Иерсиниоз у детей: симптомы и лечение, причины, диагностика

Иерсиниоз у детей протекает тяжелее, чем у взрослых, ведь это инфекционное заболевание, прогнозы которого зависят от состояния здоровья зараженного. У ребенка иммунитет слишком слаб, чтобы противостоять кишечным инфекциям, в т.ч. иерсиниозу. Поэтому малыши легко заболевают, иногда получают осложнения и долго не могут вылечиться.

Описание заболевания

Иерсиниоз относится к острым кишечным зоонозам – т.е. болезням, которыми взрослые люди и дети заражаются от животных. Инфекция характеризуется поражением пищеварительного тракта, а также частично суставов и кожи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Подробнее здесь…

Распространенное название иерсиниоза – «болезнь из холодильника». Оно объясняется тем, что бактерии, вызывающие инфекцию, комфортно себя чувствуют при низких температурах.

Размножаться они могут даже в холодильнике, если хозяйка не поддерживает в нем чистоту. В связи с такой морозоустойчивостью, иерсиниоз наиболее распространен в скандинавских странах.

А в жарких южных регионах практически не встречается.

Возбудитель

Иерсиниоз вызывает кишечная палочка Iersinia enterocolitica. Ее длина не более 3 мкм. Свое название бактерия получила по фамилии французского бактериолога Александра Йерсена, который ее обнаружил и открыл в конце 19 века.

Кстати! «Родственница» бактерии, вызывающей иерсиниоз, палочка Yersinia pestis, которая является возбудителем чумы.

Мало того, что иерсинии не боятся низких температур, они еще и устойчивы к пастеризации. Но вот к средствам дезинфекции они чувствительны, а также не переносят кипячения и высушивания.

Размножение бактерий происходит также в условиях низких температур, а жить иерсинии могут на поверхности самых разных продуктов питания (чаще это фрукты и овощи).

Есть эти кишечные палочки и в фекалиях, в воде, в воздухе.

Пути заражения

Лучшее хранилище для возбудителей иерсиниоза – это люди и животные. Но заражение от одного человека к другому происходит редко: обычно инфекция передается именно через грызунов, домашний скот или собак. Животным не свойственна гигиена, и они легко передают бактерии через фекалии, воду и зараженные продукты питания. А от них уже заражаются взрослые люди и маленькие дети.

Иерсиниоз у детей: симптомы и лечение, причины, диагностика

Если говорить конкретно, то ребенок может заразиться иерсиниозом через немытые фрукты или овощи, больную собаку (бактерии могут жить на шерсти долгое время), во время игр в земле, в которой есть фекалии зараженного животного. Если фрукт с иерсиниями попадет в холодильник, то вскоре бактерии распространятся по разным продуктам, увеличив риски заразиться.

У взрослого здорового человека низкая естественная восприимчивость к иерсиниозу. Т.е., даже если в организм попадает кишечная палочка, сил иммунитета обычно хватает для его немедленного уничтожения и препятствия к размножению. Поэтому иерсиниозом чаще страдают дети, а также люди с ослабленным здоровьем (имеющие хронические болезни, после операций, пенсионеры).

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует…» Читать далее…

Симптоматика

Общие симптомы иерсиниоза у детей и взрослых примерно одинаковые, но проявляются они в разной степени: ребенку тяжелее. Начинается заболевание с интоксикации, выражающейся в высокой температуре с ознобом и головной болью, ломотой в мышцах и костях. Такое лихорадочное состояние длится от 7 до 10 дней.

Специфические проявления заболевания зависят от формы его проявления. Так, различают генерализованный, гастроинтестинальный и вторично-очаговый иерсиниоз.

Генерализованный

Такая форма иерсиниоза может вызывать разные воспалительные заболевания и проявляться соответствующими симптомами: увеличением печени при гепатите, затяжными головными болями при менингите, болезненным мочеиспусканием при пиелонефрите, кашлем и болью в грудине при пневмонии.

Еще один специфический признак генерализованного иерсиниоза – высыпания. Папулы довольно крупные в диаметре. Сыпь может покрывать все тело, но чаще локализуется на кистях (синдром перчаток), стоп (синдром носков), бедрах и груди. Высыпания зудят и вызывают жжение. Спустя 1-2 недели покраснение спадает, сменяясь шелушением.

Иерсиниоз у детей: симптомы и лечение, причины, диагностика

Генерализованный иерсиниоз длится дольше, чем остальные его формы. И это самый опасный тип такой инфекции. Если разовьется сепсис, то летальный исход наступит с вероятностью 30% для взрослого и 60% для ребенка. Младенческая смертность от генерализованного иерсиниоза стремится к 100%.

Гастроинтестинальный

Симптоматика схожа с гастроэнтеритом или аппендицитом. Это тошнота, рвота, вздутие живота и диарея. У детей гастроинтестинальный иерсиниоз протекает более остро:

  • количество дефекаций может достигать до 12 в сутки;
  • ребенка рвет каждые 3-4 часа и после попытки что-то съесть;
  • живот мягкий, но болезненный, боль локализуется вокруг пупка;
  • язык приобретает яркий малиновый цвет;
  • воспаляются склеры и конъюнктивы.

Вторично-очаговый

Такой иерсиниоз имеет самый длинный инкубационный период. Человек может быть носителем инфекции, т.е. бактерия будет «дремать» в нем до наступления определенного состояния – снижения иммунитета. Тогда иерсинии начнут свою атаку.

Но за время пребывания в организме наружная поверхность бактерии покроется молекулами, похожими на молекулы некоторых внутренних органов. И тогда нападению иммунной системы будут подвергнуты не только иерсинии, но и собственные клетки. Такое аутоиммунное поражение может затронуть любой орган, но чаще страдают суставы – развивается иерсиниозный реактивный полиартрит.

Иерсиниоз у детей: симптомы и лечение, причины, диагностика

Диагностика

Диагностика иерсиниоза опирается на результаты осмотра, анамнеза и данных клинико-бактериологического анализа. Учитывается острота проявления болезни, сочетание признаков интоксикации и других симптомов инфекции.

Родители должны внимательно отнестись к опросу и честно рассказать, контактировал ли ребенок с животными, ел ли немытые фрукты или употреблял молочные и мясные продукты, не прошедшие соответствующую термическую обработку.

Для выявления иерсиниоза по лабораторным исследованиям требуется сдавать кал. Именно из этого материала проще всего выделить бактерию. Кал должен быть свежим, т.е.

  • бакпосев необходимо сделать сразу после дефекации по причине того, что в высохшем содержимом иерсинии быстро погибают.
  • Обычно ребенок лечится от иерсиниоза в больнице, поэтому проблем со своевременной доставкой кала в лабораторию не возникает.
  • Чаще даже полное обследование больного ребенка заканчивается постановкой типичного диагноза – кишечная инфекция – без уточнения принадлежности к тому или иному типу вредных микроорганизмов.

Это не есть неправильно, просто в случае иерсиниоза вполне достаточно ограничиться общим названием группы болезней, чем искать конкретного возбудителя.

Все равно тактика лечения у всех острых диарейных инфекций практически одинаковая.

Как лечить

Если взрослый человек иногда может обойтись без врачебного вмешательства и перенести кишечную инфекцию дома, обходясь самолечением, то для детей обычно вызывают скорую помощь, особенно, если иерсиниоз начался остро. Ребенка с признаками рвоты и диареи госпитализируют в инфекционное отделение, где проводят полное обследование, ставят диагноз и начинают лечить.

Для лечения иерсиниоза у детей антибиотики следует подбирать особенно тщательно. Препарат должен уничтожить бактерию и минимально навредить микрофлоре кишечника. Наиболее эффективны следующие антибактериальные средства:

  • доксициклин;
  • левомицетин;
  • тетрациклин;
  • гентамицин;
  • ципрофлоксацин.

Иерсиниоз у детей: симптомы и лечение, причины, диагностика

Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из возраста и веса ребенка. Школьникам антибиотики могут давать в таблетках, младшим детям ставят уколы или делают капельницы. Параллельно назначают пробиотики для поддержания микрофлоры и профилактики еще более сильной диареи.

Симптоматическое лечение

При иерсиниозе у детей редко удается обойтись одними только антибактериальными препаратами, потому что пока заболевание обнаружится, микробы уже успеют серьезно навредить детскому организму. Поэтому дополнительно используют самые разные препараты: дезинтоксикационные, регидратационные, десенсибилизирующие, иммунокоррегирующие и др.

Оперативное лечение

Операцией лечится не сам иерсиниоз, а его последствия. Если инфекционная болезнь привела к воспалительным процессам в брюшной полости (аппендицит, перитонит) или к образованию спаек, приходится проводить хирургическое вмешательство.

Профилактика

Прогнозы при обычных формах иерсиниоза у детей благоприятные. Опасность летального исхода возникает лишь в случае течения болезни с сепсисом. Но профилактика необходима в любом случае, потому что любая кишечная инфекция отнимает у ребенка здоровье.

Чтобы уберечь семью от иерсиниоза, нужно поддерживать в доме чистоту. Особенно это касается кухни. Все продукты питания должны тщательно мыться перед употреблением. Для этого используются не моющие средства, а пищевая сода.

Также нельзя позволять детям пить воду из водоемов и не давать сырое (не кипяченое) молоко малышам до 3 лет. Отправляясь на отдых, необходимо предварительно осведомиться, не является ли этот регион эпидемиологически-опасным по иерсиниозу или по другим кишечным инфекциям.

****************************************************************************************************************************************************************** Судя по тому, что вы зашли на наш сайт — вы или ваши близкие столкнулись с паразитами не по наслышке.

Вы уже изучили тонны материалов на тему паразитов и их лечения? Неудивительно, ведь паразиты опасны для человека. Они хорошо себя чувствуют в наших организмах, а вызванные ими заболевания бывают крайне опасны и могут перетечь в хроническое состояние.

  • Неприятный запах изо рта;
  • Высыпания на коже;
  • Мешки под глазами;
  • Бессонница;
  • Головные боли;
  • Отсутствие аппетита;
  • Запоры или понос;
  • Боли в животе;
  • Частые простуды;
  • Хроническая усталость;

Эти симптомы будут преследовать вас при наличии паразитов! Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Оказалось, что паразиты страшно боятся простого чая...

***************************************************************************************************************************************************

Что такое иерсиниоз

Кишечный иерсиниоз – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия Yersinia enterocolitica. Более подвержены недугу маленькие дети. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Источником инфекции могут выступать свиньи, грызуны, собаки.

Иерсиниоз поражает преимущественно верхние и средние отделы кишечника. Также в процесс может вовлекаться опорно-двигательный аппарат, сердце, печень, лимфатические узлы. Заболевание встречается повсеместно и появляется в виде вспышек. Инфицирование чаще всего происходит через продукты питания и воду.

Опасность недуга заключается в разнообразной клинической симптоматике, из-за чего его бывает трудно диагностировать. Иерсиниоз может осложняться заболеваниями, представляющими опасность для жизни человека: перитонитом, заражением крови, кишечной непроходимостью. Возбудители иерсиниоза хорошо переносят воздействие низких температур.

Более того, они даже не теряют способность к размножению при температуре минус шесть. Иерсинии хорошо переносят замораживание с последующим оттаиванием. Они могут длительное время сохраняться в почве и воде, но уязвимы к воздействию солнечных лучей, кипячению, высушиванию, а также химическому дезинфицированию.

Восприимчивость людей к кишечному иерсиниозу довольно высокая. Тяжелое течение встречается обычно в детском возрасте, а также у людей с ослабленным иммунитетом. В этой статье мы подробно поговорим о том, как возможно заразиться недугом, как он проявляется и в чем состоит особенность лечебного процесса.

Пути передачи и эпидемиология

Возбудитель заболевания обитает в почве. В организм животного он попадает вместе с водой и кормом. Ключевая роль в передачи инфекции отводится домашним питомцам (кошкам и собакам), а также сельскохозяйственным животным и грызунам. Крысы и мыши бегают по складам и погребам и их испражнения могут попадать на продукты питания и в резервуары с водой.

Иерсиниоз у детей: симптомы и лечение, причины, диагностика

Основным способом заражения является употребление зараженной воды или продуктов животного происхождения, в частности, овощей и молочных продуктов. В зоне риска находятся работники пищеблоков, а также птицеводческих и животноводческих ферм.

Кроме того, специалисты не исключают и контактный способ передачи инфекции иерсиниоза. При несоблюдении гигиенических норм можно заразиться, например, через общую посуду. Вспышки заболевания наблюдались в общеобразовательных учреждениях и других организованных коллективах.

Читайте также:  Диета при камнях в желчном пузыре: как питаться при желчнокаменной болезни и мнения врачей

Внимание! В четыре раз чаще болеют дети от трех до шести лет.

Источник: https://14gkb.ru/iersinioz-klinicheskie-rekomendacii-simptomy-foto-i-lechenie-u-detey-vzroslyh/

Кишечный иерсиниоз у детей: причины болезни и симптомы

Летом заботливые родители стараются насытить детский организм витаминами и микроэлементами, которые «растут прямо на грядке» и отправляют детей в деревню на отдых, где есть все свое и натуральное.

Но многие овощи вырастают на грядках только к концу лета или к началу осени, поэтому некоторое время приходится довольствоваться старыми запасами из погреба. При этом есть риск заразиться кишечным иерсиниозом.

Что это за заболевание и как оно проявляется у детей, обсудим в сегодняшней статье.

Что такое кишечный иерсиниоз?

Иерсиниоз у детей: симптомы и лечение, причины, диагностика

Кишечный иерсиниоз относится к одной из инфекционных болезней, при которой в процесс вовлекаются многие органы, но на первый план выходят симптомы поражения кишечника. Иерсиниозом болеют и дети, и взрослые, однако чаще всего страдают дети дошкольного возраста (а именно от 3 до 5 лет). Кишечный иерсиниоз встречается круглогодично, но осенью и зимой случаев заболевания отмечается больше.

Немного у возбудителе кишечного иерсиниоза

Заболевание вызывается бактерией, относящейся к роду иерсиний. Всего у человека вызывают болезни три вида иерсиний, одна из которых становится причиной кишечного иерсиниоза. Ее название Yersinia enterocolitica («иерсиния энтероколитика»).

Yersinia enterocolitica является представителем энтеробактерий. Это грамотрицательная палочка. Она хорошо переносит низкие температуры, что способствует ее размножению в холодильнике, погребе или овощехранилище. А вот под воздействием кипячения или дезинфицирующих веществ иерсиния погибает.

Как дети заражаются кишечным иерсиниозом?

Иерсиниоз у детей: симптомы и лечение, причины, диагностика

Источником инфекции становятся домашние, сельскохозяйственные животные и грызуны. В основном это кошки, собаки, мыши, овцы, свиньи, козы, коровы. Человек редко становится источником инфекции. Обычно иерсиниозом дети заражаются через инфицированную пищу, реже от больного человека или через воду с бактериями.

Какие же продукты наиболее часто оказываются обсемененными иерсиниями? Это квашеные и соленые овощи, огурцы и помидоры, зелень, цитрусовые, молоко.

Чем дольше хранятся инфицированные овощи и фрукты, тем больше иерсиний размножается на их поверхности. Иногда оказываются обсемененными поверхность хлебобулочных изделий, яиц, мяса.

Обычно это происходит при их неправильном хранении и производстве рядом с инфицированными продуктами.

Иерсиниоз у детей: симптомы и лечение, причины, диагностикаГеморрой в 79% случаев убивает пациента

Часто бывает так, что иерсиниозом заболела вся семья или даже группа организованного коллектива (например, детского сада). Типичный пример инфицированного продукта: салат из капусты и моркови, которые были подняты из хранилища или погреба.

Возбудители инфекции вызывают местный воспалительный процесс в желудке и кишечнике. Также затрагиваются лимфоузлы, включая те, которые располагаются в брюшной полости (мезентериальные). Иногда поражается червеобразный отросток, что сопровождается симптомами аппендицита.

Токсины, которые вырабатываются бактериями, могут поражать практически все внутренние органы, кости и суставы, вызывать аутоиммунные процессы. Поэтому спектр клинических проявлений при иерсиниозе у детей очень широк. На какие же симптомы стоит обратить особое внимание?

Интоксикация при иерсиниозе

Скрытый период болезни может быть от одного дня до трех недель, обычно он продолжается неделю или чуть больше. Начинается инфекционный процесс с интоксикации. Уже в первый день болезни температуры поднимается до высоких цифр. Характерно то, что лихорадка сохраняется надолго (на 2 — 4 недели). При этом у ребенка отмечается плохой аппетит, головная боль, мышечная боль, вялость, рвота.

Диарея и боль в животе — ведущие симптомы иерсиниоза у детей

Диарея возникает рано при кишечном иерсиниозе у детей, еще в первые сутки болезни. Но продолжается диарея, в отличие от остальных симптомов недолго, не более трех дней. Стул становится кашицеобразным или жидким.

Эпизоды диареи в сутки случаются от двух до пяти раз. Стул калового характера, в нем могут быть примеси зелени, слизи и даже крови. Диарея сопровождается болями в животе, они носят схваткообразный характер. В редких случаях боли в животе постоянные и располагаются в разных отделах живота. Боль в животе сохраняется дольше, чем диарея (около недели или чуть меньше).

Учитывая, что самыми ранними симптомами являются боли в животе, жидкий стул и интоксикация, нередко заболевшие дети попадают на прием не к инфекционисту, а к хирургу.

Иногда дети даже остаются в стационаре под наблюдением хирургов некоторое время.

Лишь отсутствие данных за острую хирургическую патологию за время наблюдения и появление других симптомов заставляет задуматься над кишечной инфекцией.

Боль в суставах — еще один характерный признак

Иерсиниоз у детей: симптомы и лечение, причины, диагностика

Появление боли в суставах часто становится именно тем признаком, по которому врачи начинают склоняться в пользу иерсиниоза. Однако боли возникают не сразу, а на второй-третьей неделях болезни. Боли сохраняются долго: у кого-то несколько недель, а у некоторых детей даже вплоть до одного года.

У ребенка может быть просто боль в суставах, но иногда возникают воспалительные процессы в суставах по типу артрита или полиартрита. Вовлекаются в процесс суставы ног (коленные, голеностопные, межфаланговые).

Другие важные симптомы иерсиниоза

Могут увеличиваться практически все группы лимфоузлов у ребенка (паховые, подмышечные, шейные, подчелюстные). Увеличение лимфоузлов кишечника сопровождается характерной болезненностью в животе.

Обращает на себя внимание боль в горле , неприятные ощущения при глотании, краснота в зеве, кашель.

  • Увеличение печени и селезенки

Печень увеличивается еще в начале болезни и сохраняется увеличенной до 2-3 месяцев. При этом увеличивается уровень печеночных ферментов, нарушается соотношение белковых фракций крови. У некоторых больных отмечается увеличение селезенки.

С конца первой недели от начала болезни можно заметить на коже сыпь. Она ярко-красного цвета, выглядит как мелкие точечки, пятна или папулы. Нередко располагается сыпь у детей вокруг коленных и локтевых суставов, на ладонях и подошвах.

В некоторых случаях сыпь носит другой характер: с геморрагическим компонентом, по типу крапивницы или даже в виде узелков. Сохраняется сыпь долго, до 2-3 недель. Шелушение кожи бывает не у всех больных детей.

Чаще всего оно бывает на стопах и ладонях.

  • Формирование гнойных очагов во внутренних органах

Такие очаги формируются при генерализованном течении инфекции. Они могут быть в печени, легких, костях, околосердечной сумке. Вовлечение каждого органа сопровождается дополнительными симптомами, свидетельствующими о тяжелом воспалительном процессе.

Источник: https://illnessnews.ru/kishechnyi-iersinioz-y-detei-prichiny-bolezni-i-simptomy/

Иерсиниоз

Иерсиниоз у детей: симптомы и лечение, причины, диагностикаИерсиниоз – это патология инфекционной природы, которая провоцируется поступлением в восприимчивый организм специфического возбудителя, провоцирующего развитие патогномоничной клинической картины, свидетельствующей о поражении того или иного органа.

Инфекционистами в ходе многочисленных лабораторных исследований удалось идентифицировать семь видов иерсиний, однако, не все они являются патологически опасными для людей. Возбудитель иерсиниоза по морфологическим свойствам сходен с возбудителями чумы и псевдотуберкулеза.

Первичная идентификация возбудителя кишечного иерсиниоза была произведена в 1923 г американскими учеными.

Ввиду схожести патоморфологических особенностей данного возбудителя и возбудителя псевдотуберкулеза сначала у инфекционистов были сомнения о правомочности разделения этих двух патологий.

Более детальное изучение клинических и патоморфологических проявлений кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза позволили разделить эти два понятия, хотя псевдотуберкулез и иерсиниоз вызываются возбудителем под названием иерсиния.

Кроме того, сходными по антигенному составу возбудителями для иерсиний являются сальмонеллы, шигеллы, эшерихии, протеи, холерные вибрионы, а также возбудители бруцеллеза и туляремии.

Клиника иерсиниоза настолько разноплановая, что только на основании симптоматики врачу крайне затруднительно достоверно верифицировать диагноз. Кишечный иерсиниоз, например, может симулировать течение дизентерии, острого гепатита, аппендицита. Хронический иерсиниоз встречается редко и отличается от острого латентным течением и отсутствием специфических лабораторных маркеров.

Причины иерсиниоза

Возбудитель иерсиниоза представляет собой ничто иное как грамотрицательную подвижную палочку, имеющую закругленные края, и не склонную к образованию спор. Учитывая биохимические свойства возбудителя было выделено пять биоваров, а по антигенному составу иерсинии разделяются на 34 серовара, из которых в отношении человека патогенность проявляют только семь.

Оптимальными благоприятными условиями для жизнедеятельности и активного роста иерсинии является температура окружающей среды 22—28°С, однако, даже при температуре 4 градуса Цельсия данные возбудители сохраняют жизнеспособность. Крайне негативно на иерсинии влияет воздействие ультрафиолетовых лучей, кипячение и обработка различными дезинфицирующими средствами типа хлорамина, спирта.

Псевдотуберкулез и иерсиниоз относятся к зоонозным инфекциям, в связи с чем, имеют аналогичный патогенез развития патоморфологических изменений. Для развития иерсиниоза необходим контакт здорового человека с зараженным диким или домашним животным, птицами, грызунами или человеком, у которого отмечается клиника иерсиниоза или бессимптомное носительство.

Загрязнение предметов обихода, продуктов питания и окружающей среды, происходит в результате распространения биологических выделений зараженными животными или больным человеком.

Заражение продуктов питания, а именно овощей и фруктов, которые употребляются чаще всего в сыром виде, происходит еще в момент их выращивания на полях, где они удобряются навозом, собранном от зараженных животных.

Кроме того, заражение овощей возможно через инфицированные грызунами овощехранилища.

В некоторых ситуациях может наблюдаться групповой кишечный иерсиниоз, возникающий в результате одновременного употребления одних и тех же зараженных продуктов питания. Крайне редко встречается водный способ передачи иерсиний, который не исключается инфекционистами. Основным путем распространения внутрибольничного иерсиниоза является контактно-бытовой.

Развитию иерсиниоза более других подвержены урбанизированные слои населения, употребляющие в пищу овощи, которые длительно находятся на хранении в овощехранилищах, где существует повышенный риск их заражения иерсиниями. Данная инфекционная патология имеет место в различных возрастных категориях, однако, тяжелое течение иерсиниоза развивается, как правило, у детей.

Иммунные реакции, происходящие в организме при иерсиниозе изучены недостаточно, однако, общепризнанным фактом является снижение абсолютного числа Т-лимфоцитов с одновременным увеличением В-лимфоцитов в остром периоде клинической картины.

Полноценный иммунный ответ сопровождается постепенным нарастанием показателя Т-лимфоцитов и полной их нормализацией в реконвалесцентном периоде. Обнаружение у пациента низкого уровня Т-лимфоцитов является неблагоприятным маркером, так как он сигнализирует о развитии затяжного течения болезни. Хронический иерсиниоз всегда сопровождается снижением количества Т-супрессоров.

Выработка специфических антител при иерсиниозе приходится на вторую неделю, а максимальная их концентрация наблюдается к концу четвертой недели.

Симптомы и признаки иерсиниоза

Как любая другая инфекционная патология, иерсиниоз имеет период инкубации вируса, составляющий в среднем шесть суток, в течении которых пациент не замечает никаких изменений собственного здоровья.

Клиника иерсиниоза очень многообразна по клиническим симптомам, каждый из которых можно отнести к тому или иному обширному синдрому.

Так, общетоксический синдром встречается в 100% случаев и проявляется гектической лихорадкой, ознобом, интенсивными головными болями, общей слабостью, миалгией и артралгией, то есть клинические проявления на данной стадии иерсиниоза неспецифичны и могут встречаться при большинстве инфекционных заболеваний.

Тяжелое течение интоксикационного синдрома при иерсиниозе сопровождается развитием расстройств деятельности структур центральной нервной системы, а лихорадочный период в этой ситуации отличается значительной интенсивностью и продолжительностью.

Гастроинтестинальная форма иерсиниоза чаще всего сопровождается малой интенсивностью интоксикационного синдрома при выраженной интенсивности проявлений диспепсического синдрома в виде тошноты, рвоты, диареи, интенсивной диффузной боли в брюшной полости.

К редким клиническим проявлениям иерсиниоза относится экзантема пятнисто-папулезного, мелкоточечного либо крупнопятнистого типа, появляющаяся в проекции нижней части верхних и нижних конечностей. Появление сыпи чаще всего сопровождается ощущением жжения в ладонях, а нивелирование элементов сыпи сопровождается развитием шелушения.

Читайте также:  Диета при гастродуодените: меню питания на неделю и что можно есть детям в разном возрасте?

Некоторые формы иерсиниоза сопровождаются развитием клиники артропатического синдрома, который проявляется появлением болей интенсивного характера в мелких суставах, отечностью параартикулярных мягких тканей, ограничением двигательной функции. Генерализованный иерсиниоз в большинстве случаев сопровождается развитием гепатолиенального синдрома, основным проявлением которого является гепатоспленомегалия.

Самой распространенной формой иерсиниоза является гастроинтестинальная, которая характеризуется сочетанием общеинтоксикационного синдрома и диспепсии.

Выраженный интоксикационный синдром при данной форме заболевания провоцирует развитие умеренной полилимфоаденопатии, которая проявляется увеличением различных групп лимфатических узлов, при полном отсутствии признаков их воспаления.

Период острого периода клинической картины иерсиниоза в среднем составляет две недели.

Поражение кишечника при иерсиниозе протекает по типу острого аппендицита или терминального илеита, которые по симптоматике аналогичны тем, что вызываются неспецифической флорой.

Иерсиниоз у детей

Развитие иерсиниоза у детей всегда острое с наличием длительного периода инкубации.

Характерными жалобами больного иерсиниозом ребенка в начальном периоде развития заболевания является общая слабость, адинамия, вялость и выраженный озноб.

Второй по частоте встречаемости жалобой является выраженный болевой синдром, локализующийся в голове, мышцах, крупных суставах, а также резкое ухудшение аппетита.

Чаще всего иерсиниоз у детей развивается по гастроинтестинальному варианту, патогномоничными проявлениями которого являются интенсивная разлитая болезненность по ходу кишечника, тошнота и рвота, не имеющие ничего общего с приемом пищи, дисфункция кишечника как в сторону послабления стула, так и развития запора. Кожная сыпь при иерсиниозе встречается редко, а в ситуации, когда наблюдается, распространяется преимущественно на кожных покровах конечностей и лица.

Сложность ранней клинической диагностики иерсиниоза у детей заключается в том, что у этой категории пациентов помимо патогномоничных симптомов может наблюдаться целый спектр других клинических проявлений в виде катаральных явлений типа сухого кашля и боли в горле, насморка, конъюнктивита. Лимфопролиферативная система реагирует на внедрение иерсиний в организм ребенка тем, что развивается распространенная лимфаденопатия и спленомегалия. К редким симптомам иерсиниоза у детей относится развитие механической желтухи.

Таким образом, у детей иерсиниоз может развиваться по нескольким клиническим вариантам: гастроэнтероколитический, желтушный, экзантемный, артралгический, септический, каждый из которых отличается не только превалированием тех или иных клинических проявлений, но и продолжительностью острого периода.

Дети раннего возраста более подвержены развитию желудочно-кишечного или генерализованного вариантов иерсиниоза, которые опасны ранним развитием дегидратационного симптомокомплекса, который при тяжелом течении может стать причиной летального исхода. Лечение иерсиниоза у детей должно производиться только в условиях стационара инфекционного профиля. Лечение иерсиниоза у детей даже при легком течении должно состоять из курса антибактериальной терапии.

Диагностика иерсиниоза

Установление диагноза «иерсиниоз» только на основании клинических проявлений представляет значительные трудности, так как не во всех ситуациях у пациента развиваются патогномоничные симптомы.

К специальным диагностическим исследованиям относится бактериологический анализ на иерсиниоз, а в роли материала для исследования используются естественные испражнения пациента, кровь и в редких случаях — цереброспинальная жидкость.

В стадии катаральных явлений можно использовать анализ на иерсиниоз, исследуя слизь, забранную из задней стенки глотки и миндалин. В ситуации, когда иерсиниоз у пациента проявлялся аппендицитом и илеитом, в роли биологического материала для проведения бактериологического исследования используются резецированный червеобразный отросток и региональные лимфатические узлы.

Посев забранных проб осуществляется на специальные твердые питательные среды с предварительным обогащением. При лабораторном подтверждении иерсиниоза обязательным является определение серовара возбудителя. В качестве серологических методик диагностики иерсиниоза используются РА и РНГА, причем диагностически значимым является нарастание титра антител 1:200.

Максимальной достоверностью в отношении верификации возбудителя иерсиниоза является анализ кала и крови методом ПЦР. Для проведения любого бактериологического исследования при подозрении на наличие иерсиниоза у пациента достаточно исследования 3-5 г кала и 50-100 мл мочи.

Материал, который подлежит последующему исследованию, необходимо хранить в условиях пониженных температур, а для обогащения используются забуференные, а также 0,85% растворы хлорида натрия.

В дальнейшем в условиях специализированной лаборатории осуществляется подращивание в термостате и посев на такие питательные среды, как агар Эндю с дальнейшим выращиванием в условиях повышенных температур. Идентификация иерсиний осуществляется на стандартных средах Гисса.

Среди инструментальных методов верификации иерсиниоза наибольшее распространение получают лучевые методики исследования, которые позволяют определить патоморфологические изменения при фолликулярном илеите в виде определения многочисленных узелков лимфоидной гиперплазии в проекции подвздошной кишки.

В отношении неспецифических лабораторных диагностических марекеров иерсиниоза следует рассматривать лейкоцитоз и увеличенную СОЭ в анализе крови, а также обнаружение белка, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в моче. Гастроинтестинальная форма иерсиниоза сопровождается появлением повышенного свободного билирубина в крови, а также умеренным повышением активности АЛТ и АСТ.

В связи с тем, что иерсиниоз может протекать атипично без появления специфических клинических симптомов, тем самым симулируя другие заболевания как инфекционной, так и неинфекционной природы, необходимым является проведение дифференциальной диагностики. Следует учитывать не только данные объективного и инструментального осмотра, но и данные эпидемиологического анамнеза.

Лечение иерсиниоза

Лечение пациентов, страдающих иерсиниозом должно быть комбинированным и учитывать не только клинический симптомокомплекс, но и патогенез развития данной инфекционной патологии.

В остром периоде заболевания первоочередной задачей лечащего врача является купирование проявлений интоксикационного синдрома и обеспечение профилактики развития осложненных форм иерсиниоза.

Все пациенты, независимо от клинического варианта течения иерсиниоза подлежат госпитализации в стационар инфекционного профиля на период острых клинических проявлений.

Соблюдение специфической диеты при данной патологии считается необязательным лечебным мероприятием, а вот применение адекватной схемы антибактериальной терапии является залогом успешного лечения пациента.

Гастроинтестинальная форма является основанием для назначения антибактериальных средств продолжительностью около семи дней, в то время как другие виды иерсиниоза подлежат более длительному курсу антибактериальной терапии.

В качестве препаратов выбора при иерсиниозе используются препараты фторхинолонового и цефалоспоринового ряда.

Гастроинтестинальная форма иерсиниоза сопровождается массивной дегидратацией организма, поэтому основу патогенетического лечения при этом заболевании составляют средства, применяющиеся в качестве регидратации и дезинтоксикации в пероральной и парентеральной форме. При отсутствии выраженного фармакологического положительного эффекта от применения медикаментозного лечения больному с гастроинтестинальной формой иерсиниоза показано оперативное лечение, объем которого определяет хирург.

Этиотропное лечение при генерализованной форме подразумевает парентеральное введение лекарственных средств с целью скорейшего купирования клинических проявлений, приостановления патологических процессов в организме пациента.

В этой ситуации хорошо себя зарекомендовал антибиотик Пефлоксацин в суточной дозе 0,8 г, а также Левомицетина сукцинат в расчетной дозе 10 мг на 1 кг веса пациента.

Стрептомицина сульфат используется в качестве дополнительного антибиотика при тяжелом течении генерализованной формы иерсиниоза и доза его в этом случае составляет 1 г.

В случае полного отсутствия эффекта от применения антибактериальных средств, который при нормальных условиях должен наступить на вторые сутки после применения, терапию необходимо дополнить назначением поливалентного иерсиниозного бактериофага по 50 мл трижды в сутки курсом пять суток.

Патогенетическое лечение иерсиниоза осуществляется путем назначение общеукрепляющих средств, дезинтоксикационного и десенсибилизирующего лечения.

Профилактика иерсиниоза

В каждом государстве существуют и активно работают органы, которые уполномочены осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарных норм, которые направлены на распространение иерсиниоза. Постоянно должны проводиться профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возможности контаминации иерсиний на продуктах питания, которые подлежат длительному хранению, например, овощах.

Овощи должны храниться на специальных овощехранилищах, оборудованных таким образом, что не допускается попадание в них грызунов, являющихся главными переносчиками иерсиний. Все стеллажи и полки в овощехранилищах подлежат обязательной регулярной дезинфекции с последующим проветриванием помещения.

Эффективность дезинфицирующих мероприятий оценивается только путем забора лабораторных проб с поверхностей овощехранилища, в которых должны полностью отсутствовать иерсинии даже непатогенного серотипа.

Немаловажным значением обладает поддержание определенного микроклимата в овощехранилищах (температура воздуха 4о°С и относительная влажность до 70%).

Больные, перенесшие иерсиниоз, подлежат выписке из стационара не только после устранения клинических проявлений заболевания, но и полной нормализации лабораторных маркеров иерсиниоза, особенно это касается кишечной формы. Бактерионосители иерсиний подлежат амбулаторному лечению.

С целью предотвращения распространения инфекции, бактерионосители и больные иерсиниозом лица, работающие на пищеблоках, отстраняются от работы на период медикаментозного лечение.

Дети, которые перенесли иерсиниоз, после выписки из инфекционного стационара, обязательно подлежат диспансеризации у участкового педиатра, так как данная патология склонна к развитию хронизации процесса и появлению рецидивов.

Лица, относящиеся к декретированным группам по иерсиниозу, обязаны пройти полное лабораторное обследование перед выпиской из стационара, включающее не только биохимические показатели, но и анализ кала на наличие иерсиний.

Иерсиниоз – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие иерсиниоза следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.

Источник: https://vlanamed.com/iersinioz/

Иерсиниоз пути передачи

Y.Pseudotuberculosis — грамотрицательные палочковидные бактерии размером 0.5х0.8х5.0 нм. Обычна кокковая форма, реже встречается нитевидная форма бактерий. Слабая биполярная окраска (при окрашивании по Граму) характерна для всех иерсиний, при этом окрашенные клетки напоминают форму английской булавки.

Интересно отметить, что эти бактерии могут окрашиваться слабо-положительно при окраске по усовершенствованному методу Циля-Нильсена. Спор и капсул не образуют (Y.pestis — образует слизистую капсулу). Подвижность зависит от температуры культивирования, что является важным при дифференциальной диагностике Y.Pseudotuberculosis, Y.Enterocolitica и Y.pestis — последняя неподвижна при 22С.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Возбудитель попадает в организм через рот. Бактерии, преодолели защитный барьер желудка, проникают в слизистую оболочку тонкой кишки, преимущественно в ее конечном отделе, повреждают эпителий слизистой оболочки и лимфатические образования. Развиваются воспалительные процессы, наиболее значительные в конечном отделе подвздошной кишки, в слепой кишке, червеобразном отростке.

Если возбудитель за ходом лимфатических путей проникает в регионарные лимфатические узлы — развивается брыжеечных (мезентериальных) лимфаденит (I). Патологический процесс может на этом остановиться.

В некоторых случаях возбудитель преодолевает лимфатический барьер и проникает в кровь. Возникает фаза гематогенной диссеминации (II) с занесением микроорганизмов в различные органы и ткани.

Образуются новые воспалительные очаги, развивается холецистит, артрит, поражение печени, почек, костного мозга, селезенки, глаз.

Инфекционный процесс сопровождается токсикозом и аллергическими проявлениями. Из воспалительных очагов возбудитель периодически попадает в кровь, что сопровождается обострением болезни и появлением новых воспалительных очагов — фаза вторичной бактериемии (III).

Длительное пребывание иерсиний в организме и значительная концентрация токсинов возбудителя обусловливают устойчивую сенсибилизации, нарушения клеточного иммунитета с формированием аутоиммунных процессов, что может привести к возникновению генетически детерминированных системных процессов.

Изменения в ЖКТ катарально-десквамативная, в таких случаях — катарально-язвенные. Возможно поражение всех слоев кишечной стенки. В пораженных органах появляются гранулемы и микроабсцессы. Гранулемы состоят из ретикулярных и эпителиоидных гигантских клеток по типу Пирогова-Лангханса, подвержены некрозу и гнойного расплавления.

Этиология (причины) иерсиниоза

Резервуар (хранители) – почва, грызуны, свиньи, рогатый скот, кролики, птицы, кошки и собаки. Источники: животные резервуары и больные различными формами, а также бактерионосители. Механизм передачи: фекально-оральный (через пищу, т.е алиментарным путём), также зарегистрированы заражения после переливания крови от инфицированного.

Читайте также:  Признаки и симптомы холецистита: где болит, причины болей, применение обезболивающих

Возбудитель иерсиниозу — Yersinia enterocolitica — относится к роду Yersinia, семейству Enterobacteriaceae. По О-антигеном известно более 20 сероваров. Заболевания у людей чаще всего обусловлены сероварами 03, 05, 08, 09. Возбудитель иерсиниоза — это грамотрицательная палочка размером 1,8-2,3 мкм, имеет жгутики, не образует спор и капсул, факультативный аэроб.

Культивируется на обычных питательных средах. Наиболее благоприятная температура культивирования 18-20 ° С, возможно размножение и при температуре 2-4 ° С.

Иерсинии устойчивы к факторам внешней среды, особенно к низким температурам. При температуре 2-8 ° С могут размножаться в воде, молоке, на овощах.

Чувствительны к обычным дезинфицирующим средствам и ультрафиолетового излучения. При кипячении погибают в течение 15-20 с,

Иерсиниоз- заболевание, вызываемой Yersinia enterocolitica, характеризующееся фекально-оральным механизмом передачи, полиморфизмом клинических симптомов (интоксикацией, поражением желудочно-кишечного тракта и суставов, экзантемой). Возбудитель кишечного иерсиниоза был выделен в 1939 году в США Р.Гилбертом.

Первые заболевания людей, обусловленные Y. enterocolitica, зарегистрированы в 1962-1966 гг. во Франции, Бельгии, Швеции, Чехословакии. Иерсиниоз регистрируют повсеместно.

Чаще заболевание встречается в странах Северной и Западной Европы, в Великобритании, Японии, США, Канаде и России.

В США и Западной Европе кишечный иерсиниоз занимает седьмое место в структуре острых кишечных инфекций, и третье-четвёртое — среди бактериальных возбудителей, вызывающих их. В Украине регистрируют спорадические случаи и даже эпидемические вспышки кишечного иерсиниоза.

Y. enterocolitica принадлежит к семейству Enterobacteriaceae, рода Yersinia, что включает несколько видов бактерий, из которых в патологии человека распространены всего Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis, Y. pestis.

Y. enterocolitica — грамотрицательная подвижная палочковидная бактерия, имеет капсулу, растет на обычных питательных средах, продуцирует эндотоксин.

Иерсинии устойчивы к окружающей среде, способны к репродукции в достаточно широком диапазоне температур (от 2 до 40 °С).

Оптимальная температура для роста составляет 2-5 °С, поэтому они активно размножаются при температуре бытовых холодильников и зимних овощехранилищ, что способствует контаминации иерсиниями различных продуктов, особенно овощей, в процессе их хранения.

Антигенные различия позволяют выделить 6 биотипов и 76 серотипов возбудителя. Y. enterocolitica свойственна значительная патогенность посредством различных факторов:

  • адгезии,
  • колонизации на поверхности кишечного эпителия,
  • энтеротоксигенности,
  • инвазивности и цитотоксичности, которые в разной степени выражены в различных серотипах и штаммах возбудителя, объясняют разнообразие клинических форм кишечного иерсиниоза.

У энтероколитических иерсиний существуют общие антигены с другими энтеробактериями, что может способствовать образованию соответствующих антител и усложнять серологическую диагностику. Патогенные энтероколитические иерсинии имеют гетерогенные антигены, родственные антигены различных органов и тканей, что приводит к образованию аутоантител и полиорганности поражений.

Кишечный иерсиниоз относится к сапрозоонозным инфекциям, при которых для существования возбудителя как вида необходима паразитическая фаза в организме животных, а возможность самостоятельной жизнедеятельности в окружающей среде способствует длительной персистенции иерсиний вне макроорганизма.

Основной резервуар Y. enterocolitica в природе — почва. Существует мнение, что в грунтовой экосистеме патогенные иерсинии имеют своих хозяев, которые обеспечивают непрерывность эпизоотического процесса.

Различные гидробионты могут быть хозяевами Y.

enterocolitica, а температура, влажность, химический состав почвы влияют на продолжительность жизнедеятельности иерсиний, их вирулентность и биохимическую активность.

Вторичные резервуары инфекции — грызуны, сельскохозяйственные (свиньи, рогатый скот, кролики и т.п.) и животные (кошки, собаки), птица. Основным источником заражения людей являются сельскохозяйственные и домашние животные, реже — грызуны. Этот вид иерсиниоза у животных протекает в виде носительства и манифестных форм (диарея, мастит, генерализированная инфекция).

Иерсиниоз у детей: симптомы и лечение, причины, диагностика

Механизм заражения кишечного иерсиниоза — фекально-оральный. Пути передачи — пищевой, водный и бытовой. Обычно человек инфицируются при потреблении продуктов животноводства, контаминированных Y. enterocolitica (молока, молочных продуктов, мяса, тушек цыплят, яиц), а также овощей и фруктов. Водный путь заражения встречается реже;

его наблюдают при употреблении загрязненной воды из колодцев, открытых водоемов, естественных источников, в отдельных случаях — водопроводной воды. Изредка источником заражения может стать больной человек или бактерионоситель, и тогда при определенных условиях (стационар, детский коллектив, санаторий, семья) возможен бытовой путь передачи Y. enterocolitica.

Поскольку возбудитель попадает в организм человека перорально, патогенез иерсиниоза определяется следующими последовательными этапами:

  • Заражение — проникновение возбудителя; большинство иерсиний преодолевает защитный барьер желудка, где развивается катарально-эрозивный гастродуоденит.
  • Попадание иерсиний в кишки, их репродукция, местная воспалительная реакция, проникновение возбудителя в лимфатические узлы; в дальнейшем иерсинии накапливаются в кишечнике, где происходит адгезия к эпителиальным клеткам подвздошной и слепой кишки, Y. enterocolitica проникает в эпителиоциты, наблюдается цитотоксическое поражение цитоплазмы и размножение бактерий на поверхности эпителия. Энтеротоксигенные штаммы Y. enterocolitica выделяют термостабильный энтеротоксин, который активирует аденилатпиклазу энтероцитов с накоплением внутриклеточной концентрации биологически активных веществ (цАМФ, цГМФ), что приводит к нарушению водно-электролитного баланса и всасывания. Накопление иерсиний в кишечнике обусловливает формирование воспалительного очага с образованием эрозий, гнойно-некротических налетов, микроабсцессов. Развивается терминальный илеит, иногда аппендицит. Проникновение иерсиний в регионарные лимфатические узлы вызывает мезаденит, а также возникновение микроабсцессов. В червеобразном отростке воспалительный процесс чаще носит катаральный характер, но возможно развитие деструктивных форм заболевания с последующим развитием перитонита. На этом этапе инфекционный процесс может завершиться, в таком случае наблюдают локализованные формы заболевания. Но при наличии высоковирулентных штаммов Y. enterocolitica, при снижении реактивности организма и несостоятельности местных факторов защиты может развиться генерализация процесса, разворачиваемая инвазивным или неинвазивным путем.
  • Бактериемия — при инвазивном пути генерализации инфекции вслед за мезаденитом возникают бактериемия, токсинемия, бактериально-токсическое поражение многих органов и систем, прежде всего печени, селезенки, лимфатических узлов, почек, суставов, сердца, легких, нервной системы.
  • Повторная генерализация, образование новых очагов воспаления, аутоиммунных и аллергических реакций. Наличие специфических гранулем приводит к вторичной бактериемии с образованием вторичных очагов воспаления, что приводит к возникновению рецидивов заболевания, вторично-очаговых форм (пиелонефрит, артрит, менингит, миокардит, узловатая эритема и др.), затяжного и хронического течения. В некоторых случаях Y. enterocolitica может играть роль «триггера» в стимуляции иммунопатологических процессов с развитием системных заболеваний (болезнь Рейтера, Крона, Гунара-Шегрена, ревматоидный артрит, аутоиммунные тиреоидит и гепатит, эндо- и миокардит, перикардит).
  • Освобождение от инфекции. Заключительная фаза патогенеза — элиминация возбудителя из организма, что приводит к выздоровлению, — наступает в результате повышения фагоцитной активности лейкоцитов, образования специфических антител (клеточно-гуморальный иммунитет). Иммунитет после перенесенного иерсиниоза неустойчивый, описаны повторные заболевания.

Проявления иерсиниоза отличаются полиморфизмом.

Заболеваниям той или иной степени свойственны острое начало, интоксикация, катаральный синдром, поражение пищеварительного канала и суставов, экзантема, увеличение печени и лимфатических узлов.

Инкубационный период длится от 15 часов до 7 суток (в среднем 2-3 дня). Гастроинтестинальные формы регистрируется чаще. Заболевание начинается остро со следующих симптомов:

  • боль в животе (умеренного или интенсивного, постоянного или схваткообразного характера), которая локализуется в средней чаще живота, подложечной или правой подвздошной области,
  • иногда с тошноты и рвоты,
  • стул жидкий и зловонный, от 4-5 до 20 раз в сутки, в тяжелых случаях содержит умеренные примеси слизи и крови.

Возможно обезвоживание, которое, однако, очень редко сопровождается развитием значительных гемодинамических изменений. Одновременно с гастроинтестинальными проявлениями наблюдают симптомы интоксикации:

  • озноб,
  • повышения температуры тела до 38-39 °С,
  • головную боль,
  • общую слабость, ломоту в теле, миалгии.

Источник: https://onsmeta.ru/iersinioz-puti-peredachi/

Кишечный (интраинтестинальный) иерсиниоз у детей

Кишечный иерсиниоз — острое инфекционное заболевание из группы антро-позоонозов с симптомами интоксикации и преимущественным поражением ЖКТ, печени, суставов, реже других органов.

А04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica.

Эпидемиология

Y. enterocolitica широко распространена в природе. Инфицированные животные служат здоровыми носителями.

Штаммы, выделенные от свиней, коров, собак, кошек, синантропных грызунов, по биохимическим и серологическим свойствам сходны со штаммами, выделенными от человека.

Особенно часто возбудителей обнаруживают у мышевидных грызунов, крупного рогатого скота, свиней, собак, кошек, выделяется из молочных продуктов, мороженого.

Источником инфекции могут быть человек и животные, больные или носители. Заражение человека происходит в основном через инфицированную пищу, а также контактным путём. Возбудитель передаётся от человека человеку через руки, посуду, предметы ухода. Возможен и аэрогенный путь распространения инфекции.

В детских организованных коллективах наблюдают вспышки заболеваний, связанные единым источником питания. Отмечают семейные и внутригоспитальные вспышки, при которых наиболее вероятный источник инфекции — больной в остром периоде или реконвалесцент. Интервал между отдельными заболеваниями во время таких вспышек составляет от нескольких дней до 3 нед.

Заболевания регистрируют круглый год, но отчётливое повышение заболеваемости (вспышки) отмечают с октября по май с пиком в ноябре и спадом в июле — августе. Иерсиниозом болеют преимущественно дети в возрасте от 3 до 5 лет.

  • Классификация
  • По преобладанию в клинической картине болезни какого-либо симптома или синдрома выделяют желудочно-кишечно-абдоминальную (псевдоаппендикулярную, или синдром правой подвздошной области, гепатит), септическую, суставную формы, узловатую эритему.
  • Причины кишечного (интраинтестинального) иерсиниоза

Возбудитель кишечного иерсиниоза — короткая грамотрицательная палочка, подвижная при температуре от +4 до -28 °С, неподвижная при 37 °С. Факультативный аэроб, не инкапсулирован, спор не образует. Непритязателен к питательным средам, хорошо растёт при низких температурах. По биохимическим свойствам штаммы Y.

enterocolitica разделяют на пять биоваров. У человека чаще обнаруживают биовары III и IV, реже — II. По О-антигену выявлено больше 30 сероваров. Отмечено преобладание отдельных сероваров на определённых территориях. Микроорганизм имеет антигенное родство с сальмонеллами, а штаммы серовара 09 — с бруцеллами.

Что вызывает кишечный иерсиниоз?

Симптомы кишечного (интраинтестинального) иерсиниоза

При желудочно-кишечной форме клинические проявления сходны с кишечными инфекциями другой этиологии. Заболевание начинается чаще остро, с подъёма температуры тела до 38-39 °С, выражены симптомы интоксикации: вялость, слабость, снижение аппетита, головная боль, головокружение, часто бывают тошнота, повторная рвота, боли в животе.

Постоянный симптом болезни — диарея. Стул учащается от 2-3 до 15 раз в сутки. Кал разжиженный, часто с примесью слизи и зелени, иногда крови. В копрограмме отмечают слизь, полиморфнонуклеарные лейкоциты, единичные эритроциты, нарушение ферментативной функции кишечника.

В периферической крови умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Симптомы кишечного иерсиниоза

Диагностика кишечного (интраинтестинального) иерсиниоза

Из клинических симптомов наибольшее значение имеет поражение ЖКТ (диарея) с последующим появлением у больного полиморфной сыпи, преимущественно на кистях, стопах, вокруг суставов, увеличения печени, селезёнки, артралгии, узелковых высыпаний и других характерных признаков болезни (длительная лихорадка, изменения почек, сердца, периферической крови и др.).

  1. Диагностика кишечного иерсиниоза
  2. Лечение кишечного (интраинтестинального) иерсиниоза
  3. Из средств этиотропной терапии предпочтение отдают левом ицетина натрия сукцинату и цефалоспоринам III и IV поколений.
  4. При среднетяжёлых и тяжёлых формах, помимо антибиотикотерапии, назначают симптоматическую терапию, включающую дезинтоксикационные (1,5% раствор реамберина), регидратационные мероприятия, антигистаминные средства, витамины, диету.
  5. Лечение кишечного иерсиниоза
  6. Профилактика кишечного (интраинтестинального) иерсиниоза

Такая же. как и при кишечных инфекциях другой этиологии. Не меньшее значение имеют и те профилактические мероприятия, которые проводят при псевдотуберкулёзе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Источник: https://ilive.com.ua/health/kishechnyy-intraintestinalnyy-iersinioz-u-detey_76810i15937.html

Ссылка на основную публикацию