Запор у ребенка после введения прикорма: причины у грудничка и лечение патологии

Запор у 6-месячного ребенка после введения прикорма – проблема, известная многим родителям. Однако как восстановить работу желудка и кишечника, знают только опытные мамы.

Как правило, задержка стула у полугодовалого малыша – это следствие введения в его рацион новых продуктов. Однако рекомендуется проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить развития заболеваний.

Запор у ребенка после введения прикорма: причины у грудничка, лечениеУ грудничков иногда бывают запоры, причин может быть много

Почему возникает запор

Новорожденный постепенно растет и полезных веществ, содержащихся в мамином молоке, к шести месяцам ему уже недостаточно. Поэтому педиатры рекомендуют в этом возрасте начинать вводить в рацион ребенка прикорм.

Организм грудничка может по-разному отреагировать на новые продукты. На функциональность кишечника после введения прикорма влияют многие факторы.

  • Преждевременные изменения в питании. Запор у грудничка после введения прикорма может возникнуть из-за того, что ЖКТ ребенка еще не готов к взрослой пище из-за индивидуальных особенностей организма.
  • Дефицит жидкости. Проблемы с дефекацией возникают и вследствие недостатка жидкости в организме. При питании грудным молоком дополнительное подпаивание жидкостью не требовалось, а после приема обычных продуктов организму требуется намного больше простой жидкости.
  • Физическая активность. У малоподвижных детей запоры наблюдаются гораздо чаще, поскольку из-за плохой физической активности кишечник плохо сокращается, в результате каловые массы начинают застаиваться.

Запор у ребенка после введения прикорма: причины у грудничка, лечениеРебенок должен достаточно пить, чтобы не было запоров

  • Ошибки в выборе продуктов и режиме питания. Все продукты должны вводиться в рацион в соответствии с возрастом малыша. Употребление грудничком ряда продуктов может спровоцировать запор.

Чтобы избежать ошибок при введении грудничку прикорма, рекомендуется посоветоваться с педиатром, который подробно объяснит, какие правила нужно соблюдать, чтобы не допустить задержку каловых масс.

Как определить, что у ребенка запор

Понять, что у ребенка запор, не всегда удается сразу. Конкретных цифр количества дефекаций в сутки у грудничков нет, поскольку ЖКТ всех детей работает по-разному.

Обратите внимание! Задержкой стула считается отсутствие дефекаций в течение целых суток и более. Нормальное количество испражнений для каждого ребенка определяется индивидуально.

В норме каловые массы у детей на естественном вскармливании имеют кашеобразную консистенцию без пены и слизи. У искусственников кал более густой. Формирование твердых испражнений у обеих групп детей провоцирует запоры.

Запор у ребенка после введения прикорма: причины у грудничка, лечениеЕсли ребенок не ходит в туалет и у него вздулся живот, это основные признаки запора

В большинстве случаев симптомы, свидетельствующие о том, что у малыша запор при введении в прикорм овощного пюре (первое «взрослое» блюдо) следующие:

  • отсутствие дефекаций больше одного дня;
  • сильные потуги;
  • выделение твердого кала;
  • вздутие живота;
  • газообразование;
  • урчание в эпигастральной области;
  • отхождение газов.

У искусственников часто запоры проходят самостоятельно. Детям на грудном вскармливании нередко требуется помощь. При слишком длительном отсутствии стула (более трех дней) рекомендуется обращаться к специалистам.

Запор у ребенка после введения прикорма: причины у грудничка, лечениеДети на искусственном питании больше подвержены запорам

Применение препаратов

Начало прикорма и запор часто сопровождают друг друга, поэтому педиатры рекомендуют с осторожностью менять рацион ребенка и быть готовыми оказать ему необходимую помощь.

Прежде чем дать ребенку медикаментозный препарат, следует попробовать самые простые методы воздействия на активность кишечника.

  • давать больше воды;
  • сделать массаж живота;
  • провести гимнастику;
  • выложить ребенка на несколько минут на живот.

Если данные меры не дали результата, не следует прибегать к народным советам и использовать мыло или градусник. Более эффективным и щадящим для малыша решением станет применение лекарственных средств, разработанных специально для детей.

Запор у ребенка после введения прикорма: причины у грудничка, лечениеУстранить эту деликатную проблему можно с помощью массажа живота

Препараты для облегчения дефекации, рекомендуемые педиатрами:

  • ректальные свечи с глицерином – Глицелакс, Глицериновые суппозитории;
  • клизмы – Микролакс или вода с растительным маслом;
  • послабляющие сиропы – Нормолакт, Прелакс или Дюфалак.

Использование медикаментозных средств должно осуществляться только с согласия педиатра.

Важно! Лекарственные препараты, а также домашние клизмы не должны использоваться слишком часто. Применение свечей и клизмы допустимо один раз в сутки. Прием препаратов выполняется в соответствии с инструкцией.

Коррекция питания

Запор у ребенка при введении прикорма наблюдается при нарушении правил постепенного изменения рациона. Также многие родители не учитывают, что каждый продукт должен вводиться в определенном возрасте малыша.

Запор у ребенка после введения прикорма: причины у грудничка, лечениеВажно соблюдать правила и график ввода прикорма грудным детям

Также следует обратить внимание и на эффект, оказываемый самими продуктами. Некоторые из них воздействуют как закрепляющие, поэтому при задержке стула нужно заменить их на послабляющие.

Особенности коррекции питания приведены в виде таблицы.

Сухофрукты Коровье молоко (цельное) Козье молоко
Гречка или овсянка Творог высокой жирности Нежирный творог
Абрикосы, персики или яблоки Жирный сорт мяса Мясо нежирных сортов (индюшатина, курица, крольчатина)
Свекла, капуста цветная или тыква Сдобная выпечка Сухарики, детское или галетное печенье
Масло растительное Бананы
Кислые молочные продукты Рис
Морковь вареная

При составлении рациона питания следует за основу брать фруктовое и овощное пюре, каши.

Обратите внимание! Если грудничка мучает задержка стула, то не нужно давать ему послабляющие продукты в большом количестве. Порции должны быть минимальными, поскольку задержка стула может быстро смениться диареей, что еще более опасно для маленьких детей.

Как предупредить задержку стула

Введение прикорма – это длительный процесс, требующий большого внимания родителей и наблюдения за реакцией организма грудничка. Для каждого продукта существует определенный возрастной критерий.

Рекомендованная педиатрами схема представлена в виде таблицы.

6 Овощное пюре
7 Растительное масло и каши
8 Хлебобулочные изделия и пюре из фруктов
9 Мясо птицы или кролика
10 Кисломолочные продукты
11 Рыба

Меню корректируется в соответствии с особенностями организма ребенка. Однако в полугодовалом возрасте желательно ограничиться только овощными пюре.

Начало прикорма осуществляется с овощей в возрасте 6 месяцев. Не следует давать грудничку сразу большую порцию. Желательно первоначально попробовать дать половину чайной ложечки и проследить за реакцией малыша. В течение дня можно скормить 2-3 ложки пюре. При этом следует наблюдать за возможной аллергической реакцией и изменением стула.

Для прикорма специалисты советуют пюре из овощей:

  • капуста цветная;
  • кабачок;
  • картофель;
  • брокколи.

Источник: https://kishechnik.guru/simptomy/zapor-u-grudnichka-pri-vvedenii-prikorma.html

Что делать если при введении прикорма запор и густой стул

Запор у грудничка при введении прикорма – это патологическое состояние, которое характеризуется отсутствием дефекации более суток. Прикармливание младенцу нужно вводить по рекомендации педиатра, не ранее чем с 4 месяцев. Не доверяйте отзывам в интернете и советам бабушек, организм каждого ребенка индивидуален.

Запор у ребенка после введения прикорма: причины у грудничка, лечение

Правила введения прикорма у детей

Преждевременное знакомство малыша с плотной пищей чревато нагрузкой на пищеварительную систему. Грудное вскармливание до полугода служит профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта в виде запора и диареи.

Мнения о возрасте начала прикорма расходятся. При недостаточном количестве грудного молока у матери вводить прикорм у младенцев врачи разрешают уже с 4 месяцев. Согласно рекомендациям ВОЗ, знакомство грудничка с новыми продуктами должно произойти не раньше, чем в 6 месяцев.

Прикорм вводят в следующей очередности:

  1. Овощное пюре (кабачок, брокколи, цветная капуста).
  2. Безмолочные каши. Начинайте с рисовой и гречневой крупы, овсянка не подходит по причине слабительных свойств.
  3. Пюре из фруктов (яблоки, груши).
  4. Мясные пюре (кролик, индейка, курица).
  5. Кисломолочные продукты (молоко, творог).
  6. Рыбное пюре.
  7. Яичный желток.

Причины и симптомы возникновения запора

Введение новых продуктов в рацион малыша первого года жизни должно сопровождаться поступлением жидкости (не менее 150 мл в день). Можно давать младенцу изюмный отвар, детскую минеральную воду, компот из сухофруктов.

Запор от прикорма наступает, если в организм поступает недостаточное количество жидкости.
Запор у ребенка после введения прикорма: причины у грудничка, лечение

После введения прикорма

После введения прикорма запор у грудничка возникает по причине преждевременного ввода нового продукта, аллергических реакций, некачественных продуктов, недостаточной термической обработки.

Симптомы:

  • при дефекации малыш краснеет, плачет, кряхтит, тужится;
  • животик грудничка твердый;
  • ухудшается общее состояние: ребенок тревожный, капризный;
  • стул отсутствует более 2 суток;
  • сыпь на коже свидетельствует о накоплении токсических веществ в организме.

Педиатр Комаровский для предотвращения патологических состояний рекомендует вводить прикорм, когда малыш абсолютно здоров. Отсутствие дефекации в течение 2 суток считается нормой, если общее состояние ребенка не изменилось: новорожденный младенец активно играет, кушает.

После смены смеси для искусственного кормления

Смесь для кормления назначают и заменяют по назначению педиатра. В норме опорожнение кишечника у малышей-искусственников должно происходить не реже, чем 1-2 раза в сутки.

Чтобы предотвратить запоры после перехода на новую смесь, заменяйте ее постепенно. Перед употреблением внимательно прочтите инструкцию. Разводите продукт правильно, лучше сделать смесь более жидкой, чем указано в инструкции, чем излишне ее концентрировать. Перед покупкой проверяйте срок годности продукта.

Причиной возникновения расстройств желудочно-кишечного тракта после замены молочной смеси является индивидуальная непереносимость на компоненты. При запорах педиатры рекомендуют смеси с лактобактериями и обильное питье.

Может ли у ребенка быть запор от смеси

Причины нарушения стула при введении новой молочной смеси:

  1. Индивидуальная непереносимость.
  2. Неправильное приготовление, увеличенная концентрация.
  3. Недостаточное поступление воды в организм малыша.
  4. Некачественный продукт.
  5. Истекший срок годности.

Если у младенца после кормления отсутствует стул, нарушается общее состояние, попробуйте развести смесь в большем количестве воды. Если мера не помогла, обратитесь к педиатру.

Врач поможет выбрать смесь от запоров, которая содержит пребиотики и пробиотики. Пребиотики смягчают кал, заполняют кишечник полезными бифидобактериями. Пробиотики избавляют желудочно-кишечный тракт от вредных бактерий, нормализуют пищеварение.

Запор у ребенка после введения прикорма: причины у грудничка, лечениеЧтобы избежать запоров при овощном прикорме, начинают прикорм с баночного питания, адаптированного для детей. Не уступает по качеству пюре, приготовленное самостоятельно.

Чтобы избежать расстройства стула малыша, придерживайтесь правил:

  • предпочтение отдавайте свежим овощам из собственного огорода. Не покупайте продукты на рынках, если не уверены в их качестве. При отсутствии свежих овощей подойдут замороженные, их не нужно предварительно размораживать;
  • овощи варите или готовьте на пару. Не добавляйте соль, сахар, приправы;
  • для начала прикорма подойдут гипоаллергенные овощи: кабачок, брокколи, цветная капуста. После вводят в рацион тыкву, свеклу, картошку. Зеленый горошек, бобовые, белокочанную капусту включают в последнюю очередь по причине риска метеоризма и повышенного газообразования;
  • при покупке баночного овощного пюре читайте состав: кроме овоща там больше не должно быть ничего. Если в продукте есть добавки в виде соли, сахара, крахмала, загустителей, ароматизаторов, консервантов, не покупайте его;
  • приобретайте детское питание в зарегистрированных торговых точках. При спорных случаях требуйте документы, подтверждающие качество товара;
  • если отсутствует хлопок в момент открытия крышки, продукт не употребляют;
  • пюре в банках перед применением нагревают до комнатной температуры;
  • сделайте однокомпонентное пюре. Смешивают несколько овощей после того, как малыш попробует все по отдельности;
  • не вводите новый продукт ранее, чем через 7 дней.

При введении овощного прикорма, контролируйте поступление жидкости в организм младенца. Для профилактики запоров давайте пить как можно чаще.

Когда необходима консультация врача

Чтобы помочь малышу при густом стуле:

  1. В период лечения отменяют продукт, вызвавший недомогание.
  2. Делают «велосипед» — попеременное сгибание и разгибание ножек по направлению к животику. Упражнение улучшает активность кишечника, способствует профилактике запоров.
  3. Поглаживают животик малыша по часовой стрелке.
  4. Проводят расслабляющие процедуры: массаж, теплую ванну, прикладывают теплую пеленку на животик.
  5. Ставят глицериновые свечки.
  6. Делают клизму.
  7. Применяют сироп Лактулозы — единственный разрешенный препарат, которым лечат детей до 1 года.
  8. При повышенном газообразовании у месячного малыша – Эспумизан, Плантекс, Боботик.
Читайте также:  Острый холецистит: симптомы и лечение у взрослых, первые признаки патологии

Не применяйте долгое время газоотводную трубку и клизмы без рекомендации врача. Частое использование этих методов приводит к эффекту «ленивого кишечника».

Обязательная консультация врача необходима при:

  • отсутствии эффекта лечения;
  • наличии крови в каловых массах;
  • отсутствии улучшения после отмены продукта, ухудшении общего состояния;
  • повышении температуры тела свыше 38°С;
  • появлении других симптомов: кроме запора малыша беспокоят аллергические реакции, диатез.

Чтобы предотвратить запор при введении прикорма у малыша, покупайте детское питание известных производителей. Приобретая продукт, читайте срок годности, проверяйте целостность упаковки, изучайте состав. Мойте перед применением посуду для кормления, руки мамы должны быть чистыми. Следуйте схеме прикорма, которую рекомендует педиатр.

Источник: https://toxikos.ru/zapor/u-grudnichka-pri-prikorme

Что делать, если у ребенка возник запор после введения прикорма

Запор у ребенка после введения прикорма: причины у грудничка, лечениеПервое, что пробует на вкус новорождённый малыш – это материнское молоко. Сначала пищеварительная система грудничка привыкает к этой пище, учится ее перерабатывать. Возникают первые проблемы с животиком. Малыш вместе с мамой успешно эти проблемы решают. Проходит несколько месяцев, организм грудничка научился переваривать молоко. И тут наступает время первого прикорма.

Когда и чем начинать прикармливать малыша

До полугода младенец не нуждается в ином питании, кроме материнского молока. До 6 месяцев не рекомендуют вводить дополнительное питание, даже если малыш находится на искусственном вскармливании. Постепенно для развития ему требуется все больше энергии, которой в полной мере не может его обеспечить материнское молоко.

Запор у ребенка после введения прикорма: причины у грудничка, лечениеНеобходима более калорийная пища. После полугода постепенно начинают вводить прикорм. Малыми дозами, буквально по чайной ложке дают малышу пробовать новую пищу. Начинать лучше с овощного пюре. Брокколи, кабачок – зеленые овощи хорошо усваиваются. Затем в меню добавляют яблочное пюре. После того, как малыш освоил овощи и фрукты, наступает время вводить каши. Не раньше, чем через полтора — два месяца после появления злаковых в меню малыша, вводят мясной прикорм. Овощные, фруктовые пюре, каши – вся эта пища не должна быть густой. Во-первых, желудок младенца не привык к перевариванию грубой пищи. Во-вторых, жевательными зубами малыш еще не обзавелся, поэтому тщательно прожевать пищу он не сможет.

Ошибки при введении прикорма

Часто родители торопятся начать прикармливать малыша. Им кажется, что раз в овощах много витаминов, то введение их в рацион ребенка не может навредить. Хорошо, если малышу дают попробовать овощное пюре в 4 месяца. Но иногда это случается и раньше.

Некоторые мамы могут решить, что их чадо не наедается молоком. После чего начинают его прикармливать сразу кашей, минуя овощи и фрукты. Хотя есть определенная схема по вводу прикорма младенцам, где этот процесс расписан по месяцам и по количеству – когда сколько можно давать новой пищи.

Желает ли грудничок новой пищи? Иногда у мамы такое жирное питательное молоко, что малыш и в 7 месяцев не захочет никакого дополнительного прикорма. Всему свое время. На первом месте должна быть забота о здоровье ребенка.

В случае с введением прикорма лучше начать это делать позже, чем поторопиться и испортить крохе желудок.

Ввели прикорм – случился запор

Запор у ребенка после введения прикорма: причины у грудничка, лечениеЗапор при прикорме у младенцев случай не редкий. Но если знать причины, по которым малыши начинают страдать от невозможности опорожнить кишечник, то можно пройти период введения прикорма с минимальными трудностями. Запоры могут появиться, если:

  • прикорм начали давать слишком рано. Оптимальный возраст для введения в рацион овощного пюре – 6 месяцев. Иногда по медицинским показаниям и с разрешения педиатра малыша начинают прикармливать раньше этого возраста;
  • пищеварительная система ребенка отреагировала на введение новых продуктов. Даже четверть чайной ложки овощного пюре могут изменить стул малыша. Поэтому прикорм вводят малыми порциями, после этого наблюдают за самочувствием младенца. Если появился запор, малыш не может справить нужду «по большому» в течение суток, то нужно отменить прикорм, а в следующий раз попробовать, например, пюре не из кабачка, а из брокколи;
  • рано ввели молочный прикорм. Творог можно начинать давать ребенку не раньше 8 месяцев. Что касается кефира, то этот специфический продукт появляется в рационе малыша месяцев с 9-ти. А если у ребенка аллергия на коровий белок, то не раньше 12 месяцев;
  • дополнительное питание малыша не сбалансировано по количеству белков и жиров. Ребенку не понравились овощные и фруктовые пюре, и мама делает упор в прикорме на мясные пюре. Нехватка в пище клетчатки, избыток белковой пищи провоцирует у малыша запоры;
  • после введения прикорма грудничок недополучает жидкости. Когда малыш питается только материнским молоком, его не нужно дополнительно поить. Как только появляется новый вид пищи в рационе, ребенку обязательно нужно давать воду;
  • не соблюдается режим питания. Когда малыш на грудном вскармливании, он получает пищу по первому требованию. Такой порядок стимулирует у матери выработку молока. Если ввести прикорм и не соблюдать режим приема пищи, то можно перекормить ребенка.

Таковые основные причины возникновения запоров у малышей после начала прикорма. Бывает так, что у ребенка с рождения редкий стул, но при этом он бодр и активен. Важно все-таки в первую очередь ориентироваться на то, не изменилось ли поведение малыша в результате введения прикорма, не появилась ли аллергия на какие-то новые продукты.

Возник запор – решаем проблему

Запор у ребенка после введения прикорма: причины у грудничка, лечениеЕсли у малыша ни разу не было «стула» в течение суток, он вялый или, наоборот, беспокойный, плачет, но не может опорожнить кишечник, с большой долей вероятности у него случился запор. В экстренном случае, чтобы быстро помочь ребенку, можно воспользоваться газоотводной трубкой. Но нельзя же постоянно ей пользоваться. Лучше помочь маленькому животику привыкнуть к изменениям в питании. Как это сделать?

  1. Наличие в пище большого количества клетчатки способствует очищению кишечника. Поэтому рекомендуется уменьшить в рационе малыша количество белковой пищи и увеличить порции овощей и фруктов. В качестве первого овощного прикорма лучше всего подходит брокколи, кабачок, цветная капуста. Эти овощи, кроме наличия в них клетчатки, не вызовут аллергии. Если малышу уже дают фруктовые пюре, то при запоре можно скармливать немного чернослива. Яблочное пюре или сок способствуют облегчению животика;
  2. Легкий слабительный эффект оказывает растительное масло. Поэтому в блюда можно добавлять капельку подсолнечного или оливкового масла;
  3. Одномоментно в прикорм вводят один новый продукт. Промежуток между появлением в питании ребенка очередного прикорма должен составлять не менее недели;
  4. Прикорм вводится очень маленькими порциями, чтобы пищеварительная система малыша постепенно привыкала к новой еде;
  5. Допаивать водой. Особенно если малыш уже ест каши, мясные пюре. После приема густой пищи нужно давать ребенку пить.

В случае возникновения запора некоторые продукты на время лучше исключить из рациона. В частности, рисовая каша не всегда хорошо переваривается маленьким животиком. Лучше заменить ее гречневой кашей. Из овощей картофель способен спровоцировать запор. Некоторые дети реагируют запорами на пюре из груш или бананов.

Что еще поможет справиться с запором

Запор у ребенка после введения прикорма: причины у грудничка, лечениеЧтобы животик малыша работал исправно, иногда бывает недостаточно скорректировать его рацион питания. Чтобы облегчать отхождение газов, делают массаж животика, поглаживая его по часовой стрелке. Полезно также класть ребенка на животик или покачивать его в таком положение на большом надувном мяче. Ежедневно нужно проводить комплекс специальных упражнений для развития мышц малыша, в том числе мышц пресса. Например, сгибание ножек и подтягивание их к животику. Если малышу начали давать прикорм, но продолжается грудное вскармливание, маме следует пересмотреть свой пищевой рацион в случае возникновения запора у ребенка. Возможно, нужно пить больше воды, есть сырые овощи и фрукты, не злоупотреблять мучными продуктами.

Если при соблюдении рекомендаций малыш продолжает регулярно страдать от запоров после введения прикорма, обязательно нужно проконсультироваться с педиатром.

Источник: https://PervayaEda.ru/pervyj-god-zhizni/zapor-u-rebenka-posle-vvedeniya-prikorma.html

Что делать, если у ребенка возникают запоры при введении прикорма

В среднем, мама вводит для своего малыша прикорм с 6–7 месяцев. До этого периода пищеварительный тракт успевает нормально сформироваться и подготовиться для переваривания более «тяжелой» пищи, нежели материнское грудное молоко.

Но почему в этот период у него так часто возникают запоры? Неужели это ошибка мамы, которая составила неправильный рацион? Что делать в таких случаях? Как предотвратить запор у грудничка при введении прикорма? А что на этот счет говорят сами врачи?

Из-за чего возникает запор

Запор у ребенка после введения прикорма: причины у грудничка, лечениеСразу стоит успокоить молодых мам: запоры при введении прикорма не являются чем-то чрезмерно страшным. Это даже в какой-то степени норма – таким образом у малыша формируется микрофлора, а также желудок «перестраивается» под переваривание более сложной по структуре пищи. Грудное молоко в желудке находится примерно 20–30 минут, после чего поступает в кишечник, где из него в организм всасываются все питательные компоненты. А вот прикорм задерживается дольше. Соответственно, кишечник просто переполняется, каловые массы становятся более плотными. Все это в сумме дает запор при введении прикорма.

Можно ли как-то предотвратить его? В принципе, это возможно, но особой надобности, по словам врачей, в этом нет. Можно, конечно же, было заранее начать прием пробиотиков, но это ухудшило бы функциональность поджелудочной железы.

А ещё стоит учесть, что с введением прикорма организм ребенка получает значительно меньшее количество питательных элементов, так как синтезируемый желудочный сок ещё не полноценно расщепляет на производные белок, глюкозу, жиры. В течение последующих 20–40 дней организм малыша будет «оптимизироваться» под новые условия приема пищи. При этом:

  • увеличится кислотность желудочного сока;
  • частично изменится структура самого желудка и слизистого слоя;
  • поджелудочная железа начнет активно синтезировать ферменты, которые будут расщеплять плотную пищу.

Соответственно, запоры после введения прикорма также будут наблюдаться примерно 20–40 дней, пока организм малыша не сможет полноценно переваривать пищу отличную от грудного молока. Но излишняя нагрузка также противопоказана. Нельзя допускать констипации, когда кишечник попросту перестает нормально проталкивать пищу к прямой кишке. В такой ситуации ребенок вообще не сможет опорожняться без сторонней помощи.

Что делать при запоре

Запор у ребенка после введения прикорма: причины у грудничка, лечениеИтак, если запор при прикорме все же возник и ребенок не опорожнялся свыше 10 часов – следует помочь ему. Самый простой способ – микроклизма. Лучше всего для этой цели подходит вазелиновое масло. Можно также воспользоваться ректальными свечами или введением трубки для отвода газов. При этом малышу нужно делать гимнастику живота (прижимать согнутые ножки к животику без надавливания). Это стимулирует работу всего ЖКТ и упрощает прохождение каловых масс.

Ещё, если у ребенка запор, следует ему давать как можно пить. Можно давать укропную водичку (можно приобрести в аптеке, можно приготовить самостоятельно из семян).

И по этой же причине врачи рекомендуют уже с 7 месяцев вводить в прикорм клетчатку из свежих фруктов – она задерживает влагу в организме, тем самым размягчая кал.

Как предотвратить запор

Запор у ребенка после введения прикорма: причины у грудничка, лечениеА чтобы предотвратить запор после введения прикорма, следует тщательно подобрать рацион. На раннем этапе в него должны входить специально подготовленные смеси их перемолотой каши и фруктового пюре. О традиционном грудном кормлении ребенка ни в коем случае не следует забывать. Более того, прикорм должен составлять буквально 10–15% всего ежедневного рациона. Увеличивать его следует всего на 5–7% ежемесячно вплоть до года. У детей формирование работы ЖКТ вовсе продолжается до полутора лет. То есть, до этого момента любая пища, за исключением материнского молока, для ребенка – сильная нагрузка.

Читайте также:  Операция по удалению аппендицита: как вырезают аппендикс, сколько длится процедура

Итак, что делать, если у малыша начались периодические запоры? Включить в рацион растительное масло (буквально по несколько миллилитров в сутки). Добавлять его лучше во фруктовые смеси или кашу.

Ещё после прикорма важно отслеживать концентрацию ацетона в моче – его появление свидетельствует о том, что пища в кишечнике попросту подвергается брожению из-за неполноценного переваривания.

От запоров при прикорме ещё очень хорошо помогает чернослив – это одно из лучших мягких слабительных средств. Но давать его ранее 10–11 месяцев не следует, так как ребенок попросту не сможет нормально его пережевать. Опять же – можно делать пюре (при помощи блендера или кухонного комбайна).

А также после введения прикорма у ребенка нужно обратить внимание и на рацион мамы. По возможности следует отказаться от цельного молока, сливочного масла, риса, свинины, белокочанной, квашеной капусты. Взамен следует пить как можно больше воды, натуральных фрешей, той же укропной воды.

Итого, что делать, если у ребенка начинаются запоры при введении прикорма? Первым делом следует понять, что это норма и таким образом пищеварительный тракт ребенка подготавливается к усваиванию более сложной пищи, отличной от грудного материнского молока. Это временно и обязательно пройдет.

Помочь опорожниться малышу можно с помощью микроклизмы. А в дальнейшем следует пересмотреть рацион ребенка. Лучше на этот счет проконсультироваться с педиатром, так как нужно учитывать возраст малыша. А вообще, врачи рекомендуют заняться вводом прикорма как можно позже, примерно с 8–9 месяцев.

До этого момента только грудного молока для нормального и полноценного развития ребенка будет более чем достаточно. И не следует верить утверждениям, что это следует делать как можно раньше.

В будущем же следует также как можно дольше поддерживать грудное вскармливание, начиная отучать ребенка от груди не ранее чем в 12–14 месяцев.

Источник: https://telemedicina.one/zhkt/zapor-pri-vvedenii-prikorma.html

Почему мучает запор у грудничка при введении прикорма

Запор у грудничка при введении прикорма — явление распространенное. Это связано с незрелостью желудочно-кишечного тракта малыша и его адаптацией к новой пище. Обычно при правильном введении прикорма нарушения дефекации в течение 1-2 недель прекращаются, стул нормализуется.

Если запоры не прекращаются, с этим явлением нужно обязательно бороться. Запор при введении прикорма приводит не только к проблемам с прямой кишкой. Нарушается процесс пищеварения, снижается всасывание питательных веществ, и начинается всасывание токсинов, которые содержатся в каловых массах, задержавшихся в кишечнике.

Причины и признаки

Чаще всего запоры, или обстипации (констипации), связаны с неправильным введением прикорма. Существует ряд правил, которые регламентируют сроки начала прикорма для детей, находящихся на грудном вскармливании, и искусственников, выбор первых продуктов, их количество и периодичность расширения рациона.

Кроме этого, запор могут провоцировать: пищевая аллергия и недостаточное количество жидкости, поступающее в организм ребенка. Аллергию может вызвать практически любой продукт, который съели кормящая мама или сам малыш.

Самыми распространенными аллергенами являются каши, содержащие глютен, молоко, куриные яйца, растительные продукты красного или оранжевого цвета.

Когда ребенок находится на грудном вскармливании, педиатры советуют не допаивать кроху, за исключением очень жаркого времени года.

Но как только грудничку предлагается взрослая еда, ему обязательно нужно предлагать воду, чтобы избежать затвердения каловых масс.

Малышу требуется не менее 150 мл воды в сутки. Желательно допаивать ребенка водой для грудничков, а не кипяченой.

Проявления запоров после введения прикорма обычно ограничиваются задержкой дефекации, болезненностью самого акта и метеоризмом. Признаки, которые позволяют маме предположить запор у грудничка:

  • малыш капризен, часто плачет;

Запор у ребенка после введения прикорма: причины у грудничка, лечение

  • кроха меньше кушает или менее охотно это делает;
  • он тужится, лицо краснеет, но дефекация отсутствует;
  • опорожнение кишечника сопровождается плачем;
  • стул плотный, напоминает козий горошек;
  • присутствует каловая пробка, после ее отхождения стул имеет нормальную консистенцию.

В запущенных ситуациях стул у малыша наблюдается не чаще 1 раза в 3 дня. Кал выходит в виде каловых камней. В стуле присутствует примесь крови, потому что плотный кал растягивает стенки кишечника и травмирует его слизистую оболочку.

Полезные и вредные продукты

Прежде всего, это рис. Рисовые каши не стоит давать более 2 раз в неделю. Жирная белковая пища (мясо, творог), молоко, свежеиспеченный хлеб, и даже бананы могут спровоцировать обстипацию.

Кроме того, есть случаи, когда у одних детей продукты вызывают послабление, а у других — сгущение каловых масс, например, яблочное пюре.

Сочетание некоторых продуктов тоже может стать причиной обстипаций, например, картофельное пюре с мясом не стоит давать малышу чаще, чем 2 раза в неделю.

Послабляющее действие свойственно черносливу и кураге, яблокам, абрикосам и персикам, детским йогуртам, растительному маслу и кашам (гречневой и овсяной). Если у малыша появляются первые признаки запора, то эти продукты стоит включать в его рацион регулярно. Например, можно разделить суточную норму чернослива на 2 раза, и подкармливать малыша вкусным и полезным продуктом.

Как избежать запоров?

Чтобы исключить запоры при введении первого прикорма и в дальнейшем, либо быстро справиться с ними, нужно следовать нескольким не хитрым рекомендациям.

Во-первых, вводить прикорм нужно по согласованию с педиатром, так как человеческий организм уникален, и средние нормы могут не подойти конкретному малышу.

Обычно дети, которые кормятся смесью, раньше начинают кушать взрослую пищу — примерно с 4-5 месяцев (некоторые педиатры настаивают, что раньше 6 месяцев это делать не стоит). Младенцев, питающихся маминым молочком, знакомят с новой пищей в возрасте 7-8 месяцев.

Во-вторых, стоит соблюдать последовательность введения продуктов. Педиатрическая наука на сегодняшний день предлагает примерно следующую этапность:

  • пюре из овощей (с 6 месяцев);
  • каши с растительным маслом (с 7 месяцев);
  • фруктовые пюре и детские сухарики (с 8 месяцев);

Запор у ребенка после введения прикорма: причины у грудничка, лечение

  • нежирное мясо индюшки, цыпленка и кролика (с 9 месяцев);
  • кисломолочные продукты (с 10 месяцев, некоторые педиатры разрешают кефир с 7 месяцев);
  • рыбу (с 11 месяцев).

Список вариативен, например, в некоторых случаях советуют начинать с каш, или включать кефир в более ранние сроки. Это объясняется индивидуальными особенностями организма ребенка. Но в любом случае белковую пищу стоит относить на более поздние сроки, так как именно мясная пища, и в некоторых случаях творог, вызывает запоры.

В-третьих, не нужно кормить малыша слишком большими порциями взрослой пищи. Даже если младенец с удовольствием кушает тот или иной продукт, нужно придерживаться рекомендованных возрастных норм.

В-четвертых, чтобы уберечь малыша от запоров при введении прикорма, нужно соблюдать монодиету. То есть, вводить по одному виду продуктов. Кормить этим продуктом 1-2 недели, если стул становится крутым, стоит изъять продукт из рациона и попробовать его ввести ближе к году.

Начинать нужно с небольшого количества (1/2 ч. л.), ежедневно увеличивая порцию. Если организм малыша хорошо воспринял прикорм, можно вводить следующий.

Если появились первые признаки аллергии, например, незначительные высыпания или шелушение кожи, не нужно ждать запора, продукт стоит сразу исключить из рациона и попробовать его после года.

Если признаки аллергии появились, когда в рационе малыша присутствует несколько продуктов, убирать их нужно по одному, наблюдая за реакцией.
В обязательном порядке следует допаивать грудного ребенка. При склонности к обстипациям можно предлагать малютке компот на основе сухофруктов.

Первая помощь

Что делать, если малыш не может опорожниться? Во-первых, нужно обратиться к педиатру. Во-вторых, можно оказать помощь ребенку самостоятельно. Самостоятельная помощь включает:

Запор у ребенка после введения прикорма: причины у грудничка, лечение

  • клизмование;
  • свечи с глицерином.

Массаж живота лучше делать регулярно, не дожидаясь обстипаций. Это будет прекрасной профилактической мерой.

Заключается он в поглаживании живота по часовой стрелке, легком пощипывании по типу солнышко (радиальные пощипывания от пупка), и мягком надавливании на область пупка.

Затем нужно несколько раз сгибать ноги малыша, прижимая их к животу. Полезно регулярно выкладывать ребенка на живот. Длительность процедуры от 5 минут.

При прикармливании ребенка грудного возраста взрослой пищей важно наблюдать за состоянием крохи внимательно и замечать изменения в его поведении. Малыш сам подскажет, какие продукты ему давать не стоит. Если запор все же появился, по согласованию с педиатром можно применять мягкие слабительные. Это позволит избежать осложнений в будущем, начиная от геморроя, заканчивая колитами.

Источник: https://fazaa.ru/medicina/zhkt/zapor-u-grudnichka-pri-vvedenii.html

Запор у ребёнка после введения прикорма

Понос или запор у ребенка после введения прикорма — явление практически неизбежное. Объясняется оно постепенным приспособлением пищеварительной системы малыша к новым блюдам. Но при соблюдении некоторых правил введения прикорма пищеварение крохи налаживается довольно быстро.

Если мама делает все правильно, как правило, 1-2 недель организму малыша хватает, чтобы привыкнуть к прикорму, и процесс дефекации нормализуется.

Но если у грудничка все-таки наблюдаются проблемы с пищеварением, мама должна разобраться, почему это происходит и что делать, чтобы помочь крохе.

Запор у грудничка при введении прикорма может проявляться следующими признаками:

  1. В процессе дефекации грудной малыш испытывает явный дискомфорт. Он слишком сильно и долго тужится, при этом краснеет и плачет.
  2. Неоднородность или слишком большая плотность каловых масс. Сначала может выйти твердый комок, а затем жидкая кашица.
  3. Сильное увеличение периода между актами дефекации. Например, до введения прикорма стул у ребенка был каждый день, а после введения прикорма стул повторяется нерегулярно и с интервалом в 2-3 дня.

Причины возникновения запора у грудничков

Понятно, организм младенца должен привыкнуть к новым продуктам. Одной из распространенных ошибок неопытных мам является слишком раннее начало прикорма. Раньше считалось, что овощные компоненты можно вводить в рацион малышу с трех месяцев.

Научные исследования доказали, что в таком возрасте в организме ребенка еще не вырабатываются все пищеварительные ферменты, свойственные взрослому здоровому организму человека.

Другой, не менее распространенной ошибкой родителей является нарушение очередности продуктов, которые можно добавлять в питание грудному ребенку. Единого мнения на этот счет нет, но большинство педиатров согласны с тем, что прикорм грудничка нужно начинать с пюре из овощей зеленого цвета. Это может быть пюре из кабачков, брокколи, цветной капусты.

Во-первых, это легко перевариваемые, низко аллергенные продукты с высоким содержание витаминов и клетчатки, которые будут способствовать правильной перистальтике кишечника малыша. Если с пюре из этих овощей не возникло проблем, то можно попробовать пюре из моркови и тыквы. Так как пюре из них более сладкое, то многие детки с удовольствием его принимают.

Не стоит начинать прикорм ребенка с картофельного пюре, так как это довольно трудно перевариваемый продукт, способствующий возникновению запоров. В 7 месяцев ребенку в рацион можно ввести кашки. Они должны быть приготовлены на воде, молоко добавлять не желательно.

В 8 месяцев, если никаких проблем не наблюдается, ребенка можно познакомить с мясом. Делать это нужно очень осторожно и постепенно, потому что именно белковые продукты наиболее трудны в переваривании и больше всего способны вызвать у младенцев запор. Допускается начинать только с легких, нежирных сортов мяса.

Читайте также:  Ноющая боль в желудке: что делать, если ноет в области живота, причины патологии

Это может быть вырезка кролика, индюшки, куриная грудка, мясо теленка или ягненка. В 9 месяцев в питание ребенка можно добавить кисломолочные продукты. Лучше всего подойдут специальные детские кефиры и йогурты, содержащие бифидобактерии. И только в 10 месяцев разрешается приучать ребенка к фруктам.

Первыми фруктами в рационе ребенка могут быть зеленые яблоки, груши, сливы.

Следующее правило, которое нельзя нарушать, — каждый новый продукт можно вводить в рацион ребенка как минимум с недельным интервалом после предыдущего. Если это овощное пюре, то оно поначалу должно состоять из одного овоща.

Многокомпонентные пюре можно давать ребенку только после того, как его организм привыкнет к каждому компоненту в отдельности. Каждый новый продукт ребенок должен получать в количестве 0,5 ч. л. Постепенно, если на новый продукт у ребенка нет никакой негативной реакции, размер порции можно увеличить до 150 г.

Прикорм ребенку лучше давать на второе или третье кормление и после него обязательно докармливать грудным молоком или детской питательной смесью.

Что можно сделать?

В грудном молоке содержатся вещества, способствующие нормальному пищеварительному процессу в детском организме.

При введении в рацион ребенка более твердой пищи, чем грудное молоко, необходимо увеличить и количество потребляемой им жидкости, так как недостаток жидкости приводит к формированию твердого кала и запорам. Мамам необходимо знать, как правильно сочетать продукты.

Например, мясные блюда сочетаются с овощами, но мясо с картошкой почти наверняка вызовет запор у малыша. Каши сочетаются с фруктами, но не стоит добавлять в каши бананы, так как этот фрукт тоже может вызвать запор.

Если у ребенка все-таки наблюдаются признаки запора, необходимо помочь ему справиться с этой проблемой. В арсенале у каждой мамы есть доступные способы борьбы с запорами ее грудничка. Это:

  • массаж животика;
  • специальные физические упражнения;
  • клизмы;
  • свечи с глицерином.

Массаж живота и легкая зарядка — это отличная профилактическая мера против констипаций (запоров). Массаж выполняется круговыми поглаживаниями животика по часовой стрелке. Можно выполнить легкие щипательные движения по форме солнышка (радиальные пощипывания от пупка) и мягко промять область пупка.

Потом выполнить зарядку, облегчающую процесс дефекации, согнув несколько раз ножки малыша, прижимая их к животу. Если регулярно позволять ребенку несколько минут полежать на животике, то это не только укрепит мышцы его спинки и шеи, но и будет способствовать нормализации пищеварения.

Если ребенок не хочет сидеть на горшке, не стоит заставлять его. Принуждение может вызвать чувство страха или беспокойства, что никак не поможет решить проблему.

  • Появление запора у грудничка часто тревожит родителей, поэтому они интересуются вопросом, как помочь грудничку при запоре.
  • Для этого есть множество методов, но изначально всегда нужно консультироваться с доктором, чтобы не навредить ребенку.
  • Переживать также не стоит, поскольку явление нормальное и от него можно избавиться.

Запор у ребенка после введения прикорма: причины у грудничка, лечение

Основные причины запора у грудничка

Есть ряд причин, которые вызывают задержку стула у младенца. До того как помочь новорожденному при запоре необходимо установить точную причину задержек дефекации и только потом начинать лечение.

Среди основных выделяют:

  1. Анатомические особенности. У ребенка может быть дефект толстой кишки, патология редкая, но может быть. Такое заболевание приводит к органическому запору и появляется он у новорожденного с первых дней.
  2. Неправильный рацион матери. Если мать кушает не те продукты, то ребенок с молоком получает вещества, что вызывают запор. Избавиться от проблемы можно, если скорректировать питание и удалить из рациона рис, крепкий час, мясо, сдобу и другие продукты.
  3. Недостаточное питье младенца. Данная причина часто появляется, если новорожденного держат на искусственном вскармливании. Детям нужно давать пить больше воду в промежутках между кормлением и запор не появится.
  4. Введение прикорма. Оно может быть раннее или введение проводится неправильно. В таком случае возникает запор. У грудничка организм слаб и может реагировать на тот или иной продукт задержкой дефекации. Врачи рекомендуют вводить прикормы только с полугодовалого возраста, а до этого кормить исключительно молоком.
  5. Перевод детей на молочные смеси. При резком переводе с материнского молока на смеси появляется запор, чем меньше ребенок, тем вероятнее, что причина именно в этом.
  6. Нехватка клетчатки. Когда дается прикорм ребенку, тот может отказываться от пюре из овощей или фруктов, в результате организм не получает растительную клетчатку, которая важна для работы ЖКТ.
  7. Прием лекарств. Если новорожденному давать антибиотики и другие медикаментозные средства для лечения болезней, то на фоне использования лекарств появляется запор.
  8. Психологические факторы. Причиной запора может стать отрыв ребенка от матери, к примеру, при заболеваниях. Малыши переживают такой разрыв, и начинается задержка дефекации. К психологическим факторам можно отнести переезды, смену обстановки, ссоры родителей.
  9. Нехватка молока. В данной ситуации ребенку не хватает полезных и питательных веществ, появляется голодный запор, ведь кала в организме просто нет.

Описанные причины у грудничка, относятся к функциональным, именно они встречаются чаще всего. В основе такого состояния лежит низкая активность кишечника, а также его спазмы.

Основные правила

Лечение грудничка начинается с облегчения дефекации. Для этого доктора рекомендуют использовать микроклизмы, слабительные, которые подходят для новорожденного и могут размягчить кал.

Независимо от метода кормления ребенка при запоре потребуется сделать визит к доктору, чтобы оценить состояние и определить истинную причину запора.

Чтобы удалить запор необходимо учесть главное правило – не причинить вреда ребенку. Выбирая средства для лечения нужно следовать основным правилам:

  1. Перед использованием медикаментов необходимо точно узнать, что у грудничка запор, а не определенные особенности, которые сказываются на стуле.
  2. Запрещено давать грудному ребенку слабительные постоянно, а также средства в виде таблеток, капель.
  3. Не рекомендуется применять народные средства, ведь у многих рецептов есть противопоказания и в большинстве они подходят для взрослых людей.
  4. Если у грудничка нет дефекации на протяжении 1-2 дней, не отходят газы, то необходимо быстрее обратится к доктору за помощью, поскольку возможна непроходимость кишечника.
  1. Еще к основным правилам необходимо включить диету для матери и ребенка, увеличить объемы потребляемой воды, а также изменить прикорм, если он используется.
  2. Не рекомендуется использовать пюре, соки и другие виды питания, которые продаются в магазинах, даже если производитель хорошо себя зарекомендовал.
  3. Подобное питание не только не избавляется от запора, но может спровоцировать аллергию.

Рекомендуется самостоятельно готовить прикормы, чтобы они были полезными и помогли при запоре. К примеру, хорошо использовать морковку и яблоки для получения сока или создания пюре.

Избавление от запора

Грудному ребенку можно помочь разными методами при запоре:

  1. Клизма или слабительные медикаментозные средства используются в крайних случаях. Такой метод лечения убивает полезные бактерии в кишечнике и может вымыть калий, белок, витамины и другие элементы. При частом использовании у грудничка пропадает рефлекс к природному испражнению. Для начала при запоре используются более мягкие и щадящие методы.
  2. Массаж. При запоре часто рекомендуют массировать живот, это не только разбивает кал, улучшает работу ЖКТ, но и убирает боли. Чтобы помочь малышу потребуется гладить живот по часовой стрелке, с каждым кругом немного надавливая его. Можно помочь при помощи тепла, если положить руку на живот, теплое полотенце или прижать грудного ребенка к себе.
  3. Стимуляция кишечника. В данном случае потребуется на ватную палочку нанести крем и немного воткнуть ее в задний проход, слегка покрутить ее, чтобы вызвать раздражение. Как правило, через 5-10 минут начинается испражнение. Не рекомендуется пользоваться методом очень часто, чтобы не повреждать слизистую. Аналогичную процедуру проводят газоотводящей трубкой.
  4. Глицериновые свечи. Они продаются в аптеке и могут быть использованы для новорожденных. Такое средство быстро размягчит кал, чем и избавить от запора. Свеча используется не целая, а только ½ или 1/4. Если через час результата не будет, то потребуется вызывать доктора.
  5. Слабительные. Использовать такие препараты разрешено в том случае, когда при запоре ничего больше не помогает. Рекомендуется дать ребенку сироп «Дюфалак» в дозировке 5 мл или аналогичные средства, где есть лактулоза.

Если ребенок на грудном вскармливании, то применять сироп может мать. Детям от полугода можно дать «Форлакс» от запора, использовать такое средство можно на протяжении 3 месяцев.

Все что можно использовать из народных средств при запоре у грудничка – укропная вода, которая не оказывает негативного воздействия на ребенка.

Профилактика

Лучше всего не заниматься лечением, а предупредить запор у новорожденного ребенка. Тем более что до одного года здоровье и развитие малыша требует особого внимания.

Не нужно ждать, пока образуется проблема и появится запор, лучше сразу прибегнуть к профилактическим мерам, что позволяют избежать запора:

  1. Рекомендуется применять во время кормления простой, но эффективный метод: до начала кормления положить ребенка на живот, а после кормления поносить малыша 3-5 минут столбиком.
  2. Постоянно проводить гимнастические упражнения. Ребенка надо положить на спину, после чего аккуратно согнуть ножки и прижать их к животу. Подобная процедура повторяется около 5-10 раз и проводится плавно, без резких движений. Можно делать грудничку «велосипед», что также позволит активировать кишечник.
  3. Груднику следует давать достаточно количество жидкости. Лучше всего использовать для этого воду, которая не проходит термическую обработку. Хорошая вода продается в аптеках или магазинах, она сделана специально для детей. В период ввода прикорма соки разбавляются водой, а не даются в чистом виде.
  4. Когда грудничку исполняется более 4 месяцев, то при запоре поможет чернослив и его сок. Для профилактики можно давать по 2 ч.л. сока чернослива каждый день. В полугодовалом возрасте можно вводить пюре, сделанное из чернослива. С одного года можно использовать свежие сливы, сливовый сок. Отлично помогает при запоре узвар из чернослива.
  5. Не нужно кутать ребенка, поскольку перегрев провоцирует задержку стула, а также обезвоживание организма. При появлении простуды с увеличением температуры, ребенку надо давать больше жидкости, в противном случае запор после простуды обязательно появится.
  6. Хорошо помогает настой из изюма в борьбе с запорами. Для приготовления такой воды на стакан кипятка добавляется 1 ч.л. изюма. Готовить напиток лучше в термосе.
  7. Овощи лучше использовать те, что имеют слабительное действие, а также большое количество клетчатки. К ним можно отнести морковь, свеклу, тыкву. Из фруктов отдать предпочтение зеленым яблокам, персикам и абрикосам. Подобные продукты должна кушать мать, что держит ребенка на грудном вскармливании.
  8. Для кишечника детей очень полезные кисломолочные продукты, а также йогурты сделаны из натурального сырья. Их надо давать не только детям, но и принимать маме.
  9. Кормить грудью детей нужно дольше, особенно на протяжении первых 6 месяцев. Если это не получается сделать, то лучше использовать кисломолочные смеси для новорожденных.
  10. Если лечение ребенка проводится при помощи антибиотиков, то для профилактики запора надо применять средство от дисбактериоза.

Нет необходимости паниковать, если ребенок не может испражниться. Основное – удалить причину, что вызывает задержку стула, при этом лучше изначально посоветоваться с докторами, а не лечить новорожденного самому.

Источник: https://zhktok.ru/simptom/zapory/zapor-u-rebyonka-posle-vvedeniya-prikorma.html

Ссылка на основную публикацию