Гепатит B: симптомы, лечится ли болезнь или нет, лечение и характерные признаки болезни

Гепатит B – вирусная инфекция, которая поражает печень и представляет большую опасность для человека. Помимо этого, он поражает также другие жизненно необходимые внутренние органы.

Несвоевременное обращение к врачу приводит к тяжелым осложнениям и в некоторых случаях к смерти. Опасность болезни для человека заключается в его бессимптомности.Гепатит b: симптомы, лечится ли болезнь или нет, лечение, характерные признаки

В результате отсутствия должных признаков, зараженный часто обращается к специалисту слишком поздно, когда болезнь прогрессирует, и вероятность вылечиться становится минимальной.

Чтобы защитить свой организм, необходимо внимательно следить за здоровьем и принимать меры при малейших сигналах, которые им подаются.

Как инфекция проникает в организм мужчины

Гепатит – это серьезная вирусная инфекция, попадает в ДНК исключительно от вирусоносителя. Вирус присутствует в каждой биологической жидкости тела, поэтому передается посредством:

  • Полового акта без использования контрацептива, через сперму.
  • Парентеральным способом – через нестерильные иглы и маникюрные инструменты, во время операций в области косметологии, посещения стоматолога, при гемотрансфузии.
  • Бытовой. Так как вирус может содержаться в слюне и крови, есть риск заразиться от предметов быта, на которых сохранились вирусные частицы инфицированного.

Кто рискует быть зараженным

Гепатит b: симптомы, лечится ли болезнь или нет, лечение, характерные признаки

Оказаться зараженным гепатитом может каждый человек. Однако вероятность быть инфицированным вырастает, если он находится в одной из групп риска:

  • Персонал медицинских учреждений, имеющий в работе связь с кровью или биологическими материалами.
  • Посетители косметических салонов (услуги маникюра, педикюра, пирсинг, прокалывание ушей, нанесение тату).
  • Больные, которым необходимо частое переливание крови или другие манипуляции, связанные с кровью.

Высокая вероятность заражения связывается с:

  • Устойчивостью вируса, который сохраняет патогенность в биологическом материале в течение одной недели, даже в высохшем состоянии.
  • Повышенными свойствами заразности, в результате чего человек может быть инфицирован даже при минимальном количестве возбудителя.

Признаки заболевания, его формы

На основные признаки гепатита б у мужчин влияет вид и тип источника инфекции, состояние иммунитета, наличие заболеваний печени, количество нагрузки, которую создает вирус.

Вирусная инфекция имеет два наиболее распространенных вида: острый и хронический. У мужчин симптомы болезни проявляются чаще, в отличие от женщин, и имеют определенные характерные черты.

Проявления острого гепатита В у мужчин

Гепатит b: симптомы, лечится ли болезнь или нет, лечение, характерные признаки

Острая форма, в частности, имеет проявление в виде общей интоксикации. При своевременной сдаче анализов и соблюдении требований лечащего врача подобную стадию удается устранить и восстановить нарушенные функции органов. Форма имеет 4 периода:

  1. Инкубационный – от момента проникновения патогена до проявления первых признаков.

Длительность первой стадии зависит от типа заражения и контакта с инфицированным. После заражения от гемотрансфузии данный период длится от 14 дней до 8 недель. От внутрикожных или внутримышечных манипуляций увеличивается до шести месяцев.

В данное время клинических признаков практически нет. Поэтому человек и не подозревает о борьбе организма с присутствующим вирусом. Обнаружение патологических изменений возможно исключительно при диагностике анализа крови: спустя неделю, в ней могут быть обнаружены первые признаки.

  1. Продромальный период – проявляется после предыдущей стадии, но перед непосредственно болезнью.

Гепатит b: симптомы, лечится ли болезнь или нет, лечение, характерные признаки

В частности, состояние больного путаются с ОРВИ:

  • Увеличение температуры тела до отметки 38 градусов.
  • Высокая утомляемость и отсутствие сил.
  • Быстрое снижение энергии при стандартных нагрузках.
  • Артралгия и миалгия (боли в суставах и мышцах).
  • Горький привкус во рту.
  • Воспаление слизистой носа.
  • Образование геморрагической сыпи.
  • Появление неприятного запаха при отрыжке.
  • Увеличенная кровоточивость слизистых оболочек и кожи.

Через некоторое время симптомы начинают прогрессировать и к основным прибавляются:

  • потемнение оттенка урины;
  • обесцвеченный кал;
  • рвотные позывы, появления тошноты;
  • чередование поноса и запора;
  • увеличение печени и распирание под правым ребром.

Подобные проявления вирусной инфекции напоминают заболевания ЖКТ. Многие начинают заниматься самолечением, что приводит к последующим осложнениям. В этот период заставить мужчину прийти в больницу может только явное отсутствие какого-либо результата от терапии и проявляющиеся болевые ощущения.

Гепатит b: симптомы, лечится ли болезнь или нет, лечение, характерные признаки

Желтушный период – наиболее выраженный симптом у любого человека, который оказался зараженным. Связывается он с разрушением тканей печени непосредственно вирусом. Нарушается обмен билирубина, а гепатоциты перестают справляться со своими функциями. Первыми проявлениями предшествующей желтухи становится обесцвечивание кала и потемнение урины.

У представителей мужского пола симптомы при желтухе следующие:

  • увеличение температуры;
  • сильная рвота и тошнота;
  • усугубленные боли в правом подреберье;
  • снижение аппетита;
  • общее ухудшение состояния;
  • изменение оттенка кожи на желтый;
  • пожелтение склеры глаз.
  1. Восстановление организма.

Гепатит b: симптомы, лечится ли болезнь или нет, лечение, характерные признаки

Если мужчина своевременно обратился к специалисту и начал лечение, появляется высокая вероятность избавиться от страшного диагноза и на долгие годы выработать стойкий иммунитет.

Постепенно снижается желтушность, исчезают болезненные ощущения, общее состояние пациента улучшается. В течение нескольких месяцев печень остается в увеличенных размерах, но постепенно возвращается в нормальную форму.

Период заболевания может длиться от одного до шести месяцев. Печеночные ткани имеют способность регенерироваться, поэтому при правильном лечении нормализируется анатомическое строение органа и восстанавливается его функциональность.

Что такое хронический гепатит В

При хронической форме болезни патологические симптомы проявляются менее выражено. Лечение в таком случае оказывается более затяжным и вялотекущим. Признаки хронического гепатита у мужчин:

  • болевые синдромы под правым ребром;
  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • повышенная потливость в ночной период;
  • нестабильный стул;
  • плохой аппетит;
  • уменьшение работоспособности.

При хроническом типе также может появиться и желтуха. В таком случае цвет кожи приобретает желтоватый оттенок. Однако первые ее признаки могут проявляться спустя годы после инфицирования.

В чем опасность вирусного гепатита?

Несвоевременная диагностика и лечение заболевания нередко становятся причиной дисфункции печени и других внутренних органов. Одно из самых опасных последствий – возникновение печеночной энцефалопатии, которая впоследствии влияет на ЦНС. В зависимости от состояния больного различают несколько последовательно возникающих стадий болезни:

  • Слабовыраженные проявления (0) – видимое поражение центральной нервной системы отсутствует в обыденности, но в экстренных ситуациях больной ведет себя неадекватно.
  • Первые проявления (1) – ночной сон сменяется на дневной, снижается концентрация внимания, появляется излишняя тревожность, слезливость и агрессия.
  • Усиленные проявления (L1) – повышение расстройств, связанных с интеллектуальным состоянием и эмоциями. Проявление неадекватного поведения, потеря во временном промежутке и пространстве. Изменение походки на неровную и пошатывающуюся. Почерк становится менее разборчивым, снижается точность движений.
  • Усугубленное состояние (lll) – высокое влияние на ЦНС. Человек ходит сонливый, тормозит, появляется дрожание кончиков пальцев, мышцы судорожно подергиваются.
  • Наиболее опасная стадия (lV) – печеночная кома. Угнетается сознание, пропадает реакция на болевые ощущения, снижаются сухожильные рефлексы.

Гепатит b: симптомы, лечится ли болезнь или нет, лечение, характерные признаки

Переход в злокачественное новообразование

Чаще всего подобная степень гепатита возникает у новорожденных, однако взрослые мужчины также могут стать жертвами болезни из-за заражения большим количеством инфекции.

При злокачественной форме образовывается особая климатическая симптоматика. Особенность подобного заболевания в его мгновенном течении – признаки могут развиться за 3-5 дней. Характерные черты:

  • Психическое или нервное расстройство.
  • Увеличение показателей температуры свыше 40 градусов. Отсутствие реакции на жаропонижающие препараты.
  • Уменьшение печени в размерах, так как происходит гибель клеток.
  • Геморрагические симптомы.

Особенности диагностики заболевания

Своевременное выявление болезни у мужчин, уменьшает вероятность его перехода в хроническую форму. При поражении организма меняются показатели в общем клиническом и биохимическом анализах крови.

Если количество белка уменьшено, а непрямой билирубин имеет повышенную концентрацию, больного отправляют делать текст на вирусоносительство. Занимается изучением результатов и общей диагностикой врач гастроэнтеролог. После первых анализов пациенту назначается сдача ПЦР, проведение УЗИ, возможно МРТ или КТ.

Немаловажную роль играет проведение анализа на присутствие антигена HBsAg и антител. Наличие HBsAg указывает на то, что пациент является инфицированным. Если обнаружены антитела – значит вакцинация больному не нужна.

Методика лечения

Гепатит b: симптомы, лечится ли болезнь или нет, лечение, характерные признаки

Во время лечения гепатита b применяется комплексный подход. Он полностью основывается на выявленной стадии болезни. Терапия включает потребление медикаментов и соблюдение специальной диеты, которая помогает разгрузить орган и помочь ей в восстановлении функциональности.

При острой форме назначается поддерживающая терапия, которая помогает устранить явные симптомы интоксикации организма. Она помогает вывести токсины и восстановить зараженные ткани печени. В подобном случае лечение противовирусными препаратами не требуется.

Хронический гепатит b подлежит излечению при помощи противовирусных медикаментов группы альфа-интерферовнов и аналогов нуклезидов. Подобные препараты уменьшают скорость развития вирусов и препятствуют их накапливанию в органе. Продолжительность лечения может длиться до нескольких лет.

Очень важно обходить мимо сомнительные методы лечения, которые изначально обещают долгосрочное излечение. На данный момент не существует препаратов, которые могли бы легко и быстро повлиять на выраженные признаки цирроза.

Больным важно следить за рационом питания. Количество приемов пищи должно увеличиться до 5-6.

Необходимо отказаться от потребления алкогольных и газированных напитков, не есть жаренные и копченые блюда, исключить сладости и сдобные изделия.

Весь рацион питания должен быть направлен на улучшение состояния органа и его разгрузки, поэтому лучше питаться кисломолочными продуктами, кашами и нежирной рыбой, приготовленными на пару.

Профилактические методы

Важный метод профилактики страшного вирусного заболевания – своевременная вакцинация. Ее проводят систематически в разные периоды жизни. После введения препарата с помощью инъекций, организм начинает вырабатывать антитела, которые способны улучшить состояние иммунитета на 5-8 лет.

Если появилась высокая угроза заразиться после контакта с вирусоносителем, лучше вакцинироваться. После первой дозы иммунитет вырабатывается в течение недели. Для закрепления результатов делается повторная инъекция.

Если вакцинация противопоказана, важно соблюдать другие методы профилактики в обыденной жизни:

  • Не использовать средства личной гигиены других людей.
  • Посещать исключительно лицензированные салоны красоты, медицинские центры и стоматологические кабинеты.
  • Отказаться от случайных половых контактов.
  • Периодически сдавать анализы на присутствие вируса.
  • Отказаться от алкоголя и курения.

Вирусоноситель несет большую ответственность за здоровье окружающих его людей, поэтому он должен быть максимально аккуратным и осторожным в своих действиях.

Гепатит b – сложная и опасная инфекция, которая имеет многочисленные клинические признаки. Предсказать поведение вируса в организме мужчины практически невозможно. Крайне важно не затягивать с посещением специалиста, если возникают основные симптомы и боли в области правого подреберья.

Источник: https://gepatit1.com/gepatit-b-u-muzhchin-simptomy-puti-peredachi-lechenie-i-profilaktika/

Хронический гепатит Б: формы, стадии, последствия и лечение

Каждый раз, когда современный человек проходит стандартный медицинский осмотр или сдает необходимые анализы перед оперативным вмешательством, он сталкивается с обязательным исследованием крови на вирус гепатита.

Гепатит b: симптомы, лечится ли болезнь или нет, лечение, характерные признаки

Когда женщина встает на учет по беременности в женской консультации, она также сдает анализы на ВИЧ-инфекцию и гепатит. Опрос врача любой специализации, от стоматолога до дерматолога, начинается с вопросов «Болели гепатитом?».

Такой значительный акцент на вирусе гепатита лишний раз подтверждает, что диагноз стал настоящим бичом 20 и 21 века, что заставило врачебное сообщество взять его распространение под особый контроль, наряду с самыми серьезными заболеваниями иммунного ряда.

Возбудитель активизируется, когда иммунитет организма исчерпал все силы по борьбе с чужеродными клетками и потерпел поражение. В большинстве случаев даже продолжительное лечение не даёт гарантий на излечение. У 7% пациентов, перенесших инфекцию, болезнь входит в хроническую стадию.

Это инфекционное заболевание называют самым распространенным среди населения Земли. Каждый год более 600 000 человек гибнут от последствий недуга. А у каждого третьего в мире человека в крови можно обнаружить маркеры, подтверждающие факт перенесенной инфекции. Вирус HBV передается через кровь и иные биожидкости, вырабатываемые организмом человека (слюна, сперма и т.д.).

Читайте также:  Кишечные свищи: симптомы и причины патологии, лечение кишечника

Для вирусного гепатита В характерно острое течение. После латентной стадии (до 16 недель) человек жалуется на ухудшение самочувствия, которое приводит его к специалисту.

Грамотный врач назначает лечение, и у больного появляется шанс избавиться от гепатита В навсегда. Выше мы говорили, что гепатит переходит в хроническую форму. Это происходит в случае отсутствия лечения в течение полугода и даже дольше.

А в случаях декомпенсации заболевания в течение длительного периода времени – лечение не помогает.

Согласно статистике, около 95% людей справляются с болезнью и не имеют тяжких последствий. Малая часть – 5-10% – приобретают острую форму недуга, обычно из-за иммунодефицита. Эта статистика, к сожалению, не применима к маленьким пациентам, поскольку справиться с болезнью может только 10% детей. Иммунитет других юных больных 90% с вирусом гепатита не справляется.

Пути заражения

Самым распространенным путем проникновения вируса в организм человека является кровь. Также есть вероятность заражения при незащищённом половом акте.

Фиксировались случаи передачи вируса посредством бытового взаимодействия. Яркий пример такого заражения: частицы инфицированной крови проникают в ранку на слизистой рта или в порез на коже, переданные от предмета личной гигиены инфицированного.

Высокие шансы заражения имеют люди из следующих уязвимых групп:

  • доноры и реципиенты;
  • осуществляющие самостоятельные инъекции (в т.ч. наркотиков);
  • лица с беспорядочными половыми связями;
  • сотрудники учреждений здравоохранения, работающие с кровью и иными жидкостями больных;
  • оперирующие врачи, их ассистенты, медсестры в прививочных кабинетах, санитары;
  • мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией;
  • младенцы, появившиеся на свет от больной HBV матери.

Возбудитель не передается через воздух, поэтому шанс заразить вирусом окружающих в общественном месте равен нулю. При рукопожатиях передать возбудитель в большинстве случаев также невозможно. Однако если на руках инфицированного и его собеседника есть раны – всё же существует шанс заработать гепатит Б.

Стадии заболевания

Этап толерантности иммунитета. Защитные силы организма не противостоят вирусу, поскольку не видят в нем «незваного гостя». Этот этап устанавливается в раннем детстве и продолжается в течение 15-20 лет. По его истечении появляется первый признак гепатита Б.

Этап носительства инфекции. Больной может заражать других, однако вирус «спит» и никак не влияет на организм человека.

Этап активации. Возбудитель активизируется и размножается. В печени происходит масштабная гибель клеток органа из-за деятельности иммунитета по борьбе с активизировавшимся возбудителем. В большинстве случаев без лечения это приводит к регрессии тканей печени, повреждая орган и образуя цирроз.

Этап реактивации. Вирус остаётся в организме человека даже после лечения и не напоминает о себе, пока иммунитет активен. Ослабление защиты организма приводит заболевание к активной стадии.

Гепатит b: симптомы, лечится ли болезнь или нет, лечение, характерные признаки

Симптомы

Большинство людей, заболевших гепатитом В, долгое время не чувствуют никаких симптомов. Однако болезнь может проявляться следующими признаками:

  • субфебрильная температура тела;
  • общее недомогание, ощущение разбитости;
  • чувство горечи на языке;
  • отсутствие сна;
  • суставные и мышечные боли;
  • увеличение грудных желез;
  • кровоточивость в полости рта;
  • тяжесть под ребрами в области печени;
  • сосудистые «звёздочки» на теле.

Человек склонен связывать эти проявления с любыми другими причинами (но только не HBV) и не обращаться в больницу. Поход к доктору происходит лишь тогда, когда человека беспокоят первые проявления, характерные для болезни: увеличение живота в результате асцита, иктеричность кожи и склер, гипертензия в области воротной вены.

Диагностика

Обследование пациента, обратившегося с характерными жалобами, начинается со сдачи крови на анализ. Заподозрив определенное заболевание, врач назначает специфические анализы.

Для хронической формы гепатита характерно:

  • пониженный белок в крови, и несоответствие соотношения белковых фракций;
  • повышенные показатели тимоловой пробы и деятельности трансаминаз.

Уточнить диагноз помогают специфические обследования, направленные на поиск антител, атакующих вирус, и определение антигенов возбудителя. Первые измеряются в количественном отношении, вторые – в качественном. Серологический метод определяет заболевание спустя 2-3 недели после заражения.

Кровь также исследуется на Hepatitis B surface antigen и антитела класса IgM. Они помогают установить активность вируса. Однако эти исследования не применяют к беременным пациенткам, поскольку анализ может дать ложноположительный ответ. Это происходит по причине гравидарных реакций иммунитета, которые присущи женщинам в гестационный период.

Лечение хронического гепатита Б

Серьезная противовирусная терапия показана только тем пациентам с хроническим гепатитом В, которые имеют большое количество частиц вируса в крови, а также тем, кто рискует выйти в активную фазу заболевания.

Перед лечением стоит выполнить ряд мероприятий:

  1. Получить консультацию у гастроэнтеролога и инфекциониста-гепатолога.
  2. Сдать ряд анализов (проба печени, анализы крови на различные показатели).
  3. Выяснить преимущества и недостатки лечения (в отношении каждого пациента важен индивидуальный подход).

Итоговое решение о терапии против возбудителя HBV принимает исключительно врач. В ряде случаев лечение серьезными (и что немаловажно – дорогостоящими) препаратами может нанести вред организму. Также доктор выясняет, нет ли у больного противопоказаний к препаратам, которые входят в курс назначенного лечения.

В программу терапии входит интерферон и аналоги нуклеозидов. Рассмотрим преимущества и недостатки основных препаратов терапии:

  1. Чистый интерферон подходит для больных с малой концентрацией вируса в крови, а также с превышающими норму уровнем АСТ и АЛТ. Длительность терапии более 3-4 месяцев. Улучшения фиксируются в 60-70% случаев, однако полное излечение не наступает у 80% больных. Остановка приёма препарата может обострить течение заболевания.
  2. Ламивудин. Показан для HBe-положительных больных. Пьется раз в сутки в течение 1-2 лет. Улучшение заболевания наступает через год терапии в 70% случаев. Однако отмена препарата возвращает болезнь к изначальному течению в 90% эпизодов. Кроме того, через пару лет после приема препарата больным в 25% случаях вирус становится устойчив к действующим веществам.
  3. Пегилированный интерферон альфа-2. Обычный интерферон менее эффективен в плане влияния на выработку антител в организме, в отличие от пегилированного. Длительность приема около года, принимать препарат следует по одной таблетке еженедельно.
  4. Энтекавир. Это наиболее безвредный препарат из аналогов. Синтез в клетках вируса прекращается в 70-90% случаев за счёт действия энтекавира. Препарат уменьшает количество вирусов и частоту выработки антител в организме. Для эффективного лечения данный препарат принимается ежедневно в течение долгого периода времени. По истечении определенного срока действие препарата на организм спадает и уже не даёт прежнего эффекта.
  5. Телбивудин. У 70% больных после приема препарата сокращался синтез в клетках возбудителя. В 23% случаев снижалась выработка антигенов. Пить препарат следует каждый день в течение 1-2 лет.

Гепатит b: симптомы, лечится ли болезнь или нет, лечение, характерные признаки

Поражённая печень восстанавливается при гепатите В достаточно тяжело. Операция по трансплантации больного органа применима тогда, когда диагностирована её острая дисфункция. Пока не существует иных средств для лечения больной печени помимо медикаментозной терапии, и в ряде случаев – хирургического вмешательства.

Последствия

Гепатит В становится причиной тяжёлых последствий для организма человека. Болезнь из-за отсутствия симптоматики диагностируется только на последних стадиях развития.

Только 1-2% случаев заканчиваются полным выздоровлением за счёт иммунных сил организма. Остальные пациенты могут надеяться исключительно на лекарства.

Наиболее сильное негативное влияние оказывает HBV на беременных, детей до трёх лет и пациентов в возрасте. Если после зачатия в организме роженицы активировался гепатит Б, последствия могут быть не лучшими: заражение или даже смерть плода. Дети больше взрослых рискуют заболеть хронической формой гепатита В.

Без лечения гепатит можно оставлять только в том случае, когда вирус «спит». Однако обследования при таком положении дел становятся обременительными для больного.

Достижения современной медицины в половине случаев прогнозируют позитивный исход болезни. К циррозу гепатит В приводит лишь в 5-10% запущенных случаев.

Болезнь в хронической стадии развивается весьма медленно, так что лечение может его максимально замедлить, а порой и вылечить. Смертность демонстрирует низкие показатели даже в том случае, если пациенты не смогли излечиться от недуга.

Источник: https://kzdorovie.ru/gepatit/48-simptomy-lechenie-i-posledstviya-khronicheskogo-gepatita-v

Какие бывают признаки гепатита Б

Гепатит Б – тяжёлое заболевание, поражающее главным образом печень. Инфицирование проходит незаметно, в чём и опасность заболевания. Часто на первых порах признаки гепатита Б проявляются слабо или отсутствуют совсем. Человек живёт обычной жизнью, тем самым усугубляя своё состояние и заражая окружающих.

Причины и группы риска

На сегодняшний день патогенез вирусных гепатитов А, Б и С изучен более чем достаточно. Любой вид проявляется в виде расстройства функции печени.

Вирустипа Б проникает в организм человека парентеральным путём, то есть, источником заражения является кровь, моча, сперма или слюна больного.

Через ссадины и микротрещины вирус проникает в организм, далее кровь приносит его в печень. Там начинается его активное размножение, которое заканчивается гибелью гепатоцитов.

Гепатит Б в равной степени встречается у взрослых и детей, вот основные причины заражения:

  • хирургическая операция;
  • процедура гемодиализа;
  • переливание крови и её компонентов;
  • применение нестерильных инструментов в косметологических и стоматологических кабинетах;
  • беспорядочная половая жизнь.

Не исключено заражение ребёнка инфицированной матерью. Но при общении, кормлении грудью, на работе заразиться нельзя. Существует категория граждан, чей риск инфицирования достаточно высокий. В список группы риска входят:

Тюремные заключенные входят в группу риска по заболеванию гепатитом Б

  • пациенты гемодиализа;
  • реципиенты крови и её компонентов;
  • медицинские работники;
  • инъекционные наркоманы;
  • любители татуировок и салонных процедур;
  • лица, часто меняющие половых партнёров;
  • студенты;
  • учащиеся школ;
  • тюремные заключённые.

Инкубационный период

Гепатит Б – инфекционное заболевание. Источником заражения является больной в острой, хронической или спящей форме заболевания. Гепатологи часто называют его сывороточный гепатит, так как инфицирование происходит через любую биологическую жидкость человека.

Гепатит Б относится к вирусным заболеваниям, возбудитель которого относится к семейству гепаднавирусов. Как и всем вирусным заболеваниям, ему предшествует инкубационный период.

Под ним подразумевается время от заражения до появления первых симптомов. Длительность периода зависит от многих факторов, и может варьироваться от 30 дней до полугода.

В это время заболевание не проявляется, происходит размножение вируса в гепатоцитах и постепенное поражение печени. По окончанию инкубационного периода больной замечает те или иные признаки. Симптоматика зависит от формы заболевания.

Обычно в период с 3 по 8 неделю инкубационного периода специальная диагностика позволяет в крови обнаружить маркеры заболевания.

Симптомы каждой стадии заболевания

Гепатит имеет несколько стадий развития заболевания. Симптомы гепатита Б у мужчин и у женщин одинаковые. В начале болезни признаки выражены слабо и многие их игнорируют. Также симптоматика может отличаться от формы, в которой развивается патология.

Течение гепатита Б может проходить в разных формах

  1. Молниеносная – развивается стремительно в течение нескольких часов. Симптомы ярко выражены. У больного развивается отёк мозга, заканчивается печёночной комой. Всё течение заболевания проходит в несколько часов. Лечение не приносит результатов, заканчивается летальным исходом.
  2. Острая – наиболее распространённая форма. После заражения наступает инкубационный период, после окончания которого появляются первые симптомы. Наступает стадия желтухи, в этот период больному оказывается лечение и заканчивается восстановлением или прогрессом заболевания.
  3. Хроническая – длительность заболевания может составлять несколько лет и трудно поддаётся лечению.
Читайте также:  Дивертикулез кишечника: симптомы дивертикулита, лечение и причины

Ниже будут рассмотрены все формы гепатита. Следует внимательно прислушиваться к организму и не игнорировать симптомы. Заболевание довольно заразное, при несоблюдении элементарных правил причиной болезни может стать контакт с больным человеком.

Начальная стадия

В начальной стадии гепатита Б симптомы проявляются слабо или вообще отсутствуют. В начале заболевания повышается температура, но большинство заболевших её игнорируют и списывают на простуду. К тому же возникают и другие симптомы, напоминающие грипп или ОРЗ:

  • вялость, быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • бессонница или повышенная сонливость;
  • апатия;
  • боль в мышцах и суставах;
  • воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Но данные симптомы беспокоят не всех. К тому же, многие активно начинают принимать лекарства против гриппа и простуды.

Часто начальная стадия сопровождается расстройством пищеварения. У больных пропадает аппетит, беспокоит тошнота, рвота, вздутие, изжога. У детей наблюдается срыгивание после еды.

В большинстве случаев спутником гепатита становится расстройство стула, меняется его консистенция. Пациента мучают длительные запоры или понос. Практически сразу начинается уплотнение печени.

Она увеличивается в размерах, что вызывает дискомфорт и болевые ощущения в животе. Боль может быть острой или ноющей, появляется и исчезает. Иногда увеличивается селезёнка.

Длительность преджелтушного периода колеблется от нескольких часов до двух недель. Иногда болезнь сразу начинается со второй стадии.

Желтушная стадия

На желтушной стадии наблюдается пожелтение слизистых оболочек и глазных склер

Считается самым разгаром болезни. Желтуха не сопровождается улучшением состояния как при других гепатитах. У взрослых и детей на этой стадии наблюдается сильная тошнота, рвота, тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда может повышаться температура.

Больной быстро утомляется, в поведении замечается апатия и раздражительность, пропадает аппетит, появляется неприятный привкус во рту.

Позже наблюдается пожелтение слизистых оболочек и глазных склер. Обычно это происходит на 5-6 день, реже на 10-14 день. Моча приобретает неестественно тёмный оттенок, кал светлеет. Может наблюдаться изменение кожного покрова от желтоватого до зеленоватого цвета.

В целом, симптомы болезни на этой стадии такие же как на предыдущей, за исключением желтухи:

  • незначительное повышение температуры;
  • быстрая утомляемость, сонливость;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, отрыжка, рвота;
  • кожные высыпания.

У взрослых может присутствовать боль и ломота в суставах, у детей такое отсутствует.

Иногда на фоне гепатита Б развивается тахикардия, аритмия, нарушается дыхание и снижается давление. Симптомы опасные, обычно говорят о развитии печёночной комы. При своевременном лечении работа сердца и органов дыхания восстанавливается после выздоровления.

Стадия восстановления

В медицине часто упоминается как реконвалесцентная фаза. Желтуха постепенно исчезает, пациент отмечает значительное улучшение самочувствия. Возвращается аппетит. Иногда желтушность кожи и слизистых оболочек может сохраняться 1-2 месяца, зависит от течения болезни и терапии. Печень может оставаться увеличенной ещё долгое время.

Если лечение подобрано правильно, пациент придерживается всех рекомендаций – выздоровление наступает быстро. Через время печёночные клетки полностью регенерируются.

Всё зависит от своевременного выявления заболевания и корректно подобранной терапии.

Если при острой форме гепатита Б короткий инкубационный период заканчивается ярко выраженной симптоматикой, шанс на выздоровление практически 100%.

Злокачественная форма

Данная форма развивается на фоне хронического течения гепатита. Большинство пациентов – детки до 1 года, но взрослые также не застрахованы от патологии.

Признаками злокачественной формы гепатита Б являются сильная тошнота и рвота

  1. Резкое повышение температуры до 40 градусов и выше, жаропонижающие препараты не помогают. Это может быть связано с разрушением печени.
  2. Тошнота и обильная рвота, цвет рвотных масс напоминает кофе.
  3. Неприятный печёночный запах изо рта, сильно ощущается при дыхании. Моча и кал также пахнут печенью. Запах может исходить от детских пелёнок или постели больного.
  4. Печень резко уменьшается в размере, происходит это от нескольких часов до двух суток.
  5. Нарушается свёртываемость крови в связи с поражением кровеносных сосудов печени. Может открыться кровотечение из носа, дёсен, появляется геморрагическая сыпь на коже. Кровь может быть в рвотных массах.
  6. Сильные боли в области печени, один главных симптомов.
  7. Расстройство работы органов дыхания.
  8. Нарушение работы органов ЖКТ – диарея, запор, вздутие кишечника.
  9. Желтуха.

Во избежание перехода гепатита в хроническую, а затем и в злокачественную форму, важно своевременно вылечить острый гепатит Б. Коварство хронического гепатита в том, что протекает он незаметно, а в это время разрушается печень и происходит интоксикация организма. Неактивное вирусоносительство чревато тяжёлыми осложнениями.

Последствия и осложнения

Самый благоприятный исход при остром гепатите Б. Заболевание сопровождается симптомами, своевременно выявляется, больному назначаются лекарственные препараты и обеспечивается покой. У людей с крепким иммунитетом заболевание может пройти самостоятельно, организм справится своими силами.

При отсутствии лечения или низкой сопротивляемости организма патология переходит в хроническую форму, которая с трудом поддаётся лечению. Пациент долгие годы вынужден наблюдаться у врача. Нередко на его фоне происходит развитие цирроза печени или печёночной недостаточности.

Существует также вирусоносительство гепатита Б. В этом случае организм оказывает сопротивление, предотвращая развитие болезни. Но иммунитет достаточно слаб, чтобы избавиться полностью от вируса. Прогноз таков: или организм справится с возбудителем, или вирус победит и последует развитие одной из форм гепатита.

Вирусный гепатит нуждается в лечении, и лучше если оно проходит под наблюдением врача. Даже после выздоровления несколько месяцев возможны плохие показатели анализов. Если не соблюдается лечебный режим и диета, вирусный гепатит прогрессирует и на его фоне развиваются осложнения вплоть до онкологии и летального исхода.

Источник: https://pechen.org/gepatit/b/priznaki.html

Гепатит Б Симптомы

Заболевание инфекционной природы, поражающее клетки паренхимы (секреторную ткань печени). Чтобы заметить гепатит Б, важно знать, как он передается, симптомы. Возбудитель чаще попадает в кровь гематогенным путем. Возможен и половой механизм передачи, а также от будущей мамы младенцу.

По признакам гепатит Б похож на ОРВИ, поэтому становится явным в фазе, когда человек уже является вирусоносителем. Это приводит к большому распространению коварной болезни, опасной своими осложнениями: циррозом и раком печени. Как распознать гепатит Б, что это за болезнь  проявления этой вирусной инфекции. Эта информация убережет от неприятных последствий.

Начальные признаки заболевания гепатитом Б

Вирус присутствует в любой биологической жидкости человека, на слизистых, но в малой концентрации. У больных разного возраста и пола симптомы заболевания гепатитом Б проявляются в желтушном периоде, а до этого болезнь маскируется под простуду или желудочное отравление.

Первый признак гепатита Б – общая слабость. Степень поражения инфекцией зависит от концентрации полученных вирусов. По признакам гепатит Б у женщин напоминает предменструальное недомогание. Появляется тошнота, снижение аппетита, вялость, головная боль.

Инкубационный период при легком течении растягивается до полугода, все это время женщина испытывает легкое недомогание. Первые признаки гепатита Б у женщин, ожидающих малыша, сопровождаются головокружением, утренней рвотой.

Эти проявления схожи с токсикозом, поэтому их часто оставляют без внимания.

Признаки гепатита Б у детей грудного возраста проявляются через неделю. Малыши становятся капризными, часто срыгивают, у них меняется цвет стула. У малышей постарше, школьников и подростков вирус активизируется через полтора или два месяца. Первые признаки гепатита б у детей часто путают с простудными заболеваниями.

Важно в этот период отправить ребенка на анализ крови, выявляющий антитела. Мужчины могут не подозревать о заражении еще дольше, первые признаки гепатита Б проявляются у мужчин небольшим повышением температуры, желудочными расстройствами. Эти проявления легко спутать с похмельным синдромом.

Основные фазы гепатита Б: признаки заболевания и симптомы

Желтушные проявления – вот характерные симптомы гепатита Б, на фото видно, как желтеют склеры и глазные яблоки. В первую очередь поражаются слизистые, а затем кожа. Кожная сыпь также свойственна в желтушный период гепатита Б: симптомы видны на фото.

Внешне они похожи на раздражение: красные высыпания одинакового диаметра, их появление связано с кожным зудом. Как первые признаки гепатита Б проявляются у мужчин, на фото видны кожные проявления, их легко спутать с аллергией. Но антигистаминные препараты в этот период не эффективны.

Принимать их бесполезно, так как кожные высыпания вызваны изменением состава крови: резко повышается количество прямого и обратного билирубина. Меняется цвет кожи рук, ног, рук. Проявление желтушности при гепатите Б, симптомы у женщин, см фото.

До наступления желтушного периода есть клинические признаки заражения гепатитом Б, это наличие антител в крови. Если есть подозрение на заражение, был контакт с больным и при этом были повреждены кожные покровы, следует немедленно пройти обследование.

Явные признаки болезни, появляющиеся в дожелтушный период – изменение кала и мочи. При поражении вирусом гепатоцитов (функциональных клеток печени) изменяется секреция желчи, ее состав.

Какие признаки  считаются характерными:

  • фекальные массы становятся светлыми;
  • моча, наоборот, приобретает цвет темного пива.

Важно обращать внимание на испражнения, так как это – характерные признаки хронического гепатита Б.

Кроме этого наблюдается:

  • нарушение сна: ночное бодрствование сопровождается дневной сонливостью;
  • расстройства пищеварения: тошнота, диарея;
  • ухудшение состояния на фоне нарастающей интоксикации организма.

Первые признаки гепатита Б не сопровождаются болью. Дискомфорт в области проекции печени появляется крайне редко, так как в паренхиме нет нервных окончаний.

Как передается гепатит Б  — симптомы 

Опасен гепатит Б, так как симптомы проявляются далеко не сразу.

Заразиться вирусом контактным путем легко при половом незащищенном акте:

  • возбудитель находится в сперме;
  • влагалищных выделениях.

Первые симптомы гепатита Б после заражения выявляются через 2 недели или 4 месяца, в зависимости от формы заболевания.

Гепатит Б по признакам и симптомам в инкубационный и продромальный период легко спутать с другими болезнями.

В большой концентрации вирус присутствует в крови: если компоненты в небольшом количестве попали на участок кожи с поврежденной дермой, риск заражения увеличивается в разы.

Вирус живуч, он в течение двух суток остается:

  • на инструментах;
  • применяемых в медицинских учреждениях;
  • салонах по оказанию бытовых услуг;
  • стоматологических кабинетах;
  • предметах гигиены.

Младенцам тоже передается гепатит Б, симптомы незаметны у женщин, ожидающих малыша. Но инфекция уже поражает плод, провоцирует развитие патологий.

Болезнь очевидна только в желтушной фазе. Симптомы хронического гепатита Б схожи с другими заболеваниями. Лечение заключается в поддержке иммунитета, который сам вырабатывает антитела. Клинические симптомы заражения гепатитом В чаще выявляются случайно, в ходе обследований.

Что важно знать о признаках заболевания, на какие симптомы, возникающие при гепатите Б, обращать внимание:

  • гепатит В, симптомы у женщин: слабость, тошнота, головная боль, небольшая температура;
  • как проявляется гепатит В, симптомы у мужчин: кожный зуд, проявление интоксикации, скачки температуры в течение трех дней;
  • симптомы гепатита В у детей грудного возраста: капризность, частые срыгивания, изменена кала.
  • признаки гепатита Б у женщин на ранних стадиях беременности: утренняя тошнота, головокружения, общее недомогание.
Читайте также:  Как восстановить печень после антибиотиков: восстановление после лечения

Особенности болезни

При обострении гепатита Б симптомы проявляются ярче: возможен резкий скачок температуры, сильные пищевые расстройства. Острый гепатит Б по симптомам схож с ОРВИ, но желтушный период проявляется быстрее, чем при хроническом течении. При первых симптомах гепатита Б у мужчин важно сразу сдать анализ крови, он поможет заподозрить заболевание.

У гепатита Б симптомы нарастают, у мужчин первые признаки проявляются на 2–5 неделе. До этого болезнь никак не дает о себе знать. В острой форме гепатита Б симптомы явственнее, первые признаки желтушности возникают через две или три недели. После этого пациент быстро идет на поправку.

При гепатите Б симптомы у женщин и первые проявления возникают в тот же период, что и у мужчин. Особенности в том, что при гормональных сбоях гепатит Б по симптомам +у женщин похож на первые признаки приближающейся менструации. Но при остром течении заболевания быстро возникает желтушный период.

Источник: https://xn—-9sbdyblxaohfcvgfg3m.xn--p1ai/information/kakie-simptomy-u-gepatita-b

Какие симптомы гепатита B у мужчин и женщин

Вирусные гепатиты являются группой инфекционных заболеваний, которые крайне опасны для человека. Распространенным является тип гепатита B. Симптомы гепатита B проявляются в зависимости от стадии течения заболевания.

Стоит отметить, что заразиться этим видом вируса можно только от больного человека. В отличии от других форм гепатита, когда передача инфекции происходит еще и через продукты питания, воду, предметы личной гигиены.

Воспалительное вирусное поражение печени может произойти как у взрослого человека, так и у ребенка. И очень важно при проявлении первых симптомов немедленно обратиться к доктору. Очень часто в детском возрасте проводят вакцинацию от гепатита В.

Если говорить конкретно о симптомах, выделяют четыре фазы течения: инкубационная, начальная (преджелтушная), разгар, восстановительная (реконвалесцентная).

Инкубационного периода гепатита B

Инкубационный период гепатита В может длиться достаточно долго. Чаще всего, скрытая форма вируса протекает в течение 3-6 месяцев. Этим и опасен гепатит. До появления первых явных симптомов должно пройти много времени. В это время поражение печени активно развивается. Стоит отметить, что длительность инкубационного периода зависит и от возраста больного, и от концентрации инфекции.

Очень часто инфицирование человека происходит в процессе переливания крови или плазмы. При этом, симптомы гепатита В начинают проявляться уже через 1,5-2 месяца. Заражение может произойти от матери к ребенку.

Симптоматика у новорожденных малышей до 4 месяцев может проявиться уже спустя всего лишь 4 дня. При заражении ребенка более старшего возраста, признаки проявляются только спустя пару месяцев.

Так, у мужчин, женщин и детей в инкубационный период какая-либо симптоматика гепатита В отсутствует.

Выявить наличие антигена можно только при помощи специальных лабораторных исследований. Даже в инкубационном периоде анализ крови покажет печеночные ферменты, которые проявляют высокую чрезмерную активность.

Также, при исследовании будут определены маркеры с высоким развитием вирусного инфицирования. Важно помнить, что без проведения таких исследований, выявить наличие гепатита В во время инкубации невозможно.

Стоит отметить, что каждый год в мире умирает 1 миллион человек именно от формы гепатита В. Данная цифра может возрастать. Поэтому так важно регулярно проходить исследования.

Конечно, достаточно проблематично каждый месяц сдавать кровь на анализ. Но, это нужно обязательно сделать после переливания крови, операции.

Если же антиген будет выявлен, лечение можно будет начать еще на начальной стадии заболевания, до проявления первых симптомов.

Симптомы гепатита B на начальной преджелтушной стадии

Гепатит В начинает проявляться постепенно. Достаточно редко возникает незначительное повышение температуры тела, особенно на начальной стадии течения недуга. Первые симптомы гепатита могут быть такими:

  • Слабость;
  • Повышенная утомляемость;
  • Потеря аппетита;
  • Мышечная боль;
  • Боль в суставах;
  • Чувство горечи во рту;
  • Отек слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
  • Сыпь на коже.

У малышей ко всем симптомам добавляется бессонница, частые срыгивания. Но, даже такие симптомы не всегда имеют выраженную форму. К тому же, такая общая симптоматика гепатита В часто игнорируется.

Заподозрить у себя заболевание печени, в частности хронический гепатит В, можно по обесцвечиванию кала, и темному цвету мочи. Некоторые пациенты на начальной стадии гепатита жалуются на тошноту и рвоту.

Далее, среди симптомов болезни можно распознать сонливость, апатию, депрессию.

Одним из главных симптомов гепатита В на начальной стадии является регулярное расстройство стула. На протяжение всего времени больной жалуется на частую диарею или длительные запоры. Гепатит В может провоцировать сильную боль в животе. Очень часто при медицинском осмотре, пальпации, доктор диагностирует ощутимое увеличение печени. А данная процедура доставляет пациенту боль и дискомфорт.

У взрослых и детей старшего возраста среди симптомов отмечают тупую ноющую боль в правом подреберье. Она может сохраняться и быть постоянной, либо внезапно появляться и исчезать. На начальной стадии гепатита В отмечают симптомы общей интоксикации организма.

Наблюдается резкое снижение массы тела, анорексия. Если повышается температура тела, она может достигать даже 40 градусов. Что же касается мышечной и суставной боли, у детей она отсутствует.

А вот у мужчин и женщин суставная боль — один из главных симптомов преджелтушной стадии заболевания.

Так, начальная фаза гепатита сопровождается такими симптомами: уплотнение и увеличение печени, боль в правом подреберье. Стоит отметить, что увеличение печени происходит уже на второй день.

Иногда вирусный гепатит В сопровождается и увеличением селезенки. Начальная стадия вирусного гепатита может длиться от 8 часов до 2 недель. Нередко, преджелтушная стадия вируса гепатита полностью отсутствует.

Проявления острой желтушной фазы

Название данной фазы вируса гепатита говорит сам за себя. Характерным симптомом острого периода является пожелтение кожных покровов и склер глаз.

Также, моча становится не естественно темного цвета. Основным отличием гепатита В от А является то, что в первом случае улучшение общего состояния организма после появления желтухи не происходит.

Желтушная стадия характеризуется таким симптомом, как повышение температуры тела. Обостряется чувство тошноты, усиливается рвота. Среди проявлений можно отметить и такие явные симптомы:

  • Стойкое ощущение горечи во рту;
  • Неприятный запах из ротовой полости;
  • Апатия;
  • Усталость;
  • Полная потеря аппетита.

Интенсивное окрашивание склеры глаз и кожных покровов происходит уже на шестой день. Иногда данный процесс затягивается до двух недель. Кожа может иметь цвет от лимонного до зеленоватого. В целом, симптомы желтушного периода те же, что и преджелтушного. Только добавляется еще и изменение цвета слизистых оболочек.

Достаточно редким симптомом вирусного гепатита является высыпание. Как правило, сыпь симметрична, проявляется на руках, ягодицах и ногах. Появляются пятна красного цвета, диаметром около 2 мм.

Очень важным симптомом такой сыпи является шелушение внутри пятна. При тяжелом хроническом гепатите высыпания могут быть распространиться на все тело. А внешне они будут напоминать мелкие кровоизлияние под кожу.

Также, для желтушной фазы характерны и такие симптомы:

  • Аритмия сердца;
  • Аритмия органов дыхания;
  • Тахикардия;
  • Снижение артериального давления.

Эти симптомы достаточно опасны, так как могут спровоцировать печеночную кому.

Только в случае немедленного обращения к доктору, и правильного лечения функционирование сердечно-сосудистой системы может полностью восстановиться.

Очень выражено проявляет себя симптоматика со стороны центральной нервной системы. Резкие смены настроения, плохой сон и депрессия указывают на острую форму гепатита В.

Реконвалесцентная стадия гепатита B

Данная стадия еще называется периодом восстановления. Желтушность кожных покровов и глаз исчезает, пациент начинает себя чувствовать гораздо лучше.

Желтуха может сохраняться на протяжение от 1 неделю до 2 месяцев. Это зависит от течения заболевания, механизма лечения.

Со временем, после исчезновения желтухи аппетит пациента восстанавливается, но увеличенные размеры печени, все же, сохраняются.

Если человек соблюдается все рекомендации доктора, проходит правильно лечение, следует диете период восстановления наступает быстро. Также, через некоторый период времени здоровые клетки печени полностью регенерируются. Это и является отличительной чертой данного органа. Важна всего лишь своевременная медицинская помощь.

Если при остром вирусном гепатите инкубационный период протекает достаточно быстро, а симптомы проявляются практически сразу, шансы на успешное полное выздоровление велики.

А вот скрытое бессимптомное течение недуга часто переходит в хронический гепатит. Стоит отметить, что при улучшении общего состояния пациенты, анализы крови могут быть не совсем утешительными. Это вполне нормально.

Ведь для полного восстановления органа требуется большой период времени.

Хорошие результаты анализов можно наблюдать в период 1-6 месяцев после исчезновения желтухи. Стоит отметить, что период регенерации у детей длится немного дольше, нежели у взрослых. Лечение гепатита направлено на устранение интоксикации организма, регенерацию клеток печени.

Как правило, используются гепатопротекторы. Но, медикаментозное лечение назначается исключительно доктором, и после проведения полного комплекса исследований. Обязательным условием при лечении любой формы и вида гепатита, является соблюдение диеты №5.

Симптомы злокачественной формы гепатита B

В медицине различают злокачественную форму заболевания, которая может возникнуть из-за хронического гепатита. Очень часто злокачественный тип гепатита В развивается у маленьких деток до года. Самыми первыми признаками злокачественного гепатита являются такие симптомы:

  • Высокая температура тела до 40 градусов;
  • Повышенная потливость;
  • Лихорадка;
  • Сильная мышечная боль.

При этом, отличительной чертой гепатита от ОРВИ является невозможность сбить высокую температуру жаропонижающими препаратами. Ведь лихорадка и температура — главные признаки простуды и гриппа. Этот фактор указывает на систематическое разрушение печеночной ткани.

Далее происходит выраженное нарушение психики и нервной системы. Среди основных симптомов нужно выделить такие: беспокойное состояние больного, необоснованные вскрики, которые ярко выражаются ночью. Так развивается состояние комы. При этом наблюдаются тремор ног и рук, судороги, сонливость, нарушения сознания.

Могут появляться галлюцинации, бредовое состояние.

На любом этапе течения такой формы гепатита В сохраняется тошнота и рвота. Рвотные позывы носят самопроизвольный характер. Рвотные массы напоминают кофейную гущу. Важным симптомом является наблюдение в рвотных массах сгустков крови.

Дело в том, что нарушается свертываемость крови в печеночных сосудах. Сильная интоксикация организма и застой провоцируют кожные высыпания. Запах изо рта напоминает аромат сырой говяжьей печени. То же происходит и с запахом мочи.

Основным симптомом злокачественного гепатита является резкое уменьшение размеров печени. Уменьшение происходит всего за 10-48 часов. При этом, ярко выраженной является и боль в данном органе. Стоит отметить и такую симптоматику:

  • Учащенный ритм сердца;
  • Повторное пожелтение кожи;
  • Одышка;
  • Метеоризм;
  • Диарея;
  • Частое мочеиспускание;
  • Рези и боль при мочеиспускании.

Игнорирование симптоматики может привести к серьезным осложнениям. Очень опасным является дистрофия печени при любом виде гепатита. В таких случаях нередко наблюдаются летальные исходы. Печень полностью утрачивает свои свойства регенерации.

Поэтому, острая стадия гепатита должна обязательно поддаваться медикаментозной терапии. Хронический гепатит коварен тем, что долгое время находится в латентной форме.

Источник: http://vpecheni.ru/gepatit/simptomy-gepatita-b.html

Ссылка на основную публикацию