Ложноположительный анализ на гепатит c: как сдавать тест, как не получить ложные результаты

Примерно 15% результатов исследований воспаления печени являются ложноположительными. Это связано с особенностями проведения анализа и работы организма при определенных состояниях. Ложноположительный анализ на гепатит С всегда требует обследования пациента и проведения ПЦР.

Особенности вирусного гепатита С

Гепатит С – острое вирусное поражение печени. Провоцируется вирусом HCV. Он может иметь несколько типов и большое количество подтипов. Вирус склонен к мутации, что создает определенные трудности при диагностике и лечении. Именно высокая склонность к мутациям объясняет тот факт, что эффективное лекарство против гепатита С не разработано.

Начальный этап гепатита развивается постепенно и без ярко выраженной симптоматики. Все это время происходит накопление антител, активизация печеночных ферментов. Побеление кала, потемнение мочи и появление кожного зуда появляется тогда, когда заболевание перешло в развитую фазу.

Гепатит С – это трудноизлечимая патология. Лишь один из пяти пациентов самостоятельно излечивается от него. Столько же людей становятся носителями вируса. У них нет симптомов патологий, но в то же время диагностируются как больные при обследовании на вирусный гепатит.

Остальные пациенты, переболев острой фазой гепатита, не излечиваются от него. Патология трансформируется в хроническую форму. Она протекает без опасных явлений, однако, проявляется характерными симптомами в виде тошноты, болезненных ощущений в правой подреберной зоне, суставах. Обращают на себя внимание частые диареи.

Ложноположительный анализ на гепатит c: как сдавать тест, как не получить ложные результаты

Прочие симптомы, на которые нужно обратить внимание:

  • выраженная слабость;
  • зуд кожи;
  • тошнота;
  • повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
  • боли в мышцах и суставах.

Как делают анализ на гепатит

Получение ложноположительного ответа после диагностики всегда связано с определенным стрессом для пациента. Еще больше вреда для него приносит неправильное лечение. Лекарства при желтухе вызывают побочные явления, отрицательно воздействующие на организм.

Диагностика гепатита С связана с обследованием крови путем иммуноферментного анализа. Он подтверждает или опровергает антитела к возбудителю патологии. Негативный результат говорит о том, что вируса в крови нет. Если антитела к вирусу имеются, лаборатория выдает положительный ответ.

Ложноположительный анализ на гепатит c: как сдавать тест, как не получить ложные результаты

По мнению медиков, получение ложноположительного анализа не всегда свидетельствует о развитии гепатита. Антитела образуются при наличии иного вируса или развития инфекционного процесса. Они же способны сохраняться в крови даже до 10 лет. Поэтому любой положительный результат анализа считается неоднозначным.

При обнаружении положительного результата, даже при наличии у пациента специфических симптомов вирусного поражения печени, нужно сделать уточняющее обследование через 14 дней. Это связано с тем, что маркеры гепатита сохраняются длительное время.

Что такое ложноположительный анализ

Ложноположительный ответ возникает, если обследование больного показало наличие у него возбудителя патологии, но другие методы диагностики явно доказывают, что он ошибочный. О таком результате говорят и в том случае, если пациент никогда не инфицировался вирусом, однако, результаты исследования на Anti-HCV положительные.

Диагностировать истинный гепатит и отличить его от ложноположительного поможет полимеразная цепная реакция. Ее точность приближается к 100%, что практически полностью исключает получение ложноположительного ответа.

Почему бывают ложные результаты

Причинами ложноположительного анализа на гепатит могут быть:

  • наличие аутоиммунных патологий;
  • развитие доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • развитие острого инфекционного процесса;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • прием медицинских препаратов, способных изменять состояние иммунитета, влиять на систему свертываемости крови (особенно это относится к употреблению иммунодепрессантов);
  • наличие в крови рибонуклеопротеинов;
  • вакцинация;
  • лечение с помощью интерферона Альфа;
  • гипербилирубинемия (повышенное содержание билирубина);
  • повышение количества криоглобулинов;
  • парапротеинемия;
  • развитие аутоиммунной формы гепатита;
  • острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей;
  • заражение болезнетворными микроорганизмами.

Ложноположительный анализ на гепатит c: как сдавать тест, как не получить ложные результаты

На ложноположительный результат исследования отрицательно влияет лечение интерфероном. Ложноположительный ответ бывает и в результате инфицирования против столбняка и гепатита В.

Ложноположительные результаты анализа бывают при таких заболеваниях:

  • туберкулез;
  • склеродермия;
  • малярия;
  • герпес;
  • рассеянный склероз.

Ложноположительный анализ на гепатит c: как сдавать тест, как не получить ложные результаты

Внешние факторы, влияющие на ложноположительный ответ анализа:

  • внимательность персонала и уровень его квалификации;
  • несоответствующая подготовка биоматериала к обследованию;
  • случайная замена образцов биоматериала;
  • нарушение условий хранения и перевозки биоматериала;
  • отрицательное влияние повышенных температур;
  • загрязнение крови, взятой для анализа;
  • применение различных наборов материалов для обследования крови.

Бывают ли ложноотрицательные результаты

Редко тест на гепатит С дает ложноотрицательный результат. Такое можно обнаружить при ослабленной иммунной системе. Ложный отрицательный результат бывает в период, когда вирус уже есть в крови, однако, иммунная система не успела на него среагировать. Такой же ответ бывает и у людей с вирусом иммунодефицита человека.

Неправдивый отрицательный ответ намного опаснее ложноположительного.

Особенности анализов крови на гепатит при вынашивании ребенка

Пациентки, ожидающие ребенка, должны как минимум 3 раза сдавать кровь на гепатит. Это связано с тем, что достоверность однократной диагностики крайне низка. И именно в период гестации специалисты сталкиваются с проблемой ложного обнаружения болезни.

Ложноположительный ответ бывает по причине расстройств в работе иммунитета, наступающих после изменения гормонального фона и обмена веществ в целом. Наиболее часто причина неправильного результата теста на гепатит – наличие вируса гриппа, острых респираторных инфекционных болезней.

Ложноположительный анализ на гепатит c: как сдавать тест, как не получить ложные результаты

Как правильно сдавать анализ

Проверяться болезни печени нужно всем при смене полового партнера, наступления гестации, ухудшении экологической или эпидемиологической обстановки. Идеально, если человек ежегодно будет проходить профилактическое вирусологическое обследование. В экстренных случаях анализ назначается при пожелтении кожи, тяжести и распирании в правой подреберной зоне, непереносимости жира.

Чтобы анализ не имел ложноположительного ответа, надо соблюдать несложные требования. Для диагностики болезни применяют стандартное биохимическое исследование крови. Для этого материал забирается утром – с 8 до 11 часов. Важно, чтобы кровь сдавалась натощак: для этого последний прием еды должен быть минимум за 8 часов до анализа.

Ложноположительный анализ на гепатит c: как сдавать тест, как не получить ложные результаты

Накануне обследования категорически запрещен прием любого вида алкогольных напитков. Не рекомендуются интенсивные физические нагрузки. Следует избегать эмоциональных напряжений и стрессов. Питьевой режим накануне обследования не предусматривает никаких ограничений. За несколько часов до теста не допускается курение: оно повышает риск ложноположительного ответа.

От анализа крови надо воздерживаться, если было инфекционное заболевание. Желательно повторить анализ через несколько недель. При приеме обязательных медпрепаратов следует предупредить врача, чтобы он учитывал это обстоятельство при получении ложноположительного ответа.

Рекомендованная схема анализа

ВОЗ рекомендует проводить трехкратное подтверждающее обследование крови. С помощью анализа на ИЛ-28 определяется генотип возбудителя болезни. Обязательным является тестирование крови с исследованием таких показателей:

  • количество красных кровяных телец;
  • количество белых кровяных телец (с определением лейкоцитарной формулы);
  • гематокрит;
  • количество тромбоцитов;
  • уровень скорости оседания эритроцитов.

Ложноположительный анализ на гепатит c: как сдавать тест, как не получить ложные результаты

Биохимическое обследование крови направлено на определение количества:

  • билирубина;
  • печеночных ферментов;
  • сывороточного железа;
  • уровня альбуминов.

Обязательно определение коагулограммы.

Врачи рекомендуют сделать тесты и на другие разновидности вирусных болезней печени. Предпочтительные методы изучения – фибротесты, эластометрия. Обязательно проведение ультразвукового обследования печени.

Как предупредить болензнь

Чтобы не допустить заражения и прогрессирования гепатита С, нужно соблюдать такие предупреждающие меры:

  • придерживаться гигиенических норм;
  • избегать случайных половых связей;
  • пользоваться средствами контрацепции;
  • отказаться от курения и от употребления прочих наркотических веществ;
  • проходить плановую вакцинацию против инфекционных заболеваний печени;
  • при прохождении медицинских процедур (в том числе и в spa-салонах) следить за тем, чтобы все инструменты были простерилизованы или предназначаться для однократного использования.

Появление ложноположительного ответа при диагностике гепатита С – довольно частое явление. Не следует паниковать, если он получился именно таким. Требуется сдать дополнительные анализы и пройти исследования, чтобы получить достоверные данные. Они помогут назначить эффективное лечение.

Источник: https://zdravpechen.ru/diagnostika/analiz-na-gepatit-s-lozhnopolozhitelnyj-rezultat.html

Ложноположительный результат анализа на гепатит С

Главная | Диагностика Гепатита С | Ложноположительный анализ на гепатит С: причины, вероятность ошибки, как избежать

Ложноположительный анализ на гепатит c: как сдавать тест, как не получить ложные результаты

Ложноположительный результат на гепатит С статистически встречается довольно часто: около 15% людей получают из лаборатории подтверждение опасного диагноза. При этом повторное или более тщательное исследование исключает факт болезни у пациента.

Почему возникает ложноположительный результат на гепатит С у здорового человека, полезно знать каждому. Это позволит не поддаться панике раньше времени и предпринять верные действия.

Виды тестов на гепатит

Гепатит провоцируется одним из 7 возможных вирусов, и цель исследования – обнаружить их самих или их следы в крови. Для этого используются два распространенных теста, но по статистике ложноположительные тесты на гепатит С чаще встречаются лишь одном случае.

Анализ ИФА и ПЦР

Реакция здорового иммунитета на проникновение вирусов – выработка антител, которые должны уничтожить антигены.

Ложноположительный анализ на гепатит c: как сдавать тест, как не получить ложные результаты

ПЦР или полимеразная цепная реакция находит не следы присутствия вируса, а непосредственно сам вирус. Для этого в образце крови определяется вирусная РНК.

Так могут быть выявлены варианты нагрузки:

  • не обнаружено;
  • концентрация ниже линейного диапазона;
  • низкая виремия;
  • высокая виремия;
  • концентрация выше линейного диапазона.

То есть, ПЦР – метод, который определяет вирус качественно и количественно с точностью, приближающейся к 100%. Ложноположительный результат гепатита С при таком способе исследования крови встречается крайне редко и обычно обоснован человеческим фактором.

Положительный анализ после выздоровления

Прежде чем разобраться, почему возникает ложный анализ на гепатит С, немаловажно пояснить, что не все случаи подтверждения диагноза при фактическом отсутствии вируса у пациента являются ложноположительными.

Ложноположительный анализ на гепатит c: как сдавать тест, как не получить ложные результаты

Сомнительный результат на гепатит С – вероятный маркер того, что человек переболел гепатитом, но сам не знает об этом. Иммунная система способна справляться с проникающими в организм вирусами, поэтому многие инфекции оказываются побежденными еще до того, как болезнь начнет развиваться.

После перенесенного гепатита, вне зависимости от того, осведомлен ли человек о болезни, положительный результат скрининга ИФА не относится к перечню ложных анализов на гепатит С.

Причины ложноположительного анализа на гепатит С

Ложноположительный анализ на гепатит С показывает факт недуга у человека, не имеющего вируса гепатита на протяжении 10 лет.

Читайте также:  Дизентерия у детей: симптомы и лечение патологии, признаки шигеллеза у ребенка до года

Ложноположительный анализ на гепатит c: как сдавать тест, как не получить ложные результатыТак как тест ПЦР имеет нулевую вероятность показать неправильный результат, ложноположительные заключения обычно встречаются при выявлении наличия антител. Почему медики не могут отказаться от ИФА, нередко являющегося причиной ложного анализа на гепатит С, используя только ПЦР?

Причина в том, что обнаружение РНК вируса – достаточно затратная процедура, поэтому назначать его всем пациентам нецелесообразно.

Причины ложноположительного анализа на гепатит С зачастую связаны с работой иммунитета. Поэтому риск некорректного результата повышается при:

  • вирусных инфекциях, в том числе, при ОРВИ;
  • аутоиммунных процессах;
  • проведенных накануне вакцинациях.

В этих случаях антитела у пациента присутствуют, но они продуцированы иммунитетом для борьбы с другими антигенами, не имеющими никакого отношения к гепатиту С. Тест же ошибочно распознает их, как антитела к гепатиту, и человек получает сомнительный результат на гепатит С.

При проведении любого лабораторного исследования нельзя исключать человеческий фактор. Ложноположительный тест на гепатит С может быть следствием недостаточной квалификации или недобросовестной работы лаборанта, низкого качества реактивов, неумышленной подмены материалов, нарушения условий транспортировки и хранения крови (например, ее замерзание, которое нарушает структуру ДНК).

Чтобы сохранить кровь от момента забора до непосредственного изучения, в нее добавляют коагулянты, не дающие ей свернуться. Если в роли коагулянта выступает гепарин, это может повлечь стать причиной ошибки, ложноположительного анализа на гепатит С в ПЦР-диагностике.

Иногда инфекция, которая становится причиной ложноположительного теста на гепатит С, попадает в биоматериал после забора крови. Сегодня подобное случается крайне редко, так как в лабораториях используются стерильные одноразовые материалы, но теоретически такой риск существует.

Ложноположительные результаты скрининга у беременных

Ложноположительный анализ на гепатит С при беременности может быть следствием изменений в организме будущей мамы. Тест на заболевание проводится неоднократно: на и на 30-ой неделе срока. Второе тестирование необходимо для исключения риска того, что первый результат был неверным: например, женщина была уже заражена вирусом, но ее иммунитет просто пока не успел выработать антитела.

Ложноположительный анализ на гепатит c: как сдавать тест, как не получить ложные результаты

Также у беременной могут быть заболевания:

  • онкология;
  • аутоиммунные патологии;
  • инфекционные болезни.

Некоторые патологии могут протекать в скрытом виде, но из-за беременности они становятся более активными. А потому анализ на гепатит С при беременности выявит наличие инфекции, которой в действительности нет.

Как выявляют гепатит С

Сомнительный анализ на гепатит С – веский повод пройти повторное обследование.

Самый простой способ подтвердить или опровергнуть сомнительный анализ на гепатит С – повторить анализ методом ПЦР. Всемирная организация здравоохранения требует повторять анализ троекратно для постановки диагноза.

Если ошибка при выявлении гепатита С будет опровергнута и патология подтвердится, пациент должен будет пройти следующие виды диагностики:

  • клинический анализ крови;
  • печеночные пробы;
  • коагулограмма;
  • исследование на генотип вируса (ИЛ-28В);
  • тесты на другие виды гепатита;
  • УЗИ печени;
  • биопсия.

Лишь после завершения всего диагностического комплекса можно точно сказать: есть у пациента заболевание или нет. До момента вынесения официального диагноза человек считается здоровым, потому что результаты обследования могут оказаться неверными.

Как не допустить ошибочного результата

Несмотря на то, что причины ложноположительного теста на гепатит С редко касаются поведения самого пациента, лучше минимизировать риски неправильной диагностики.

Для этого существует ряд рекомендаций:

  • не делать анализ на протяжении месяца после вакцинации;
  • после инфекционных патологий дождаться полного выздоровления и завершения реабилитационного периода (в зависимости от тяжести он может продолжаться 2-4 недели);
  • при уже перенесенном когда-то гепатите С использовать ПЦР, который практически никогда не показывает сомнительный результат гепатита С у здорового и выздоровевшего человека;
  • тщательно выбирать лабораторию: следить, чтобы использовались стерильные материалы, и т.д.

Ложноположительный анализ на гепатит c: как сдавать тест, как не получить ложные результаты

Анализ крови на гепатит С может быть ошибочным. А потому, получив результат исследования крови с подтверждающим недуг результатом, не стоит паниковать. Есть много факторов, которые влияют на точность анализа.

Даже если опасный диагноз подтвердится, современные методы терапии сегодня намного эффективнее и безопаснее, чем несколько лет назад.

И чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем быстрее будет начато лечение гепатита C, гарантирующее благополучный исход.

Источник: https://gepatit1.com/lozhnopolozhitelnyj-analiz-na-gepatit-s-prichiny-verojatnost-oshibki-kak-izbezhat/

Ложноположительный анализ на гепатит C и B, причины ошибочной расшифровки, исследование с сомнительными показателями

В мире официально зарегистрировано более 350 миллионов людей с хронической инфекцией гепатита В и С. ВОЗ отнесла заболевание к категории опаснейших, поскольку оно трудно поддается лечению.

Показатель смертности по причине гепатита в 2016 году достиг уровня гибели людей от туберкулеза и ВИЧ. Поэтому при обнаружении в результатах исследования значения «положительно», пациент воспринимает это как приговор.

Важно знать при каких обстоятельствах может быть выявлен ложноположительный анализ на гепатит С и В.

Особенности вирусного гепатита

Вирус характеризует высокая степень устойчивости в окружающей среде: к химическому или физическому разрушающему воздействию. Вирусы гепатита В и С способны сохранять жизнеспособность в течение нескольких недель, находясь на различных предметах, а в крови – до полугода.

Наиболее частые пути заражения – через кровь, инфицирование половым путем и от матери к ребенку происходит в меньшем проценте случаев.

Гепатит С именуются «ласковым убийцей», поскольку вирус может длительное время нарушать работу клеток печени, при этом маскируясь под симптомы других патологий. Поэтому его выявление чаще происходит случайно при подготовке к операции, беременности или донорству. Более 40 лет человек может являться носителем вируса, не зная об этом.

Прогноз исхода во многом зависит от наличия или отсутствия сопутствующих болезней. Особую угрозу для жизни пациента представляет обстоятельство сочетанного инфицирования вирусом гепатита С и ВИЧ. Носительство вируса гепатита В менее опасно для жизни и реже заканчивается летальным исходом, при условии отсутствия сопутствующей инфекции.

Диагностические методы

Для диагностики гепатита применяют 2 метода исследования:

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) – выявление в биоматериале нуклеиновых кислот (ДНК или РНК) путем многократного копирования отдельных их специфических участков. Преимущество – специфичность и чувствительность методики достигает абсолютных значений. Риск получения ошибочных результатов сведен к минимуму;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) – определение наличия специфических белковых иммуноглобулинов (антител) класса М и G.

Ложноположительный анализ на гепатит c: как сдавать тест, как не получить ложные результатыИммуноферментный анализ крови

После прохождения вирусом первых барьерных структур начинается ответная реакция иммунитета человека. Следует отметить, что достаточная концентрация для обнаружения иммуноглобулинов накапливается через 1–3 месяца после заражения. Известны случаи их отсутствия более чем 12 месяцев, у 5% инфицированных они не выявляются вообще.

Для острой стадии болезни характерны иммуноглобулины класса М и G к специфическому белку нуклеокапсида core. При хронизации инфекции выявляется преимущественно класс G к белкам core и NS. В случае необходимости проведения подтверждающего теста определяются оба класса иммуноглобулина к двум типам белка.

При необходимости определения конкретного генотипа вируса ставится полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени. В зависимости от генотипа подбирается лечение. Первый генотип наиболее трудно вылечить, для него характерны наиболее тяжелые последствия для здоровья человека. При этом 2 и 3 генотип излечиваются в 80% случаев за полгода.

Причины ложноположительного результата

Ложноположительный анализ на гепатит c: как сдавать тест, как не получить ложные результатыПричиной ложноположительного результата является ошибки врачей

По статистике, результаты анализа ИФА в 15% случаев показывают ошибочно ложные данные, а среди беременных женщин процент ошибок достигает 20–30%.

Среди основных причин можно выделить недостаточную компетентность врача, который не проинформировал пациента о правилах подготовки к сдаче биоматериала и не учитывает возможность получения ложноположительных результатов. Увидев в строке результатов «положительно», врач выносит окончательный диагноз – гепатит и назначает лечение. Подобный подход в корне неверный, поскольку постановка диагноза по однократному анализу недопустима.

Не следует исключать и человеческий фактор в виде ошибки лаборантов. По неопытности или невнимательности сотрудник лаборатории может случайно перепутать пробирки, маркирующие штрих-коды или сами результаты анализов.

Данные статистики гласят, что 60% ошибок случается именно на преаналитическом этапе. Неправильное взятие или хранение взятых образцов крови – еще одна причина получения ложноположительного результата анализа.

Биоматериал в современных лабораториях собирается стерильной одноразовой иглой-бабочкой в вакуумную пробирку с консервантом.

После чего кровь аккуратно перемешивается с консервантом, это необходимо для исключения ее гемолиза (разрушения красных кровяных клеток). После взятия кровь отстаивается 30–40 минут при комнатной температуре с целью формирования сгустка.

Затем хранится или транспортируется (при необходимости) в температурном диапазоне от +2 до +8 С°. Нарушение стандартной методики недопустимо.

Следует отметить, что ложноположительный результат характерен для дам в положении. Ситуация объясняется масштабной перестройкой всего организма женщины после зачатия, одна из которых затрагивает синтез цитокинов.

Кроме этого, изменяется концентрация макро- и микроэлементов, перестраивается эндокринная система и гормональный фон. Это делает невозможным однозначную интерпретацию результатов анализа, особенно методом ИФА.

Ложноположительный анализ на гепатит c: как сдавать тест, как не получить ложные результатыВо время беременности анализ на гепатит может показать ложноположительный результат

Установлена прямая зависимость между сроком беременности и частотой получения ложноположительных результатов в анализе на гепатит В или С. Чем выше срок, тем более велика вероятность ошибочных данных.

Патологии, влияющие на результат анализа

Важно знать, что антитела к вирусу гепатита могут сохраняться в кровотоке человека от 8 до 10 лет, а у некоторых – до конца жизни. Их функциональная активность после успешной терапии инфекции до сих пор неизвестна. Они не способны защищать от повторного инфицирования человека ввиду того, что не проявляют противовирусной активности.

Данный факт обуславливает получение положительных результатов при использовании метода ИФА. Поэтому методика применяется для первичной диагностики и скринингового обследования, но ее проведение нецелесообразно для оценки эффективности лечения и выздоровления пациента.

Читайте также:  Болезни печени и поджелудочной железы: симптомы, как их вылечить, оздоровить

Среди патологий, влияющих на результат анализа, следует выделить аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования и смешанную инфекцию.

Ложноположительный анализ на гепатит c: как сдавать тест, как не получить ложные результатыАутоиммунные заболевания

Аутоиммунные патологии сопровождаются выработкой защитных белковых антител против собственных нормальных клеток и тканей. В норме подобные механизмы запускаются исключительно при попадании чужеродного биоматериала (антигенов) или аномальной мутации своих клеток (рак).

Известна форма аутоиммунного гепатита, частота встречаемости которого не превышает 20 случаев на 100000 обследуемых людей. Заболевание поражает людей вне зависимости от пола и возраста.

Природа возникновения остается предметом дискуссий, а подбор эффективных методов лечения составляет серьезнейшую проблему в современной гепатологии. Согласно данным статистики, более половины выявленных случаев характеризуются тяжелой стадией, когда цирроз печени уже сформирован.

Крайне важно дифференцировать вирусную форму гепатита от аутоиммунной, делать это вправе врач высокой категории.

Злокачественные поражения органов могут привести к выработке неспецифических для патологии иммуноглобулинов, которые ошибочно будут идентифицированы как антитела к вирусу гепатита В или С.

Смешанная инфекция активирует все защитные системы и механизмы в организме человека. Не исключена возможность выявления иммуноглобулинов класса М и G, вырабатываемых в ответ на микроорганизм, не связанный с вирусом гепатита. Ситуация усугубляется при выраженном иммунодефиците у человека.

Как не допустить ошибочного результата

Для исключения риска получения ложных данных ВОЗ рекомендует минимум трехкратное проведение анализа, желательно в разных лабораториях. Современные частные лаборатории при получении сомнительных или положительных результатов назначают бесплатные подтверждающие тесты. При этом сначала лаборатория сама повторяет анализ, а после отправляет биоматериал для исследования в экспертном НИИ.

Пациенту следует ознакомиться с правилами подготовки к сдаче биоматериала и неукоснительно их соблюдать. В случае ежегодного профилактического обследования достаточно сдать анализ методом ИФА, для дифференциальной диагностики предпочтение следует отдавать ПЦР.

Нежелательно проходить исследования в сомнительных частных лабораториях. Каждое лабораторное отделение должно иметь соответствующие лицензии на взятие и проведение медицинских анализов.

При сдаче крови обязательно нужно предупредить сотрудника лаборатории о наличии хронических патологий и аллергических реакций. Желательно за 1 сутки до анализа исключить прием любых лекарственных препаратов после предварительной консультации с врачом. При невозможности отмены следует проинформировать о принимаемых лекарствах лаборанта или врача.

Физические и эмоциональные нагрузки могут повлиять на работу органов и состав крови, поэтому за 12 часов их следует избегать. Спортивную тренировку вечером накануне визита в лабораторию желательно отменить.

Таким образом, получение ложноположительных результатов анализа на гепатит В или С имеет ряд весомых и обоснованных причин.

Соблюдая правила подготовки к сбору биоматериала и выбирая компетентных специалистов и лаборатории, пациент существенно повышает точность полученных данных.

Недопустима постановка окончательного диагноза по результатам одного исследования, а расшифровку проводит исключительно лечащий врач. Получение положительных результатов диктует необходимость повторных подтверждающих тестов в различных лабораториях.

Источник: https://medgepatit.com/getatit/lozhnopolozhitelnyj-analiz-na-gepatit-c-i-b/

Ложноположительный результат при анализе на гепатит с

Современная лабораторная диагностика инфекционных заболеваний, к сожалению, не настолько совершенна, чтобы не иметь ошибок. Причины этому довольно разные и не всегда зависят от врача-лаборанта. Ложноположительный анализ на гепатит C – один из таких случаев. Опытный врач, получив положительное лабораторное заключение, никогда не поставит диагноз сразу.

Причина этому – возможные недостоверные результаты любого метода исследования. Происходит это потому, что в работу берется анализ крови – биологическая жидкость организма, в которой могут содержаться неспецифические иммуноглобулины и антитела.

В этом случае в системе регистрации результатов учитываются не диагностические маркеры, а вещества, похожие на них по биохимическому составу.

Общие сведения о гепатите С

HCV-вирус, попадая в организм парентеральным путем, посредством тока крови достигает печени и вызывает воспалительные процессы в гепатоцитах. Инфекция имеет одну важную особенность: развитие болезни редко происходит сразу. Гораздо чаще клинические проявления имеют хронический характер или выявляются, когда пациент обращается к врачу по поводу других жалоб.

Ситуацию усугубляет длительный инкубационный период. Он начинает свой отсчет от 5 месяцев и может длиться до нескольких лет. Поэтому практически никогда нельзя точно сказать, что послужило фактором заражения.

Признаками активной формы заболевания являются изменения окрашивания мочи (она темнеет), а также желтизна кожных покровов и склер. В дальнейшем присоединяются:

  • Ложноположительный анализ на гепатит c: как сдавать тест, как не получить ложные результатыухудшение общего состояния и слабость;
  • тошнота;
  • дискомфорт по ходу кишечника без четкой локализации;
  • боли в крупных суставах;
  • нарушения дефекации.

По мере развития болезни у пациентов обесцвечивается кал и заметно увеличивается печень. В его крови поднимается уровень билирубина и появляются аминотрансферазы.

При переходе в хроническую стадию полного излечения заболевания со 100%-ным восстановлением физиологических функций печени добиться очень сложно. Чаще человек пожизненно вынужден соблюдать диеты и ряд прочих ограничений, чтобы не спровоцировать активизацию процесса.

Основные диагностические процедуры

Кровь человека можно смело назвать зеркалом его внутреннего здоровья. Малейшее воздействие инфекционных возбудителей – и в ней появляются защитные антитела, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с «непрошеными гостями». Именно по ним подтверждается либо отвергается наличие в организме инфекции.

Важно знать! Возбудителя, особенно если это вирус, обнаружить очень трудно. Вирусологические методы исследования долговременны и затратны.

Формирование антител при гепатите С происходит с 10-14 дня заболевания.

 Для их выявления используется реакция иммуноферментного анализа (ИФА), в ходе которой происходит образование комплекса «антиген»-«антитело», выпадающего в осадок и поддающегося подсчету.

Применяются специальные диагностические тест-системы, обогащенные антигенами. В них вносится сыворотка пациента и выдерживается необходимая экспозиция. По окончанию ее начинается этап подсчета результата.

Ложноположительный тест на гепатит C может иметь место именно в этот момент. В подсчете задействуются похожие на маркеры частицы, образовавшиеся в организме по другим причинам.

Для уточнения диагноза, либо в качестве первоначального обследования, сегодня нашла широкое применение полимеразная цепная реакция. Это анализ, в ходе которого происходит многократная репликация возбудителя (даже при наличии малейших его следов – обрывков цепочек ДНК и РНК) и его последующая идентификация.

Метод ПЦР более дорогостоящий и точный, однако и в ходе него могут иметь место ложные результаты.  Уточняющими факторами диагностики должны выступать:

  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • биопсия печени, проводимая специальными тестами;
  • УЗИ;
  • пальпаторное обследование;
  • выявление клинических признаков;
  • компьютерная томография (для исключения раковой природы болезни);
  • исследования на аутоиммунные отклонения;
  • эпидемиологический анамнез заболевания.

Причины получения ложных анализов

Возможные ошибки в распознавании гепатитов всегда учитываются квалифицированными специалистами. Именно поэтому постановка диагноза иногда задерживается. Ложноположительный результат на гепатит C может регистрироваться в следующих ситуациях:

  • наличие онкологических заболеваний;
  • беременность у женщин;
  • наличие параллельных вирусных инфекций, например, острых респираторных, рота-, аденовирусов, герпеса, краснухи и прочих;
  • Ложноположительный анализ на гепатит c: как сдавать тест, как не получить ложные результатыаутоиммунные болезни;
  • аллергические болезни в фазе активности;
  • стрессы;
  • гиперреакции организма на проведение противовирусной вакцинации или интерферонной терапии;
  • эндокринные расстройства;
  • предшествующие злоупотребления алкоголя;
  • индивидуальные особенности иммунной системы;
  • прием отдельных медицинских препаратов;
  • формирование перекрестных реакций (механизм малоизученный).

Беременность и ложноположительные результаты

Ложноположительный анализ на гепатит С при беременности – явление нередкое. Повлиять на результат могут изменения гормонального фона в организме женщины, вынашивающей ребенка. Такой процесс называется гестацией.

Он заключается в образовании специфических белков, которые вместе с возросшими цитокинами в крови провоцируют появление положительных «диагностических титров».

 Кроме этого, у беременных могут присутствовать все те факторы риска, что перечислены выше, с более выраженной формой проявления.

Опровержение или подтверждение диагноза

Диагноз вирусного гепатита С требует не только исследования крови на его маркеры. В перечне обязательных тестов: клинические анализы, инструментальные методы, симптомный мониторинг, анамнез заболевания и жизни больного. В этой группе факторов нет первостепенных, каждый из них оказывает свое влияние на заключительный диагноз.

Ложный анализ на гепатит C будет вовремя распознан, если у пациента отсутствуют биохимические изменения крови и функциональные перестройки. Однако на ранних стадиях заболевания антитела еще могут не образоваться.

Следовательно, результат исследования будет отрицательным. В таком случае, при имеющихся жалобах, за пациентом устанавливается медицинское наблюдение.

Назначения противовирусной терапии без подтвержденного диагноза быть не должно.

Ложноположительный анализ на гепатит c: как сдавать тест, как не получить ложные результаты

Совет! Если же положительный результат на вирус гепатита С получен, пациентам предлагается провести его подтверждение другим методом исследования, например, ПЦР. Еще одним вариантом является рекомбинантный иммуноблокинг (РИБ) (позволяет выявить вирус и опознать антитела к нему). Особенно такой вариант рекомендуется беременным.

Как не допустить ошибочный результат

Чтобы не создать риск получения недостоверного результата, необходимо накануне сдачи крови строго следовать рекомендациям по питанию и приему лекарственных препаратов. Кроме того, важно придерживаться следующих правил:

  1. Не курить и не употреблять спиртных напитков.
  2. Сообщить врачу о своей беременности (даже если на ранней стадии).
  3. Не обследоваться в период ОРВИ, герпес-высыпаний, аллергических реакций на что-либо.
  4. Сообщить гепатологу об имеющихся онкологических и гормональных проблемах.
  5. Не испытывать накануне сдачи крови чрезмерных физических нагрузок.
  6. Избегать стрессов и эмоциональных перегрузок.
  7. Не принимать медикаментов без консультации врача.
  8. Сдавать анализ крови только в лаборатории, имеющей необходимый профессиональный уровень.

Ложноположительный гепатит С – это ситуация, с которой может столкнуться здоровый либо человек, имеющий другую патологию. Нередко это происходит это при обследовании доноров перед сдачей крови, беременных, лиц, готовящихся к операциям, медицинских работников. Такие факты отражены на различных форумах и открытых обсуждениях.

В этом случае необходимой является консультация инфекциониста либо гепатолога. Если пациент вовремя обратился к врачу, точно следовал его назначениям и в срок проходил все обследования, его диагноз будет дифференцирован с соблюдением всех клинических протоколов.

Источник: https://gepatologist.ru/vospalenie/vyjavlenie/lozhnopolozhitelnyj-analiz-na-gepatit-s.html

История из моей Б: Ложноположительный анализ

Вот уже полгода прошло после родов.. Но я решила поделиться историей, которая произошла со мной во время беременности. Так сказать поделиться своим печальным опытом! Может кому пригодится!

Читайте также:  Глоссит языка: симптом и лечение болезни, фото и причины у взрослых

Дело было так! Наблюдалась я в обычной Московской ЖК при поликлинике.. Вцелом была довольна, поскольку никто на меня не наезжал.. Б протекала нормально, поэтому беспокойств у меня ничего не вызывало.. При постановке на учет, все аналиы и врачей я прошла в другой (платной) поликлинике по мед страховке.. и соответсвующие справки принесла в ЖК.

Все остальные анализы (кровь и мочу) я сдавала уже в районной поликлинике по направлению ЖК.

В 30 недель мною были сданы очередные анализы (кровь общий, СПИД, Сифилис, Гепатит).. и вот, пришла я на очередной прием к доктору в пятницу.. А она так между прочим, не поднимая глаз, объявляет мне.. Дорогая а у Вас Гепатит С.. Вы знаете об этом? — Я прям остолбенела.. Говорю..

как так? Я же в 10 недель сдавала, все в порядке было!! А она, СДавали да???… А ну да.. действительно нормальный анализ!!! И объявляет дальше, а у мужа все нормально??? Я говорю да… Ну вообем она мне и объявляет дальше.. Вы, говорит, к инфекционисту сходите во вторник обязательно..

Вам, говорит, до родов надо узнать Больны Вы или Нет.. А то в инфекционном придется рожать!

Короче, после приема, выхожу я на улицу чуть ли не в слезах.. Звоню мужу, он соответсвенно в шоке..

Прихожу домой, роюсь в инете.. читаю про ложноположительные результаты у беременных.. Вообщем принимаю во что бы то ни стало пересдать и как можно быстрее.. А тут как назло выходные! Нашла лабораторию, обещали за сутки сделать..

Вообщем лаборантка из платной лаборатории, беря у меня анализ, заверила, что такое у Б. бывает! и переживать не стоит!

В воскресенье вердикт был вынесен.. Все в норме!!!! Но сколько нервов моих и мужа было потрачено!! Пипец! Мне врача убить хотелось!

Я конечно сходила во вторник к инфекционисту, показала результаты анализа! На что она подтвердила, что действительно такое у Б бывает!

На очередном приеме у Г, она так ненароком и спрашивает.. Что там у вас с Гепатитом, выяснили?! (Честное слово, мне так и хотелось ее послать).. Я и говорю, Все хорошо.. показываю справку от инфекциониста и результат анализа…и говорю, что мне сказали: Что мол у Б такое часто бывает! На что она мне… У НАС ТАКОЕ ОЧ РЕДКО ВСТРЕЧАЕТСЯ!

Так она еще стерва, блин, мне обменку подпортила… Написала, что гепатит С обнаружен..и это после того, как все уже было выяснено! Короче потом дописывала, что был пересдан анализ и копии справки от инфекциониста и результат платного анализа пришлось вклеить!!!

Вообщем при второй Б (если Бог даст) у нее набдлюдаться не хочу!!! Лучше уж деньги заплачу!

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/living/678442

Может ли анализ на гепатит С быть ошибочным?

Специфические лабораторные методы применяются для диагностики гепатита С. К ним относятся иммунохимические, молекулярно-биологические анализы распознавания РНК-содержащего вируса (ВГС).

Интерпретация полученных данных зависит от:

  1. Чувствительности применяемого метода. Это способ определения минимального компонента в величине разведения — антител, антигенов, нуклеиновых кислот. Выражается в количественных единицах — титрах.
  2. Специфичности конкретного метода, способного выявить ВГС и антитела к нему

Цель работника лаборатории заключается в разграничении ложноположительных анализов на гепатит С и обнаружение вируса и антител к нему.

Анализы на гепатит С

Постановка диагноза HСV-инфекции происходит с помощью вирусологических (ПЦР) и серологических тестов (ИФА).Симптоматика острой фазы заболевания практически отсутствует, но уже в первые 7-14 дней после инфицирования диагностировать этот период гепатита С можно при обнаружении РНК методом ПЦР.

Применение ИФА в этой стадии не результативно, так как антитела вырабатываются через несколько недель. Изобретение тестовых систем 3 поколения способствует определению IgM в ранние сроки. Метод используют в лабораториях, но он не отвечает целям полной диагностики и оценки эффективности лечения.

ИФА

Метод иммуноферментного анализа разработан в трех вариантах: иммуноферментный, радиоиммунный, флюороиммунный. Востребован твердофазный ИФА. В постановке реакции он прост, высокочувствителен и относительно не дорог.

В зависимости от агента, который определяют – антиген или антитело, ИФА представляет разную ценность в диагностике. Верные результаты получаются при выявлении вирусных антигенов.

Это также не является критерием постановки диагноза, так как часть антигенов расположена только в печеночной ткани и в крови обнаружить их не возможно.

Поэтому нужно применять ИФА с определением сразу двух видов вирусных антигенов.

Это интересно:  Беременность и роды с гепатитом С: последствия для ребенка

При обнаружении антител к ВГС нельзя говорить о присутствии вируса. Выявлены случаи когда анализ ИФА оказывается ложноположительным у обследуемого. Это указывает на иммунологическую память ранее присутствующего вируса в организме.

В проведенных исследованиях 957 проб с положительным ИФА потребовались другие арбитражные методы—ПЦР. В итоге у 36,6% РНК не обнаружилось, что свидетельствует о получении ложноположительного ответа.

Разработанные за последнее десятилетие новые тестовые системы способны одновременно определять антитела и антигены к вирусу гепатита С.

ПЦР

Этот метод детекции—полимеразная цепная реакция, создан для обнаружения вирусной РНК в образце сыворотки крови. Исследование заключается в многоцикловом процессе, который состоит из переходящих друг в друга этапов.

С помощью применения обратной транскриптазы (фермента) образуются молекулы ДНК вируса гепатита С. Итоговый результат—выделение вирусной рибонуклеиновой кислоты. Количественный вариант ПЦР используют для определения концентрации РНК. Исследуется количество копий в 1 мл. Выражается в логарифмических выражениях (log10).

Для прогнозирования эффективности лечения важным является выяснение принадлежности гепатита С к генотипу. В проведении генотипирования используют типоспецифические праймеры, в методах основанных на методике ПЦР.

Чувствительным методом определения нуклеиновых кислот считается «ПЦР в реальном времени». С помощью этого метода получают результат в ходе реакции даже при малом количестве нуклеиновых кислот. Полученные показатели с высокой точностью определяют уровень вирусной нагрузки.

На сегодня по-прежнему остается шанс получения ложноположительного результата на наличие анти-ВГС. При определенных обстоятельствах искаженные данные получаются при проведении ИФА и ПЦР.

Внимание! Доля ошибочных ложноположительных результатов составляет 10-20%.

Для уточнения нахождения вируса в крови обследуемого человека применяют метод обнаружения РНК совместно с другими чувствительными методами. Однако получение отрицательного ответа не свидетельствует о ложноположительном ответе. В случаях полного выздоровления пациентов (10-15%) в крови возможно присутствие анти-ВГС.

Это интересно:  Признаки гепатита с у женщин на ранних стадиях

Получение ложноположительного результата зависит от естественных причин:

  • появление мутантных штаммов;
  • репродукции антител и антигенов возбудителя.

Причины ложноположительного анализа

Ошибочный анализ регистрируется в виде ложнонегативных и ложнопозитивных результатов.

Ложноположительный ответ получается при:

  • смешении исследуемого образца с предыдущим через лабораторное оборудование или аэрозоли;
  • соединение между пробами при работе с реакционной смесью.

Ложноотрицательные ответы определения РНК получаются при:

  • нарушениях правил перевозки клинических образцов;
  • несоблюдении теплового режима образцов крови;
  • распад РНК при подготовке к пробе;
  • поэтапное прохождение ПЦР нарушает гепарин и высокий уровень криоглобулинов;
  • присутствие в сыворотке белковых, химических субстанций.

Распространенные причины ошибок анализов связаны с:

  • иммунодефицитными состояниями;
  • онкологией;
  • аутоиммунными заболеваниями (синдром Рейно, полинейропатия, узелковый периартериит и другие);
  • поражениями системы крови (тромбоцитопения, гемолитическая анемия);
  • глистными инвазиями;
  • сифилисом.

Человеческий фактор

Ошибка в анализе возможна с учетом действия работников, участвующих в процессе, с процедурного кабинета и до клинической лаборатории.

Человеческий фактор возможен при:

  • нарушении нумерации пробирок в момент забора крови;
  • указании ошибочного ответа;
  • неправильных действиях лаборанта в ходе подготовки образца;
  • проведении пробы в условиях повышенной комнатной температуры;
  • неопытности молодого специалиста;
  • изготовлении некачественных диагностических препаратов.

Моментом, который способен искажать данные исследований является алкоголь. Это своеобразный антидепрессант, который воздействует на диагностику гепатита С. У пьющих людей с хронической формой выявляться HCV РНК при отсутствии антител и наоборот.

Ложноположительный результат у беременных

Установленный гепатит С ложноположительный у беременной женщины может быть связан с физиологическими изменениями происходящими в организме в период вынашивания плода:

  • выработку характерных гестационному периоду белков;
  • полную перестройку гормональной системы;
  • повышение концентрации противовоспалительных цитокининов;
  • изменение биохимических показателей;
  • присоединение инфекций бактериального и вирусного генеза.

Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания протекают с выделением антител (защитные факторы крови) в ответ на антигены (болезнетворные возбудители). Работа иммунитета человека заключается в выработке иммуноглобулинов в ответ на проникновение чужеродных агентов.

Одновременное выделение иммуноглобулинов при инфекционном процессе в сочетании с гепатитом С искажает результаты анализов ИФА, что ведет к возрастанию количества ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Инфекции, которые приводят к ошибке:

  • токсоплазмоз;
  • цитомегаловирус;
  • передающиеся половым путем (уреаплазма, микоплазма, трихомоноз).

Лабораторная диагностика гепатита С при коинфекции с ВИЧ затруднена. Ложноотрицательный ИФА по выявлению анти-ВГС связан с формированием иммунодефицита у человека. Поэтому всегда проводится исследование РНК методом ПЦР.

Как избежать ложноположительного результата?

Ошибочный диагноз гепатита сводят к минимуму благодаря:

  • качественному обучению лабораторных работников и прохождению курсов повышения квалификации;
  • проведению этапов ПЦР в изолированных зонах;
  • применению автоматических пипеток для каждого этапа реакции;
  • проведение дополнительных анализов для уточнения.

Исключить ложноположительный результат возможно при проведении дополнительных (supplemental) тестов. Это препараты, созданные специально для определения антител к конкретным белкам, кодированных разными зонами вирусной РНК.

Внедрение новых методик лабораторного исследования вирусного гепатита С обеспечивает раннюю диагностику заболевания и сводит к минимуму появление ложных результатов. Это мера способствует своевременно начатому лечению, которое заканчивается выздоровлением.

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-c/mozhet-li-analiz-na-gepatit-s-byt-oshibochnym

Ссылка на основную публикацию