Абсцесс печени: основные симптомы, способы лечения и причины заболевания

Абсцесс печени – это гнойный процесс, который возникает в тканях органа. Такое деструктивное образование появляется вследствие воспалительного процесса в тканях. Как результат ткани отмирают, и образовывается гнойная полость.

Абсцессы печени выглядят как образования с оболочкой, а внутри гнойная масса. Эти образования, как правило, имеют вторичный характер, то есть их причинами являются другие заболевания в организме.

Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболевания

Виды абсцесса

Выделяют 2 вида:

  • Пиогенный абсцесс печени. Этот вид абсцесса возникает вследствие заболевания желчных путей, а именно холангит, острый холецистит. А также могут вызывать абсцесс различные внутрибрюшные инфекционные заболевания. К ним можно отнести болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулит, и перфорация кишечника. Часто причиной этой разновидности абсцесса может быть сепсис, который вызван золотистым стафилококком и гемолитическим стафилококком.
    Причины пиогенного абсцесса печени
    Пиогенный процесс также иногда проявляется вследствие травмирования печени, после которого возникла гематома. А также поражение печени гельминтами приводит к гнойным образованиям.
  • Амебный абсцесс печени.
    Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболеванияЦиста Entamoeba histolityca

    • Гнойное поражение этого вида появляется из-за попадания в орган амебы из кишечника, которая называется Entamaeba histolytica.
    • А именно это осложнение от такого заболевания как амебиаз, острой и хронической его формы.
    • Амебный абсцесс печени вызван простейшими организмами, и заразиться ними можно энтеральным путем.
    • Амебы попадают в подслизистый слой кишечника, и далее мигрируют.
    • Амебный абсцесс печени чаще вызывает одно гнойное поражение.

Симптомы

Симптомы заболевания разделяются на 2 этапа. Первый проявляется как общая интоксикация, а второму этапу характерны симптомы, которые свидетельствуют о сбоях в работе печени.

Симптомы первого этапа:

Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболеванияПовышенная температура тела;

  • Липкий пот, выделяющийся на лице и шее в большом количестве;
  • Головокружение, головная боль;
  • Нарушенная зрительная функция, иногда появление галлюцинаций;
  • Тошнота, рвота;
  • Слабость, снижение аппетита.

Симптомы второго этапа:

  • Сильные боли в области печени, то есть правом подреберье;

Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболеванияУвеличение печени – гепатомегалия;

  • Увеличенная селезенка;
  • Желтуха. Как правило, проявляется, если гнойных образований много;
  • Асцит;
  • Значительная потеря веса;
  • Гемморой;
  • Темная моча, светлый кал, и возможна кровь в кале.

Причины возникновения

Причины заболевания могут быть разные, но это всегда инфекции. А именно это могут быть инфекции бактериальной или паразитарной этиологии.

Инфекции бактериальной природы вызывают:

Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболевания

Клебсиелла

      • Стафилококки;
      • Протея;
      • Синегнойные палочки;
      • Кишечные палочки;
      • Клебсиелла.

Паразитарные инфекции вызывают:

      • Эхинококки;
      • Аскариды;
      • Альвеококки;
      • Амебы (амебный абсцесс печени)

Способы попадания инфекций в печень

Инфекция попадает в орган из основного очага через печеночные протоки. Основным очагом в этом случае является желчекаменная болезнь, холецистит, воспаление желчевыводящих протоков и онкология желчных протоков.

Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболевания

Причины такого заражения – это наличие септических инфекций, которые циркулируют вместе с кровью по всему организму.

Инфекция попадает в печень из органов, которые расположены поблизости, то есть органов брюшины.

Причины этому следующие: аппендицит, дивертикулит, язвенный колит, гнойный перитонит, различные травмы печени. А также инфекция может проникнуть вследствие проведения хирургического вмешательства.

Диагностика

Абсцессы печени диагностируются с помощью различных исследований:

      • Рентген брюшной полости. Это обследование, которое выявляет округлое образование с четко выраженными стенками и жидкостью в середине.

Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболеванияКТ или МРТ. С помощью этих методов можно точно установить диагноз и узнать размеры поражений, их количество. А также, что очень важно, устанавливается основной очаг инфекции.

      • УЗИ печени. С помощью этого исследования можно определить приблизительные размеры абсцесса.
      • Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия. Это исследование помогает точно определить, где находится основной очаг инфекции. Процедура заключается в проведении прокола органа, в месте поражения и забора его содержимого. После проведения этой процедуры врачи могут поставить точный диагноз.
      • Диагностическая лапароскопия. Это исследование проводится в очень редких случаях, так как есть риск повреждения абсцесса, вследствие чего гной может проникнуть в брюшину. Лапароскопия проводится с помощью камеры, которая вводится в брюшную полость.

Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболевания

      • Общий анализ крови;
      • Общий анализ мочи;
      • Анализ крови на биохимию;
      • Печеночные пробы;
      • Коагулограмма;
      • Липидограмма.
Общий анализ крови
СОЭ 1 – 15 15-20
Эритроциты 3,2 – 4, 3 3,5 – 3,7
Гемоглобин 120 – 140 90 -100
Ретикулоциты 0,2 – 1,2% 2 -4,8%
Лейкоциты 4 – 9 9 – 25 и более
Тромбоциты 180 -400 120 – 160
Общий анализ мочи
Удельный вес 1012 — 1024 1010 — 1012
Белок 0,03 — 5
Эпителий 1 -3 5 -20
Реакция рН слабокислая нейтральная
Лейкоциты 1 – 2 5 — 7
Эритроциты 5 — 7
Анализ крови на биохимию
Альбумин 40 — 50 35 — 45
Общий белок 68 — 85 60 — 63
Мочевина 3,3 – 6,6 6,6 и больше
Глюкоза 3,3 – 5,5 2,3 – 3,5
Креатинин 0,044 – 0,177 0,177 и больше
Печеночные пробы
Общий билирубин 8,6 – 20,5 20,5 — 30
Прямой билирубин 8,6 20 — 35
АСТ 7 — 40 50 — 100
АЛТ 5 — 30 30 — 50
Тимоловая проба 1 — 4 4 и больше
Щелочная фосфатаза 50 — 120 130 — 140
ЛДГ 0,8 – 4,0 5,0 – 9,0
Коагулограмма
Адгезия тромбоцитов 20 – 50% 20 – 30%
Протромбиновый индекс 60 -100% 60 — 70%
АЧТВ 30 -40 сек 40 – 50 сек
Липидограмма
Триглицериды 0,565 – 1,695 0,565 – 1,3 и меньше
Общий холнстерин 3,11 – 6,48 3,11 – 4,48
Липопротеиды высокой плотности 2,2 2,0 и меньше
Липропротеиды низкой плотности 35 — 55 30 и меньше

Лечение

Лечение абсцесса печени основывается на том, чтобы снять воспаление и убрать гной. Для этого, как правило, назначаются антибиотики широкого спектра.

Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболевания

  1. Для того, чтобы вывести гной из очага, устанавливают дренаж.
  2. Это чрезкожное дренирование в очаг воспаления, оно проводится через 2 трубки.
  3. Одна подает раствор с антибиотиком, а другая выводит содержимое.
  4. Как правило, такую манипуляцию проводят на протяжении 4 дней.

Если абсцессы печени множественные, назначают лечение для восстановления работоспособности внепеченочных желчных протоков. Так как достаточно часто воспаление их тоже затрагивает.

Лечение амебного абсцесса печени должно осуществляться еще и противопаразитарными и антибактериальными лекарствами. Также назначают препараты для стимуляции иммунной системы.

Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболевания

Чрескожное дренирование

  • Амебный абсцесс печени не показан к лечению хирургическим путем, так как нужна терапия, которая будет влиять на кишечную фазу заболевания.
  • Но при неэффективности медикаментозной терапии проводят чрескожное и хирургическое дренирование.
  • После того, как лечение помогло снять воспалительный процесс, а с помощью дренажной системы выведен весь гной, полость абсцесса еще некоторое время может оставаться пустой или же там образовывается рубец.

Хирургическое лечение при абсцессе печени проводится только если медикаментозное не приносит положительного эффекта на протяжении 4 месяцев, или если возникли осложнения.

Лапароскопия – это хирургическая операция, то есть делается разрез брюшной полости в области печени. При этом множественные абсцессы печени открываются, и гной извлекается аспиратором. Далее врачи иссекают стенки высушенной полости абсцесса. Здоровые ткани сшиваются.

При пиогенном абсцессе печени назначается оперативное лечение только в таких случаях:

      • Если присутствуют воспаления в других органах брюшной полости;
      • Если есть абсцесс с вязким гноем в осложненной форме, а также при толстостенном и многополостном абсцессе;
      • Хирургические патологии брюшной полости;
      • Если не удалось установить подкожную дренажную систему.

Есть и противопоказания к хирургическим операциям при абсцессе, это множественная недостаточность внутренних органов, а также состояние шока.

Профилактика

Профилактические действия могут быть направлены на предупреждение проявления абсцесса печени. Например, к ним можно отнести:

      • Строгое соблюдение всех правил гигиены (мыть руки после похода в туалет, перед едой и т.д., тщательно мыть овощи и фрукты перед их употреблением);
      • Своевременное выявление простейших микроорганизмов (например, амебы) и дальнейшее их лечение;
      • Недопущение попадания канализационного содержимого в водопровод и т.д.

Профилактические действия для людей, которые уже имеют эту патологию, заключаются в качественном и своевременном лечении инфекций в организме.

Монастырский сироп для печени

Монастырский сироп – это отличное средство для профилактики абсцесса печени, так как оно имеет противовоспалительное свойство.

В составе этого сиропа 7 трав:

      • Фенхель;
      • Горец птичий;
      • Ромашка;
      • Корень девясила;
      • Кукурузные рыльца;
      • Репешок аптечный;
      • Бессмертник песчаный.
  1. Это средство восстанавливает клетки печени, чистит орган от токсинов, а также влияет на желчь, улучшая ее качество.
  2. Важным свойством монастырского сиропа является то, что он снимает интоксикацию в организме.
  3. Также следует отметить, что сироп очищает желчные протоки и обеспечивает желчегонный эффект.

Абсцесс печени – это довольно опасное заболевание. При единичном гнойном поражении положительный эффект от лечения наблюдается почти у всех больных, но конечно если терапия производилась своевременно. А множественные гнойные образования печени часто имеют летальный исход.

Читайте также:  Ночные боли в желудке: причины и лечение патологии, почему болит низ живота?

Источник: http://VseProPechen.ru/bolezni/simptomy-i-lechenie-abscessa-pecheni.html

Абсцесс печени

Абсцесс печени – это воспалительное заболевание паренхимы данного органа, в результате которого в нем образуется полость, содержащая гной и ограниченная капсулой. Чаще всего данная патология является вторичной и развивается на фоне уже присутствующей в человеческом теле инфекции.

При своевременной диагностике и лечении, прогноз для жизни и трудоспособности пациентов благоприятный. Однако заподозрить и подтвердить такой диагноз крайне сложно.

Вот почему не стоит недооценивать важность выбора верного метода обследования. В современном мире существует множество видов диагностики абсцессов печени, однако лидирующую позицию, несомненно, занимает МРТ.

Чтобы в этом убедиться, рассмотрим поподробнее все, что касается данной патологии.

Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболевания

Причины

Формирование абсцесса может быть вызвано множеством микроорганизмов, основными из которых являются:

  1. Стрепто- и стафилококки.
  2. Кишечные палочки.
  3. Протеи.
  4. Клебсиеллы.
  5. Синегнойные палочки.

Нередкое явление при абсцессе – это определение нескольких видов возбудителей при посеве его содержимого на питательные среды. К тому же бактерии далеко не единственные, кто служит причиной возникновения такой патологии. Воспаление в паренхиме печени может быть вызвано и попаданием в нее паразитов, например:

  1. Амеб.
  2. Эхинококков.
  3. Аскарид.

Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболевания

Классификация

По пути проникновения инфекции в печень различают такие виды абсцессов:

  1. Гематогенные – бактерии проникают в паренхиму органа из другого очага воспаления с током крови. Чаще всего это происходит при сепсисе (заражение крови). Такие абсцессы, в свою очередь, делятся на портальные и артериальные, в зависимости от того, какой сосуд «принес» патогенную микрофлору.
  2. Холангиогенные – проникновение инфекции в орган через желчевыводящие протоки.
  3. Посттравматические – являются следствием закрытой травмы живота.
  4. Контактные – переход воспаления на ткань печени через ее соприкосновение с другим патологическим очагом (например, прорыв гноя из воспаленного желчного пузыря).
  5. Криптогенные – когда причина не ясна.

Также выделяют абсцессы правой и левой доли печени, одиночные и множественные, и так далее.

Симптомы

Образование полости с гноем в данном органе обычно сопровождается давящей болью в правом подреберье, которая нередко отдает в лопатку или шею. Неприятные ощущения усиливаются лежа на левом боку, а уменьшаются на правом, особенно если подтянуть нижние конечности к груди. Печень при обследовании увеличена и выступает из-под ребер.

Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболевания

Возможно возникновение у пациента признаков диспепсии (потеря аппетита, тошнота, вздутие живота, частый жидкий стул и др.).

Это происходит в результате нарушения образования печенью желчи и входящих в ее состав желчных кислот, которые необходимы для полноценного переваривания пищи.

Любое воспаление также сопровождается интоксикационным синдромом: повышение температуры,  потливость, увеличения числа сердечных сокращений и т.д. Однако нередко единственным симптомом является быстрая потеря веса.

Вышеперечисленные жалобы беспокоят пациента на начальных стадиях заболевания. Позже, когда уже образовалась капсула вокруг расплавленной гноем ткани, появляется желтушная окраска кожных покровов и слизистых оболочек.

Абсцесс печени может также сдавить ее кровеносные сосуды или усилить в них тромбообразование. В этом случае у пациента будет скапливаться жидкость в брюшной полости, и увеличиваться в объеме живот.

Данное осложнение получило название «асцит».

Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболевания

Одной из особенностей протекания такого процесса в печени является то, что на первом месте чаще стоят симптомы основной патологии, которая привела к возникновению абсцесса. Вот почему от момента появления первых жалоб и до выявления сформированного очага может пройти много времени.

Диагностика

Значительно облегчить постановку верного диагноза может правильно собранный анамнез. В данном случае нас интересует наличие какого-либо воспалительного заболевания (особенно в органах брюшной полости), травмы или опухоли. Следует также узнать, с чем больной связывает возникновение жалоб и как они менялись с течением времени.

Из лабораторных исследований первым делом проводится общий анализ крови. В нем появятся изменения, характерные для воспалительного процесса. Биохимия будет отражать повышение показателей, свидетельствующих о повреждении паренхимы печени (АлАТ, АсАТ, Щелочная фосфатаза, билирубин).

Среди инструментальных методов диагностики применяют рентгенографию органов брюшной полости. На снимке можно заметить очаг просветления в печени с уровнем жидкости, высокое стояние правого купола диафрагмы и другие косвенные признаки.

Также полость абсцесса не редко обнаруживают и во время УЗИ.  Под контролем этого исследования можно сделать тонкоигольную биопсию, чтобы посеять гнойное содержимое на питательные среды и определить микроорганизмы, вызвавшие данную патологию.

Этот анализ сыграет ведущую роль в подборе препаратов для антибактериальной терапии.

Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболевания

МРТ

Ну и наконец-то мы добрались до основного метода исследования, который может со стопроцентной гарантией подтвердить наш диагноз. Магнитно-резонансная томография обладает высокой информативностью. Во время исследования с точностью определяется количество и расположение гнойных очагов, их размеры и степень повреждения печеночной ткани.

Процедура безболезненна, т.к. в ее ходе не нарушается целостность кожных покровов. Магнитные волны, используемые во время обследования, абсолютно безопасны для организма.

Благодаря этому, МРТ можно проводить множество раз, не опасаясь негативных последствий для вашего здоровья, как это бывает в случае с рентгеновским облучением.

Сканирование производится в нескольких плоскостях, в результате чего на экран томографа проецируется подробное изображение органов и тканей исследуемой области в формате 3D.

Исследование для пациентов проходит весьма комфортно. Всего-то и нужно оставаться во время процедуры неподвижным, чтобы не снизить качество изображения. Современные томографы оснащены вентиляцией, искусственным освещением и двухсторонней связью. Если возникнут какие-то проблемы, вы всегда сможете сообщить об этом врачу-рентгенологу, и обследование временно приостановят.

Пройти МРТ органов брюшной полости может практически любой, за исключением людей с металлическими устройствами внутри тела (искусственный водитель ритма, кохлеарный имплантат и т.д.). Противопоказанием к проведению такой процедуры с контрастом является беременность, кормление грудью и тяжелое нарушение функции почек.

Лечение

Тактика терапии в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. При наличии одного или нескольких небольших абсцессов можно ограничиться консервативным лечением, которое заключается в длительном приеме антибиотиков, и дренированием патологического очага.

Препараты на начальных этапах назначаются методом подбора. Чтобы точно знать, какой микроорганизм стал виновником развития воспаления, нужно дождаться посева, а на это уходит не меньше недели.

Поэтому врачи назначают антибиотик, влияющий на те возбудители, которые по статистике наиболее часто служат причиной данного заболевания.

Когда приходят результаты посева, лечение, при необходимости, корректируют.

Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболевания

Медикаменты

Не стоит забывать и про симптоматическую терапию. Она включает в себя дезинтоксикацию организма (раствор Рингера, физиологический раствор), обезболивание (ибупрофен), снятие спазма (дротаверин), прием энтеросорбентов (смекта).

При множественных очагах обычно используют комбинацию аминогликозидов и пенициллинов. Можно также применять цефалоспорины третьего поколения. Они обладают широким спектром действия и хорошо зарекомендовали себя при данной патологии. Препаратом выбора при заражении амебами является метронидазол.

При невозможности дренировать полость абсцесса, а также при наличии одного и больше очагов значительных размеров, проводится хирургическое лечение. В ходе оперативного вмешательства хирург обеспечивает прямой доступ (лапоротомия), а потом дренирует и ушивает образовавшуюся после оттока гноя полость.

Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболевания

Диета при абсцессе печени

Не стоит недооценивать роль правильного питания в комплексной терапии заболеваний органов брюшной полости. Пациентам с данной патологией рекомендуется придерживаться диеты №5.

Пищу необходимо принимать небольшими порциями, но часто (от 6 до 8 раз в день). Из рациона следует исключить трудноперевариваемые продукты с большим количеством растительных волокон. Также нужно забыть на время лечения о жирных, острых, копченых и жареных блюдах и ограничить количество потребляемой соли до 3 г в день.

Разрешаются нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару, запеченные овощи и все виды каш. В качестве первого блюда рекомендованы супы на овощных бульонах. На завтрак можно побаловать себя не зажаренным омлетом.

Осложнения абсцесса печени

Прогноз для жизни и трудоспособности у пациентов с такой патологией вполне благоприятный при своевременно поставленном диагнозе и адекватной терапии. Если же эти условия не были соблюдены, могут развиться следующие осложнения:

  1. Кровотечение из печеночных сосудов.
  2. Образование гнойного очага под диафрагмой.
  3. Асцит.
  4. Кровотечение из вен пищевода в результате портальной гипертензии.
  5. Прорыв абсцесса в:
  • Плевральную полость с развитием эмпиемы (гнойное воспалительное заболевание).
  • В рядом расположенный орган (например, любой отдел желудочно-кишечного тракта).
  • Бронх.
  • Брюшную полость (приводит к перитониту).
  • Околосердечную сумку с развитием тампонады(гной давит на сердце, препятствуя его нормальной работе).

Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболевания

Последствия

При правильном и своевременном лечении абсцесс печени рассасывается, а на его месте формируется рубец.  Соединительная ткань, заменившая клетки данного органа, не выполняет их функцию.

Читайте также:  Обволакивающие средства для желудка и кишечника: список таблеток и лекарств для нормализации работы

Следовательно, при большом объеме очага может развиться хроническая печеночная недостаточность. В некоторых случаях при значительном размере абсцесса полость может сохраняться.

Позже она обрастает соединительной тканью от периферии к центу, а со временем и вовсе исчезает.

Неблагоприятный исход заболевания наступает лишь у 7-9% больных. Во многом смертность зависит и от основного заболевания, которое стало причиной развития очагового воспаления в печени. Процесс выздоровления занимает много времени, в основном из-за необходимости длительного дренирования абсцесса.

Источник: https://vsemrt.ru/zabolevaniya/abstsess-pecheni/

Абсцесс печени — причины и симптомы, лечение

Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболевания Абсцесс печени в случае поздней диагностики и несвоевременного лечения приводит к тяжелым последствиям.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что это такое

Под абсцессом печени понимают новообразование органа, заполненное гноем. Оно возникает в результате воспалительного процесса в тканях, их отмирания и образования гнойной полости. Врачи считают, что абсцесс не возникает самостоятельно.

Его образованию помогают другие заболевания. Среди пациентов, находятся люди старшего возраста.

В ходе развития болезни гнойное образование увеличивается в размерах и может лопнуть. Все содержимое полости попадает в кровь, вызывая ее заражение. После попадание инфекции в кровь прогноз на благоприятный исход для пациента стремится к нулю.

По статистике этому заболеванию почти в одинаковой степени подвержены люди обоих полов. Все же небольшой перевес на стороне мужчин.
Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболевания
Чаще это заболевание печени касается людей, проживающих в регионах с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями. Это страны Африки или Южной Америки.

Врачи классифицируют абсцесс по нескольким признакам. Например, эта болезнь может быть как самостоятельной, возникающей в паренхиме печени здорового человека, так и вторичной, появившейся при другом заболевании воспалительного характера. По типу инфекции абсцесс провоцируется бактериями или инфекциями.
Существует различие по способу попадания инфекции в организм.

Выделяют 5 способов:

  • Абсцессы гематогенные — инфекция распространяется по кровеносной системе;
  • Холангиогенная форма — характеризует инфекцию, попадающую через желчные пути;
  • Контактные воспаления, поражающие печень из органов, находящихся рядом;
  • В результате травм, после ранений, проколов или операций;
  • Криптогенные — этот способ распространения заболевания до конца не изучен.

Абсцессы располагаются на поверхности печени как единично, так и группами, имеют разные размеры. По своей тяжести заболевания будут осложненные и не осложненные.

Причины

Врачами определено несколько причин возникновения этого заболевания. Но, какой бы ни была причина, ее возбудителем является инфекция. Все инфекции бывают бактериальные и паразитарные.

Причины холангиогенной формы заболевания:

  1. Камни, образовавшиеся в желчном пузыре.
  2. Холецистит в острой форме — заболевание желчного пузыря, длящееся более 6 месяцев.
  3. Онкологические заболевания и развитие раковых опухолей в желчных проходах. Опухоли начинают образовываться из клеток, которыми выстланы протоки, закупоривая их и нарушая отвод желчи.

Причины развития заболевания через зараженную кровь:

  1. Инфекция, заносимая в печень через воротную вену. По этой вене происходит снабжение органа кровью.
  2. Инфекция в печеночной вене. Через эту вену происходит отвод крови из печени.

Травмы, приводящие к абсцессу печени:

  1. Травмы, полученные в результате хирургического вмешательства, например, в ходе операции.
  2. Травмы не хирургического характера — в результате ранения или прокола печени в результате падения.

Распространение инфекций от расположенных рядом органов:

  1. Воспалительный процесс, протекающий в аппендиксе. Отросток, по виду напоминающий червя, расположен в начальном отделе толстой кишки.
  2. Воспаления в дивертикулах толстого кишечника, в его средней части. Это дивертикулит ободочной кишки.
  3. Язвенные колиты неспецифического типа, возникающие в разных отделах кишечника. Причиной их появления станет низкая сопротивляемость организма инфекциям, пониженный иммунитет.

Специалисты отмечают, что наиболее частой причиной печеночного абсцесса являются аппендицит или камни в желчном пузыре.

Клинические симптомы и признаки

Чтобы пациент смог вовремя обратиться за помощью, нужно узнать, какие признаки и симптомы сопровождают болезнь в зависимости от ее форм.
Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболевания
К основным симптомам абсцесса печени относят:

  • Рост температуры тела, иногда до 38 градусов;
  • Болевые ощущения различной степени интенсивности;
  • Увеличение размера печени;
  • Ощущения присутствия чего-то тяжелого с правой стороны;
  • Дрожь и озноб, причиной которых является уменьшение просветов кровеносных сосудов, расположенных под кожей;
  • Отсутствие аппетита и значительное снижение массы тела;
  • Приобретение кожными покровами и слизистыми оболочками желтоватого оттенка, свидетельствующего о наличии множественных абсцессов;
  • В редких случаях при абсцессе отмечается скопление жидкости в брюшной полости или изменение размера селезенки.

Несколько другие признаки отмечаются при амебном абсцессе.

В зависимости от формы, острой или хронической, различаются и симптомы заболевания.

Пациенты с острой формой отмечают высокую температуру тела, которая сопровождается ознобом и усиленным потоотделением.

При хронической форме эти признаки отсутствуют. Но на ранних стадиях пациента сопровождает боль и чувство тяжести в правом боку. Болевые ощущения возрастают, когда пациент пытается поменять позу. Боль может отдавать в разные участки тела — плечо и руку.

Дифференциальная диагностика болезни

При любых подозрениях на абсцесс в печени и наличии хотя бы одного из признаков болезни, следует сразу обратиться за врачебной помощью. Абсцесс опасно заболеванием, и любое промедление может стоить человеку жизни.

Чтобы убедиться в наличии или отсутствии заболевания, врач проводит дифференциальную диагностику. Абсцесс необходимо дифференцировать с опухолевыми процессами в печени.

Диагностика абсцесса включает развернутый анализ крови, компьютерную томографию и ультразвуковое исследование органа. Иногда может быть назначена лапароскопия с выполнением пункции гнойной полости.

По результатам лабораторного исследования крови у врача можно установить факт протекания воспалительного процесса в организме. Об этом свидетельствует повышенное количество лейкоцитов и СОЭ.

При тяжелой форме абсцесса и попадании гноя в кровь отмечается изменение активности трансаминаз и количества билирубина. Подтвердить диагноз может обычный осмотр ротовой полости.

Увеличение слюнных желез, изменение их формы или гнойные образования во рту являются прямым свидетельством гнойного абсцесса. При получении таких этих осмотра ротовой полости врач назначает компьютерную томографию, УЗИ или МРТ.

Компьютерная томография — один из точных методов диагностирования почти любого заболевания. При проведении исследования врач видит изображение полостей, наполненных гноем, может определить их размеры, отличить абсцесс от опухолей и кист.

Вид диагностики дает возможность увидеть увеличенные тени органа, изменение в его очертаниях и другие симптомы. Для диагностики используются стандартные рентгеновские лучи.

Магнитно-резонансная томография позволяет определять все изменения, произошедшие с печенью, выявить в ней абсцесс и отличить его от опухолевых образований.

На основании полученных результатов можно сделать вывод о течение болезни и ее тяжести.

Ультразвуковое исследование печени применяется для диагностики заболевания. Способ распространен широко и без противопоказаний, а значит может использоваться для диагностики абсцесса у пациентов любого возраста.

Течение заболевания при выведении дренажа

Чтобы исключить осложнения при абсцессе печени и попадание гноя в кровь, важно вовремя откачать его из полости, расположенной в органе. Для этого используют тонкую иглу, которую вводят в полость и откачивают оттуда гной. В зависимости от типа абсцесса различается диаметр иглы.

Процедура откачивания гноя безболезненна и не требует обезболивания. Одновременно с выводом жидкости в полость вводится антибиотик, который препятствует повторному накоплению гнойной массы.

Иногда отмечается повторное скопление гноя в полостях. Применяется пункционный метод и установка дренажа. Решение об установке дренажа принимается в случае, если абсцесс имеет размер до 3 см.

Пункция, промывка и установка дренажа выполняется специалистами и контролируется с помощью ультразвуковых датчиков или КТ. При пункции выводится гной и промывается полость антисептическим раствором. Процесс заканчивается установкой дренажа, который крепится к поверхности кожи специальными нитками.

После установки дренажа место образования гноя промывают. Промывку полости производят ежедневно.

При необходимости, проводят очищение полости от болезнетворных бактерий. Перед началом всех процедур с помощью ультразвука определяется положение дренажа.

По мере удаления гноя из полости через дренаж и употребления антибиотиков врачи отмечают улучшение самочувствия пациента. Главным показателем улучшения служит снижение температуры тела до нормальной и прекращение выделений из установленного дренажа.

Правильное питание и лечебная диета

Абсцессы, возникающие во внутренних органах, требуют от пациента полного пересмотра своего рациона питания, некоторые ранее употребляемые продукты могут провоцировать развитие бактерий.

Читайте также:  Причины головокружения, тошноты и слабости у мужчин, почему возникает рвота

Первое, от чего стоит отказаться, это алкогольные напитки, кофе и сладости. Пища должна быть легкой, но обеспечивать организм достаточным количеством витаминов и белков.

К разрешенным продуктам при абсцессе печени относятся:

  • Печень птицы;
  • Яйца;
  • Рыба нежирных сортов;
  • Молоко и молочные продукты;
  • Овсянка;
  • Разные овощи и фрукты.

Из рациона следует полностью исключить:

  • Разные соления и маринады;
  • Кетчупы и острые соусы;
  • Капусту;
  • Печеные сдобные булочки;
  • Любую жареную и копченую пищу.

Ежедневно пациент должен потреблять не менее 3000 ккал энергии с пищей. В лечении большое значение имеет поступление в организм витаминов группы В и К, значит пищу нужно подбирать с учетом этого фактора.

Специалисты советуют не забывать и о водном режиме. Количество употребляемой жидкости должно быть около 1,5 литров в сутки. Это может быть чистая вода, компоты или отвары.

Как лечат амебный и другие виды абсцесса

Для лечения абсцесса применяется оперативное вмешательство. В ходе операции осуществляется вскрытие гнойного накопления, промывание полости и установка дренажа.

Иногда можно произвести полное иссечение гнойника. Способ исключит его повторное образование.

Исключением является лечение амебного абсцесса. Лечение оперативным путем не рекомендовано, ведь причиной его возникновения является простейший организм, попавший в желудочно-кишечный тракт. Прежде чем приниматься за лечение абсцесса, нужно устранить причину, его вызвавшую.

Эффективное медикаментозное лечение

Главной задачей медикаментозного лечения является уменьшение воспалительного процесса. Следующей задачей является удаление гноя из полости, образовавшейся в печени.
Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболевания
Для снятия воспаления могут применяться противобактериальные препараты, действующие на разные виды микробов. Могут назначать аминогликозиды, цефалоспорины, ампициллин, клиндамицин, метронидазол.

В случае обнаружения амебного абсцесса назначается комплекс лекарств, действие которых направлено на борьбу против паразитов и бактерий. Большую роль в лечении заболевания играет крепкий иммунитет и способность организма справиться с воспалительным процессом.

Для укрепления иммунитета назначаются иммуномодуляторы. В качестве дополнительной терапии может быть назначен курс витаминных препаратов.

Абсцесс в печени в запущенных случаях станет толчком для развития онкологических заболеваний. Хороший результат в борьбе с онкологическими заболеваниями дало применение препарата Стирвага.

Основное действующее вещество препарата блокирует развитие опухоли. Препарат имеет ряд противопоказаний. Он не рекомендован людям с печеночной недостаточностью или нарушениями ее функций.

Возможные последствия и осложнения

Прогноз при своевременной постановке диагноза и надлежащем лечении благоприятен. Пациент не утрачивает свою трудоспособность и продолжает жить полноценной жизнью.

Но, если лечение не начато вовремя, то возникают осложнения, например:

  • Кровоточивость сосудов органов;
  • Возникновение и развитие гнойного очага под диафрагмой;
  • Кровоточивость вен пищевода;
  • Прорыв гнойной полости и выход содержимого в брюшную полость, желудочно-кишечный тракт или бронхи.
  • Если лечение начато вовремя, то абсцесс исчезает.
  • На его месте может остаться небольшой рубец.
  • Печеночная ткань с рубцом на ней уже не функционирует, а значит при множественных абсцессах, после их лечения может развиться печеночная недостаточность.

При откачке гноя из абсцессов больших размеров в печени может остаться полость. Она не влияет на работу органа, и со временем зарастает новой соединительной тканью.

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/abstsess-pecheni.html

Абсцесс печени — причины и симптомы заболевания, диагностика, способы лечения, осложнения

Абсцесс печени — это некротическое воспаление печеночной ткани с образованием одиночных или множественных гнойных полостей в результате проникновения инфекции. В международной классификации МКБ-10 имеет код К75.0, относится к заболеваниям органов пищеварения.

Почему развивается воспаление печеночной ткани

Воспалительный гнойный процесс может начаться как самостоятельное заболевание (первичное), но часто возникает как осложнение других болезней пищеварительной системы (вторичное). Вызывают его патогенные микроорганизмы:

  • бактерии – стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, синегнойная палочка;
  • паразиты – дизентерийная амеба, аскариды, эхинококки, альвеококки;
  • микроспоры грибов рода Candida.

Заболевание характеризуется формированием в ее тканях крупных одиночных или множественных мелких полостей с содержанием гноя, развитие провоцируют инфекционные агенты, вид которых обусловлен путями проникновения:

  • гематогенным – по портальным или артериальным кровеносным сосудам;
  • холангиогенным – из желчевыводящих протоков;
  • контактным – при открытых травмах печени, прорыве эмпиемы желчного пузыря;
  • ишемическим – при закрытых травмах живота;
  • криптогенным – обусловленным невыясненными причинами.

Провоцирующие факторы

Для того чтобы болезнь прогрессировала, недостаточно проникновения возбудителя в организм человека. Существуют факторы риска, способствующие развитию воспалительного процесса. У женщин и детей заболевание встречается редко. В большей мере ему подвержены люди с ослабленным иммунитетом и мужчины пожилого возраста или живущие в антисанитарных условиях. Являться причиной также может:

  • сахарный диабет;
  • злокачественные образования или кисты печени;
  • хирургические операции, при которых произошла травма органа;
  • бытовые или криминальные травмы живота;
  • кожные гнойные воспаления;
  • туберкулез и сифилис;
  • острые или хронические воспаления органов брюшной полости (аппендицит, холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит, цирроз, гепатиты);
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта (язва, воспаление воротной вены, болезнь Крона).

Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболевания

Классификационные виды

Для данного заболевания нет единой классификации. Часто оно рассматривается по отдельным видам признаков, разделенных на следующие группы:

  1. В зависимости от этиологии – бактериальные и паразитарные.
  2. В зависимости от путей проникновения инфекции – холангиогенные, кишечные, гематогенные, травматические и неизвестного происхождения.
  3. По степени сложности – простая или осложненная.
  4. По месту расположения – в правой или левой доли печени.

Симптомы заболевания

Болезнь чревата тяжкими последствиями, вплоть до летального исхода, если вовремя не обратиться за врачебной помощью. Диагностика заболевания усложняется, когда нагноение тканей печени начинается как результат развившейся патологии какого-либо органа. У больных при этом наблюдают следующие симптомы:

  • повышение температуры тела, сопровождаемое обильным выделением пота;
  • головные боли, головокружение;
  • снижение веса из-за тошноты, рвоты и потери аппетита;
  • нарушение зрения;
  • боли в правом подреберье;
  • увеличение печени, селезенки;
  • желтушность кожи и склер;
  • галлюцинации, бред.

Болевой синдром

Чувство тяжести в правом боку сопровождается болями в подреберье, которые усиливаются по мере разрастания нарывов после еды, приема лекарств или занятий физическим трудом.

Боль острая или тянущая, нередко иррадиирующая под правую лопатку и ключицу, в поясничную часть.

При закупорке желчного протока возникают печеночные колики, которые характеризуются резкими болевыми ощущениями в правом боку.

Диспепсические расстройства

Нарастающее чувство дискомфорта, тяжесть и боли в эпигастральной области желудка сопровождаются вздутием живота, повышенным газообразованием, тошнотой, рвотой, плохим аппетитом, привкусом горечи во рту, поносом. Вследствие интоксикационной диспепсии и несварения пищи у больных наблюдается потеря веса, слабость, снижается работоспособность.

Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболевания

Методы выявления абсцесса печени

На начальном этапе диагностики заболевания врачом проводится осмотр больного. Методом пальпации живота выясняется область локализации болей. Собирается подробный эпидемиологический анамнез для установления причины болезни.

Учитываются хронические и воспалительные заболевания, условия проживания, наличие вредных привычек, длительный прием медикаментов, наследственность, возможный контакт с отравляющими веществами.

Далее гастроэнтерологом, инфекционистом или хирургом дается направление на общий анализ крови и уточняющие методы обследования:

  1. Рентген. Выявляет скопление жидкости в плевре, а иногда прямо указывает на наличие абсцесса.
  2. УЗИ печени. Определяет расположение и размеры образований.
  3. Спиральная или компьютерная томография. Выявляет патологию органа с помощью точного изображения.
  4. Пункционная биопсия. Под ультразвуковым контролем позволяет определить диагноз и провести удаление гнойного содержимого (дренирование).

В сложных случаях, когда идентификация заболевания затруднительна, проводятся дополнительные исследования, такие как ангиография, лапароскопия и радиоизотопное сканирование.

Тактика лечения

При консервативной терапии бактериальный абсцесс лечится антибиотиками, амебный абсцесс печени – противопаразитарными средствами.

С помощью чрескожного дренирования возможно удаление скопившегося гноя и промывание полости антисептиками.

В сложных случаях, например, при наличии нескольких абсцессов крупного размера, показано хирургическое вмешательство. При скоплении большого количества мелких гнойников операция противопоказана.

Чтобы избежать нагрузки на органы желудочно-кишечного тракта и печень, назначается специальная диета № 5, которая исключает острую, жирную, жареную и копченую пищу, маринады, сдобу, ограничивает суточное потребление соли и сахара. В рацион вводится пища с повышенным содержанием белка, богатая витаминами А, С, группы В, микроэлементами – цинком и магнием.

Абсцесс печени: симптомы, лечение и причины заболевания

Прогноз

Важно своевременно начать лечение, так как примерно около трети всех случаев запущенного заболевания заканчивается смертью больного. При хронических поражениях печени возможны рецидивы.

Ослабленная иммунная система тоже влияет на исход болезни. Алкогольная или наркотическая зависимость усугубляет ситуацию.

Неблагоприятные факторы часто служат причиной различных осложнений печеночной патологии.

Осложнения абсцесса

  • кровотечение из вен желудочно-кишечного тракта при портальной гипертензии;
  • прорыв гнойного экссудата в брюшную полость, желудок, кишечник, легкие и сердце;
  • развитие поддиафрагмального гнойного воспаления;
  • асцит;
  • сепсис;
  • абсцесс головного мозга.

Источник: https://vrachmedik.ru/2665-abscess-pecheni.html

Ссылка на основную публикацию