
Фолат, В12, железо Анемические состояния
Белок Отечность
С, К Кровотечения, точечные кровоизлияния (петехии)
Витамины группы В (В2, В12), железо, никотиновая кислота, фолат Очаги воспаления на языке (глоссит)
В1,В2 Нейропатия периферического типа (поражение периферических нервов)
А Куриная слепота
Мд, Са, К, D Боли в мышцах, судорожные состояния, костная хрупкость и ломота

В зависимости от основного заболевания к общим проявлениям присоединяется вариативная симптоматика:

  1. Синдром нарушенной всасывательной функции на фоне целиакии характеризуется обильным липким стулом, рвотой, дисфагией (нарушения глотательного акта), дерматит атопического типа, аллергозы.
  2. Панкреатит хронического типа проявляется стеатореей – жирным «мыльным» калом с большим содержанием крахмала и мышечных волокон.
  3. Холестаз (синдром нарушения желчепоступления) характеризуется обильным жирным калом с сильным зловонным запахом.

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечениеХочу обратить внимание на один из симптомов мальабсорбции – диарею. Недаром специалисты всего мира считают его доминирующим. На основании проявлений диарейного синдрома можно существенно сузить параметры диагностического поиска.

Пенистый кислый стул особо разжиженной консистенции характерен для галактозной мальабсорбции. Водный жидкий стул у ребенка возможен при белковой непереносимости коровьего молока, мастоцитозе, наследственной гиперплазии надпочечников, некоторых видах гормонопродуцирующих опухолях.

Жирный кал появляется при кишечных патологиях,в том числе целиакии, дисбактериозе, короткой кишке, холепатиях. Кал особо жирный (с характерными жирными выделениями), характерен для муковицидоза. Полифекалия – целиакия, дерматиты.

Чередование кашицеобразного стула и запоров на фоне неврозов – синдром раздраженной кишки. Сочетание диареи с абдоминальными болями сигнализирует об инфекционных и инвазивных поражениях.

И это только небольшое перечисление разновидностей диарейных расстройств. Внимательное отношение к этому симптому, значительно облегчит постановку диагноза.

По уровню выраженности силы поражения синдром мальабсорбции разделяют на степени: 1 Легкая (1 степень тяжести). Проявляется в виде симптомов витаминодефицита, у ребенка наблюдается незначительное уменьшение массы тела (не превышает 10%), синдром хронической усталости (астено-невротический), дисгармоничность общего развития.

2 Среднетяжелая (2 степень). Признаки более выраженные: снижение веса доходит до 20%, более проявленные симптомы витамино-, водно-эликтролитного дефицита, анемичные состояния. 3 Тяжелая (3 степень).

Дефицит веса превышает 20%, наблюдается выраженная задержка психофизического развития, явная симптоматика витамино- и водно-электролитного дефицита, анемичные состояния.

Синдром мальабсорбции первоначально диагностируется на основе выявления и суммирования очевидных признаков. Клиническая картина заболевания у детей уточняется при назначении следующих диагностических исследований:

  • тестирование на D-ксилозу;
  • эндоскопические и биопсические исследования;
  • выявление жира и его количество в фекалиях;
  • рентгенография тонкой кишки (позволяющая с самого раннего возраста выявить патологии структуры органа);
  • дополнительное тестирование на подтверждение диагноза.

О чем говорит наличие крови в фекалиях ребенка, можно узнать здесь.

Лечение: методы, цели, принципы

Основные виды устранения синдрома мальабсорбции – лечебно-диетическое питание (доминирующий вид) и медикаментозная корректировка. Редкие врожденные виды СМА у детей могут требовать хирургического вмешательства и специфической терапии.

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечениеКорректно разработанная диета – главный фактор, влияющий на выздоровление

При этом учитываются:

  • вид СМА (наследственный или приобретенный);
  • степень нарушения всасывательной функции;
  • состояние органов пищеварительного тракта;
  • возраст, аппетит, пищевые предпочтения и привычки;
  • уровень кишечной чувствительности к осмотической нагрузке.

Цели:

  • купирование проявлений мальабсорбции;
  • восстановление нормального веса тела;
  • устранение основной болезни, спровоцировавшей СМА.

Главные принципы лечения:

  1. Устранение основного заболевания, явившегося причиной мальабсорбции.
  2. Диетотерапия.
  3. Коррекция витаминно-белкового обмена.
  4. Коррекция нарушения водно-электролитного обмена.
  5. Восстановление нормальной моторной функции пищеварительного тракта.
  6. Устранение дисбактериоза.

Профилактические меры направлены на предотвращение заболевания, спровоцировавшего возникновение и развитие мальабсорбции. При качественной профилактике и своевременном адекватном лечении прогнозы положительные.

Читайте также:  Анализ на сальмонеллез: лабораторная диагностика, как сдавать, зачем берут мазок

Заключение

Иногда, СМА устраняется при проведении диетотерапии и не требует медикаментозной корректировки.

Огромную роль в профилактике и лечении заболеваний, вызвавших расстройство всасывательной функции у ребенка (особенно на первом году жизни), играет его мать.

Она должна питаться рационально и полноценно (при грудном вскармливании) и наблюдать за реакцией малыша после кормления, информировать врача о его состоянии.

В дополнение предлагаем посмотреть видео о том, как происходит пищеварение и всасывание питательных веществ в кишечнике:

Источник: https://ipupsik.com/detskoe-zdorove/detskie-bolezni/sindrom-malabsorbtsii.html

Симптомы и лечение синдрома мальабсорбции у детей

Синдром мальабсорбции регистрируется преимущественно у детей раннего возраста, сопровождается стойким нарушением функций органов ЖКТ. Заболевание требует обязательной коррекции медикаментозными препаратами, диетотерапией, реже обращаются к хирургическим методам.

Отсутствие лечения приводит к тяжелым последствиям, формируя патологический симптомокомплекс со стороны гепатобилиарной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, органов ЖКТ.

Что такое синдром мальабсорбции

Мальабсорбция у детей – нарушение пищеварительной функции хронического характера, которое выражается в изменении транспорта и всасывания, переваривания и усвоения жиров, витаминов, минералов и других питательных компонентов. Клиническая картина проявляется в снижении веса, отсутствии аппетита, метаболических расстройствах, стойкой диарее, постоянных болях в животе, эпигастрии.

По частоте возникновения врожденный синдром встречается лишь в 10-12% случаев, заболевание диагностируется сразу после рождения или в первый год жизни. Приобретенный синдром нередко вызывается основными значимыми патологиями со стороны внутренних органов и систем, значительно ухудшает прогноз.

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечение

Классификация

Современная гастроэнтерология выделяет несколько клинически значимых критериев оценки синдрома мальабсорбции у детей раннего возраста.

По типу течения:

  1. Внутриполостной (на фоне муковисцидоза, гипер- или гипоплазии органов ЖКТ).
  2. Энтероцеллюлярный (дисахаридная недостаточность, нарушение всасываемости жиров, углеводов, белков, аминокислот, минералов, при целиакии, аллергеноподобной или аутоиммунной энтеропатии).
  3. Целлюлярный (возникает в ответ на некоторые заболевания органов ЖКТ).

По тяжести течения выделяется три степени синдрома мальабсорбции:

  1. I степень отличается дефицитом массы тела до 8 кг.
  2. II степень – до 10-12 кг.
  3. III степень – выше 12 кг.

Каждая стадия сопровождается недомоганием, усталостью, снижением работоспособности, нарушением водно-электролитного баланса различной тяжести.

По типу возникновения:

  1. Врожденный. Заболевание регистрируется в грудном возрасте, встречается в 8-10% случаев алиментарных расстройств.
  2. Приобретенный. Заболевание становится следствием или осложнением причинных патологий, например, при почечной или печеночной недостаточности, хронических болезнях органов ЖКТ.

Классификация помогает уточнить тип заболевания, составить адекватный план ведения больного (тактика лечения, выбор медикаментозных препаратов), оценить потенциальные риски и угрозы.

Что происходит в организме

Нормальное переваривание пищи включает несколько основных фаз:

  • расщепление углеводов, белков, жиров;
  • всасывание питательных веществ;
  • транспорт полезных компонентов по крово- и лимфотоку.

Если хоть один этап пищеварения нарушается, развивается синдром мальабсорбции, сопровождаемый расстройством стула, дефицитом белка, электролитным дисбалансом.

Чем опасен

Заболевание достаточно быстро приводит к истощению организма, у грудничков при отсутствии адекватной терапии повышается риск летального исхода.

Синдром мальабсорбции опасен метаболическими нарушениями, железодефицитной анемией. Кроме того, формируется целый ряд осложнений, включая органную недостаточность, поражение оболочек органов ЖКТ.

Причины

Типичные причины развития синдрома мальабсорбции:

  • инфекции кишечного тракта, дисбактериоз;
  • неинфекционные патологии кишечника, включая гиперплазии, дисплазии;
  • опухоли онкогенной или доброкачественной природы;
  • органические патологии печени, селезенки, почек, сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • вегетативные нарушения, нейропатии различного генеза.

Важно! Спровоцировать СМ могут перенесенные травмы во время диагностических манипуляций, хирургические вмешательства по поводу лечения некоторых заболеваний кишечника, стойкие метаболические расстройства.

Симптомы у детей

Клиническая картина тесно взаимосвязана с типом синдрома мальабсорбции, нарушением всасываемости определенных пищевых компонентов.

Общие симптомы заболевания у детей:

  • расстройство стула – чередование диареи и запоров;
  • повышенное газообразование, метеоризм;
  • снижение массы тела при сохранении аппетита, привычного рациона;
  • боли в животе неясной локализации;
  • отставание в физическом развитии:
  • извращение вкуса.

К неспецифическим симптомам относятся анемия, артериальная гипертензия, повышение перистальтики кишечника. Стул у больных детей включает частицы непереваренной пищи, отдает жирным блеском, каловые массы плохо отстирываются от белья, смываются с горшка, оставляют следы внутри унитаза.

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечение

Особенности диагностики

Диагностика включает пальпацию абдоминального пространства, физикальный осмотр ребенка. Обязательно назначают следующие анализы:

  • анализ кала (на яйца глистов, физико-химические, качественно-количественные показатели, скрытую кровь);
  • анализ крови (лейкоциты, гемоглобин);
  • развернутый биохимический анализ крови для оценки состояния внутренних органов и систем.

Также назначают инструментальные методы исследования, среди которых колоноскопия, ректороманоскопия (эндоскопические методы), рентген с контрастным веществом, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Большое значение в диагностике имеет уточнение истинной причины возникновения синдрома мальабсорбции у детей.

Методы лечения

Лечение должно отвечать следующим целям: устранение основной причины, нормализация и стабилизация массы тела, купирование и профилактика осложнений.

Традиционная медицина

Обычно при синдроме мальабсорбции ограничиваются консервативной терапией. Схема лечения включает в себя следующие препараты:

  • для коррекции анемии;
  • для купирования недостатка витаминно-минерального состава;
  • антибиотики при присоединении бактериальной инфекции;
  • ферменты для улучшения всасываемости крови;
  • гормональные средства;
  • для купирования диареи, запора;
  • антациды от изжоги, для минимизации травматизма оболочек пищевода и желудка.

Хирургическое лечение применяется, если сопутствующие осложнения или основная причина заболевания требуют оперативного вмешательства. Операция – это крайний метод лечения.

Народные методы

Народные методы лечения носят только вспомогательный характер, они позволяют купировать некоторые симптомы. Ни один из рецептов нетрадиционной медицины не способен восстановить метаболические расстройства, устранить патологические первопричины.

Избавиться от метеоризма помогут семена укропа, от изжоги – раствор соды, а от поноса – отвар из риса, овсяной крупы.

Диетотерапия

Диета – важный аспект терапии синдрома мальабсорбции у детей. Питание подбирается с учетом отторжения и неусвояемости основного пищевого компонента. Общее меню включает слизистые супы, ненасыщенные бульоны, каши из пшенной, рисовой, геркулесовой и манной круп, кисели, яблочный сок, кисломолочные продукты, запеканки, компоты из сухофруктов.

При невозможности перорального питания назначается:

  1. Энтеральное питание. Питание через зонд требуется в тяжелых случаях, например, на фоне онкологии, атрофии пищевода и желудка, тяжелых постоперационных состояний.
  2. Парентеральное питание. Кормление осуществляется через венозный доступ, включает введение раствора глюкозы, аминокислотных смесей, жировых эмульсий.

Внимание! Питание требует коррекции в соответствии с видом синдрома мальабсорбции. Ребенок с таким диагнозом нуждается в консультации врача-гастроэнтеролога и диетолога для составления рациона, режима питания.

Прогноз

  • Важные условия благоприятного прогноза – соблюдение диеты, включая подбор правильной смеси для грудничков, адекватная медикаментозная терапия.
  • Неблагоприятный прогноз возникает в том случае, если основная патология имеет необратимый характер, наносит существенный урон здоровью (например, тяжелая почечная недостаточность с острым метаболическим расстройством).
  • Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечение

Возможные осложнения

Осложнения синдрома мальабсорбции у детей всегда серьезные, сопровождаются не только нарушением кишечной всасываемости, но и прогрессированием основного заболевания.

К возможным осложнениям относятся:

  • железодефицитная анемия;
  • полиорганная недостаточность (неполноценность почечной, печеночной и сердечной функций);
  • истощение, критическое снижение веса;
  • деформация скелета, костной ткани;
  • онкологические новообразования;
  • внутренние кровотечения.

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста затрудняет развитие тканей, внутренних органов и систем, нарушает психофизическое развитие.

Профилактика

К профилактическим мерам против развития синдрома мальабсорбции у детей относятся ранняя диагностика, особое отношение к ребенку, перенесшему антибиотикотерапию, хирургическое вмешательство на кишечнике, желудке.

Если у ребенка аллергия на злаковые, необходимо исключить соответствующие продукты, при непереносимости глютена важно полностью убрать его из рациона.

Заключение

Синдром мальабсорбции у детей – серьезное расстройство пищеварительной системы, которое отражается на состоянии всего организма в целом. Отсутствие лечения, особенно у грудничков, нередко приводит к летальному исходу ввиду быстрого развития полиорганной недостаточности.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста: причины, симптомы, лечение

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Симптомы и способы лечения гастроэнтерита у взрослых

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/sindrom-malabsorbtsii-u-detej

Ссылка на основную публикацию