Гнойный аппендицит: фото и причины патологии, симптомы, диагностика и лечение болезни

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание бывает 4 видов: простым, гангренозным, гнойным, катаральным. Самым часто встречающимся становится гнойный аппендицит. Он способен появиться у человека разного возраста, однако, чем старше пациент, тем патология протекает сложнее.

Гнойный аппендицит: фото, причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Аппендикс – маленький отросток, размещенный в брюшине. Его червеобразная форма становится дополнением слепой кишки, располагается справа в нижней области живота. В нем собирается огромное число бактерий, заселяющих кишечник, поддерживающих иммунитет человека. Гнойный аппендицит – одна из форм воспалительного процесса, здесь отмечается расплавка тканей на гнойнички.

Чтобы иметь понятие, как проходит гнойный аппендицит, следует знать, какую роль он выполняет:

  • в отросток слепой кишки не проникает наличие каловых масс;
  • в середине собирается значительное число лимфоидной ткани, предназначенной в качестве питания полезным организмам; вследствие чего активно здесь распространяются грамположительные бактерии;
  • в аппендиксе формируется кишечная палочка, заселяющая флору;
  • на стенках червеобразного отростка размещены лимфатические капилляры, протягивающие жидкость в лимфоузлы;
  • без органа усугубляется иммунитет человека, он становится восприимчив к вирусам, инфекциям;
  • нарушение органа ведет к дисбактериозу.

Некоторые предполагают, что аппендикс вообще не нужен человеку и является «мусоросборником». Однако, это не так, отросток проявляет значительное воздействие на развитие клеток.

Гнойный аппендицит: фото, причины, симптомы, диагностика и лечение

Кроме поддержания иммунной системы, орган ответственен за гормональные процессы, если расстраивается работа ЖКТ и случаются нарушения в организме, тогда отросток начинает воспаляться.

Причины

Конкретная причина возникновения аппендицита еще не выяснена. Можно отметить 3 фактора образования болезни:

  1. Механическая – неполноценное, вредное питание понижает перистальтику кишечника, вследствие чего появляются запоры. Наблюдается нарушение работы пищеварительной системы, это ведет к недостаточной перевариваемости продуктов. Возникают плотные каловые массы, которые выводятся только посредством клизм и слабительных препаратов. Имеется такая форма каловых скоплений – копролиты, они могут заградить небольшой промежуток аппендикса. Иногда просвет закупоривается опухолью стенок, глистными инвазиями, инородными телами, раком. Когда это пространство заграждается, в отросток поступают болезнетворные микробы.
  2. Инфекционная – причиной появления болезни становятся перенесенные инфекционные недуги (брюшной тиф, амебиаз), или когда в микрофлору поступают грамотрицательные бактерии (стрептококк, стафилококк). В отросток заражение проникает сквозь кровеносную систему, лимфу.
  3. Сосудистая – развитие гнойного аппендицита отмечается по причине нарушения сосудистой системы, изначально стенки поддаются воспалению, после чего начинают разрушаться. В результате происходит стеснение просвета капилляров, усугубляется кровообращение. В дальнейшем клетки вследствие нехватки питания умирают, провоцируя некроз мягких тканей. Когда в аппендикс проникла инфекция, происходит загнивание и разрушение тканей.

Невзирая на разнообразность причин, гнойная форма почти в 90% ситуаций основывается в результате имеющейся инфекции. Большинство патогенных микробов, провоцирующих воспаление, располагаются в кишечнике.

Симптоматика

Симптомы у взрослых, маленьких детей почти одинаковые. Признаки гнойной формы могут немного отличаться в соответствии со стадией развития недуга.

Ниже перечислены симптомы, свойственные для всех типов воспалительного процесса в червеобразном отростке:

  • острые, сильные боли в районе живота, усиливающиеся вечером, ночью. Симптом не всегда проявляется только в правом боку, отросток способен располагаться в середине брюшины или со стороны спины;
  • изначально болевой синдром обладает разлитым характером, образуясь в районе живота. Пациент не может указать на точное место, затем симптом переходит в правую сторону брюшины и сильней отмечается при надавливании пальцем;
  • недомогание, слабость, головокружение;
  • вздутие живота;
  • тошнота, рвота;
  • увеличение температуры тела;
  • интоксикация организма;
  • нарушение мочеиспускания, расстройство стула;
  • частое сердцебиение, липкое потоотделение;
  • гной быстро размещается по брюшине, повреждая близко расположенные органы: почки, печень;
  • в сложных ситуациях возникают очаги некроза – темные пятнышки на животе.

Гнойный аппендицит: фото, причины, симптомы, диагностика и лечение

Если при таких проявлениях не обратиться к специалисту, последствия будут не самые приятные.

Стадии заболевания

Начало острой хирургической патологии происходит с катаральной формы. В случае, когда болезнетворный процесс усиливается, это ведет к разрушительным изменениям отростка.

Различают 4 стадии развития патологии:

  1. Флегмонозная – появляется в первые дни болезни. Любые слои стенок кишечника испытывают лимфоцитарную инфильтрацию. Сам маленький отросток наполнен гнойным плотным содержимым. Воспаление переносится на брюшину, серозные стенки. Человек мучается от интенсивной боли. Температура 38°С и более.
  2. Гангренозная – развивается на 2-3 день. Стенка кишечника претерпевает диффузную инфильтрацию. Слизистая лишена правильного кровоснабжения. Отмечается фрагментарное отмирание стенки органа. На данном этапе гангренозного аппендицита боль немного снижается, однако, это не свидетельствует об улучшении самочувствия, болезнетворный процесс с большей силой начинает прогрессировать. Повышаются признаки интоксикации, возникает лихорадка.
  3. Перфоративный аппендицит – разрыв некротической кишечной стенки ведет к тому, что гнойный секрет попадает в брюшную полость. Что и является причиной появления перитонита. Прободной недуг отличается от иных форм ранними проявлениями.
  4. Осложненный – усугубления болезни способны вызвать смерть человека из-за полиорганной неполноценности, септического шока.

Аппендицит гнойный нередко бывает причиной образования инфильтрата, абсцесса.

Возможные осложнения

Самым опасным последствием гнойного абсцедирующего аппендицита является перитонит. Он способен образоваться при разрыве аппендикса, наличие которого переходит в брюшину. Признаками перитонита может быть: сильная боль в животе, увеличение температуры, рвота, расстройство стула, почечные колики, тахикардия, трудное мочеиспускание.

Гнойный аппендицит: фото, причины, симптомы, диагностика и лечение

Кроме этого, гнойное воспаление опасно такими осложнениями:

  • плеврит, пилефлебит;
  • появление спаек, непроходимость кишечника;
  • абсцессы;
  • пневмония, эндометрит;
  • воспаление печени, болезнь сепсис;
  • септический тромбофлебит;
  • образование свищей.

После оперативного вмешательства возможно воспаление ранки, расхождение швов.

Диагностика

Хоть воспаление аппендикса – это и распространенное явление, в некоторых ситуациях определить его довольно сложно. Такое обусловлено отсутствием характерных признаков на первом этапе гнойного развития. Изначально врач проведет осмотр, расспросит пациента о симптомах, произведет пальпационное исследование (где можно обнаружить отечность, боль).

Также диагностика предполагает:

  • анализ мочи, кала;
  • общий анализ крови;
  • лапароскопию;
  • УЗИ брюшины;
  • у женщин производят гинекологический осмотр;
  • иногда может понадобиться рентгенография, компьютерная томография.

Гнойный аппендицит: фото, причины, симптомы, диагностика и лечение

Оперативное вмешательство

Лечение гнойного аппендицита состоит из поэтапных, комплексных действий. Пытаться устранить заболевание дома не стоит, это опасно летальным исходом.

Главные особенности лечения – купирование воспаления и предупреждение серьезных осложнений. В настоящее время специалисты выполняют лапароскопическую операцию.

Воспаленный аппендикс удаляется сквозь маленькие отверстия, произведенные в нижней области живота.

Если гнойное заболевание абсцедировало, применяется общепризнанная методика – незамедлительное удаление органа.

При определенных формах гнойной патологии выполняют полноценное полостное вмешательство, вид операции выбирает врач. Зачастую аппендэктомия посредством лапароскопии используется при гангренозной, флегмонозной стадии недуга.

Процедура подразумевает следующее:

  • при помощи петли отросток осторожно удаляется, для предотвращения кровотечения место иссечения прижигается;
  • постоперационный период гнойной патологии требует значительно больше времени, нежели при простом воспалении;
  • на протяжении всего месяца пациенту рекомендовано не подыматься с постели, избегать резких движений, нагрузок;
  • после оперативного вмешательства врач прописывает антибиотики. Могут понадобиться противовоспалительные средства, иммуноглобулины, противогрибковые лекарства. Иногда для вывода токсинов производят инвазионное лечение.

Послеоперационная диета

Огромное значение для скорейшего выздоровления имеет послеоперационный период. Очень важно соблюдать диету. После вмешательства можно употреблять воду, некрепкий чай. На второй день разрешается есть жидкую еду. Обязательно обеспечить дробное питание, кушать часто, но небольшими порциями. В течение месяца человек нетрудоспособен.

Гнойный аппендицит: фото, причины, симптомы, диагностика и лечение

Из меню вычеркнуть будоражащие кишечник продукты. Исключить маринады, копчености, жареные, острые блюда, колбасы, алкоголь, газировку. Температурный режим также важен, употреблять исключительно теплую пищу (36-38°С).

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/gnojnyj-appenditsit

Острое гнойное воспаление червеобразного отростка

Гнойный аппендицит – это собирательное понятие, которое включает все тяжелые формы деструктивного воспаления червеобразного отростка.

Гнойный аппендицит: фото, причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины гнойного воспаления

Аппендицит развивается у 1-2% всех взрослых и детей. Заболевание чаще встречается у женщин. Воспаление червеобразного отростка диагностируется в большинстве случаев в молодом возрасте (20-40 лет).

Причины заболевания объясняют несколькими теориями. Считается, что в основе патологии – механическая окклюзия просвета аппендикса слепой кишки.

Вход в червеобразный отросток может быть закупорен:

  • копролитом;
  • инородным телом из пищи;
  • паразитами;
  • опухолью;
  • лимфоидным фолликулом.

Кроме того, существуют предположения, что воспаление червеобразного отростка может спровоцировать васкулит, специфическая микрофлора, дисфункция эндокринных клеток АПУД-системы.

Рекомендации по профилактике аппендицита:

  • питаться сбалансировано;
  • не переедать;
  • использовать в пищу продукты богатые клетчаткой (овощи, зерновой хлеб);
  • лечить запор слабительными средствами (если это необходимо).

Стадии гнойного воспаления

Острый аппендицит начинается с простой (катаральной) стадии. Это состояние проявляется лимфоидной инфильтрацией поверхностного слоя червеобразного отростка. Если заболевание прогрессирует, то все дальнейшие этапы воспаления относятся к деструктивному аппендициту.

Стадии гнойного аппендицита:

  • флегмонозный;
  • гангренозный;
  • перфоративный;
  • осложненный.

Развивается через 6-24 часа после начала болезни. В этой стадии заболевания наблюдают лимфоцитарную инфильтрацию всех слоев кишечной стенки. Содержимое аппендикса представлено густым гноем. Воспаление переходит на серозную оболочку и брюшину.

Пациентов беспокоит сильная боль в правой подвздошной области. При осмотре выявляются характерные перитонеальные симптомы. Температура тела достигает 38 градусов по Цельсию и выше.

Гнойный аппендицит: фото, причины, симптомы, диагностика и лечение

Гангренозное воспаление червеобразного отростка

Эта стадия развивается через 24-72 часа от начала болезни. Гистологи определяют диффузную нейтрофильную инфильтрацию кишечной стенки. В области давления копролита или инородного тела возникает язва.

Оболочки червеобразного отростка лишаются нормального кровоснабжения и иннервации. Кишечная стенка частично некротизируется. Жалобы в этой стадии заболевания менее выражены. Больные отмечают уменьшение боли.

Но общее состояние прогрессивно ухудшается: нарастает лихорадка, слабость, интоксикация. В клиническом анализе крови сохраняется лейкоцитоз.

Перфоративное воспаление червеобразного отростка

Прорыв омертвевшей стенки червеобразного отростка может произойти через сутки от начала острого аппендицита. Гной из просвета кишечника изливается в брюшную полость.

Это становится причиной острого осложнения – разлитого перитонита. Жалобы на этой стадии на боль в животе становятся нестерпимыми. Температура тела превышает 39 градусов по Цельсию.

Осложненный аппендицит

Осложнения деструктивного воспаления обычно развиваются не ранее, чем через сутки от начала болезни.

Читайте также:  Анэхогенное содержимое желчного пузыря: что это такое и причины заболевания

Некроз и перфорация кишечной стенки провоцируют:

  • инфильтрат аппендикулярный;
  • абсцесс аппендикулярный;
  • разлитой гнойный перитонит;
  • пилефлебит;
  • сепсис.

Внимание! Осложнения гнойного аппендицита могут привести к гибели пациента в результате септического шока и полиорганной недостаточности.

Относительно благоприятно протекает ограниченное воспаление (инфильтрат и абсцесс). Гнойный аппендицит с перитонитом приводит к гибели 3-15% больных. Сепсис становится причиной смерти в 40% случаев.

Лечение гнойного воспаления

Гнойный аппендицит требует обязательной хирургической помощи. Лечение на флегмонозной и гангренозной стадии может быть лапароскопическим. Если произошла перфорация червеобразного отростка, то больному выполняется лапаротомия и тщательная ревизия брюшной полости.

Гнойный аппендицит: фото, причины, симптомы, диагностика и лечение

Послеоперационный период после классического (типичного или ретроградного) хирургического лечения гнойного аппендицита занимает больше времени. Через 8-12 часов после вмешательства разрешается вставать с постели. В первые дни диета состоит из жидкой пищи. Начиная с 3-4 дня в меню постепенно вводятся хлеб и другие твердые продукты.

Нетрудоспособность после операции сохраняется в среднем в течение месяца.

  • При лапароскопической аппендэктомии хирургическая травма меньше и реабилитационный период протекает легче.
  • Лечение гнойного аппендицита требует медикаментозной поддержки.
  • Пациентам назначают:
  • антибиотики;
  • противогрибковые препараты;
  • иммуноглобулины.

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: https://ozhivote.ru/gnoynyiy-appenditsit/

Гнойный аппендицит

Гнойный аппендицит – это одна из самых распространённых патологий, которые встречаются в хирургии. Зачастую такой недуг диагностируется у людей среднего возраста, в то время как у детей и пожилых лиц встречается намного реже. Ещё одной характерной чертой является то, что в несколько раз чаще болезни подвергаются представительницы женского пола, нежели мужчины.

Основной причиной появления такого состояния считается закупорка входа в червеобразный отросток, однако существует несколько других предрасполагающих факторов.

Наиболее характерными проявлениями являются выраженный болевой синдром внизу живота с правой стороны, резкое повышение температуры, а также приступы тошноты и рвоты.

Главную роль в диагностировании такого заболевания играют физикальный осмотр и инструментальные обследования пациента. Устранить гнойный аппендицит можно только при помощи хирургического вмешательства.

В гастроэнтерологии существует несколько теорий относительно формирования такого заболевания.

В большинстве случаев, гнойный аппендицит формируется именно из-за закупорки просвета в слепой кишке, что полностью соответствует механической теории. Это может произойти на фоне:

  • патологического влияния паразитов;
  • формирования калового камня;
  • образования опухолей;
  • попадания инородного предмета;
  • крупных кусочков грубой пищи;
  • лимфоидных фолликулов.

Довольно часто развитию нагноения при воспалении аппендикса способствуют копролиты, однако они формируются в кишечнике далеко не у каждого человека. Предрасполагающими факторами появления каловых конкрементов является недостаток в рационе продуктов, обогащённых клетчаткой или жидкости. В некоторых случаях такому процессу предрасполагают индивидуальные особенности организма.

На фоне обтурации просвета происходит нарушение кровотока, что влечёт за собой размножение болезнетворных микроорганизмов и бактерий, которые и вызывают воспалительный процесс, а он всего лишь за несколько суток может стать причиной развития тяжёлых осложнений, которые приведут к летальному исходу.

Согласно теории об инфекционном происхождении такой формы воспаления придатка слепой кишки, его источниками могут выступать:

  • туберкулёз;
  • брюшной тиф;
  • амебиаз и другие недуги.

Гнойный аппендицит: фото, причины, симптомы, диагностика и лечениеЧто касается сосудистого и эндокринного происхождения, то среди клиницистов ходит большое количество споров. Это обуславливается тем, что они менее распространены, нежели предыдущие две теории. Из такой группы факторов выделяют только васкулит, однако такое расстройство характерно только для людей пожилого возраста.

Разделение такого заболевания напрямую связано с тем, какие изменения в тканях влечёт за собой гнойный аппендицит. За время течения недуг проходит несколько стадий:

  • катаральную – это самая лёгкая степень, которая характеризуется стерильным воспалительным воспалением;
  • флегмонозную – характеризуется началом воспалительного процесса, который начинается в первые сутки инфицирования. В середине аппендикса начинает скапливаться густой гной;
  • гангренозную – выражается симптоматикой в промежутке от одного до трёх дней от начала инфицирования. Во время такого процесса происходит формирование язв и некроза стенок этого органа;
  • перфоративную – может проявиться уже через сутки после начала течения острого аппендицита. На этой стадии происходит попадание гнойного содержимого кишечника в брюшную полость, что влечёт за собой развитие такого осложнения, как разлитой перитонит;
  • осложнённую – характеризуется образованием тяжёлых последствий, как ответ на несвоевременное лечение, которые могут привести к смерти больного.

Основным и первым симптомом гнойного аппендицита является болевой синдром. Место её локализации – область эпигастрия, после чего болезненность перемещается вниз живота с правой стороны.

Болевые ощущения носят постоянный и тупой характер, однако склонны к увеличению интенсивности в горизонтальном положении, в особенности если человек будет лежать на левом боку, при наклонах, физических нагрузках и кашле.

По мере протекания болезни, подобный симптом может стихать или полностью исчезнуть, вызывая мнимое улучшение состояния пациента. Это обуславливается отмиранием нервных окончаний в червеобразном отростке. Но уже через несколько часов такого облегчения болезненность возвращается с новой силой и сопровождается такими симптомами, как:

  • возрастание показателей температуры тела;
  • диарея;
  • частые рвотные позывы;
  • ускорение сердечного ритма;
  • увеличение АД;
  • признаки интоксикации организма.

Стоит отметить, что гнойный аппендицит у детей, женщин в период беременности и у людей пожилого возраста будет иметь свои отличия.

У детей уже на начальной — катаральной стадии развития, будут ярко проявляться вышеуказанные проявления недуга, что не влечёт за собой затруднение в диагностировании.

У пожилых людей наблюдается противоположная картина – симптомы могут, вообще, отсутствовать или выражаться, но очень слабо. На этом фоне диагностика болезни происходит на осложнённой стадии.

Период вынашивания ребёнка несколько смещает место локализации болевых ощущений. Симптоматика не ярко выражена и может приниматься за проявление беременности. Из этого следует, что женщина может даже не подозревать о протекании такого опасного заболевания.

Гнойный аппендицит: фото, причины, симптомы, диагностика и лечениеДля опытного клинициста диагностировать гнойный аппендицит не составит труда. Однако для подтверждения диагноза и дифференциации такого расстройства с другими патологиями ЖКТ, имеющими схожую клиническую картину, потребуются инструментальные обследования.

Первичная диагностика заключается в осуществлении:

  • детального опроса пациента;
  • ознакомления врача с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
  • физикального осмотра с обязательной пальпацией всей поверхности передней стенки брюшной полости.
  • Такие мероприятия помогут клиницисту определить причины появления болезни, а также выяснить первое время и интенсивность проявления симптоматики.
  • Из лабораторных исследований диагностической ценностью обладает только общий анализ крови, который указывает на выраженный воспалительный процесс в организме.
  • Основа диагностики – инструментальные обследования, которые включают в себя:
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • обзорную рентгенографию.

Такие процедуры не только дадут возможность специалисту окончательно определиться с диагнозом, но также провести дифференциальную диагностику гнойного аппендицита с такими заболеваниями, как:

  • инфаркт миокарда;
  • почечная колика;
  • внематочная беременность;
  • правосторонняя пневмония, плеврит и пиелонефрит;
  • патологии правого яичника;
  • дивертикулит Меккеля;
  • широкий спектр недугов тонкой и толстой кишки;
  • обострение или прободение язвы ДПК или желудка;
  • холецистит.

Устранение подобного заболевания осуществляется только хирургически. Однако в первые часы протекания гнойного аппендицита бывает достаточно сложно определиться с диагнозом. По этой причине за пациентом наблюдают на протяжении трёх часов и начинают предоперационную подготовку, которая состоит из:

  • гигиенического душа;
  • профилактики возникновения тромбоэмболических осложнений. Для этого пациенту туго забинтовывают конечности и вводят гепарин;
  • промывание желудка при помощи зонда;
  • опорожнения мочевого пузыря при помощи катетера;
  • назначения седативных веществ, которые помогут пациенту лучше перенести наркоз и операцию в целом.

Хирургическое вмешательство по удалению аппендицита может выполняться несколькими способами:

  • лапароскопически – при неосложненных формах подобного заболевания;
  • лапаротомически – применяется при уже сформировавшихся осложнениях. В таких случаях оперативное лечение направлено не только на устранение недуга, но и на нейтрализацию последствий.

Гнойный аппендицит: фото, причины, симптомы, диагностика и лечение

Послеоперационное восстановление заключается в применении антибактериальных препаратов, двухдневном лечебном голодании, соблюдении постельного режима и ограничении от физических напряжений.

Как было указано выше, гнойный аппендицит уже через несколько суток после начала протекания и несвоевременной терапии может перейти в осложнённую форму. В первые сутки высока вероятность развития некрозов и перфораций, на фоне которых проявляются более серьёзные осложнения. К ним можно отнести:

  • разлитой перитонит;
  • формирование аппендикулярного инфильтрата;
  • пилефлебит;
  • абсцессы;
  • распространение воспаления на органы грудной полости малого таза;
  • образование спаек и свищей;
  • кишечную непроходимость;
  • сепсис.

Смерть пациента наступает при септическом шоке или от полиорганной недостаточности.

Специфических правил предотвращения гнойного аппендицита нет, необходимо лишь:

  • отказаться от пагубных привычек;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • не переедать;
  • вести активный образ жизни;
  • на ранних этапах развития устранять те патологии, которые могут привести к подобному расстройству. Для этого необходимо регулярно проходить полное медицинское обследование.

Источник: https://OkGastro.ru/kishechnik/622-gnojnyj-appenditsit

Гнойный аппендицит

Гнойный аппендицит: фото, причины, симптомы, диагностика и лечение

Гнойный аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка кишечника, сопровождающееся гнойным расплавлением его тканей. Характеризуется возникновением сильных болей в эпигастрии, мигрирующих в правую подвздошную область, тошноты и рвоты, повышением температуры тела. Диагностика основана на клиническом осмотре и выявлении специфичных симптомов. Лечение только хирургическое, возможно проведение операции как по классической методике (лапаротомия), так и более современным эндоскопическим способом (лапароскопия выполняется только при отсутствии разлитого перитонита, абсцессов брюшной полости).

Гнойный аппендицит – наиболее распространенная хирургическая патология органов брюшной полости (до 90%), среди всех хирургических заболеваний гнойный аппендицит диагностируется в 30% случаев. Частота гнойного воспаления червеобразного отростка составляет 1 случай на 200-300 человек в год.

Обычно гнойный аппендицит поражает взрослое население, женщины болеют в два раза чаще мужчин.

У детей, стариков и беременных гнойный аппендицит встречается достаточно редко, но протекает тяжелее, имеет стертую клиническую картину и труден в диагностике. В хирургической практике это наиболее частая причина развития перитонита.

Читайте также:  Как проверить поджелудочную железу: какими анализами обследовать, диагностика

В целом, при своевременном хирургическом лечении исход при гнойном аппендиците благоприятен, при возникновении осложнений прогноз значительно ухудшается.

Гнойный аппендицит: фото, причины, симптомы, диагностика и лечение

Гнойный аппендицит составляет около 60% всех форм воспалительного процесса в червеобразном отростке.

В настоящее время выделяют несколько теорий возникновения гнойного аппендицита: механическую, инфекционную, сосудистую и эндокринную.

Для понимания этих теорий следует знать, для чего служит червеобразный отросток в организме. Аппендикс выполняет функцию иммунного фильтра для кишечника и других внутренних органов.

По механической теории к развитию гнойного аппендицита предрасполагают особенности строения червеобразного отростка: он имеет узкий извитой просвет, плохое кровоснабжение, часто перегибается. В связи с этим нередко происходит закупорка просвета аппендикса копролитами (каловыми камнями).

Чаще всего их формирование связано с недостаточным количеством потребляемой клетчатки, жидкости, а также с индивидуальными особенностями организма.

Обтурация просвета аппендикса может вызываться не только копролитом (35% случаев), но и гиперплазированными лимфатическими фолликулами, опухолью, инородным телом, паразитами.

После закупорки просвета отростка в нем нарастает давление, ухудшается кровоснабжение, начинает активно размножаться кишечная флора.

Это ведет к возникновению и прогрессированию воспаления, которое в течение нескольких дней может привести к некрозам и перфорации стенки отростка, распространению воспалительного процесса на брюшину (перитониту).

Состав микробной флоры при гнойном аппендиците полиморфен и неспецифичен.

Инфекционная теория указывает на возможность возникновения местного воспалительного процесса в червеобразном отростке при амебиазе, иерсиниозе, брюшном тифе, туберкулезе. Однако учеными не доказана специфическая природа воспаления.

Менее признанными теориями формирования гнойного аппендицита являются сосудистая и эндокринная.

Первая гипотеза предполагает возможность возникновения патологии на фоне васкулитов — чаще это происходит у пожилых людей (первичный аппендицит).

Эндокринная теория рассматривает червеобразный отросток как место скопления специфических клеток, секретирующих серотонин – гормон воспаления. Также выделяют различные пути проникновения инфекции в червеобразный отросток: чаще всего это энтерогенный путь, намного реже гемато- или лимфогенный.

Флегмонозный червеобразный отросток во время операции выглядит утолщенным, гиперемированным, серозная оболочка покрыта фибриновым налетом. На разрезе определяются изъязвления слизистой аппендикса, в его полости — скопления гноя.

Гангренозно измененный аппендикс во время операции расползается в руках, в его стенке видны участки некрозов, отмечается тромбоз сосудов брыжейки. Цвет гангренозного отростка грязно-зеленый, от него исходит неприятный гнилостный запах. Вокруг слепой кишки определяется умеренное количество мутного фибринового выпота (при условии, что перфорация не произошла).

Если прогрессирование воспаления приводит к разрыву аппендикса, чаще всего это оканчивается местным или разлитым перитонитом.

Классификация вплотную связана с патоморфологическими изменениями, происходящими в червеобразном отростке.

На начальных этапах формирования воспалительного процесса в аппендиксе, до начала гнойного пропитывания тканей, аппендицит является катаральным.

Прогрессирование воспаления ведет к инфильтрации тканей аппендикса лейкоцитами – наступает стадия гнойного флегмонозного аппендицита. Дальнейшее расплавление приводит к разрывам тканей – формируется гангренозно-перфоративный гнойный аппендицит.

Первым проявлением флегмонозного процесса обычно является боль. Возникает она чаще всего в эпигастрии, затем перемещается в правую подвздошную область. Боль умеренная, тупая, постоянная, усиливается в положении на левом боку, при натуживании и кашле.

По мере прогрессирования воспалительного процесса боль может уменьшаться и даже кратковременно исчезать (связано это с гибелью нервных волокон).

Однако в течение нескольких часов болевой синдром возвращается, становится сильнее, сопровождается повышением температуры до фебрильных цифр, явлениями выраженной интоксикации – обычно это говорит о развитии диффузного воспаления брюшины.

Пациента может беспокоить тошнота, одно- или двукратная рвота, понос. Достаточно редко отмечается тахикардия, эпизоды увеличения артериального давления. В начальных стадиях повышение температуры обычно незначительное, не выше 38°С.

Течение заболевания может осложниться при несвоевременном обращении в клинику, а также при длительном откладывании операции. Червеобразный отросток постепенно расплавляется, вокруг него образуется воспалительный инфильтрат.

С течением времени происходит либо дальнейшее расплавление тканей с формированием аппендикулярного абсцесса, либо распространение процесса на соседние органы.

Осложнение заболевания в виде перитонита буквально за несколько часов может приводить к развитию абсцессов не только вокруг червеобразного отростка, но и между петлями кишечника (межкишечный абсцесс), в малом тазу, под печенью.

Это часто служит причиной некроза стенок кишечника, формирования спаек и свищей, кишечной непроходимости, пилефлебита. Возможно распространение процесса на органы грудной полости (пневмония, плеврит), малого таза (эндометрит).

Диагностика гнойного аппендицита обычно не представляет трудностей, хотя для правильной постановки диагноза иногда требуется наблюдение за пациентом в течение 2-3 часов.

Осмотр абдоминального хирурга позволяет провести дифференциальный диагноз гнойного аппендицита с другими заболеваниями органов брюшной полости.

Если исключена другая патология, но диагноз гнойного аппендицита остается под сомнением, может потребоваться консультация врача-эндоскописта с последующим проведением диагностической лапароскопии.

Большое значение придается клиническому осмотру пациента. При ректальном исследовании отмечается болезненность передней стенки прямой кишки из-за воспалительного выпота в брюшной полости. Отмечается разница между ректальной и подмышечной температурой более 1 градуса.

Характерен симптом Кохера – перемещение боли в правую подвздошную область в течение нескольких часов от начала заболевания, симптом Бартомье – болезненность в правой подвздошной области усиливается при пальпации на левом боку.

О воспалении свидетельствует и симптом Щеткина-Блюмберга – если при пальпации в проекции червеобразного отростка аккуратно надавить ладонью на переднюю брюшную стенку, а затем резко отнять руку – боль усилится.

Из клинических анализов информативен лишь общий анализ крови: в нем при флегмонозном процессе будут выявлены воспалительные изменения, которые значительно усугубляются на фоне развития гангренозного аппендицита.

УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография назначаются только при необходимости дифференциальной диагностики с другой патологией.

При подозрении на острый аппендицит обязательно проведение электрокардиографии, так как этот диагноз достаточно часто ошибочно ставится при остром инфаркте миокарда.

Дифференциальный диагноз гнойного аппендицита проводят с почечной коликой и правосторонним пиелонефритом, острой патологией правого яичника, внематочной беременностью (разрыв правой маточной трубы), дивертикулитом Меккеля, различными воспалительными заболеваниями тонкого и толстого кишечника, язвенной болезнью в стадии обострения, особенно с прободением язвы желудка, холециститом, правосторонней пневмонией и плевритом.

Лечение патологии только хирургическое. В первые часы заболевания бывает достаточно сложно определиться с медицинским заключением, в этом случае пациент направляется под наблюдение в отделение абдоминальной хирургии, где в течение двух-трех часов должен быть установлен правильный диагноз, проведена предоперационная подготовка.

Подготовка к операции включает санитарную обработку (гигиенический душ), профилактику тромбоэмболических осложнений (тугое бинтование конечностей, введение гепарина). Если пациент принимал пищу в течение последних шести часов до операции, производится промывание желудка через зонд. Также нужно опорожнить мочевой пузырь.

При необходимости назначаются седативные препараты.

Оперативное вмешательство при неосложненных формах гнойного аппендицита (флегмонозный, гангренозный без перфорации) обычно проводится лапароскопическим методом – частота осложнений после такой операции минимальна, послеоперационный период протекает намного легче, быстрее восстанавливается трудоспособность. На теле не остается грубых рубцов, послеоперационная рана редко воспаляется.

При наличии осложнений (перфорация, перитонит, формирование абсцессов брюшной полости) операцию лучше провести путем классической лапаротомной аппендэктомии, которая позволит осуществить тщательную ревизию брюшной полости, обнаружить абсцессы, спайки, провести санацию очагов инфекции. В послеоперационном периоде рекомендуется соблюдение диеты, ограничение физических нагрузок. Пациент должен наблюдаться у хирурга, осуществлять тщательный уход за послеоперационной раной.

Специфической профилактики гнойного аппендицита не существует, рекомендуется правильное питание с употреблением достаточного количества клетчатки, жидкости, санация очагов хронических инфекций. Прогноз при неосложненных формах патологии достаточно благоприятный, но при распространении воспаления значительно ухудшается.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/suppurative-appendicitis

Гнойный аппендицит — советы врачей

Аппендикс – орган очень маленьких размеров. Располагается он в слепой кишке и имеет форму червя. При появлении неблагоприятных факторов в полости органа образуется воспалительный процесс.

Существует несколько видов течения болезни, которая проявляется не только у взрослых, но и у детей.

Основные характеристики заболевания

Аппендикс – выступная продолговатая часть слепой кишки, находящаяся в брюшной полости справа. Орган выступает в роли общего фильтра, скапливая в себе микроорганизмы, находящиеся в пищеварительной системе и отвечающие за состояние иммунитета. Большинство людей считают орган ненужным и бесполезным, но это не так.

Своеобразная форма и незначительный размер говорит о том, что в орган не попадают каловые массы. Благодаря данному свойству в нем содержится максимальное количество лимфоидной ткани, которая подпитывает положительную микрофлору кишечника. При его отсутствии организм человека испытывает стресс, который нередко приводит к развитию сторонних неприятных факторов:

  • снижение иммунитета;
  • увеличивается риск развития инфекционных, вирусных болезней;
  • нарушается баланс полезной микрофлоры кишечника.

Помимо вышесказанного, отросток влияет на гормональный фон человека. При появлении резких сбоев в организме, в данном органе образуется воспалительный процесс. Статистика утверждает, что в 80% случаев аппендицит лечат хирургическим методом, путем удаления гнойного органа из организма.

Медики различают 3 формы воспалительного процесса:

  • простой, или катаральный;
  • гнойный –- острая, распространенная форма воспаления, образующегося в брюшной полости;
  • гангренозный – частичное отмирание стенки кишки. Боль снижается, но увеличивается симптоматика интоксикации. Возможно появление лихорадочного состояния.

Исходя из развития патологии, выделяют следующие основные причины образования недуга:

  1. Появление инфекции. Образуется из-за поражения организма патогенной микрофлорой (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк). Бактерии проникают в орган через лимфу и кровь, где начинают активно размножаться, поражая стенки органа.
  2. Нарушения в работе кровеносной системы. Острая стадия воспаления аппендицита появляется из-за дисфункции кровеносной системы. Стенки сосудов воспаляются, из-за чего просвет сужается, происходит нарушение кровотока. При отсутствии питательных веществ, частиц кислорода воздуха клетки гибнут, а ткани аппендикса отмирают из-за поступления гнилостной инфекции.
  3. При неправильном питании кишечник не справляется с перевариванием пищи и по итогу появляются запоры. Следовательно, еда усваивается организмом намного медленнее. Помимо нарушений переваривания, в кишечнике появляются каловые камни, которые выходят из организма после приема слабительных препаратов, клизм. Закупоривать просвет могут инородные тела, злокачественная опухоль, глисты, ленточные черви. При блокировке развивается пагубная микрофлора, из-за чего и появляется воспаление.
Читайте также:  Грыжа белой линии живота у детей: фото и причины патологии, симптомы и лечение болезни

Симптоматика гнойного аппендицита

Признаки гнойного аппендицита одинаковые, но могут отличаться лишь несколькими симптомами в зависимости от стадии развития воспаления. При острой, усиливающейся боли с правой стороны необходимо сразу же обратиться к медикам за помощью. Во время сбора анамнеза требуется рассказать специалистам о работе пищеварительной системы и наличии проблем со здоровьем.

Как правило, гнойное воспаление сопровождается высокой температурой и другими общими симптомами:

  • изначально боль локализуется в животе, а после имеет разлитой характер, то есть, пациент не в состоянии указать на больное место. Спустя некоторое время, болезненный синдром локализуется внизу живота с правой стороны;
  • возможно появление чувства тошноты, рвотные позывы;
  • общее недомогание человека;
  • нарушение мочеиспускания.

Диагностика аппендицита проводится в стационаре врачом-хирургом и включает в себя несколько аспектов:

  1. Прощупывание у пациента брюшной полости на наличие отека, болевого синдрома.
  2. Сдача анализов крови, мочи для подтверждения воспалительного процесса.
  3. У женщин проводят ректальное и влагалищное обследование.
  4. Обязательно сдается анализ кала, который определяет степень не переваривания пищи, наличие грубых волокон, присутствие жира.
  5. Рентген, ультразвуковая диагностика.

Лечение

Для устранения гнойного воспаления используется только хирургическое вмешательство.

Перед операцией необходимо провести подготовительные мероприятия:

  • обработать тело с целью предотвращения попадания сторонней патогенной микрофлоры во время разреза;
  • туго забинтовать конечности, ввести гепарин;
  • провести промывание желудка, если человек принимал пищу в течение последних 6 часов;
  • освободить мочевой пузырь.

По назначению врача разрешается использовать седативные препараты, позволяющие легко перенести влияние наркоза на организм и саму операцию.

Для лечения гнойного аппендицита используют 2 методики оперативного вмешательства:

  • лапароскопический. Осложнения минимальные, восстановление протекает быстрее;
  • традиционный разрез брюшной полости, промывание и дополнительная санация используется при осложненном течении.

После вмешательства пациента обязательно должен наблюдать терапевт, хирург, а также требуется осуществлять правильный уход за раной.

К факторам, вызывающим последствия хронического аппендицита, относятся:

  • совершение ошибок при проведении оперативного вмешательства;
  • несоблюдение режима диетпитания;
  • пренебрежение врачебными рекомендациями.

Перитонит – самое опасное, осложненное последствие гнойного аппендицита. Орган разрывается в брюшной полости, из-за чего содержимое выливается.

Основные признаки, указывающие на образование негативного последствия:

  • сильная, нестерпимая боль в животе. Нет возможности согнуться, разогнуться. Во время дыхания болевой синдром усиливается;
  • появляется интоксикация в организме – повышение температуры тела, чувство тошноты и рвотные позывы;
  • вздутие живота;
  • липкий пот;
  • обморок;
  • появление запора или, наоборот, срыв стула;
  • колющие боли в почках.

Помимо вышеуказанного, в организме могут развиваться и другие негативные последствия:

  • дисфункция печени;
  • непроходимость пищи по кишечнику;
  • сепсис;
  • появление спаек, свищей;
  • расхождение послеоперационной раны и появление воспалительного процесса.

Восстановление организма

После оперативного вмешательства, пациента переводят в палату, где под наблюдением работников медицинского учреждения он начинает выходить из наркоза. Если осложнения не проявили себя, больному необходимо встать и сделать движения руками, ногами.

Данное действие позволит убрать небольшой дискомфорт и онемение конечностей от пребывания в одной позе длительное время. При появлении неприятных ощущений в правом подреберье необходимо обратиться к врачу для детального обследования и выяснения причин.

Для устранения болевого синдрома специалист назначает обезболивающие, противовоспалительные препараты.

При классическом виде операции пациент наблюдается врачом в течение 9 суток, при легком вмешательстве разрешается отправляться домой на 5 день. В период пребывания в стационаре больного регулярно проверяют врачи с целью исключить появление осложнений или своевременно отреагировать на таковые.

Медперсонал должен регулярно делать замеры:

  • температуры тела;
  • артериального давления;
  • частотности опорожнения мочевого пузыря.

Мнение врачей

Врачи утверждают, чтобы предотвратить серьезные неблагоприятные последствия необходимо соблюдать диету после хирургического вмешательства.

Основные рекомендации:

  1. В первые сутки – голодание (питье в ограниченном количестве).
  2. Со второго дня и в первые 14-16 суток пищу принимают в перетертом виде. Метод тепловой обработки – варка, горячий пар.
  3. В первую неделю добавлять в еду во время приготовления специи, приправы категорически запрещено.
  4. Температура подачи блюд – теплая, главное, не горячая и не холодная.
  5. Первая порция не должна быть более 50 грамм. Со временем объем увеличивается до нормы (250-300 грамм).

Для восстановления жизненных сил и работоспособности запрещено употреблять:

  • жирные сорта рыбы, мяса;
  • жиры животного происхождения;
  • жареное, запеченное мясо с корочкой;
  • алкогольсодержащие напитки;
  • все соленое, маринованное;
  • бобовые ингредиенты;
  • сладкие, мучные кондитерские изделия.

Предотвратить образование запоров и улучшить работу кишечника поможет массаж живота, который разрешается проводить в домашних условиях. Основные принципы и правила процедуры:

  1. На ровной поверхности принять лежачее положение. Ноги согнуть в коленях, раскинув в стороны.
  2. Руками поглаживать живот, начиная с ребер и до района паха. Плавно, медленно и мягко. Без резких движений. Время проведения 2-4 минуты.
  3. Затем вращательные движения совершаются в районе пупка по часовой стрелке 1-2 минуты. Руки требуется разместить одна на другой.
  4. Приступить к массажу живота нижней части, строго по часовой стрелке, справа налево.

Причин появления воспалительного процесса в червеобразном отростке множество. При первой симптоматике стоит сразу же обратиться в приемный покой. Любое самолечение может привести к серьезным последствиям и даже летальному исходу.

Источник: https://oappendicite.ru/vidy/gnojnyj-appendicit

Гнойный аппендицит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой острое воспаление червеобразного отростка кишечника, обусловленное гнойным расплавлением его тканей.

На гнойный аппендицит приходится примерно 60% всех случаев воспалительного поражения червеобразного отростка.

Сегодня специалисты выделяют несколько теорий развития гнойного аппендицита: механическую, инфекционную, сосудистую и эндокринную.

При рассмотрении причин развития гнойного аппендикса следует учитывать, что он выполняет функцию иммунного фильтра не только для кишечника, но и для других внутренних органов.

В соответствии с механической теорией, к развитию гнойного аппендицита приводит развитие патологического процесса, происходящего в результате особенностей строения этого органа: он имеет узкий извитой просвет, плохое кровоснабжение и часто перегибается.

Вследствие этого очень часто возникает закупорка просвета аппендикса каловыми камнями, гиперплазированными лимфатическими фолликулами, опухолью, инородным телом и паразитами.

В результате закупорки просвета аппендикса в нем нарастает давление, ухудшается кровоснабжение, начинает активно размножаться кишечная флора, что и приводит к развитию воспаления, которое в течение нескольких дней может привести к некрозам и перфорации стенки отростка, распространению воспалительного процесса на брюшину.

В соответствии с инфекционной теорией, возникновение местного воспалительного процесса в червеобразном отростке появляется при амебиазе, иерсиниозе, брюшном тифе, туберкулезе. Однако специалистами пока не доказана специфическая природа воспаления.

Менее распространенными теориями формирования гнойного аппендицита являются сосудистая и эндокринная. В соответствии с этой теорией развитие патологии происходит на фоне васкулитов. Развитие воспалительного поражения червеобразного отростка по этой причине чаще всего происходит у пожилых людей.

В соответствии с эндокринной теорией червеобразный отросток – место скопления специфических клеток, секретирующих серотонин – гормон воспаления. Также выделяют несколько видов путей проникновения инфекции в червеобразный отросток: чаще всего это энтерогенный путь, реже – гемато- или лимфогенный.

Симптомы

В начальном периоде развития флегмонозного процесса возникает боль. Она появляется в эпигастрии и постепенно перемещается в правую подвздошную область. Боль может быть умеренной, тупой, постоянной, усиливающейся в положении на левом боку, при натуживании и кашле.

По мере прогрессирования воспалительного процесса боль может уменьшаться и даже кратковременно исчезать.

Но спустя нескольких часов болевой синдром может возвращаться, становится более выраженным, сопровождаться повышением температуры до фебрильных цифр, явлениями выраженной интоксикации, что указывает на развитие диффузного воспаления брюшины.

Больной может жаловаться на появление тошноты, одно- или двукратной рвоты, поноса. В редких случаях у больного может возникать тахикардия, эпизодическое повышение артериального давления. На начальных стадиях повышение температуры чаще всего бывает незначительным, не выше 38°С.

Течение патологического процесса может осложниться при несвоевременном обращении за медицинской помощью, а также при длительном откладывании операции. Аппендикс постепенно расплавляется, вокруг него формируется воспалительный инфильтрат.

С течением времени происходит либо дальнейшее расплавление тканей с формированием аппендикулярного абсцесса, либо распространение процесса на соседние органы.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика гнойного аппендицита обычно не представляет трудностей, хотя для правильной постановки диагноза иногда требуется наблюдение за пациентом в течение 2 или 3 часов.

Осмотр абдоминального хирурга позволяет провести дифференциальный диагноз гнойного аппендицита с другими заболеваниями органов брюшной полости.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение диагностической лапароскопии, клинический осмотр пациента, проведение общего анализа крови, а также ультразвуковое исследование брюшной полости.

Лечение

Лечение гнойного аппендицита проводится только хирургическими методами. Подготовка к хирургическому вмешательству включает санитарную обработку и профилактику тромбоэмболических осложнений.

Если больной принимал пищу в течение последних шести часов, то ему производится промывание желудка через зонд. Также перед операцией больной должен опорожнить мочевой пузырь.

Профилактика

На данный момент методы специфической профилактики гнойного аппендицита не разработаны, для снижения вероятности развития данного патологического процесса больному рекомендуют правильное питание с употреблением достаточного количества клетчатки, жидкости и своевременно проводить санацию очагов хронических инфекций.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gnojnyij-appenditsit.htm

Ссылка на основную публикацию