Гепатит Е: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностика патологии

Гепатит Е – это серьезная патология, связанная с поражением печени вирусами. В отличие от других форм, успешно лечится и зачастую благоприятно протекает. Реальную угрозу представляет только для беременных.
Гепатит e: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностика

Возбудителем заболевания является содержащий рибонуклеиновую кислоту вирус. В здоровый организм он может попадать разными путями: из не полностью приготовленных продуктов, с грязных рук и фекалий зараженного человека. Также может передаваться ребенку от матери.

Этот тип гепатита трудно распознать, поскольку он проявляет себя так же, как остальные вирусные поражения печени. Главными симптомами гепатита Е считаются изменение цвета мочи, кожных покровов, кала и боль под ребрами с правой стороны.

Точный диагноз поставить могут только специалисты – гепатолог или гастроэнтеролог. Врач обязательно проводит детальный осмотр, изучает результаты инструментальных и лабораторных исследований. Лечение же базируется на соблюдении диеты и приеме лекарственных средств. Хирургическое вмешательство не требуется.

Специфика и передача вирусного гепатита Е

Основной возбудитель заболевания – относящийся к HEV вирус. Он характеризуется:

  • снижением работоспособности при температуре +20 градусов;
  • разрушением от замораживания и последующего размораживания;
  • почти стопроцентной неустойчивостью к внешним факторам;
  • нейтрализацией йодо- и хлоросодержащими дезинфицирующими веществами.

Гепатит e: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностика

Источником и переносчиком вируса всегда выступает больной человек. Люди с непроявляющимися признаками и уже ярко выраженными одинаково опасны. Именно поэтому важно знать, как передается гепатит Е. Среди основных способов:

  • контакт с фекалиями зараженного человека;
  • употребление неправильно или не до конца приготовленных морепродуктов, мяса;
  • использование плохо продезинфицированных стоматологических инструментов;
  • несоблюдение гигиенических правил: употребление инфицированных жидкостей, отсутствие привычки мыть руки после улицы;
  • передача малышу от зараженной матери во время естественных родов;
  • переливание крови.

Существуют и ситуации, при которых практически невозможно заразиться гепатитом Е. К ним относятся:

  1. интимная связь с презервативом;
  2. совместный прием пищи с больным;
  3. контакт со слизью или слюной зараженного человека;
  4. объятья и касания, включая рукопожатие.

При этом возбудитель болезни может передаваться контактно-бытовым путем. Наибольший риск заразиться вирусным гепатитом Е связывают с:

  • медицинскими работниками;
  • женщинами, которые беременны уже 7,5 и больше месяцев;
  • пациентами, которым необходимо переливание крови;
  • родственниками больного;
  • посетителями стоматологий и маникюрных салонов;
  • малышами, которые родились у матерей с диагнозом гепатит Е.

Гепатит e: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностика

Проникнув в организм человека, вирус начинает атаковать кишечник: активно размножается в условиях микрофлоры. Дальше с кровотоком он попадает в печень, где его становится еще больше. Увеличение количества приводит к ухудшению состояния и работы печени. Иммунитет воспринимает переполненный вирусными агентами орган как угрозу и с помощью антител начинает с ним бороться.

Симптомы

Инкубационный период при вирусном гепатите Е может длиться от 2 недель до 60 суток. В среднем он составляет 40 дней. Первые признаки заболевания часто путают с банальной усталостью и общим недомоганием. Люди не обращают на них должного внимания, а заболевание тем временем прогрессирует. Из-за наличия вируса появляются:

  1. слабость и повышенная утомляемость;
  2. небольшое повышение температуры тела;
  3. проблемы с памятью;
  4. болезненные ощущения в лопатках и плечах;
  5. заложенность носа;
  6. рассеянность внимания;
  7. дискомфорт в печеночной области;
  8. снижение аппетита.

Точно такие же симптомы обнаруживаются у пациентов с гепатитом А. Из специфических же, характерных исключительно для типа Е признаков можно назвать:

  • гепатоспленомегалию;
  • постоянную тошноту;
  • отвращение к продуктам питания;
  • нормальную температуру тела, но снижение показателей АД;
  • расстройство сна;
  • сильную боль;
  • дискомфортные ощущения в суставах и мышцах.

Гепатит e: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностика

Примерно на десятые сутки после того, как начал развиваться патологический процесс, заболевание переходит в стадию желтухи. Ее продолжительность – 7-20 дней. Дальше признаки болезни постепенно становятся все менее интенсивными, человек начинает чувствовать себя лучше и в итоге полностью выздоравливает.

Это обычная клиническая картина для гепатита Е, но бывают и негативные сценарии, которые связывают с возникновением различных осложнений. Некоторые из них представляет опасность для человеческой жизни. В целом, для желтушной стадии характерно наличие:

  • горького привкуса во рту;
  • распространения желтухи по всей коже: возникает зуд различной интенсивности;
  • темного цвета мочи, вызванного повышением уровня билирубина;
  • явного окрашивания в желтые оттенки склер и слизистых;
  • бесцветных испражнений.

Проявление одного или нескольких перечисленных выше признаков – повод для незамедлительного обращения к врачу.

Нужно непременно показаться гастроэнтерологу и пройти диагностику для уточнения диагноза. Особенно внимательными к подобным симптомам должны быть представительницы прекрасного пола, ожидающие появления на свет ребенка. У них риск столкнуться с серьезными осложнениями намного выше.

Диагностика патологии

Распознать гепатит Е исключительно по внешним проявлениям невозможно, ведь они идентичны с другими вирусными поражениями печени. Для исключения или подтверждения гепатита, а главное, для определения его типа осуществляется ряд исследований в медицинских учреждениях. Как правило, применяют и лабораторные диагностические методы, и инструментальные.

Гепатит e: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностика

Вся процедура постановки диагноза включает в себя несколько этапов. Первый – непосредственно связан с работой доктора с пациентом. Если точно, он состоит из:

  1. Знакомства с историей болезни.
  2. Сбора и изучения фактов из жизни, которые напрямую касаются заболевания: путь передачи возбудителя.
  3. Физикального осмотра, в ходе которого непременно пальпируют живот, чтобы посмотреть, увеличились ли и насколько печень с селезенкой. Вдобавок врач изучает состояние слизистых, а также склер и кожи. Обязательно на приеме измеряют и температуру тела с артериальным давлением.
  4. Подробного расспроса о самочувствии и симптомах, чтобы полностью сформировать клиническую картину.

На втором этапе выполняют лабораторную диагностику. К самым достоверным и информативным исследованиям специалисты относят:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимические исследования крови;
  • печеночные пробы;
  • серологические тесты, позволяющие выявить антитела к возбудителю;
  • копрограмму;
  • ПЦР-диагностику;
  • коагулограмму.

Третий и последний этап предполагает проведение необходимых инструментальных процедур. Пациенты подвергаются:

  • эндоскопической биопсии печени;
  • ультразвуковым исследованиям брюшной полости и печени;
  • компьютерной либо магнитно-резонансной томографии.

Гепатит e: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностика

Как проходит лечение

Как и любой другой тип гепатита, Е лечат с помощью консервативных методик. Если болезнь приобрела тяжелую форму или была обнаружена у ребенка, беременной женщины, требуется больничное наблюдение. В остальных случаях находиться в стационаре не нужно, достаточно дома соблюдать все врачебные предписания.

В общем, лечение этого вирусного печеночного заболевания включает четыре фактора. Коротко расскажем о них:

  1. Постельный режим, которого необходимо строго придерживаться. Важно не перегружать себя и полноценно отдыхать.
  2. Избавление от токсинов, отравляющих организм. Для этого нужно употреблять много чистой воды и иных, полезных видов жидкости. Также для ускоренного выведения вредных веществ и поддержи органов и систем периодически через вены вводят солевые растворы и глюкозу.
  3. Изменение рациона питания в соответствии со спецификой недуга. При вирусном гепатите Е необходимо придерживаться диеты №5.
  4. Прием внутрь лекарств из разных групп. Это желчегонные и обезболивающие средства, а еще гепатопротекторы, иммуномодуляры, специально подобранные витаминно-минеральные комплексы. Также, детально изучив клиническую картину пациента, врач назначает препараты, устраняющие конкретные симптомы болезни.

Для очень тяжелых случаев такого лечения недостаточно. При сильных осложнениях больных быстро доставляют в больницу. При соблюдении всех необходимых условий переливают тромбоцитарные массы и плазмы крови. Особого подхода требует терапия запущенных форм у беременных женщин. Консервативными методиками можно воспользоваться в таких ситуациях лишь до родов.

Гепатит e: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностика
В некоторых случаях приходится провоцировать преждевременное появление малыша на свет или даже прерывать беременность.

Какие у гепатита Е могут быть осложнения

Вообще, этот тип гепатита характеризуется относительно легким течением. Практически все больные выздоравливают, но изредка встречаются исключения из правил. Из-за специфических особенностей или несвоевременного обращения к докторам могут развиваться осложнения. Чаще всего приходится иметь дело с:

  • печеночной/почечной недостаточностью;
  • формированием гепатоцеллюлярной карциномы;
  • печеночной энцефалопатией;
  • стеатогепатитом;
  • полиартритом;
  • циррозом/фиброзом печени;
  • портальной гипертензией;
  • коматозным состоянием.

Женщины, находящиеся в положении, из-за описанных выше проблем могут столкнуться с:

  • самопроизвольным выкидышем;
  • общими осложнениями, которые будут стремительно развиваться;
  • внутриутробной гибелью плода;
  • преждевременными родами.

Гепатит e: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностика
Никто не исключает также вероятности летального исхода. Это касается как женщины, так и ее только что появившегося на свет ребенка.

Прогнозы и профилактика вирусного гепатита Е

Специальную вакцину от этого вируса ученые до сих пор не разработали. Чтобы исключить возможность заражения, медики рекомендуют людям внимательно относиться к здоровью: собственному и близких людей. Желательно узнать все о путях передачи возбудителя и профилактических мероприятиях. Ничего сложного, придется только приучить себя соблюдать некоторые правила:

  • Отказаться от курения, спиртных напитков и прочих пагубных пристрастий.
  • Постараться вести активный образ жизни. Надо обязательно больше двигаться и давать организму посильные физические нагрузки. Подбирать вид спорта или конкретные упражнения, график тренировок лучше вместе с врачами, чтобы не причинить вред организму и извлечь максимум пользы.
  • Делать маникюр и лечить зубы только в проверенных местах и у специалистов, которые соблюдают технику безопасности, строго следят за надлежащим состоянием инструментов.
  • Регулярно проходить check-up’ы или более полные профилактические обследования. При первых признаках проблем с ЖКТ и печенью надо посещать гастроэнтеролога, чтобы вовремя установить причину дискомфорта и вылечить болезнь на ранних стадиях.
  • Питаться полноценно, сбалансировано и отучаться от употребления в больших количествах вредных для печени, желудка блюд.
  • Избегать попадания внутрь организма не прошедших должной термической обработки напитков и продуктов.
  • Делать тату и пирсинг исключительно в салонах или у опытных мастеров, имеющих специализированный инструментарий. Они должны владеть всеми тонкостями процедуры и исключать возможность инфицирования.

Что касается прогноза при гепатите Е, то в большинстве случаев он благоприятный. Летальный исход от данной печеночной патологии доктора фиксируют редко – максимум в пяти случаях из ста. Согласно статистике из всех заболевших этим типом гепатита людей умерло меньше 5%.

Источник: https://MyPechen.com/gepatit-e/

Гепатит Е: симптомы и лечение болезни, как избежать опасного заболевания, осложнения и последствия гепатита Е для человека

Гепатит Е – это антропонозное вирусное заболевание, при котором происходит инфицирование печени через кровь, с дальнейшей ее интоксикацией продуктами жизнедеятельности вируса.

Поражающим источником данного гепатита является вирусная инфекция (HEV — Hepatitis E virus). HEV – это вирусный возбудитель, размер которого 32–34 нм, геном его состоит из однонитевой кодирующей, положительно полярной РНК.

Он слаб к условиям окружающей среды: погибает при заморозке, кипячении и оттаивании, но хорошо сохраняется в обычной жидкости. Губительно для него и воздействие антисептиков. Исследователи выявили 4 генотипа заболевания: HEV 1, HEV 2 HEV 3 HEV 4.

Читайте также:  Блуждающая боль в животе: причины, что это такое и как лечить болезнь?

По статистике, гепатиту Е чаще всего подвергаются люди в возрасте 15–40 лет. Наиболее инфицированными являются жаркие страны, имеющие необработанную питьевую воду и нарушающие санитарные условия для жизни.

К таковым относятся: Непал, Индия, Китай, Вьетнам, страны Африки, Центральной и Южной Америки.

Для человека с крепким иммунитетом заболевание почти всегда заканчивается полным выздоровлением. Однозначно опасен такой тип гепатита для будущих мам. Женщины в положении больше всего переносят его в усложненной форме фульминантного гепатита («мгновенный гепатит»), при котором появляются проблемы с функционированием печени, энцефалопатия, ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови). На последних неделях беременности высока вероятность летального исхода, около 20–30%.

У людей, страдающих печеночной недостаточностью, наблюдается острая фаза болезни, сопровождающаяся тяжелыми осложнениями гепатита.

Симптоматика

Так как первые признаки болезни не имеют точно выраженной специфики, часто симптомы гепатита Е люди принимают за обычное недомогание или легкое переутомление.

Игнорируя данные сигналы организма, провоцируется усугубление состояния и дальнейшее прогрессирование болезни.

Важно понимать, что немедленный визит к врачу при появлении даже одного признака этого вирусного агента считается главным условием быстрого и удачного излечения от недуга.

70% пораженных гепатитом испытывают болевые ощущения еще в преджелтушном состоянии. Явными признаками болезни выделяют:

Гепатит e: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностикаБоли в правом подреберье

  • боли в области живота (эпигастрии) и правого подреберья, отдающие в плечо или лопатку;
  • проблемы с памятью;
  • увеличение температуры тела до 37-37,5°C;
  • общая слабость, сильное утомление;
  • потеря аппетита.

Основными симптомами заболевания являются:

  • головная боль;
  • урина темного оттенка;
  • обесцвеченные каловые массы;
  • кожные высыпания (не всегда);
  • увеличение печени;
  • рвотные позывы и тошнота;
  • пожелтевшие слизистые оболочки, глазные белки;
  • бессонница;
  • суставная боль.

Причины заболевания

Механизм заражения преимущественно фекально-оральный. Основной источник болезни — человек. Необходимо добавить, что симптомы заболевания у инфицированного бывают ярко выраженными или совсем отсутствовать, он может быть носителем инфекции, не подозревая об этом.

Гепатит e: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностикаПресная вода — самая благоприятная среда для жизнедеятельности вируса, поэтому поражение гепатитом через неочищенную воду – главная причина проникновения его в организм. Помимо этого, способы и пути передачи следующие:

  • контакт здорового человека с экскрементами больного;
  • пренебрежение правилами гигиены;
  • употребление зараженной пресной воды, плохого мяса и морепродуктов;
  • переливание крови при несоблюдении санитарных правил;
  • посещение различных салонов красоты, стоматологий с сомнительной репутацией;
  • во время родов, от мамы к ребенку.

Заражение ребенка от матери при соблюдении всех дородовых процедур встречается очень редко. В период беременности молодые мамы сдают все необходимые анализы, которые помогают выявить присутствующие вирусы в организме женщины. При обнаружении у будущей мамы гепатита Е, чаще всего, проводят родоразрешение путем Кесарева сечения.

Диагностика

Диагностика гепатита, как любой другой болезни, начинается с обследования пациента, выполняются следующие процедуры:

Гепатит e: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностикаПервичный осмотр

  • опрос пациента;
  • осмотр слизистых оболочек, склер и кожных поверхностей, пальпация живота, измерения давления и температуры тела;
  • ознакомление с историей болезни;
  • сбор сведений о жизнедеятельности;

Дальнейшие этапы диагностики включают сдачу анализов для лабораторного исследования, помогающие выявить и установить тип патологического агента, а также процедуры, определяющие состояние внутренних органов:

  • сдача общего анализа урины и крови;
  • сдача крови на биохимический анализ;
  • печеночные пробы;
  • ПЦР-диагностика;
  • копрограмма;
  • коагулограмма;
  • серологические тесты — для выявления антител к возбудителю;
  • ультразвуковое исследование пораженных органов и брюшной полости;
  • эндоскопическая биопсия печени;
  • МРТ и КТ.

Способы терапии

Врач инфекционист, основательно изучив анализы и осмотрев пациента, назначает лечение. Если не выявлено никаких осложнений, больной не является женщиной в положении и не установлен активный процесс развития заболевания, исходя из общего состояния госпитализация не назначается.

В таком случае лечить вирус противовирусными препаратами нет необходимости, так как иммунитет человека довольно крепкий и способен самостоятельно побороть инфекцию.

Доктор прописывает симптоматическое лечение для исключения рвотных позывов, боли, а также препараты, которые восстанавливают клетки печени.

Гепатит e: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностикаГоспитализация

  • Обязательная госпитализация предусматривается для пациентов, у которых отмечается тяжелая форма недуга, беременных женщин и детей.
  • В таком случае терапия гепатита заключается в полноценном отдыхе и соблюдении постельного режима, приеме медикаментов следующих направлений: противовирусное, для поддержки и возобновления клеток печени, устранения детоксикации организма, поддержания иммунной системы и подавления симптомов болезни.
  • Перед использованием медикаментов консультация врача обязательна.

Противовирусная терапия предусматривает применение препаратов, которые обеспечивают купирование возбудителя в организме и не дают ему распространяться. Поддержка печени заключается в приеме гепатопротекторов. Они помогают восстанавливаться гепатоцитам.

Детоксикационная терапия направлена на абсорбирование токсинов и дальнейшего их выведения. Сбалансирование иммунной системы заключается в назначении иммуностимуляторов, которые укрепляют защитную функцию организма и помогают бороться с вирусом.

Купирование симптомов болезни предназначено облегчить течение гепатита. Это препараты против тошноты, рвоты, бессонницы. Каждый препарат назначается лечащим врачом. Самостоятельное применение лекарств может усугубить состояние.

Для облегчения нагрузки на печень назначается диета (стол №5), разработанная М.И. Певзнером.

Профилактика заболевания

В нашей стране вакцины от гепатита Е пока нет. В этой области успешные испытания провели китайские ученые. Их опыты дали хорошие результаты. В скором времени власти готовятся прививать население, более подверженное заражению гепатитом.

Гепатит e: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностикаМеры по профилактике заболевания заключают в себя комплекс правил, соблюдение которых поможет защитить организм от случайного заражения.

В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь, применение различных наркотических веществ, пагубно сказываются на состоянии печени.

При регулярном отравлении клеток гепатоцитов они не успевают восстанавливаться.

Орган начинает работать неполноценно, что приводит к интоксикации организма, последствия которой в ряде запущенных случаев переходят в тяжелые заболевания.

Для защиты от гепатита необходимо соблюдать рацион полноценного питания, в котором должны присутствовать овощи, фрукты, рыба, достаточное количество жидкости.

Пища – это основной источник витаминов и полезных веществ, которые помогают организму укреплять собственный иммунитет. Перед приемом продукты нужно тщательно мыть, а при необходимости проводить термическую обработку.

Употреблять питьевую воду только из очищенных и проверенных источников.

Занятие спортом, активный образ жизни также способствуют ускорению кровообращения в организме, что, в свою очередь, обеспечивает бесперебойное обогащение кислородом всех внутренних органов и выведению из них токсичных веществ.

Необходимо избегать посещений малознакомых салонов красоты. При проведении процедур на коже нужно убедиться, что косметолог использует стерильные инструменты. Тату-салоны, кабинеты пирсинга и маникюра также являются потенциальными местами заражения.

Гепатит e: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностикаОсновное правило по профилактике заболевания: внимательно относиться к здоровью и не пренебрегать правилами гигиены.

Последствия заболевания

При правильном и своевременном лечении последствий не остается, человек выздоравливает.

При осложненной форме недуга нередки случаи возникновения таких проявлений:

  • фиброз или цирроз печени, при которых разрастается соединительная ткань в печени;
  • полиартрит и стеатогепатит, при которых в печени протекает воспалительный процесс, нарушается жировой обмен, здоровые клетки печени зарастают соединительной тканью;
  • коматозное состояние или кома – угнетение в организме функции ЦНС;
  • почечная или печеночная недостаточность – снижение функций печени или почек;
  • формирование гепатоцеллюлярной карциномы — последствие поражения гепатитом Е, при котором из печеночных клеток, подвергшихся атипии, образовывается опухоль (первичный рак);
  • печеночная энцефалопатия – психические и нервно-мышечные нарушения;
  • портальная гипертензия – это увеличение давления в системе воротной вены, которое вызвано нарушением кровотока в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене.

Для женщин в положении гепатит Е может спровоцировать тяжкие последствия:

Гепатит e: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностика

  • гибели плода;
  • преждевременного родоразрешения;
  • самопроизвольного прерывания беременности;
  • общих осложнений.

При стремительном развитии гепатита повышается угроза летального исхода для матери и плода.

Главное и основное условие успешного выздоровления больного, зараженного гепатитом Е – это своевременное обращение к медицинскому специалисту. Каждая рекомендация в отдельности, данная доктором, обязательна к соблюдению пациентом. При правильно организованном лечении гепатит вскоре отступает.

Профилактические мероприятия помогут избежать инфицирования. Гигиена рук, употребление чистой воды, обработка продуктов питания – простые правила, которые значительно снижают риск заражения.

Инфицированных гепатитом людей необходимо информировать об опасности данного заболевания для окружающих, особенно для детей и беременных женщин.

Источник: https://medgepatit.com/getatit/gepatit-e/

Гепатит Е — что это, как передается, симптомы, лечение

Гепатит Е, согласно официальной статистике ВОЗ, ежегодно регистрируется во всем мире у более, чем двадцати миллионов человек.

Внимание. Примерно 4% всех случаев заболевания заканчиваются летальным исходом.

Тяжелее всего вирусный гепатит Е протекает у беременных на третьем триместре беременности. У данной категории больных, вирусный гепатит Е часто приводит к развитию тяжелейших поражений печеночных тканей и развитию ОПЭ (острой печеночной энцефалопатии).

Течение заболевания практически всегда носит острый характер. Хронический гепатит Е встречается крайне редко. В медицинской литературе описаны единичные случаи развития хронических форм гепатита Е и связанного с ним цирроза печени у пациентов, получавших длительную терапию иммунодепрессивными препаратами.

Гепатит Е – что это

Гепатит Е – это группа вирусных заболеваний с преимущественно фекально-оральной передачей инфекции и сопровождающихся циклическим течением воспалительного процесса в печеночных тканях.

Код вирусного гепатита Е согласно классификации МБ10 – В17.2.

Как правило, воспалительное поражение печени при вирусных гепатитах Е носит доброкачественный характер, однако у беременных инфекция может протекать в фульминантных формах, сопровождаясь высоким риском неблагоприятного исхода.

Справочно. Фульминантная форма согласно принятым критериям (Trey С., Davidson L.S., 1970) является формой с острейшим течением гепатита при которой фиксируется массивный некроз печени.

Возбудитель гепатита Е относится к группе рибонуклеиносодержащим калицивирусам. Структура генома вируса гепатита Е достаточно неоднородна, в связи с чем, после перенесенного заболевания не происходит формирования пожизненного иммунитета, поэтому пациент может заболеть повторно.

В отличии от гепатотропных вирусов типа А или В, вирусы гепатита Е отличаются низкими показателями устойчивости в окружающей среде.

Справочно. Возбудители данной инфекции быстро инактивируются при обработке хлорсодержащими дез.средствами и при кипячении.

Гепатит e: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностика

На территории Российской Федерации заболевание также достаточно широко распространено. При этом, водные вспышки заболевания часто не связаны с выездом пациентов в высоко эндемичные по вирусному гепатиту Е страны или контактами с больными.

Для заболевания характерно возникновение крупных вспышек каждые семь-восемь лет.

Также для гепатитов Е характерно наличие выраженной сезонности заболеваемости. В странах Азии пиковая заболеваемость регистрируется после окончания сезона дождей. В других странах, максимум заболеваемости регистрируется в осеннее время.

Читайте также:  Брюшной тиф: симптомы и лечение инфекционной болезни, причины и признаки заражения

Справочно. Болеют вирусным гепатитом Е чаще всего пациенты мужского пола в возрасте от пятнадцати до сорока лет. Вирусный гепатит Е у детей регистрируется гораздо реже, чем у взрослых пациентов.

Первая документально зарегистрированная вспышка вирусного гепатита Е датируется 1955-м годом. Тогда в Нью-Дели из-за употребления загрязненной воды было инфицировано около тридцати тысяч человек.

Подобные вспышки были также зарегистрированы в Ахмадабаде. Вначале вспышки заболевания был ошибочно поставлен диагноз – вирусный гепатит А, однако после проведения обследования больных, не было выявлено специфических антител к возбудителю гепатита А.

Несмотря на выдвинутую гипотезу о появлении нового возбудителя гепатитов, выделить вирус и изучить его под микроскопом не удавалось.

Впервые выделить вирус удалось вирусологу М.С. Балаяну, употребившему полученные от больного материалы, с целью самоинфицирования.

После появления у себя симптомов инфекции он начал собирать свой биологический материал, из которого в дальнейшем был выделен возбудитель вирусных гепатитов Е.

Гепатит Е – как передается

Справочно. Путь передачи гепатита Е преимущественно водный. Также инфекция может передаваться трансплацентарным путем на третьем триместре беременности и парентерально, при гемотрансфузиях от инфицированного донора (при бессимптомных формах инфекции).

Случаев передачи гепатита Е при половых контактах, на данный момент не зарегистрировано.

Лечение гепатита С, принципы и препараты

Основным источником возбудителей заболевания является пациент с вирусным гепатитом Е.

Активное выделение вирусов в окружающую среду с фекалиями регистрируется за семь дней до окончания периода инкубации заболевания и продолжается в течении первых семи дней болезни.

Внимание! Следует отметить, что из всех типов возбудителей гепатитов, вирусы гепатита Е единственные могут обнаруживаться в организме птиц и животных. Все остальные гепатиты являются антропонозными (передающимися от человека к человеку) инфекциями.

Распространенность возбудителя среди птиц и животных способствует постоянной циркуляции вируса в природе и поддерживает образование естественных водных резервуаров инфекции.

В единичных случаях, заражение гепатитом Е может происходить при несоблюдении правил личной гигиены при уходе за свиньями, крупным рогатым скотом, разделке туш инфицированных животных и т.д.

Факторы риска развития вирусного гепатита Е

В группе риска по возникновению данного заболевания состоят:

  • люди, проживающие или посещающие регионы с эпидемически неблагоприятной ситуацией по вирусному гепатиту Е;
  • пациенты, употребляющие воду из непроверенных источников;
  • лица, пьющие воду из-под крана;
  • лица, контактирующие с больными вирусными гепатитами Е;
  • доноры крови;
  • пациенты, получающие частые переливания крови.

Патогенез развития вирусного гепатита Е

Гепатит e: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностика

Считается, что вирусы гепатитов Е обладают прямыми цитопатическими эффектами и способны повреждать печеночные клетки.

При этом, у большей части пациентов вирусные гепатиты Е протекают бессимптомно или в легких формах.

Внимание. Специфическая и тяжелая клиническая картина заболевания регистрируется у пациенток в третьем триместре беременности. Причины подобного течения заболевания до сих пор не установлены.

У беременных женщин болезнь часто протекает в фульминантной (молниеносной) форме, сопровождающейся:

  • тяжелейшим повреждением печеночных тканей;
  • развитием массивного гепатоцитного некроза;
  • тяжелейшей дистрофией печеночных тканей;
  • резко выраженными нарушениями свертываемости крови;
  • появлением эритроцитарного гемолиза;
  • формированием диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;
  • отеком мозга;
  • развитием острой печеночной энцефалопатии беременных;
  • острой печеночной недостаточностью;
  • комой.

Справочно. Прогноз при развитии данного осложнения неблагоприятный. Сочетание ОПЭ, мозгового отека и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови часто приводят к гибели пациентки.

В мае 2016-го года ВОЗ была разработана первая глобальная стратегия по борьбе с вирусными гепатитами. Также, каждый год – двадцать восьмого июля проводится Всемирный день по борьбе с вирусными гепатитами.

Основная цель стратегии заключается в ликвидации вспышек вирусного гепатита, снижение уровня эпизодической (спорадической) заболеваемости и уровня смертности от данной инфекции.

Глобальная стратегия по борьбе с вирусным гепатитом Е включает в себя:

  • массовую профилактику водного пути инфицирования;
  • ликвидацию водных источников инфекции;
  • нормализацию качества воды в эндемичных районах;
  • предупреждение фекально-оральной передачи инфекции за счет улучшения санитарно-гигиенических условий среди населения;
  • проведение лекций, выпуск брошюр и т.д. с информацией, увеличивающей степень осведомленности населения о факторах риска заражения вирусным гепатитом Е, первых симптомах заболевания, передачи возбудителя, методах индивидуальной профилактики инфекции и т.д.;
  • внедрение массовых скринингов заболевания;
  • разработка и внедрение вакцины против гепатита Е;
  • разработка новых методов лечения и т.д.

Важнейшую роль в профилактике заболевания играет массовый контроль водных вспышек инфекции.

Справочно. Специфическая профилактика заболевания на данный момент не проводится. Вакцина против гепатита Е лицензирована только в Китае. Массовых исследований ее эффективности и безопасности пока не проводилось.

Гепатит e: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностика

В девяноста процентах случаев, болезнь протекает в безжелтушных формах.

Формы болезни, сопровождающиеся появлением желтушной симптоматики, начинаются остро. Течение заболевания преимущественно легкое и неосложненное.

Справочно. Длительность преджелтушных периодов редко превышает два-пять дней. На данном этапе пациента беспокоят преимущественно диспепсические симптомы (расстройство стула, боли в животе, рвота, тошнота, чувство горечи во рту, вздутие живота и т.д.).

У некоторых пациентов может отмечаться интоксикационная и лихорадочная симптоматика (появление слабости, вялости, сонливости, лихорадки, мышечных и суставных болей и т.д.).

В конце периода преджелтушной симптоматики пациентов беспокоит осветление стула и потемнение мочи.

Справочно. Развитие желтушной симптоматики сопровождается пожелтением кожи и склер. Самочувствие пациентов после наступления желтухи ухудшается. Отмечается выраженное увеличение печени и селезенки, нарастающая интоксикационная, лихорадочная и диспепсическая симптоматика.

  • Длительность периода желтушных проявлений может колебаться от нескольких суток до одного месяца.
  • Помимо желтухи, пациентов беспокоит сильный зуд кожи, обусловленный застоем желчи.
  • В редких случаях (преимущественно у женщин, вынашивающих ребенка) вирусный гепатит Е может протекать в фульминантной форме.
  • В таком случае, у пациентов еще в периоде безжелтушной стадии отмечается тяжелая интоксикационная и лихорадочная симптоматика, интенсивные расстройства диспепсического характера (сильные абдоминальные боли, вздутие живота, рвота, поносы).

Справочно. После наступления периода желтушной симптоматики состояние пациентов с фульминантным гепатитом резко ухудшается.

Отмечается появление эритроцитарного гемолиза, гемоглобинурии, развитие геморрагической симптоматики (петехиальная сыпь, носовое, маточное, желудочное и т.д. кровотечение), почечной недостаточности.

Кровотечения при фульминантном гепатите Е массивные, обусловленные дефицитом печеночных факторов свертывания крови. Геморрагический синдром нередко приводит к летальному исходу.

Также отмечается развитие печеночной дистрофии и печеночных энцефалопатий (вплоть до формирования ком).

Прогрессирование заболевания сопровождается присоединением отека мозга и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Внимание. При фульминантных гепатитах у беременных, плод в большинстве случаев погибает. В случаях, если ребенок рождается живым, риск его смерти в первом месяце жизни составляет пятьдесят процентов (согласно статистике, каждый второй малыш погибает).

В эндемичных по данному заболеванию регионах, семьдесят процентов гепатитов на третьем месяце беременности протекают в фульминантной форме.

Диагностика

Справочно. Антитела при гепатите Е класса М иммуноглобулинов выявляются с третьей-четвертой недели от момента инфицирования. Через шестьдесят-девяносто после клинического выздоровления анализ на гепатит Е уже не выявляет иммуноглобулины класса М.

В установлении диагноза помогает:

  • • оценка эпидемической ситуации в регионе;
  • • выявление у пациента факторов риска по заражению гепатитом Е;
  • • выявление у пациента специфической желтушной симптоматики;
  • • отсутствие в анализах маркеров других гепатитов и выявление иммуноглобулинов М к возбудителю гепатита Е;
  • • выявление у беременных признаков ОПЭ;
  • • появление специфических изменений значений биохимического исследования (гиперферментемия, гипербилирубинемия и т.д.).

Лечение гепатита Е

Гепатит e: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностика

Немедикаментозное лечение заболевания включает в себя назначение диеты №5, а также полупостельного или постельного режима (выбор режима зависит от тяжести состояния пациента).

Справочно. Этиотропного лечения на данный момент не разработано. Вся терапия заболевания носит исключительно симптоматический характер.

Диета при данном заболевании полностью исключает употребление спиртного, жирного, жареного и т.д. Питание должно быть легко усвояемым и преимущественно молочно-растительным.

Мясные продукты должны быть нежирными и подаваться исключительно в отварном, тушеном или запеченном виде.

Рекомендовано увеличить употребление овощей и фруктов. Исключение составляют помидоры, употребление которых следует максимально ограничить.

При выраженном холестазе применяют препараты урсодезоксихолиевой кислоты.

Справочно. Симптоматическая терапия при среднетяжелом и тяжелом течении инфекционного процесса включает в себя проведение дезинтоксикационной терапии, коррекцию нарушений свертывания крови, профилактику отека мозга, нормализацию диуреза, применение кортикостероидных препаратов и т.д.

Источник: https://klinikanz.ru/gepatit-e/

Вирусные гепатиты А и Е

Вирусные гепатиты — заболевания, вызванные вирусами гепатита А и Е, которые проявляются в поражении печени и общей интоксикации организма. Вирусы гепатитов А и Е не воздействуют на печень самостоятельно, а воспаление печени происходит от того, что защитные клетки крови начинают реагировать на изменения печеночной ткани, вызванной вирусами А и Е.

Следует заметить, что гепатит А относится к числу наиболее распространенных в мире кишечных инфекций. Многие переносят это заболевание в детстве и приобретают пожизненный иммунитет.

Вирусный гепатит Е, выделенный из группы гепатитов «ни А, ни В» с помощью маркерной диагностики, приводит к поражению печени и сопровождается острым течением и особенно тяжелым течением у беременных. При тяжелой форме гепатита Е наблюдается поражение не только печени, но и почек. Хронических форм вирусного гепатита Е, как и его носителей не выявлено.

Причины гепатитов

Возбудитель — вирус гепатита А, относящийся к семейству пикорнавирусов, устойчивый в окружающей среде, однако который можно инактивировать в течении 5-минутного кипячения.

Гепатитом А (желтухой, болезнью Боткина) болеют в основном дети 4-15 лет в осенне-зимний период, которые обучаются в детских садах, школах, детских домах, особенно в условиях неудовлетворительного санитарного состояния.

Кроме того, наблюдается и циклическое повышение заболеваемостью гепатитом А через 3-5, а потом через 7-20 лет. Заражение происходит фекально-оральным способом, от вирусоносителя или человека, больного гепатитом, через воду, продукты питания и бытовые предметы.

Водный путь заражения приводит к заболеваниям лиц, которые пользовались инфицированной водой, купались в загрязненных бассейнах, озерах. Возможно также заражение через овощи, если они подвергались удобрению фекалиями человека, зараженного вирусом.

Опасными являются и блюда, приготовленные из термически необработанных морепродуктов, особенно моллюсков. Инфекция встречается в среде наркоманов, которые пользуются общими шприцами, а также в среде гомосексуалистов.

Кроме того, высока вероятность заразиться вирусом гепатита А в жарких странах — традиционных местах туризма, а именно — в странах Африки (Египет), Азии (Турция, Индия), Центральной Америки, а также во время катаклизмов, связанных с водой.

Читайте также:  Гастроскопия желудка: как делают зондирование и глотание зонда для проверки, отзывы и что показывает анализ?

Вирус гепатита Е передается через воду, в основном из открытых водоисточников, реже — фекально-оральным способом. Подвержено заражению вирусом гепатита Е взрослое население (30-40 лет).

Распространен гепатит Е в странах с субтропическим и тропическим климатом (страны Юго-Восточной Азии, Африки), особенно на территориях с плохим водоснабжением населения, и где наблюдается ее дефицит. В наших широтах гепатит Е встречается сравнительно редко. Особенно восприимчивы к вирусу гепатита Е женщины в третий триместр беременности, дети заболевают относительно редко.

При употреблении воды или продуктов, зараженных вирусом гепатита, они проникают в кишечник, а затем с кровью попадают в печень и ее клетки — гепатоциты, нарушая их мембраны. В тканях печени начинаются воспалительные реакции, нарушается отток желчи, размеры печени увеличиваются.

Благодаря иммунным механизмам, которые борются с вирусом, он, через желчные протоки, поступает в кишечник и выделяется в окружающую среду.

Симптомы гепатита А

Различают острую (желтушную — у подростков и взрослых), подострую (безжелтушную) и суклиническую формы болезни (при отсутствии клинических проявлений — чаще всего у маленьких детей).

Гепатит А характеризуется четкой сменой периодовдожелтушного, желтушного и периода выздоровления.

Инкубационный период длится от двух до четырех недель (при гепатите Е — до 50 дней). После чего у больного могут наблюдаться как гриппоподобные симптомы.

А именно: повышение температуры до 38-39 `C, сопровождающееся общей слабостью, болями в мышцах, лабильностью пульса, кашлем, болями в горле, так и диспептический синдром, характеризующийся снижением аппетита, одновременно может наблюдаться тошнота, рвота, особенно после приема пищи, диарея, дискомфорт в эпигастральной области, боли и тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, отрыжка. Через 3-7 дней температура спадает, и наступает так называемый желтушный период. Который продолжается 2-3 недели, в это время проявляются такие симптомы гепатита А как понижение температуры тела и пигментация. Кожа и слизистые оболочки глаз, рта (твердое небо, уздечка языка), приобретают желтушный оттенок, моча становится темной (цвет крепкого черного чая), а каловые массы обесцвечиваются, так как вырабатываемая в печени желчь попадает в кровь.

Размеры печени увеличены, ее пальпация болезненна, часто наблюдается увеличение селезенки. Появляются носовые кровотечения, обложенность языка и снижение артериального давления. На фоне этого могут проявляться головокружения, расстройства сна, брадикардия.

Выздоровление наступает постепенно, в течении 2-3 месяцев, и характеризуется постепенным уменьшением признаков болезни, вплоть до их исчезновения, нормализацией аппетита, восстановлением размеров печени. Также развивается пожизненный иммунитет.

Вирус гепатита А не переходит в хроническую форму, и в связи с тем, что в основном проходит в легкой форме, то осложнения встречаются редко, в виде рецидивов заболевания и поражения желчевыводящих путей, жёлчи каменой болезни.

Симптомы гепатита Е

Гепатит e: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностикаПри гепатите Е на начальной стадии наблюдается подъем температуры, постепенное нарушение пищеварения. С началом желтушного периода состояние больных гепатитом А улучшается, в то время как при гепатите Е желтушный период короткий (до 15 дней), и самочувствие больных в этот период не улучшается, главные симптомы гепатита Е в этот период боли в правом подреберье. Полное выздоровление наступает через 2-4 недели. Кроме того, при гепатите Е часто наблюдаются тяжелые формы, при которых происходит поражения как печени, так и почек. В тяжелых случаях появляется холецистит, цирроз печени.

Вирусный гепатит Е особенно опасен во втором и третьем триместрах беременности, т.к. он приводит к летальному исходу в 40% случаях.

При заболевании беременной вирусом гепатита Е, желтушный период короток, он переходит в острую печеночно-почечную недостаточность, в результате которой больные могут впасть в кому, а плод замирает.

Выкидыши и роды у больных гепатитом Е обычно сопровождаются большой кровопотерей и очень высокой частотой гибели новорожденных.

Особенно опасными клиническими формами гепатита А и Е являются холестатическая и фульминантная формы. При первой, из-за застоя желчи в организме, ярко выражена желтушность кожи, слизистых оболочек, наблюдается сильное увеличение печени и кожный зуд.

При фульминантной (молниеносной) форме вирусного гепатита А, чаще встречающаяся у пожилых людей, некроз печени и острая печеночная энцефалопатия, которые могут развиться в течение нескольких суток, приводят к почечной коме. Наблюдается носовое кровотечение, рвота, сильные отеки ног.

Диагностика

Все формы вирусного гепатита успешно диагностируются и излечиваются при раннем лечении.

Диагностика основывается на проявлениях симптомов заболевания, учитываются возможности возникновения болезни из-за контакта с больным гепатитом А (выезд пациента в сроки, соответствующие инкубационному периоду заболевания, в страны Азии, Африки), а для подтверждения диагноза вирусного гепатита проводят лабораторные анализы, а именно — биохимический анализ крови для обнаружения лейкопении, лимфоцитоза, повышения уровня билирубина, а также дифференциальную диагностику вирусных гепатитов (определение специфических антител к вирусу) — полимеразную цепную реакцию (ПЦР). В качестве дополнительных методов диагностики применяют биопсию, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию печени. Окончательно вид гепатита устанавливается на основании обнаружения соответствующих иммунологических маркеров. При исследовании мочи обнаруживается уробилин и желчные пигменты. Наиболее достоверное подтверждение диагноза гепатита А достигается с помощью иммуно-химических методов (РИА, ИФА)

Диагностика гепатита Е осложнена тем, что его клиническое течение очень похоже на течение других вирусных гепатитов, и при подозрениях этого заболевания у беременных проводится маркерная диагностика (выявления антивирусного иммуноглобулина М и G), а также определение рибонуклеиновой кислоты вируса в крови пациента методом ПЦР.

Лечение гепатита А и Е

Лечение больных вирусным гепатитом А или Е проводится в амбулаторных условиях, госпитализации подлежат больные с тяжелым лечением болезни, если есть тяжелые сопутствующие заболевания (в инфекционный стационар). Больным назначается постельный режим (10-15 дней) и полноценное питание.

Назначается диета №5, состоящая из легкоусвояемых продуктов, с добавлением углеводов и уменьшением количества жиров. Согласно этой диете, пищу нужно принимать 5-6 раз в день, желательно в теплом вареном, тушеном или запеченном виде.

Из рациона исключаются трудноусвояемые сорта мяса (свинина), рыбы (осетрина, сом), жареная еда, супы на мясных, рыбных бульонах, консервы, острые закуски, пряности, кофе, шоколад, грибы, редис, маринованные овощи, перец, копчености, алкоголь.

Предпочтение отдается растительной и молочной пище, нежирным сортам рыбы, говядине, птице, овощам, овсянке, гречке, творогу, чаю, отвару шиповника, некислым сокам и компотам и с добавлением витаминов групп В, аскорбиновой кислоты, 5%-го раствора глюкозы.

Таким образом, современное лечение гепатита А и Е направлено на выведение из организма вредных веществ, образующихся при повреждении печени, а с вирусом справляется иммунная система больного.

Для снижения концентрации токсинов и для восстановления клеток печени, вводят дезитоксикационные растворы, полиионные растворы, альбумин, витамины, глюкозу и специальные препараты — гепатопротекторы, защищающие клетки печени, приписывают пить много жидкости (до 3-х л.

в сутки). Для вывода токсинов их кишечника принимают энтерсорбенты — Ваулен, Полифепан, Энтеросгель.

Для улучшения пищеварительной функции желудка могут назначаться ферментные препараты (креон, фестал, абомин, ликреаза, зимоплекс), которые принимаются одновременно с пищей.

Противовирусные лекарства обычно не назначаются. Препараты для снижения температуры также не рекомендуются, т.к.

это будет мешать иимунологической резистентности организма и скорейшему выздоровлению. Можно использовать холодные компрессы на лоб, клизмы с 2% раствором натрия гидрокарбоната комнатной температуры.

Также в период выздоровления назначаются желченгонные препараты.

Обычно гепатит А почти всегда заканчивается выздоровлением, особенно если человек обладает хорошим здоровьем и соблюдал постельный режим во время болезни, а гепатит Е может вызывать гемолиз — разрушение эритроцитов, что приводит к поражению почек и печеночной недостаточности, а в 5% случаев может возникнуть цирроз печени. Важную роль в исходе у больных гепатитом Е у беременных играет акушерская тактика, направленная на предупреждение преждевременных родов и выкидышей.

После выздоровления, переболевший вирусным гепатитом А, подлежит диспансерному наблюдению в течение 4-6 месяцев при наличии остаточных явлений.

Профилактика гепатита А и Е

К основным мерам профилактики заражения вирусными гепатитами А и Е, как и другим кишечным инфекциям, относятся обеспечение населения доброкачественной питьевой водой и выполнение санитарных правил при заготовке, хранении, приготовлении и реализации продуктов питания.

Важным является поддержание надлежащего противоэпидемиологического режима в детских и взрослых учебных и рабочих коллективах. Необходима проверка качества водопроводной воды на вирусное загрязнение, а в очагах заболеваемости проведение дезинфекции хлорсодержащими препаратами.

За людьми, подвергшимся риску заражения, медицинское наблюдение составляет 35 дней.

Эффективной является иммуноглобулинопрофилактика, проявляющаяся в проведении прививок детям в детских садах, в домах ребенка и школьникам. Введение иммуноглобулина обеспечивает кратковременную защиту от заболевания (на 3-4 месяца), а вакцины предотвращающие заражение и блокирующие вирус гепатита А, способствуют сохранению иммунитета до 10 лет, дорогостоящие.

Детям 1-6 лет иммуноглобулин вводится одновременно 0,75 мл, в возрасте 7-10 лет — 1,5 мл., а детям старше 10 лет и взрослым вводится 3 мл иммуноглобулина. Вакцины, защищающие от гепатита А, состоят из убитых вирусов гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Это Хаврикс 1440, Аваксим, Вакта, ГЕП-А-ин-ВАК.

Вакцинация проводится в два захода с интервалом от 6 месяцев, в том числе детям с 2-х лет.

Вакцинацию советуют делать тем, кто не переболел гепатитом А, и тем, кто имеет высокий шанс заразиться, а именно: военные и лица, выезжающие в страны, где существуют проблемы с водой, работники служб водоснабжения и канализации, работники сферы торговли, питания, персонал детских учебных заведений, медики, а также те, кто имеет хронические заболевания печени.

Основная же профилактика гепатита А и Е сводится к соблюдению принципов общей гигиены — мытья рук перед едой и после посещения уборной, мытья овощей и фруктов, употребления в пищу хорошо обработанного мяса и всех морепродуктов, а также кипяченой воды.

Диета, питание при вирусном гепатите А и Е

Гепатит e: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностика

Диета при гепатите А

  • Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
  • Сроки: от 3 месяцев и более
  • Стоимость продуктов: 1200-1400 руб. в неделю

Гепатит e: симптомы и лечение вирусного заболевания, диагностика

Диета при гепатите

  • Эффективность: лечебный эффект через неделю
  • Сроки: 6 и более месяцев
  • Стоимость продуктов: 1400-1450 рублей в неделю

Источник: https://medside.ru/virusnyie-gepatityi-ae

Ссылка на основную публикацию