Аденома слюнной железы: причины и классификация околоушной болезни

В связи со стремительным ухудшением экологической обстановки и хроническими стрессовыми ситуациями (все это оказывает колоссальное негативное влияние на человеческий организм) число пациентов, обращающихся к врачу с жалобами на рост опухолевых образований, растет с каждым годом.

Вне зависимости от того, является ли опухоль по своей природе доброкачественной или злокачественной, за ней необходим тщательный контроль, заменяющийся на интенсивные терапевтические меры при малейшем подозрении на ухудшение течения патологического процесса.Аденома слюнной железы: причины, классификация околоушной аденомы

Что же из себя представляет аденома слюнной железы и что делать в случае ее появления?

Содержание

  • Аденома слюнной железы: что это такое
  • Причины появления
  • Виды аденом слюнных желез
  • Симптомы и признаки доброкачественного новообразования
  • Методы диагностики
  • Пункция слюнной железы при аденоме
  • Лечение новообразования
  • Подготовка к операции
  • Операция при аденоме околоушной слюнной железы
  • Удаление аденомы подчелюстной слюнной железы
  • Ход операции при аденоме подъязычной СЖ
  • Хирургическое удаление аденом малых слюнных желез
  • Восстановительный период
  • Как и через сколько можно кушать после операции
  • Медикаментозное лечение в послеоперационном периоде
  • Диета в отдаленном послеоперационном периоде
  • Лечение без операции
  • Лечение народными средствами
  • Что такое аденома слюнной железы

Аденома слюнной железы — это доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток железистого эпителия. Чаще всего поражается околоушная слюнная железа, при этом нередко наблюдается формирование сразу нескольких опухолевых узлов.

Аденома представляет собой бугорок с правильно очерченными границами (округлыми или овальными), имеет дольчатую структуру и образуется в основном у людей пожилого возраста (преимущественно у женщин).

Причины возникновения

Ученые до сих пор не могут сойтись в едином мнении, что же является истинной причиной формирования аденомы слюнной железы. Тем не менее, существует ряд факторов, которые косвенно могут влиять на ее возникновение:

  • наследственная предрасположенность к патологии;
  • травмирование ушей и близлежащих тканей;
  • инфекционно-воспалительные процессы в слюнных железах;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • профессиональные вредности (высокие дозы облучения, воздействие химических токсических веществ).

Кроме того, некоторые специалисты выдвигают предположения о том, что рост аденомы может быть спровоцирован несбалансированным питанием продуктами низкого качества или даже регулярным использованием мобильного телефона.

Классификация

Патологию принято подразделять на следующие виды:

  • полиморфная аденома — медленно растущее образование, достигающее больших размеров и имеющее высокий онкогенный риск (в случае несвоевременного диагностирования);
  • базальноклеточная — характеризуется формированием множественных узлов; практически никогда не перерождается в рак (аденокарциному);
  • сальная — протекает бессимптомно и не вызывает осложнений;
  • каналикулярная — представляет собой мелкие круглые бусинки с четкими контурами;
  • лимфома — эластичное, подвижное образование, локализующееся за ухом и образующееся из лимфоидных тканей;
  • мономорфная — в ее «состав» входят исключительно мезенхимальные клетки;
  • плеоморфная — смешанная опухоль (самая распространенная).

Для точного определения типа аденомы необходимо, помимо визуального осмотра, проведение дополнительных инструментальных методов диагностики!

Симптомы

Длительное время развитие аденомы может протекать бессимптомно. Дискомфорт пациент начинает ощущать только тогда, когда образование достигает внушительных размеров.

Аденома слюнной железы: причины, классификация околоушной аденомы

К основным симптомам заболевания относят:

  • трудности во время приема пищи и глотания;
  • нарушения дикции;
  • отек;
  • ноющие боли за ушной раковиной.

Иногда опухоль достигает таких размеров, что у больного наблюдается ярко выраженный признак – асимметрия лица.

Диагностика

Основными способами диагностики аденомы слюнной железы являются:

  • общий анализ крови (отображает состояние организма в целом);
  • КТ (наиболее точный и полный метод диагностики, отображающий все структуры аденомы);
  • сиалография (позволяет определить форму и размеры опухоли);
  • УЗИ (уточняет место расположения образования);
  • биопсия (служит для выявления типа опухоли);
  • пункция железы с описанием цитологической картины содержимого.

Пункция

Пункционную биопсию аденомы осуществляют под местным или общим обезболиванием при помощи специальной узкой полой иглы. Полученный материал переносят на диагностическое стекло и окрашивают.

Благодаря небольшим срокам, требующимся для получения результатов (не более 2 суток) и высокой степени достоверности (биопсию используют для дифференциальной диагностики опухолей между их видами и другими заболеваниями, а также для определения характера образования) данный метод является одним из самых популярных среди врачей и пациентов.

Лечение

При острой форме заболевания допустимо применение методов консервативной терапии (антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств) вместе с проведением физиопроцедур.

Аденома слюнной железы: причины, классификация околоушной аденомы

Тем не менее, специалисты склоняются к проведению радикального способа лечения – операции – для минимизации риска возникновения рецидива и возможных осложнений.

Предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка при аденоме слюнной железы обязательно включает в себя следующие пункты:

  • проведение предварительной антибактериальной и противовоспалительной терапии (для снижения вероятности возникновения послеоперационных осложнений);
  • подбор препаратов для премедикации (фармакологической подготовки к операции), включает в себя выбор транквилизаторов, легких успокоительных;
  • психологическую беседу с пациентом (разъяснение необходимости операции и дальнейших прогнозов в зависимости от ее результатов, оценка степени риска).

Операция проходит абсолютно безболезненно благодаря анестезии. Выбор ее типа зависит от размеров опухоли, ее локализации, а также от состояния здоровья самого пациента. Мелкие аденомы допустимо удалять под местным наркозом, крупные (особенно если одновременно с этим требуется провести экстирпацию и самой железы) — под общим.

За неделю до операции необходимо прекратить прием кроверазжижающих (Аспирин, Полокард, Кардиомагнил) и антитромбоцитарных препаратов (иначе в ходе хирургического вмешательства может возникнуть такое осложнение, как трудно купируемое кровотечение).

Как проходит операция при аденоме околоушной слюнной железы: кто удаляет опухоль?

Хирургическое лечение при данном виде опухоли не представляет особой сложности. Доступ к железе осуществляется врачом-хирургом через небольшой разрез в передней части ушной раковины.

Узел легко удаляется вместе с капсулой и операция занимает всего несколько минут.

Единственным нюансом может быть локализация аденомы близко к лицевому нерву — в этом случае высока вероятность его повреждения.

Аденома слюнной железы: причины, классификация околоушной аденомы

Ход операции при аденоме подчелюстной слюнной железы

При аденоме подчелюстной слюнной железы врач делает разрез на шее, ниже подбородочной линии. В этой ситуации требуется удалить опухоль вместе с железой (а в некоторых случаях — например, при обширном ее разрастании — и вместе с регионарными лимфатическими узлами). Далее новообразование отправляется на повторное гистологическое обследование для подтверждения диагноза.

Источник: https://stomach-diet.ru/adenoma-slyunnoy-zhelezyi/

Аденома слюнной железы

Чаще всего аденома слюнной железы обнаруживается у пожилых женщин. Больше всего подвержены риску дамы 50-55 лет и старше. У мужчин такое заболевание диагностируется значительно реже.

Опухоль может поражать любые слюнные железы: околоушную, подчелюстную или подъязычную. К появлению опухоли приводит чрезмерное разрастание тканей эпителия органа.

Точная причина такого явления не установлена, однако есть ряд факторов, провоцирующих возникновение аденомы слюнной железы.

Аденома слюнной железы: причины, классификация околоушной аденомы

К ним относятся:

  • табакокурение;
  • травмы близлежащих органов или самих желез, хирургические вмешательства;
  • жевание, неправильный прикус;
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерная нагрузка на близлежащие мышцы;
  • негативное воздействие окружающей среды;
  • облучение шеи;
  • гормональные сбои;
  • перегрузка слюнных желез;
  • неправильное, несбалансированное питание.

Однако даже совокупность нескольких из перечисленных возможных причин не всегда вызывает развитие аденомы слюнной железы. С другой стороны, новообразования могут появиться у человека, не имеющего даже малых рисков.

Классификация

Выделяют следующие виды аденомы слюнной железы:

  • Полиморфная, или смешанная, или плеоморфная. Самый распространенный тип заболевания. Развивается и увеличивается в размерах медленно. Новообразование плотное с бугристой структурой. Полиморфные аденомы слюнной железы представляют собой крупную капсулу вытянутой формы со светлой жидкостью внутри. Могут достигать довольно больших размеров. Обычно полиморфную аденому встречают на околоушных железах. Запускать ее ни в коем случае нельзя, т. к. есть риск, что она переродится в раковую опухоль. Неправильное или неполное удаление приводит к повторному образованию аденомы.
  • Базальноклеточная аденома является доброкачественной, крайне редко переходит в злокачественную. Чаще всего носит множественный характер. Бугорок имеет четкие границы, на ощупь плотный. Новообразование может иметь серый или коричневый цвет. Этот тип заболевания не склонен к рецидивам.
  • Каналикулярная. В этом случае разрастаются клетки эпителия. Новообразования напоминают мелкие бусинки. Чаще всего появляются на внутренней стороне щек. Обычно такая аденома не беспокоит больных. Однако дискомфорт может доставлять красная сыпь, постепенно увеличивающаяся в размерах. В запущенных случаях опухоль приводит к некрозу прилежащих тканей.
Читайте также:  Диета при лямблиозе у взрослых: лечение и меню питания, что можно есть и что нельзя?

Аденома слюнной железы: причины, классификация околоушной аденомы

  • Сальная. Самый «молодой» тип аденомы. Ее диагностируют даже у молодых людей в возрасте 20-30 лет. Опухоль разрастается из сальных клеток. Может иметь самые разнообразные формы. Канонического размера также нет. Локализуется на внутренней стороне щек, около ушей, в области слюнной железы, поднижнечелюстной зоне. Также не причиняет «владельцу» особенного дискомфорта, безболезненна и практически никогда не рецидивирует.
  • Моноформная аденома встречается редко. Растет медленно, образует небольшой бугорок.
  • Аденолимфома – разновидность моноформной аденомы. Состоит из клеток разросшейся эпителиальной и железистой ткани. Чаще всего диагностируется у пожилых мужчин (старше 65 лет). Чаще всего обнаруживается на околоушных железах. Представляет собой небольшой бугорок. На ощупь может быть как более плотной, чем остальные ткани, так и мягкой. Структура бугристая или гладкая.
  • Аденокарцитома – единственный злокачественный тип новообразования. Образуется на любых слюнных железах.

Методы диагностики

Чтобы точно установить заболевание, а также выяснить, какой именно тип аденомы у пациента, необходимо пройти ряд обследований и сдать некоторые анализы. Методы диагностики включают:

  • осмотр у врача. Специалист будет собирать всевозможные данные о новообразовании: когда появилось, беспокоит или нет, есть ли болевые ощущения, как быстро растет и пр.;
  • пальпация. На ощупь специалист определит структуру, консистенцию, форму и приблизительные размеры опухоли;
  • УЗИ слюнных желез позволит более точно определить параметры аденомы
  • рентген черепа проводят, чтобы выявить возможные причины заболевания;
  • сиалография – это разновидность рентгенологического исследования протоков слюнных желез, проводится с использованием контрастного вещества;
  • биопсия проводится для того, чтобы определить, злокачественное новообразование ли нет;
  • с той же целью назначают цитологию мазка;
  • в некоторых случаях могут понадобиться дополнительные обследования, например, компьютерная томография;
  • в запущенных случаях проводят исследования лимфатической системы.

Аденома слюнной железы: причины, классификация околоушной аденомы

Лечение

К сожалению, есть только 1 способ, как избавиться от патологии – это хирургическая операция по ее удалению. Этот тип новообразований не поддается медикаментозному лечению и облучению.

Нередко вместе с патологически измененным участком при аденоме околоушной железы приходится захватывать и здоровые ткани. Если поражен подъязычный или подчелюстной орган, его могут удалить полностью. Это необходимо, чтобы удалить аденому целиком.

Источник: https://pillsman.org/23576-adenoma-slyunnoy-zhelezy.html

Плеоморфная (полиморфная) аденома околоушной слюнной железы: операция, удаление, что это такое, симптомы, лечение, диагностика

Смешанная, или плеоморфная, аденома околоушной слюнной железы считается самым распространенным заболеванием эпителиальной железистой ткани. Ее обнаруживают в 72% всех случаев подобных патологий.

Особенности и классификация

Полиморфная аденома околоушной слюнной железы поражает крупные органы, расположенные чуть ниже ушных раковин.

Подобные изменения могут иметь и другую локализацию:

  • в подчелюстных железах;
  • в полости рта;
  • под языком.

Аденомы разделяют и по морфологическому признаку:

  • мономорфная, состоящая только из железистых клеток;
  • плеоморфная, включающая и лимфоидные ткани;
  • базальноклеточная, растущая из клеток протоков железы;
  • аденолимфома, поражающая лимфоидные ткани.

В отличие от других разновидностей, полиморфная заключена в капсулу и отделена от здоровых частей околоушной железы. Она имеет округлую или дольчатую, бугристую форму. В капсуле часто имеются отверстия.

На разрезе опухоль имеет серо-белый цвет и кашицеобразную структуру. Иногда она включает участки хрящевидного вещества. В крупных аденомах могут встречаться некротизированные места или следы кровоизлияний. В состав патологически измененной ткани входят железистые и эпителиальные клетки, реже обнаруживаются жировые, слизистые или серозные включения.

Симптомы и причины

Существуют разные мнения врачей относительно причин появления аденомы. Часть специалистов считает, что опухоль начинает расти из-за гормональных сбоев и имеет аутоиммунный характер. Но имеются мнения и о внешних причинах возникновения патологии:

  • курение;
  • нерациональное питание, гиповитаминоз;
  • травмы (например, при занятии единоборствами и боксом);
  • влияние онкогенных вирусов (герпеса, цитомегаловирусной инфекции и пр.).

Вне зависимости от причин возникновения аденома имеет хорошо выраженные симптомы:

  • медленно растущее, плотное образование немного ниже мочки уха;
  • отсутствие болезненности при ощупывании;
  • невовлеченность в процесс лицевого нерва;
  • сохранение слюновыделительной функции;
  • при крупных размерах опухоли и давлении на соседние органы могут отмечаться боли в горле, ухе, шее или отечность соседних областей;
  • опухоль чаще всего локализуется только с одной стороны;
  • размеры аденомы варьируются от 2-5 мм до 5-6 см.

Ускорение роста, появление боли при надавливании, признаки поражения лицевого нерва свидетельствуют о малигнизации аденомы и требуют срочного обращения к врачу и операции по удалению.

Диагностика и лечение

Диагностировать начинают с осмотра и пальпации опухоли. Новообразование на ощупь имеет бугристую поверхность и плотную, эластичную консистенцию. Оно подвижно, слегка смещается при боковом надавливании относительно мочки. Аденомы ушные (околоушной железы) соединены только с органом, на котором расположены.

Кожа не изменена, собирается в складку свободно.

При подозрении на аденому врач назначает дополнительные исследования для проведения дифференциальной диагностики:

  • УЗИ;
  • томографию (компьютерную или магнитно-резонансную);
  • рентгеноконтрастное исследование;
  • пункционную биопсию и цитологию (для определения характера ткани).

Операция

Нехарактерное для новообразования прорастание в соседние области и органы делает удаление опухоли относительно простой манипуляцией. Сложность вмешательства определяется необходимостью отделения веточек лицевого нерва от тканей пораженной железы. Объем удаляемых тканей зависит от степени развития новообразования:

  1. Если опухоль расположена в нижнем отделе, она не затрагивает области нервного пучка и иссекается полностью, вместе с капсулой.
  2. При локализации в глоточном отделе или обширном поражении проводят паротидэктомию (полное удаление слюнной железы). Лицевой нерв при этом тщательно выделяют, стараясь не повредить его ветки.
  3. Аденому в переднем отделе иссекают вместе с капсулой, проводя разрез над нервом.

При любом способе удаления новообразования рекомендуется иссечение части здоровой ткани: через отверстия капсулы клетки опухоли попадают в железистый эпителий. Такие рецидивы возникают примерно в 50% случаев. Из оставшихся клеток после удаления снова развивается опухоль, и пораженную слюнную железу приходится вырезать полностью.

При отсутствии осложнений после хирургического вмешательства человек выздоравливает. Осложненное течение послеоперационного периода может происходить по следующим причинам:

  1. Повреждение вегетативных нервов (синдром Фрея). Признаками осложнениями будут покраснения кожи и ее повышенная потливость на стороне прооперированной железы.
  2. Ощущение сухости во рту после паротидэктомии.
  3. Параличи и парезы лицевых мимических мышц. Это может случиться в результате травматизации хирургом веток лицевого нерва.

При осложненном периоде после операции и особенно при повреждении лицевого нерва лучше сразу обращаться к врачу.

Народная медицина

При попытках самолечения не следует забывать, что легче удалить небольшую аденому, а действенных методов ее нехирургического устранения не существует. Применяя народные средства, можно только способствовать росту новообразования и провоцировать его злокачественное перерождение.

Источник: https://ProPolip.info/gastroenterologiya/pleomorfnaya-adenoma-okoloushnoy-slyunnoy-zhelezy.html

Опухоли слюнных желез

Опухоли слюнных желез — различные новообразования, появляющиеся на больших или малых слюнных железах. Они могут отличаться по своему морфологическому строению.

К примеру, доброкачественные опухоли формируются очень медленно, без каких-либо сопутствующих клинических проявлений, в то время как злокачественным характерен очень быстрый рост и способность к метастазированию.

Могут появляться характерные боли и даже изъязвления в определенных местах (обычно они локализуются над опухолью). Паралич лицевой мускулатуры — еще один признак данного заболевания.

Аденома слюнной железы: причины, классификация околоушной аденомы

Диагностировать опухоль слюнных желез можно с помощью УЗИ, биопсии слюнных желез, сиалографии или сиалосцинтиграфии. К примеру, биопсия слюнных желез обычно совмещается с морфологическим или цитологическим исследованием.

Лечение такого недуга обычно хирургическое, а также может быть комбинированным.

Интересно, что опухоли могут исходить как из малых, так и из больших слюнных желез, а также могут их вторично поражать. Если говорить о процентном показателе, то на долю такого вида опухолей приходится только 1,5% из всех. Возникать и формироваться такие опухоли могут в любом возрасте, но чаще всего болезнь поражает людей в возрастной категории от 40 до 60 лет, чаще это мужчины.

Читайте также:  Долихосигма кишечника у ребенка: симптомы у детей, причины и лечение патологии

Классификация опухолей слюнных желез

В зависимости от клинико-морфологических показателей опухоли слюнных желез можно разделить на три большие группы: доброкачественные, злокачественные и местно-деструирующие.

Доброкачественный тип

В число доброкачественных опухолей слюнных желез относят эпителиальные или неэпителиальные новообразования. К первым относят аденомы, аденолимфомы, опухоли смешенного типа. К неэпителиальным или соединительным новообразованиям относятся невриномы, липомы, гемангиомы и фибромы.

Злокачественный тип

К злокачественным опухолям слюнных желез относят карциномы (эпителиального типа) и саркомы (неэпителиального типа), а также вторичные опухоли (метастатические и малигнизированные).

Промежуточный тип

Среди промежуточного типа опухолей слюнных желез выделяют мукоэпителиальные, цилиндрические и ацинозноклеточные виды.

Сегодня для определения того или иного вида рака используют классификацию по системе TNM.

Так, к примеру, если опухоль слюнной железы не выявлена, говорят о T0; если диаметр опухоли не превышает 2 см и не распространяется за пределы самой железы, то в таблице это соответствует T1; опухоль, диаметр которой составляет не более 4 см и не выходит за пределы данного органа отмечают в таблице как T2, тогда как опухоль диаметром 4-6 сантиметров, распространенную или нераспространенную за пределы слюнных желез, называют T3; опухоль более 6 сантиметров в диаметре с возможным распространением на основание черепа или лицевой нерв — это T4.

Если у пациента не наблюдается метастазов в регионарных лимфоузлах, тогда речь идет о N0; если же метастазы поражают только один лимфоузел с диаметром не более 3 см, то такой вид рака в таблице отвечает N1; поражение одного или нескольких лимфоузлов, чей диаметр составляет 3-6 см соответствует обозначению N2, тогда как поражение лимфоузлов более, чем 6 см в диаметре — это N3 в таблице. M0 говорит об отсутствии отдаленного типа метастазов, а M1 — о наличии таких отдаленных метастазов.

Прогноз опухолей слюнных желез

Безусловно хирургическое лечение данного заболевания является самым эффективным. Но рецидивов всё равно не избежать, они появляются в 35% случаев. Обычно течение злокачественной опухоли сложное, а полное излечение наступает только в 20% случаев, тогда как метастазы возникают у половины заболевших. Самой агрессивной формой заболевания является рак подчелюстных желез.

На сегодняшний день истинные причины возникновения опухолей слюнных желез еще не выяснены. Некоторые ученые полагают, что существует связь возникновения опухолевого процесса с ранее полученными травмами слюнных желез, а также их воспалением. Но последнее не всегда прослеживается в анамнезе пациентов.

Другие ученые полагают, что опухоли могут развиться из-за врожденной дистопии или влияния на организм человека одного из вирусов: вируса герпеса, вируса Эпштейна-Барра или цитомегаловируса.

Однако этиологическая роль возможных генных мутаций и влияния гормональных факторов также не исключена.

Интересно, что даже неблагоприятные факторы окружающей среды, чрезмерное облучение ультрафиолетом, частые рентген-диагностика шейной области или головы, терапия радиоактивным йодом, а также курение — всё это может влиять на возникновение опухоли слюнных желез.

Такие возможные факторы риска, как потребление продуктов с высоким содержанием холестерина или недостаток клетчатки в рационе человека также могут пагубно сказаться на состоянии здоровья, приводя к развитию опухоли слюнных желез.

В группу риска заболевания злокачественной опухолью слюнных желез входят: работники металлургических, химических, деревообрабатывающих промышленностей, работники парикмахерских, строители, имеющие дело с керосином, цементной пылью, свинцом, асбестом и кремнием.

Рассмотрим для начала симптомы доброкачественных опухолей слюнных желез. Известно, что самой распространенной доброкачественной опухолью является смешанный тип опухоли, который еще называют полиморфной аденомой. Чаще всего она располагается около уха и изредка — в подъязычной или поднижечелюстной железе. Иногда встречается локализация опухоли в малых слюнных железах щечной области.

  • Полиморфная аденома: такая опухоль растет очень медленно на протяжения многих лет. Она может вырастать до больших размеров, приводя к асимметрии лица. Обычно опухоль не приводит к болевым ощущениям и не вызывает пареза лицевого нерва. Возможность к рецидиву смешанной опухоли слюнной железы значительна, но только в 5-6% случаев наблюдается малигнизация.
  • Мономорфная аденома: еще одной разновидностью доброкачественной опухоли слюнных желез является мономорфная аденома, которая часто формируется в выводных протоках желез. По своей клинике она очень похожа на полиморфную аденому. Диагностика возможна после проведения гистологического исследования данного образования.
  • Аденолимфома: если говорить о главной особенности аденолимфомы, то ею является поражение околоушной слюнной железы с дальнейшим развитием воспаления реактивного типа.

По статистике, доброкачественные опухоли слюнных желез соединительного типа встречаются намного реже, чем эпителиальные. Среди больных детей обычно преобладают ангиомы, тогда как невриномы возникают независимо от возраста.

Неврогенные опухоли обычно появляются в околоушной слюнной железе. По своим клиническим проявлениям неврогенные опухоли не отличаются от опухолей любых других локаций.

Опухоли, которые прилегают к глоточному отростку околоушных слюнных желез, вызывают тризм или дисфагию.

Симптомы промежуточных опухолей слюнных желез

Такие промежуточные опухоли, как цилиндромы, опухоли ацинозклеточной разновидности или мукрэпидермоидные новообразования характеризуются местно-деструктивным ростом, поэтому их считают образованиями промежуточного вида. Цилиндромы обычно влияют на малые слюнные железы, все другие виды возникают на околоушных.

Промежуточные опухоли развиваются очень медленно, но в некоторых случаях могут иметь черты злокачественных образований: быстрый рост, возможное метастазирование, склонность к рецидивам.

Симптомы злокачественных опухолей слюнных желез

Проявления опухолей злокачественного типа могут быть как первичными, так и последствием малигнизации доброкачественной опухоли или опухоли промежуточного состояния.

Как правило, карцинома или саркома может очень быстро увеличиваться в размере, инфильтрируя окружающие ткани, включая мышцы, кожу или слизистые. Обычно кожа, расположенная над опухолью становится изъязвленной и гиперемированной.

Среди других характерных признаков: боли, контрактура жевательных мышц, парезы лицевых нервов, увеличение в размерах регионарных лимфоузлов, а также присутствие метастазов.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Главным в диагностировании данного заболевания являются данные инструментальных и клинических исследований.

Первичный осмотр больного проводит онколог или стоматолог, он включает осмотр лица в целом и полости рта, дальнейшую пальпацию слюнных желез, а также лимфатических узлов.

Особое внимание следует уделять месторасположению и форме опухоли, ее размерам и консистенции, а также тому, насколько она болезненна. При составлении общей клинической картины специалист учитывает амплитуду открытия рта и изменения в лицевом нерве.

С целью распознать природу новообразования — опухолевое оно или нет — проводят инструментальную диагностику, включающую рентген черепа, сиалографию, УЗИ слюнных желез, а также сиалосцинтиграфию.

Пожалуй, самым достоверным методом верификации любого вида опухоли является морфологическая диагностика, предусматривающая взятие пункции, биопсию, цитологическое или гистологическое исследование мазка.

Для точного определения стадии протекающего злокачественного процесса может быть назначено КТ слюнных желез. УЗИ, рентген органов грудной клетки — дополнительные методы диагностики опухоли слюнных желез.

Что касается дифференциальной диагностики, то ее проводят с кистой слюнной железы, лимфаденитом или сиалолитиазом.

Независимо от природы опухоли слюнных желез, их необходимо обязательно удалить.

Объемы операции будут зависеть от локализации новообразований, специалистом определяется наличие энуклеации опухоли, ее субтотальная резекция или экстирпация железы и опухоли.

Параллельно должно быть проведено интраоперационное гистологическое исследование для определения характера образования и правильности выбранного метода операции.

Следует сказать, что операция по удалению опухоли околоушной слюнной железы опасна тем, что в ходе ее проведения может быть поврежден лицевой нерв, поэтому такого рода вмешательство требует особого контроля. Осложнениями после такой операции могут быть парезы или параличи мимических морщин, а также появление слюнных свищей.

Если мы говорим о злокачественной опухоли слюнных желез, то специалистом назначается комбинированное лечение. Такой тип лечения предусматривает лучевую терапию и хирургическую операцию. Химиотерапия в данном случае будет малоэффективной.

Читайте также:  Колющие боли внизу живота: причины и почему болит в левом или правом боку?

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/opuholi-slyunnyh-zhelez/

Плеоморфная аденома околоушной и подчелюстной слюнной железы: причины возникновения, фото, операция

Аденома слюнной железы — доброкачественное образование, развивающееся в железистом эпителии.

Наиболее часто встречаются опухоли на околоушной железе. Образование возникает в единичном количестве, но иногда появляется сразу несколько опухолей. Встречаются у мужчин и женщин, но последние подвержены заболеванию в большей мере.

В основном опухоль формируется у людей старше 50 лет, однако после 70 лет заболевание встречается реже.

Доброкачественное новообразование имеет четкие границы, капсулу. Толщина последней может быть разной. Чаще опухоль правильной круглой формы или овальной. Аденома плотная, ее оттенок может быть разной. Крупные очаги сопровождаются кровоизлияниями или некрозом тканей. С двух сторон опухоль появляется редко.

Причины возникновения аденомы слюнной железы

Причины опухолей не выяснены по сей день. Ученые говорят о том, что связь есть с предшествующими травмами или воспалительными процессами. Но в истории болезней эти факторы присутствуют не всегда.

Есть сообщения и о том, что риск возникновения доброкачественной опухоли выше у лиц, которые не получают достаточного количества витаминов, употребляют в пищу продукты с большим содержанием холестерина.

Классификация

Выделяют несколько форм:

  1. полиморфная (плеоморфная),
  2. базальноклеточная,
  3. сальная,
  4. каналикулярная,
  5. аденолимфома,
  6. моноформная.

На фото плеоморфная аденома правой околоушной слюнной железы

Аденома слюнной железы: причины, классификация околоушной аденомы

  • Плеоморфная опухоль растет медленно, но может достигать до больших размеров. Чаще имеет бугристую структуру. Возникает в околоушной железе. На последних стадиях риск озлокачествливания опухоли увеличивается.
  • Базальноклеточная может быть множественной. Представляет из себя небольшой узел. Отличается плотной, но однородной структурой. Эта форма обычно не рецидивирует, иногда склонна к злокачественной трансформации.
  • Каналикулярная. Содержит призматические клетки эпителия, которые собираются в тонкие пучки, напоминающие бусинки. Обычно возникает у людей в возрасте 60-65 лет. Поражает верхнюю губу, внутреннюю сторону щеки. Симптомов заболевания не возникает.
  • Сальная аденома. Может быть любых форм и размеров. Опухоль появляется в околоушной, области щек, поднижнечелюстной зоне. Развитие протекает безболезненно. Аденома не приводит к рецидивам после лечения.
  • Аденолимформа. Внутри содержится лимфа. Она растет медленно. Чаще обнаруживается у пожилых мужчин. Сначала рост незаметен. Образование четкой, имеет эластичную или плотную структуру.
  • Моноформная. Похожа с предыдущим вариантом, но не содержит мезенхимальные ткани. Состоит из крупных клеток. Обычно имеет светлый оттенок.
  • Аденокацинома. Это злокачественные опухоли возникают в больших и маленьких слюнных железах. Прогноз при этой форме неблагоприятный.

Симптомы образования

Самой популярной является полиморфная опухоль. Она растет несколько лет, но не причиняет боли, не приводит к парезу лицевого нерва.

Если же аденома затрагивает лицевой нерв, наступает паралич. Со временем весь нерв может вовлечься в воспалительный процесс. За параличом появляется боль, которая может иметь разную интенсивность. Эти симптомы в основном появляются, если клетки начинают изменяться на злокачественные.

При определенных локализациях пациенты жалуются на:

  • затрудненное глотание,
  • нарушение речи,
  • боли в ухе, шеи,
  • отечность.

Диагностика

Диагноз ставится при использовании комплекса клинических и инструментальных исследований. На первом приеме происходит сбор данных. особе внимание уделяется локализации, консистенции, размерам и контурам опухоли.

Для того чтобы выявить природу опухоли проводится:

  • рентгенография черепа,
  • сиалография,
  • УЗИ слюнных желез.

Определить характер образования позволяет пункция, биопсия, цитологическое исследование мазка. Если аденома перерастает в рак, то назначается компьютерная томография слюнных желез, исследование лимфатической системы.

Удаление аденомы слюнной железы

Всегда назначается хирургическое лечение. Аденома легко удаляется вместе с капсулой. Поскольку образование не прорастает в ткани, на все манипуляции требуется несколько минут.

Единственная сложность, которая может возникнуть – повреждение лицевого нерва. Последствиями манипуляций может стать парез или паралич мимических мышц, образование свищей.

Полиморфная опухоль удаляется путем экскохлеации. Если удалить только опухоль, повышается риск рецидива аденомы в местах поврежденной ткани. Все операции проводятся очень внимательно, при каждом разрезе врачи убеждаются, что мимические мышцы не пострадали.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/golova-i-sheya/adenoma-slyunnoj-zhelezy.html

Аденомы слюнной железы

Аденома является наиболее частой доброкачественной опухолью слюнных желез. Множественные аденомы выявляются редко. Образования возникают у людей в возрасте 50-60 лет, чаше у женщин. Бугорок опухоли четко очерчен, может представлять собой дольчатый узел, белесоватого цвета, блестящий, с хрящевидной полупрозрачной структурой.

Аденома развивается в околоушной, подчелюстной, подъязычной слюнной железах. Её компоненты всегда доброкачественные. Поскольку околоушные слюнные железы парные, аденома
возникает слева либо справа.

Исследования показывают, что причиной развития аденомы на слюнных железах является формирование патологического железистого эпителия.

Причины до конца не выяснены, но многие специалисты склонны к мнению, что курение, жевание и травмы желез влияют на развитие аденомы.

Классификация аденом

Существует классификация аденом слюнных желез:

  1. Полиморфная или плеоморфная аденома
    растет медленно, может достигать больших размеров, имеет бугристую и плотную структуру. Такая аденома
    в большинстве случаев возникает в околоушной слюнной железе. Поздняя стадия опухоли чревата большими размерами и риском появления злокачественных клеток в её структуре. Данный вид аденомы представляется плотным капсулированным узлом, содержит светлую жидкость, лимфоидные клетки, фибробласты. Оперативное лечение предполагает благоприятный исход, хотя её сложно оперировать из-за близкого расположения лицевых нервов и способности разрастания множеством узлов. Избавление от аденомы слюнной железы только оперативное. Опухолевый узел, который заключен в капсулу следует полностью удалять.
  2. Базальноклеточная аденома
    слюнной железы доброкачественная опухоль
    . Характеризуется базалоидным типом клеток. Может быть множественной, представляется небольшим, четко отграниченным узлом. Отличается плотной и однородной структурой серовато-белесоватого или коричневатого цвета. Аденома базальноклеточного типа не рецидивирует. Крайне редко  базальноклеточная аденома
    способна к злокачественной трансформации.
  3. Каналикулярная аденома
    слюнной железы содержит призматические эпителиальные клетки, собранных в тонкие пучки, напоминающие «бусинки». Средний возраст заболевших каналикулярной аденомой – 65 лет, люди могут болеть с 30 и до 87 лет. Данный вид аденомы слюнной железы поражает верхнюю губу и слизистую оболочку щеки. Симптомов никаких не наблюдается, кроме увеличивающегося в размерах узла, гиперемии слизистой оболочки вокруг опухоли, которая может быть и с синеватым оттенком. Отмечаются четкие границы  фиброзной капсулы. В запущенных случаях имеют место зоны некроза.
  4. Сальная аденома
    слюнной железы четко отграниченная опухоль
    , образована из разных форм и размеров гнезд сальных клеток, с кистозными изменениями. Опухоль встречается в возрасте от 22 до 90 лет. Это новообразование локализуется в околоушной области, на слизистой оболочке щек и в поднижнечелюстной зоне. Развитие протекает безболезненно, поверхность аденомы серовато-белесоватого или желтого цвета. Аденома слюнной железы не даёт рецидива после квалифицированного хирургического вмешательства.
  5. Аденолимфома – содержит лимфу, растет медленно, относится к доброкачественной опухоли, состоит из железистых эпителиальных структур. Локализуется в основном в околоушной слюнной железе, преимущественно у пожилых мужчин. Вначале развития рост её незаметен, представляет собой безболезненный опухолевый узел. Опухоль округлая или овальная, эластической или плотной структуры, имеет гладкую или слегка бугристую поверхность, четкие границы, подвижна.
  6. Моноформная аденома
    не отличается от аденолимфомы. В ней определяются железистые структуры, без мезенхимальной ткани. Её разновидностью является  оксифильная аденома
    или онкоцитома, встречающаясяя крайне редко, локализуется в околоушных слюнных железах. Состоит из крупных клеток с эозинофильной зернистой цитоплазмой и небольшим темным ядром, отличается светлым цветом.
  7. Аденокарцинома злокачественные эпителиальные опухоли возникают в больших и в малых слюнных железах. Имеет пролиферацию эпителия в протоковых образованиях в виде папиллярных, криброзных, тубулярных структур. Прогноз неблагоприятный.

Аденомы вышеперечисленных видов лечатся хирургическим путем. Опухоли, образованные в поднижнечелюстной или подъязычной слюнной железе, устраняются вместе с данными железами. Применяется паротидэктомия, при этой операции сохраняются ветви лицевого нерва. Высокая эффективность лечения достигается операцией Редон и субтотальной резекцией желез.

Источник: https://health.propto.ru/illness/adenomy-slyunnoy-zhelezy

Ссылка на основную публикацию