Аденокарцинома толстой кишки и кишечника (умеренно и высоко дифференцированная): что за болезнь и как ее лечить?

Чтобы знать о том, почему аденокарционома толстой кишки опасна для жизни, целесообразно разобраться в его причинах, клинических особенностях, разновидностях, способах его диагностики и лечения. Такое заболевание считается одним из наиболее распространенных среди патологий этого органа.

Злокачественная опухоль в толстой кишке подразумевают различные новообразования, образующиеся в разных отделах очага. Они могут иметь разную степень дифференциации. К примеру, умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки характеризуется тем, что позволяет хорошо отличить себя от других тканей, в том числе и на ранних стадиях развития.

Аденокарцинома толстой кишки и кишечника (умеренно и высоко дифференцированная)

Вообще если пациент будет внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить медицинские осмотры, то вероятность обнаружения новообразований на ранних стадиях развития существенно повышается. Следовательно, врач имеет больше возможностей для успешного лечения.

Надо отметить, что такая опухоль может развиваться в разных отделах кишечника:

  • в слепой;
  • в ободочной (она делится на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную кишку);
  • в прямой кишке.

Почему развивается такая опухоль

Аденокарцинома толстой кишки относится к многофакторным заболеваниям. Если точно обнаружить причину ее развития, то можно предупредить ее развитие. Тем не менее, существует много факторов развития опасного заболевания.

  1. Неблагоприятный семейный анамнез. Доказано, что опухоль часто развивается у тех людей, чьи ближайшие родственники болели подобными заболеваниями.
  2. Чем старше пациент, тем больше вероятность развития у него злокачественных образований. Вот почему так важно обследоваться у проктолога именно пожилым пациентам.
  3. Плохое питание. Обратите внимание, что в группу риска входят лица, питающиеся скудно и однообразно, в рационе которых преобладают жирные, жареные блюда и мало продуктов, богатых клетчаткой. Гиповитаминоз и недостаток микроэлементов также способствует развитию этого заболевания.
  4. Поражение толстого кишечника вирусом папилломы человека способствует развитию у него рака. Дело в том, что такие образования имеют очень высокий риск малигнизации. И чем раньше будет удалена папиллома, тем меньше шансов останется у рака.
  5. Прием некоторых препаратов без ведома врача (самолечение – бич современного человека, опаснейшее для здоровья занятие).
  6. Практикование анального секса.
  7. Запоры. С ними надо бороться, как только они появились, так как некоторые токсические вещества, находящиеся в кале, имеют и канцерогенное воздействие на слизистую толстой кишки.
  8. Хронические колиты, свищи и другие патологии также являются пусковым крючком к развитию опухоли.
  9. Длительные стрессы являются важным предрасполагающим фактором в развитии рака.
  10. Неблагоприятные условия труда. В особую группу риска входят лица, чья деятельность связана с производством асбеста.

Главные симптомы аденокарциномы

Опасность такого заболевания в том, что на ранней стадии его развития оно проявляется неопределенными симптомами. К ним стоит отнести дискомфорт в кишечнике, запор или понос, ухудшение аппетита. Нередко человека беспокоит тошнота. Все это он списывает на пищевое отравление, дискинезию и проч.

Занимаясь самолечением, он только лишь усугубляет свое состояние, не подозревая, что указанные выше симптомы могут свидетельствовать о развитии рака.

Возможно появление в фекалиях прожилок крови, слизи. Нередко к ним присоединяется и гной. Данный симптом вообще должен насторожить человека и вынудить его поскорее обратиться к врачу для скорейшей диагностики. По мере роста опухоли симптомы нарастают. Иногда врач может обнаружить опухоль при пальпации. Обращает внимание то, что она подвижна, плотная.Аденокарцинома толстой кишки и кишечника (умеренно и высоко дифференцированная)

Должны насторожить такие признаки опухолевого процесса на ранней стадии:

  • периодически появляющиеся боли в абдоминальной области, имеющие, как правило, ноющий характер;
  • потеря веса, иногда достаточно стремительная;
  • слабость;
  • субфебрильная температура тела;
  • нарушение стула (в виде чередования поноса и запора);
  • вздутие живота из-за образования в нем газов;
  • трудности с опорожнением кишечника;
  • побледнение кожи (это может быть связано с анемией, так как с испражнениями теряется некоторое количество крови, а процессы эритропоэза из-за активности опухоли ухудшаются);
  • появление гноя, слизи в фекалиях.

На фоне этих симптомов появляются расстройства со стороны желудка. Человека беспокоят чувство тяжести в абдоминальной области, боль, изжога. По мере того, как растет опухоль, указанные симптомы нарастают. Она может изъязвляться из-за токсического воздействия на слизистую кишечника компонентов каловых масс.

На фоне изъязвления развивается инфекционный процесс: он усиливает указанные выше симптомы и способствует подъему температуры тела, изменения крови и прочие явления.

В разрезе опухоль бывает разной формы. На первой стадии она располагается только на слизистой оболочке кишечника

Вторая стадия характеризуется тем, что она уменьшает просвет органа, но тем не менее, не распространяется на соседние органы и не проникает в лимфатические узлы. Тем не менее, если же появляются метастазы, то они, как правило, затрагивают весь просвет кишки. Как правило, это ухудшает дальнейший прогноз течения болезни.

На третьей стадии опухоль уже метастазирует в отдаленные лимфатические узлы. Наиболее опасна опухоль на четвертой – последней стадии. В таком случае она имеет большие размеры и распространяется уже на соседние органы. Происходит распространение образования и в отдаленные органы.

Аденокарцинома толстой кишки и кишечника (умеренно и высоко дифференцированная)

Если у человека обнаружена аденокарцинома толстой кишки, лечение ее будет зависеть от того, на какой стадии находится болезнь. И чем раньше человек обратился за врачебной помощью, тем выше будут результаты терапевтических мер.

Разновидности опухоли в зависимости от ее дифференциации

Такая опухоль имеет разные формы дифференциации. Так, если у человека обнаружена высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки, то она характеризуется наиболее благоприятным прогнозом, а ее лечение имеет лучшие результаты. Характерная особенность такого типа аденокарцином в том, что их клетки имеют наименьшую степень злокачественности.

При МРТ или других своевременных способах лечения заметно, что клетки опухоли немного больше в размерах.

Прогноз пятилетней выживаемости в таких случаях обычно больше половины случаев. И даже в случае, если болезнь обнаружена у людей старшего возраста, то это не является фактором его ухудшения. Это связано с тем, что такая опухоль очень редко метастазирует и дает рецидивы. Если же обнаруживается отдаленное метастазирование, то вероятность успешного лечения несколько снижается.

Аденокарцинома толстой кишки и кишечника (умеренно и высоко дифференцированная)

При умеренно дифференцированной карциноме толстого кишечника могут развиваться опасные для жизни последствия. Среди них – разрастание эпителиальной ткани. Это приводит к тому, что просвет кишки уменьшается. В дальнейшем развивается кишечная непроходимость.

Кроме того, если опухоль имеет большие размеры, то существует высокий риск развития внутреннего кровотечения из-за разрыва стенки кишечника.

Лечение умереннодифференцированной аденокарциномы в толстом кишечнике надо начинать как можно раньше. Из-за риска возникновения перитонита, свищей очень трудно прогнозировать такое заболевание. Если карцинома осложняется другими патологиями ЖКТ, то лечить ее намного сложнее.

Отдельно надо упомянуть об аденокарциноме с низкой степенью дифференциации. Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки имеет много измененных клеток, которые очень трудно определить. Такое новообразование очень быстро прогрессирует, а опухоль разрастается в своих размерах.

Существует высокий риск образования и распространения метастазов, потому прогноз такой болезни – намного хуже. Вообще низко дифференцированная аденокарцинома гораздо опаснее, чем другие формы рака.

Аденокарцинома толстой кишки и кишечника (умеренно и высоко дифференцированная)

Много клеток такой карциномы имеют высокую степень агрессивности. Часто лечение не приносит положительных результатов. К сожалению, таким пациентам приходится рекомендовать симптоматическую терапию, уменьшающую симптомы.

Опасность тубулярного рака

Тубулярная аденокарцинома длительное время была «невидимой» для врача, и ее обнаруживали только на поздних стадиях. С появлением МРТ возможность диагностики такой формы рака существенно увеличилась.

На ранних стадиях своего развития такая опухоль ничем не проявляет себя. Однако ее медленного прогрессирование приводит к скрытому кровотечению. Как результат, человек в значительной степени страдает анемией.

Гипокалиемия и гипопротеинемия развиваются только в тех случаях, когда это злокачественное новообразование продуцирует много вещества, богатого белком и микроэлементами. На такой стадии развития опухоль может быть обнаружена случайно (например, при колоноскопии или при рентгенографии).

Аденокарцинома толстой кишки и кишечника (умеренно и высоко дифференцированная)

Новейшие способы диагностики значительно улучшают шансы врача на обнаружение такой патологии на самой ранней стадии. Опасность такого рака в том, что он очень плохо поддается лечению. Чаще всего болезнь имеет неблагоприятный прогноз.

Куда проникают метастазы

Они могут поражать другие органы. Раковые клетки распространяются к ним с током крови. Вероятно также появление злокачественных клеток и в лимфатических узлах. Проникновение раковых клеток с током крови бывает в 10 процентах случаев.

Метастазы существенно отягчают прогноз болезни. При метастазировании возникают и другие осложнения:

  • кровотечения, плохо поддающиеся лечению;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • кахексия;
  • интоксикация организма продуктами распада опухоли;
  • перфорация пораженного участка кишечника;
  • частичная или полная непроходимость.

Способы диагностики заболевания

В первую очередь, врач проводит сбор анамнеза. К первичным диагностическим мерам можно отнести и пальпацию. Если опухоль уже достаточно развита, то врач может ее обнаружить в виде наличия в брюшной полости уплотнения.

Современные и эффективные диагностические меры такие:

  1. Колоноскопия. Она особенно эффективна на ранних стадиях болезни. Во время такой процедуры врач может в случае необходимости сделать биопсию, чтобы направить фрагмент ткани на микроскопическое исследование.
  2. Контрастная рентгеноскопия (проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества).
  3. УЗИ часто применяется и для обнаружения места локализации патологического очага.
  4. Магнито-резонансная томография.
  5. Компьютерная томография.
Читайте также:  Отрыжка у ребенка: причины патологии и методики лечения у детей, советы врача

Надо дифференцировать опухоль с полипами. Решающее значение в этом имеет все же контрастная рентгенография.

Способы лечения патологии

Лечение аденокарциномы толстой кишки зависит от того, на какой стадии она обнаружена. Обычно врач назначает своим пациентам комбинированную терапию. Пациента переводят на диету, уменьшающую раздражение органа.

Основные же методы лечения аденокарциномы такие:

  1. Терапия химическими препаратами, агрессивно действующими на раковые клетки. Имеет много побочных действий, однако она помогает избавиться от многих из них.
  2. Радиотерапия применяется редко. Иногда она является подготовкой для оперативного лечения.
  3. Резекция кишечника.

Если пациенту сделали резекцию, то ему надо изменить свое питание. Очень важно, чтобы еда была легкой и не вызывала раздражения кишечника, метеоризм и приступы тошноты. Необходимо тщательно следить за водным балансом организма.

Аденокарцинома толстой кишки и кишечника (умеренно и высоко дифференцированная)

Вылечить аденокарциному вполне возможно. Решающее значение для успешного лечения имеет ранняя диагностика. Предупредить болезнь можно, соблюдая основные правила здорового образа жизни. Регулярные обследования – залог диагностики аденокарциномы на ранних стадиях.

Источник: https://pro-rak.ru/zlokach/adenokartsinoma-tolstoy-kishki.html

Что такое умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома – образование злокачественной опухоли, которая поражает железистые ткани желудочно-кишечного тракта. Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки является разновидностью опухоли в пищеварительной системе. Промежуточная стадия развития рака кишечника допускает использование различных методов терапии для лечения, а также радикальных подходов.

Что это

Аденокарцинома толстой кишки и кишечника (умеренно и высоко дифференцированная)

Дифференцированная аденокарцинома толстой кишки – стадия протекания злокачественной раковой опухоли, которая расположена в толстом кишечнике. Клеточная структура во время протекания такого типа аденокарциномы занимает промежуточное положение. Обострение и развитие опухоли перетекает в низкодифференцированную стадию, которая является очень опасной, а иногда даже неоперабельной. Высокодифференцированная стадия способна перетекать в умеренную форму, если для этого есть благоприятные условия.

Развивается по причине клеточных мутаций. Основным признаком умеренно дифференцированной аденокарциномы толстого кишечника – это клеточная патология пищеварительной системы.

В отделах толстой кишки клетки эпителия начинают развиваться в повышенном темпе, утрачивая свое первоначальное предназначение. Они подвергаются аномальным изменениям и проникают в здоровые ткани смежных внутренних органов.

При их развитии продуцируются токсичные вещества, которые отравляют организм человека и приводят к дестабилизации всей пищеварительной системы.

Данная патология занимает четвертое место среди всех онкологических заболеваний человека. Промедление в лечении дифференцированной аденокарциномы представляет серьезную опасность для жизни человека.

Симптомы

Аденокарцинома толстой кишки и кишечника (умеренно и высоко дифференцированная)

Во время протекания умеренно дифференцированной аденокарциномы симптомы различаются по месту локализации опухоли. Обычно на ранних стадиях развития такого типа злокачественной опухоли острые симптомы не проявляются. Чаще всего могут наблюдаться общие симптомы патологии, которые легко спутать с сильным пищевым отравлением или с наиболее распространенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Так можно обратить внимание на то, что больной постоянно чувствует слабость в теле, быстро устает от небольших физических нагрузок. У него наблюдаются признаки бессонницы, что негативно отражается на общем самочувствии. Через время можно обратить внимание на плохой аппетит. По этой причине больной мало кушает и теряет вес.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома может повлиять на нервную систему человека. Поэтому у больного проявляются признаки раздражительности, тревоги. Он бывает угнетенным. Нарушение функционирования пищеварительной системы на такой стадии приводит к частым депрессиям.

Аденокарцинома толстой кишки и кишечника (умеренно и высоко дифференцированная)

На фоне общей слабости наблюдаются симптомы интоксикации организма. Это часто приводит к нарушению обмена веществ, запорам и поносу. Плохой и не регулярный стул может свидетельствовать о более тяжелом заболевании, чем повышенный газообмен в организме или грыжа.

В моче и кале могут быть обнаружены характерные примеси слизи, глистных инвазий, а также кровянистых тел. Кожа становится сухой и бледной, а также можно обнаружить отечность в области живота. Кровь также может появиться во время приступов кашля больного. Она обычно находится в мокроте, которую отхаркивают при кашле. Если приступ затягивается, то появляется одышка и тяжелое дыхание.

Иногда у больного наблюдаются симптомы лихорадки. Его начинает периодически знобить, а температура тела может резко подниматься до 38-39 градусов.

Аденокарцинома толстой кишки и кишечника (умеренно и высоко дифференцированная)

При отдельном проявлении некоторых симптомов умеренно дифференцированной аденокарциномы толстого кишечника их можно не воспринять как признак серьезного заболевания. По этой причине раковую опухоль обнаруживают на поздних этапах, и прогнозы бывают совсем неутешительными.

При проявлении сразу нескольких симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта следует обратиться к врачу за консультацией и провести диагностику пищеварительной системы. Прогнозы будут зависеть от того, в каком месте была локализована опухоль, а также от ее размеров.

Во время распространения патологии на смежные внутренние органы симптомы аденокарциномы усиливаются. Также проявляются функциональные симптомы – увеличение лимфатических узлов у больного, усиливается боль после приема пищи и во время дефекации, а также значительное истощение организма.

Лечение

Если умеренно дифференцированная аденокарцинома толстого кишечника перейдет на низкодифференцированную стадию, тогда прогнозы будут весьма неблагоприятными. При обострении процесс полного излечения практически невозможен.

Методика лечения пациента от злокачественной опухоли определяется после прохождения диагностических исследований. Прогнозы возможного развития патологии можно сделать, обнаружив на какой стадии находится новообразование в кишечнике.

В зависимости от локализации и распространения умеренно дифференцированной аденокарциномы можно сделать прогнозы на вероятность выздоровления. Если умеренную форму аденокарциномы толстого кишечника обнаружили на ранней стадии, тогда ее можно лечить при помощи радиохирургии или оперативного вмешательства врачей.

В качестве операции необходимо провести клиновидную резекцию. Также в некоторых ситуациях может назначаться пневмонэктомия и лобэктомия.

Прогноз будет более благоприятным, если симптомы злокачественной опухоли в желудочно-кишечном тракте не обострились. Операцию проводить нельзя, если опухоль находится на последней стадии.

В такой ситуации для подавления развития раковых клеток применяется химиотерапия и лучевая терапия.

Аденокарцинома толстой кишки и кишечника (умеренно и высоко дифференцированная)

Методы терапии направлены на выведение из организма токсинов, снижая их уровень в крови и слизистой оболочке.

Если нельзя провести резекцию, тогда применение химиотерапии и лучевой терапии – последние возможные варианты, которые могут приостановить развитие раковой опухоли.

Вероятность ремиссии после проведения курса терапии зависит от локализации и размеров пораженного участка. Прогнозы могут быть равнозначными. Вероятность ремиссии может меняться и составлять около 30%.

Если после первого курса химиотерапии умеренно дифференцированная аденокарцинома прекратила свое развитие, тогда через месяц может быть назначен повторное проведение терапии. Иногда при помощи лучевой и химической терапии удается уменьшить опухоль, тогда нужно будет произвести удаление пораженной части толстого кишечника.

Когда у пациента наблюдается множество противопоказаний к проведению операции, тогда ему будет необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы отслеживать поведение раковой опухоли. В идеале для эффективного лечения пациента необходим комплексный подход. Он подразумевает применение терапии на первом этапе лечения, а на втором – клиновидную резекцию толстого кишечника.

Если опухоль неоперабельная, тогда прогнозы для пациента совсем неблагоприятные. По статистике не более 10% больных умеренно дифференцированной аденокарциномой, выживают в последующие 10 лет.

Процесс лечения напрямую зависит от стадии раковой опухоли, возраста пациента и его общего состояния.

Источник: http://therapycancer.ru/kartsinoma/808-chto-takoe-umerenno-differentsirovannaya-adenokartsinoma-tolstoj-kishki

Аденокарцинома толстой кишки: умеренно дифференцированная и низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки и кишечника (умеренно и высоко дифференцированная)

Аденокарцинома толстой кишки — это злокачественная опухоль, развивающаяся из железистого эпителия. В структуре всех онкологических новообразований толстого кишечника она занимает первое место, на ее долю приходится до 95% раков данной локализации.

Причины развития аденокарциномы толстой кишки

Причины развития аденокарциномы до конца не ясны, но есть некоторые данные, позволяющие определить факторы риска, увеличивающие вероятность развития данной патологии:

  1. Характер питания — избыточное потребление животных жиров, высокобелковых продуктов и недостаток в рационе клетчатки, а также переедание, злоупотребление алкоголем.
  2. Наличие полипов толстого кишечника. В большинстве случаев аденокарциномы развиваются из уже имеющихся полипов, причем чем дольше он существует и больше его размер, тем выше риски малигнизации. Во многих странах людям старше определённого возраста (50 лет) рекомендуют проходить периодическую колоноскопию с одновременным удалением полипов. На сегодняшний день это наиболее эффективное средство профилактики.
  3. Генетическая предрасположенность. В большинстве случаев аденокарцинома толстой кишки является спорадическим заболеванием, т. е. не связана с наследственными факторами, но есть два случая, где генетика имеет ключевую роль. Это семейный аденоматозный полипоз и наследственный неполипозный рак толстого кишечника (он же синдром Линча).
  4. Наличие неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
  5. Наличие в анамнезе рака женских половых органов.
  6. Иммунодефицитные состояния.

Классификация аденокарциномы толстой кишки

В зависимости от гистологического типа, выделяют следующие виды аденокарцином:

  • Тубулярная. Состоит из специфических трубчатых структур. Опухоль, как правило, имеет малые размеры и нечеткие границы.
  • Муцинозная. Характеризуется секрецией большого количества слизи. Во время гистологического исследования видно, что слизь занимает до половины объема злокачественных клеток. Опухоль относится к низкодифференцированным формам аденокарциномы, характеризуется быстрым ростом и ранним метастазированием.
  • Перстневидноклеточная. Также относится к высокой степени злокачественности, на момент постановки диагноза, как правило, обнаруживаются отдаленные метастазы. Чаще диагностируется у молодых людей.
Читайте также:  Острый энтерит: симптомы и лечение патологии, причины и диагностика болезни

В зависимости от степени зрелости опухолевых клеток, аденокарциномы делят на следующие типы:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома. Характеризуется относительно «нормальным» строением клеток, в которых отмечается увеличение размеров ядер. Клеточные функции сохранены. Опухоль характеризуется относительно благоприятным прогнозом, поскольку растет медленно. Но в то же время ее тяжело диагностировать на ранних стадиях, поскольку внешне клетки сходны с нормальной тканью.
  • Умереннодифференцированная аденокарцинома характеризуется более неблагоприятным прогнозом. Клетки полиморфны, склонны к быстрому делению и, как следствие, быстрому росту опухоли.
  • Низкодифференцированная и недифференцированная аденокарцинома наиболее неблагоприятны. Клетки отличаются высоким полиморфизмом, опухоль не имеет четких границ, инфильтрирует (прорастает) кишечную стенку и характеризуется быстрым агрессивным ростом и ранним метастазированием.

Аденокарцинома толстой кишки и кишечника (умеренно и высоко дифференцированная)

В зависимости от распространенности опухолевого процесса выделяют следующие стадии аденокарциномы:

  • 1 стадия — раковые клетки обнаруживаются только в слизистой оболочке кишечной стенки.
  • 2 стадия — опухоль прорастает все слои стенки кишки.
  • 3 стадия — рак дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  • 4 стадия — обнаруживаются отдаленные метастазы, которые поражают внутренние органы.

Симптомы аденокарицномы толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки долгое время никак себя не проявляет. Первые симптомы могут появиться, когда опухоль достигает больших размеров и затрагивает другие органы. В ряде случаев имеются косвенные признаки наличия злокачественных новообразований:

  • Необъяснимое снижение веса.
  • Потеря аппетита.
  • Упадок сил.
  • Анемия, которая развивается на фоне скрытого кровотечения из опухоли.

Симптоматику определяет и место локализации аденокарциномы. Если опухоль расположена в правом отделе ободочной кишки, то, как правило, из первых симптомов наблюдаются явления диспепсии, связанные с нарушением работы соседних органов (желудок, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь).

Возможны скрытые кровотечения, на фоне которых развивается анемия и слабость. Поскольку в этом месте кишка имеет широкий просвет и жидкое содержимое, обтурация (закупорка просвета) развивается только на последних стадиях и то, не во всех случаях.

Если опухоль имеет большие размеры, ее можно прощупать через стенку живота.

Левый отдел ободочной кишки имеет меньший диаметр, а кишечное содержимое более плотную консистенцию, поэтому опухоли данной локализации чаще проявляются явлениями кишечной непроходимости.

Застой кишечного содержимого приводит к усилению процессов гниения и брожения, что вызывается вздутие живота и коликообразные боли. На смену запору приходит диарея со зловонным стулом.

Обследование при аденокарциномах толстого кишечника

Золотым стандартом обнаружения аденокарциномы толстой кишки на ранней стадии является тотальная колоноскопия. Специалисты Европейской онкологической клиники рекомендуют ее делать всем людям старше 50 лет раз в десятилетие.

Это позволит предотвратить озлокачествление существующих доброкачественных полипов. Данный метод доставляет пациентам определенный дискомфорт, поэтому зачастую выполняется под внутривенным наркозом.

Стоимость такого обследования довольно высока, к тому же оно требует специальной подготовки.

Далеко не всегда пациенты готовы к данной процедуре, поэтому есть более простой и доступный вариант, хотя и менее точный — исследование кала на скрытую кровь. Если результат анализа оказывается положительным, пациента направляют на тотальную колоноскопию.

Диагностика аденокарцином толстой кишки

Диагноз аденокарцинома толстой кишки выставляется только на основании гистологического заключения — исследования кусочка опухолевой ткани под микроскопом. Процесс изъятия фрагмента ткани называется биопсия, ее проводят с помощью эндоскопической техники во время проведения колоноскопии.

Если диагноз подтверждается, назначается дальнейшее обследование, которое направлено на определение гистологического типа опухоли, ее молекулярно-генетических особенностей. Также проводится комплексное обследование, направленное на установление степени распространенности злокачественного новообразования.

С этой целью проводится КТ, МРТ, УЗИ. Все вместе это позволит выбрать оптимальную тактику лечения. Также назначаются анализы на онкомаркеры: РЭА, СА19-9, СА-72-4.

Они хоть и не помогают в обнаружении опухоли как таковой, но отслеживание динамики их концентрации позволяет оценить эффективность дальнейшего лечения и вовремя определить рецидив заболевания.

Лечение аденокарциномы толстой кишки

Для лечения аденокарциномы применяют хирургические операции и химиотерапию. При расположении опухоли в прямой кишке возможна лучевая терапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение предполагает удаление аденокарциномы в пределах здоровых тканей кишки. В зависимости от объема удаляемого кишечника выделяют следующие виды операции:

  • Резекция толстой кишки. Иссекается опухоль в пределах здоровых тканей. Концы сшиваются, образуя анастомоз.
  • Гемиколэктомия. Удаляется половина толстого кишечника. Соответственно, выделяют правостороннюю и левостороннюю гемиколэктомию.
  • Колэктомия — удаляется вся толстая кишка.

Если опухоль проросла на соседние органы, выполняется комбинированная операция с удалением всех пораженных тканей единым блоком с соблюдением правил абластики. Как правило, это обширные травматичные вмешательства.

Отдаленные одиночные метастазы (в печени, легких, яичниках) также удаляются оперативным путем, единовременно с основной опухолью или отдельной операцией, которая проводится через несколько недель. Этот вопрос решается консилиумом.

В ряде случаев после удаления аденокарциномы не удается наложить анастомоз, тогда вышележащий отдел кишки выводят на брюшную стенку, это называется колостомой. Она может быть временной или постоянной. В первом случае через некоторое время после удаления опухоли проводят реконструктивные вмешательства, восстанавливающие целостность кишечника.

Альтернативой колостоме может стать эндоскопическое стентирование — установка специальной конструкции, поддерживающей просвет кишки в месте поражения опухолью в расправленном состоянии. Его могут выполнять в двух вариантах:

  • Предоперационная декомпрессия. Она позволяет подготовить пациента к одномоментной операции без наложения колостомы. Расправление кишки устраняет явления кишечной непроходимости, нормализует водно-электролитный баланс и подготавливает кишечную стенку к наложению анастомоза. Кроме того, стентирование дает время для проведения адьювантной химиотерапии, что позволит уменьшить размер опухоли и провести операцию, не удаляя большой объем кишки.
  • Паллиативное лечение — эндоскопическое стентирование может стать альтернативой постоянной колостоме или наложению обходного анастомоза для пациентов, которым по каким-либо причинам невозможно провести хирургическое вмешательство.

Химиотерапия

Химиотерапия при аденокарциномах толстой кишки проводится в двух режимах:

  1. Неоадъювантный, который назначается на дооперационном этапе. Его целью является уменьшение размеров опухоли, что позволяет легче удалить ее во время хирургического вмешательства. Неоадъювантная терапия в некоторых случаях позволяет перевести опухоль из нерезектабельного состояния в резектабельное и провести операцию, которая изначально была невозможна.
  2. Адъювантный режим предполагает применение химиопрепаратов в послеоперационном периоде. Его целью является уничтожение оставшихся раковых клеток и предотвращение развития рецидивов заболевания.

Для химиотерапевтического лечения аденокарциномы имеется несколько протоколов, все они включают цитостатики на основе фторпиримидинов.

Также может использоваться и таргетная терапия, которая действует на молекулярные механизмы, обеспечивающие опухолевый рост. Используются препараты, подавляющие действие фактора роста эндотелия сосудов (бевацизумаб, рамуцирумаб) или блокаторы рецептора эпидермального фактора роста (цетуксимаб). Их назначение происходит в соответствии с молекулярно-генетическим тестированием.

Аденокарцинома толстой кишки и кишечника (умеренно и высоко дифференцированная)

Лучевая терапия

Лучевая терапия используется только при лечении аденокарцином прямой кишки, поскольку остальные отделы толстого кишечника обладают высокой подвижностью, что не позволяет произвести разметку поля облучения. Лучевая терапия может использоваться на дооперационном и послеоперационном этапе. В первом случае преследуется цель уменьшения опухолевой массы, а во втором — уничтожение раковых клеток в окружающих тканях.

Иммунотерапия аденокарциномы при наличии микросателлитной нестабильности

Около 15% случаев аденом толстой кишки развивается в результате поломки системы восстановления ошибочно спаренных нуклеотидов — особой системы, которая призвана своевременно распознавать и устранять мутации ДНК.

Если она не работает, генетический код не защищен и клетки активно накапливают мутации, которые выявляются в повторяющихся нуклеотидных последовательностях — микросателлитах. Такое состояние называется микросателлитной нестабильностью.

Опухоли, имеющие данную особенность, хорошо отвечают на иммунотерапию.

В норме иммунная система должна уничтожать чужеродные клетки и агенты, но раковой опухоли удается избежать этого процесса с помощью особых процессов взаимодействия с иммунитетом. Иммунотерапия блокирует эти процессы и делает опухоль заметной мишенью, что позволяет уничтожить ее. За разработку данного метода лечения в 2018 году была вручена Нобелевская премия.

Одним из иммунологических препаратов является пембролизумаб. Его назначение позволяет значительно улучшить результаты лечения пациентов с метастатической формой аденокарциномы толстой кишки, характеризующейся микросателлитной нестабильностью.

Метастазирование аденокарциномы

Метастазирование аденокарциномы осуществляется несколькими способами:

  1. Лимфогенный — с током лимфы опухолевые клетки сначала попадают в регионарные лимфатические узлы, а оттуда в более отдаленные группы, например, в надключичные.
  2. Гематогенный способ метастазирования предполагает рассеивание раковых клеток с током крови. Чаще всего образуются метастазы в печени (по воротной вене) и легких. При низкодифференцированных и недифференцированных аденокарциномах возможно поражение костного мозга.
  3. Если аденокарцинома толстой кишки проросла окружающие органы, возможно имплантационное метастазирование в результате контакта опухоли с воспринимающей поверхностью. В этом случае возможны множественные метастазы по брюшине (канцероматоз).

Осложнения аденокарциномы толстой кишки

Осложнения аденокарциномы обычно развиваются на распространенных стадиях онкологического процесса, однако бывают случаи, что именно они и являются первыми признаками заболевания:

  1. Кишечная непроходимость. Она может быть компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. Декомпенсированная кишечная непроходимость (полная обтурация) наблюдается в конечных отделах толстой кишки, чаще всего на уровне сигмовидной или прямой кишки, поскольку в этих местах кишечный просвет уже, чем в выше расположенных отделах, а кишечное содержимое имеет плотную структуру. В любом случае кишечная непроходимость требует оперативного лечения. Раньше с этой целью накладывалась колостома — вышележащий отдел кишки выводится на живот. Сейчас же предпочтение отдается резекции участка кишечника вместе с опухолью, с наложением анастомоза. Если это невозможно, тогда уже прибегают к стомированию.
  2. Перфорация стенки кишки. Очень грозное осложнение, поскольку способствует выходу кишечного содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство с развитием тяжелейших перитонитов.
  3. Воспалительные процессы в опухоли. Чаще встречается перифокальное воспаление, реже внутриопухолевое. Воспаление связано с наличием в просвете кишки патогенной микрофлоры, которая инфицирует опухоль. Опасность таких процессов заключается в образовании инфильтратов, флегмон, абсцессов, а также перфорации кишечной стенки и развитием перитонита.
  4. Кровотечение. Хроническая кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии и, как следствие, к снижению гемоглобина, общей слабости, головокружению. Клиническая картина будет определяться местом локализации опухоли. При выраженных кровотечениях опухоли вышележащих отделов наблюдается черный стул. Если кровоточит опухоль терминальных отделов толстого кишечника, в кале обнаруживаются алая кровь или ее сгустки. Многие пациенты принимают их за проявления геморроя.
  5. Прорастание опухоли в соседние органы, сопровождающееся нарушением их работы. Например, при прорастании опухоли в печень могут развиваться симптомы холецистита. Если аденокарцинома толстой кишки прорастает в полые органы, возникают свищи.
Читайте также:  Вздутие внизу живота у женщин: причины боли и почему болит, способы лечения

Прогноз

Главным образом, прогноз аденокарциномы зависит от гистологического типа опухоли и стадии заболевания на момент начала лечения. Наиболее благоприятная ситуация при начальных стадиях, когда еще нет регионарных и отдаленных метастазов.

Пятилетняя выживаемость таких пациентов составляет 95% при первой стадии и 75% при второй стадии (учитываются все типы опухоли, даже самые злокачественные).

Пятилетний рубеж при третьей стадии переживает только половина пациентов, при четвертой — около 5%.

Таким образом, чем скорее начато лечение, тем более благоприятный будет прогноз. Европейская онкологическая клиника проводит лечение аденокарциномы толстой кишки на всех стадиях заболевания, в том числе и в терминальных. Если излечение невозможно, мы направляем свои усилия на улучшение качества жизни пациентов.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/adenokarcinoma-tolstoj-kishki

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома кишечника является одним из наиболее распространенных видов раковых новообразований желудочно-кишечного тракта.

Болезнь подразделяется на несколько стадий: высокодифференцированную, низкодифференцированную и умеренно дифференцированную аденокарциному толстой кишки.

По статистике заболевание одинаково поражает как мужчин, так и женщин, вне зависимости от возраста человека.

Аденокарцинома толстой кишки и кишечника (умеренно и высоко дифференцированная)

Клиническая картина

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки является одним из форм злокачественных новообразований поражающих кишечник, отличительным признаком является выраженная атипичность клеток.

Данная стадия болезни характеризуется более серьезными последствиями в отличие от высокодифференцированной формы.

Характерное клеточное строение влечет определенное развитие патологии: быстрый рост раковых клеток, распространение метастаз на поздних сроках, возможность поражения соседних органов.

Симптомы и причины

Современная медицина до сих пор не установила истинную причину возникновения недуга. Существует только ряд косвенных причин провоцирующих начало ракового заболевания. К ним относят:

  • долгая трудовая деятельность, связанная с вредными для организма веществами;
  • курение и алкоголь;
  • постоянный контакт с бытовой химией;
  • доброкачественные новообразования кишечника;
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление жирной пищей, а также солью;
  • частые стрессовые состояния;
  • наличие хронических заболеваний кишечника.

Ранняя стадия умеренно дифференцированной аденокациномы не сопровождается характерно выраженными симптомами. Характерные  признаки встречаются у большого количества различных недугов кишки. Для постановки верного диагноза необходимо обязательно обратиться к специалисту. Начало развития характеризуется, довольно относительными симптомами. К ним относят:

  • увеличение лимфоузлов в паховой области;
  • наличие примесей крови в каловых массах;
  • не проходящая тяжесть внизу живота;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • снижение гемоглобина в крови;
  • потеря веса;
  • снижение или потеря аппетита;
  • метеоризм, тошнота.

Аденокарцинома толстой кишки и кишечника (умеренно и высоко дифференцированная)

По мере развития онкологического заболевания, данные симптомы начинают проявляться все более интенсивно. Также присоединяется быстрая утомляемость и присутствие гнойных примесей в каловых массах. Происходит общая интоксикация организма человека.

Внимание! Ранняя постановка диагноза увеличивает шансы на благополучный исход заболевания.

Диагностические меры

Для постановки верного диагноза применяется ряд различных исследований.

В первую очередь лечащий врач должен собрать полный анамнез пациента, в котором указывается: хронические и ранее перенесенные болезни, вредные привычки, образ жизни и наследственный фактор.

В ходе приема проводится визуальный осмотр, а также пальпация прямой кишки. После сбора необходимых данных специалист выдаст направления на несколько лабораторных исследований. Анализ крови и кала покажут, есть ли какие-либо отклонения от нормы.

После сдачи необходимых анализов проводится инструментальная диагностика кишечника. К ней относят:

  1. ирригоскопия – осмотр с помощью рентгена;
  2. колоноскопия – осмотр толстой кишки с помощью колоноскопа;
  3. ректороманоскопия – осмотр слизистой прямой кишки с помощью специальной трубки;
  4. УЗИ, КТ, МРТ – позволит выявить степень распространения раковых клеток.

Проведенные процедуры позволяют не только обнаружить аденокарциному, но и взять необходимый материал для более точного изучения (биопсия).

Аденокарцинома толстой кишки и кишечника (умеренно и высоко дифференцированная)

Лечебные мероприятия и прогноз

После постановки точного диагноза лечащий врач назначает необходимую для больного терапию. Одним из самых эффективных методов является хирургическое вмешательство. Операция проводится в случае, если нет никаких противопоказаний. Ограничением к хирургической операции, при умеренно дифференциальном виде аденокарциномы считается:

  • преклонный возраст пациента;
  • четвертая стадия заболевания, сопровождаемая метастазами на соседние органы;
  • другие болезни мешающие проведению вмешательству;
  • сильная интоксикация организма.

В ходе проведения операции удаляют не только саму опухоль, но и пораженные метастазами ткани кишечника. Перед ее началом проводится комплекс подготовительных процедур: специальная диета, слабительные средства, клизмы и химиотерапия. Облучение радиацией способствует уменьшению размеров опухоли. Также химиотерапия проводится после хирургического вмешательства.

При неоперабельных формах рака применение химиолучевой терапии помогает улучшить состояние больного, а также увеличить продолжительность жизни. При своевременном обращении к специалисту благополучный исход составляет в районе 50-70% случаев. При развитии аденокарциномы 3 и 4 стадии процент жизни сроком 5 лет составляет около 15% больных.

Источник: https://kishechnikhelp.ru/onkologiya/umerenno-differentsirovannaya-adenokartsinoma-tolstoj-kishki.html

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки: прогноз, что значит, выживаемость, инвазивная, лечение, после операции, стадии

Аденокарцинома — злокачественная опухоль, поражающая железистый эпителий желудочно-кишечного тракта. Ее разновидностью является умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Такое заболевания крайне редко выявляется на ранней стадии, протекает тяжело и характеризуется большим процентом летального исхода.

Причины появления и особенности патологии

Умеренно дифференцированная аденокарцинома может достигать большого размера, т.к. происходит быстрое распространение раковых клеток.

Такая болезнь толстой кишки вызывает непроходимость кишечника, разрыв стенки, кровотечение. Она может осложняться перитонитом и возникновением свищевых ходов.

Велика вероятность перехода в низкодифференцированную стадию. После удаления опухоли наблюдается пятилетнее выживание у 75% больных.

Причины развития заболевания установлены не до конца. Развитие злокачественной раковой опухоли провоцируют следующие причины:

  • трудовая деятельность, связанная с вредными веществами;
  • генетическая предрасположенность;
  • болезни толстой кишки;
  • постоянное взаимодействие с бытовой химией;
  • вредные привычки;
  • заболевания кишечника;
  • частые стрессовые состояния;
  • чрезмерное употребление жирной пищи и соли.

На развитие и распространение раковых клеток часто оказывают влияние одновременно несколько факторов.

Симптомы и диагностика

На ранней стадии аденокарцинома не имеет характерные симптомы. Чтобы поставить диагноз, следует обратиться к врачу. Начало заболевания проявляется косвенными признаками. К ним относят:

  • увеличение лимфатических узлов в паху;
  • снижение массы тела;
  • уменьшение количества гемоглобина в крови;
  • регулярное повышение температуры тела;
  • тяжесть внизу живота, которая не проходит длительное время;
  • кровь в каловых массах;
  • тошноту, метеоризм;
  • потерю аппетита.

Рост опухоли приводит к развитию более выраженных симптомов. Человек начинает испытывать сильную утомляемость, в каловых массах обнаруживается гной. Развивается интоксикация организма.

Чтобы поставить правильный диагноз, проводятся различные исследования. Сначала врач собирает полный анамнез больного, проводит визуальный осмотр, осуществляет пальпацию прямой кишки. После того как специалист соберет необходимые данные, он направляет пациента на лабораторные исследования. Анализы кала и мочи помогают выявить воспалительный процесс.

Также проводят инструментальные методы обследования:

  1. Бронхо-, гастро- и колоноскопию. С их помощью можно обнаружить опухоль, расположенную в просвете толстой кишки.
  2. УЗИ. Выявляет онкологический очаг и метастазы.
  3. КТ, МРТ. Определяют нахождение и строение опухоли, оценивают степень поражения соседних органов, обнаруживают метастазы.
  4. Биопсию. Чтобы подтвердить диагноз, определить вид опухоли и степень дифференцировки ее клеток, забирают образцы новообразования.
  5. Ректороманоскопию. Осматривают слизистую кишки при помощи специальной трубки.

Методы лечения

При развитии умеренно дифференцированной аденокарциномы оказание онкологической помощи определяется особенностями нахождения опухоли. Чаще всего применяют комплексное лечение, которое включает в себя проведение операции, химиотерапию и облучение.

Цель хирургического лечения — радикальное удаление новообразования и пораженные ткани кишечника. Перед операцией проводят подготовительные процедуры: клизмы, прием слабительных средств, соблюдение специальной диеты. Иногда кишечник дополнительно промывают с применением специальных средств. При удаленном метастазировании опухоли толстой кишки вырезают пораженный участок и выводят колостому.

Для остановки разрастания злокачественных клеток применяется химиотерапия как дополнение к хирургическому лечению. Благодаря такому методу снижается вероятность рецидива новообразования.

Лучевую и химиотерапию назначают как перед операцией, так и после нее, чтобы остановить распространение метастазов.

В некоторых случаях химио- и лучевую терапию назначают в качестве основного лечения, если опухоль неоперабельна. С помощью таких методов облегчается состояние больного, и устраняются проявления раковой интоксикации. Но они не помогают полностью избавить от опухоли.

Прогноз и профилактика

Если человек своевременно обратится к врачу, то вероятность благополучного исхода составляет 50-70%. При достижении опухолью 3 и 4 стадии выживаемость больных в течение 5 лет составляет 15%.

К мерам профилактики развития аденокарциномы толстой кишки относят:

  • своевременное лечение воспалительных процессов;
  • удаление полипов;
  • ведение активного образа жизни;
  • употребление продуктов, богатых растительной клетчаткой;
  • отказ от острых и жирных блюд.

Источник: https://ProPolip.info/gastroenterologiya/umerenno-differentsirovannaya-adenokartsinoma-tolstoy-kishki.html

Ссылка на основную публикацию