Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции

Грыжи живота могут сформироваться как у детей, так и у взрослых. Патология в большинстве случаев является причиной операции. Но опасность в том, что иногда операция становится причиной грыжи. Речь идет о таком понятии, как послеоперационная грыжа брюшной полости.

Вентральный дефект всегда образуется в области уже имеющегося рубца. Встречается только после операций на брюшной полости. Первые признаки патологии могут появиться как через пару недель после вмешательства, так и через несколько лет.

Именно послеоперационная грыжа на животе является осложнением, встречающимся в 1/5 случаев из всех возможных последствий.

Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции

Вентральная грыжа появляется в месте расположения послеоперационного рубца

Причины патологии

Как и любое другое осложнение, грыжа после операции негативно сказывается на общем состоянии пациента, существенно затрудняя полноценную жизнь. Но, что самое важное, порой состояние пациента значительно хуже, чем до операции. Особенно тяжело протекает заболевание у пациентов престарелого возраста.

Определить наличие данного осложнения можно по тошноте, рвоте и болях в области вмешательства, возникающих через некоторый период времени после нормализации состояния.

Единственный эффективный метод лечения патологии – установка сетки, которая исключает вторичное формирование дефекта. Конечно, данное вмешательство достаточно сложное, но только благодаря ему удается вернуть пациента к нормальной жизни.

Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции

Для устранения послеоперационной грыжи необходимо установить специальную сетку

Причин патологии большое количество. Наиболее часто врачами выдвигаются следующие провоцирующие факторы:

  • врачебные ошибки, в том числе и нарушение техники наложения швов;
  • инфицирование раны, ее нагноение;
  • использование некачественного шовного материала;
  • избыточные физические нагрузки в первые дни после вмешательства;
  • атрофия тканей после операции;
  • выраженное снижение иммунных сил;
  • ожирение;
  • нарушение перистальтики, не устраненное в реабилитационном периоде;
  • тяжелые сопутствующие патологии, в том числе сахарный диабет и болезни органов дыхания;

Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции

Риск развития послеоперационных грыж увеличивается у пациентов с сахарным диабетом

  • врожденные патологии, связанные с состоянием соединительной ткани;
  • хронический кашель.

Важно подчеркнуть, что наиболее часто формируется пупочная грыжа у взрослых после выполнения операции в том случае, если вмешательство выполнялось в экстренном порядке. То есть отсутствовала адекватная подготовка пациента.

Как правило, при таком подходе практически во всех случаях отмечается нарушение функции кишечника, что является основной причиной повышения давления, которое и заставляет органы смещаться.

Если учесть, что после операции ткани еще слабые, то именно в области рубца и формируется дефект.

Именно по этой причине врачи настаивают на плановом проведении операций, особенно при патологиях, которые поддаются лечению только хирургическими методами. Это существенно снижает риски осложнений, в том числе и формирование грыжи белой линии на животе после операции.

Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции

Хронический кашель может спровоцировать появление грыже в месте рубца

Классификация патологии

Течение патологии и методы лечения напрямую зависят от того, где именно располагается дефект и по какой причине он сформировался. В связи с этим важно ознакомиться с классификацией грыж, возникающих после хирургического лечения. При этом учитываются клинические симптомы заболевания, размеры дефекта, а также вероятность их вторичного формирования после устранения.

Типы классификацииВиды патологии
По клиническим признакам Выделяются вправимые и невправимые грыжи.
Однокамерные и многокамерные.
Одинарные и множественные.
Ущемленные, перфоративные и осложненные.
По месту положения Боковые и срединные по отношению к белой линии.
По размеру выпячивания Малая – объемы не превышают четырех сантиметров. Определяются пальпаторно, локализуются на любом участке и не меняют формы живота.
Средняя – размеры составляют до пятнадцати сантиметров. Выпячивание сильно заметное, локализуется в любой части живота.
Обширная – в объеме может достигать тридцати пяти сантиметров. Внешне деформирует живот и занимает определенное место стенки.
Гигантская – в объеме превышает сорок сантиметров. Может занимать сразу несколько областей полости, существенно деформирует живот, мешает движению пациента.
По вероятности рецидивирования Первичные, то есть возникшие в первый раз.
Рецидивирующие – сформировавшиеся повторно на том же месте.

При постановке диагноза особенно важно точно прописывать все пункты классификации, так как от них порой зависит тактика лечения при послеоперационной грыже.

Характерно то, что при данном заболевании жалобы на начальной стадии могут полностью отсутствовать. Боли не беспокоят пациента и выпячивание легко вправляется.

Некоторый дискомфорт при грыже появляется лишь тогда когда повышается давление. То есть при выполнении физической нагрузки, при резких движениях, после поднятия тяжелых предметов и так далее.

Нередко состояние ухудшается, если не соблюдается диета, так как это приводит к развитию запоров.

С прогрессирование боль становится постоянной, а вот при нагрузке она характеризуется как нестерпимая.

Постепенно присоединяются такие симптомы, как запоры, повышенное газообразование, несмотря на то, что соблюдается диета. Также появляются тошнота, выраженная слабость, апатия и так далее.

В завершение появляются признаки интоксикации в виде головной боли, рвоты, повышения температуры и прочие.

Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции

Развитие грыжи провоцирует появление выраженной боли в месте локализации

При грыже также могут возникнуть некоторые осложнения. В первую очередь, это ее ущемление. Также иногда развивается копростаз. В первом случае нарушается кровоснабжение тканей и, как следствие, формируется некроз.

Во втором случае в петлях, находящихся в мешке, скапливаются каловые массы, провоцирующие непроходимость. Оба состояния опасны для жизни пациента, поэтому важно знать, что делать в такой ситуации и когда обращаться за помощью.

Указывать на осложнение могут следующие признаки:

  • тошнота и последующая рвота;
  • наличие примесей крови в стуле;
  • длительный запор, который не устраняет диета;
  • вздутие живота;
  • боль, которая характеризуется как нарастающая;
  • невозможность вправить выпячивание.

Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции

Вздутие живота сигнализирует о развитии осложнений

Особенности диагностики

Прежде чем лечить патологию, важно точно поставить диагноз. В первую очередь, назначается полный осмотр пациента. Наличие свежего рубца уже долго натолкнуть на мысль о послеоперационной грыже. После этого назначается рентген органов и гастроскопия.

Особенно показательна герниография – методика с применением контрастного вещества, позволяющая точно определить положение органов и границы грыжи.

Помимо перечисленного, рекомендуется сделать УЗИ, а иногда необходимой является и КТ. При обследовании важно определить положение грыжи, ее размеры и содержимое. Кроме того, следует провести дифференциальную диагностику с липомой.

Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции

Определить размеры грыж можно с помощью УЗИ и рентгенографии

Способы лечения

Сразу следует отметить, что лечение без операции просто невозможно. Только в ходе вмешательства можно будет устранить первопричину патологии. Операция достаточно сложная и выполнять ее должен опытный хирург. Применять лекарственную терапию, народные рецепты и массаж разрешается только после хирургического вмешательства. Существует всего три методики выполнения операции:

  • Натяжная методика. Применяется крайне редко, так как она также может стать причиной осложнений в виде формирования рубцов и вторичных грыж. Заключается в натяжении собственных тканей, поэтому применяется только при небольшой грыже. Кроме того, техника уместна, только если врач точно уверен, что операционный процесс не будет осложнен сопутствующими патологиями.
  • Не натяжная или устранение дефекта с помощью имплантата. При этом специальная сетка фиксируется к тканям в области грыжи. Выделяются рассасывающиеся модели и не рассасывающиеся. Но в любом случае, сетка за длительный период успевает прорасти волокнами соединительной ткани, что и гарантирует надежную защиту в слабом месте стенки. Данная методика особенно выгодная, так как только в 1% вызывает осложнения в виде вторичного формирования дефекта. Кроме того, использоваться такая техника может даже при наличии крупных выпячиваний, в том числе и при гигантской грыже. Облегчается это еще и тем, что сетчатые имплантаты представлены разных форм и размеров.

Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции

Более безопасной является ненатяжная операция, в ходе которой внедряется имплантат

  • Лапароскопическая методика – мало чем отличается от вышеописанной, разница лишь в том, что доступ обеспечивается через минимальные разрезы с помощью лапароскопического оборудования. Использоваться такая техника может как при крупных грыжах, так и при наличии сразу нескольких дефектов.

Техника выполнения операции определяется только индивидуально. При этом значение имеет не только то, какой именно размер имеет брюшинный дефект, но и общее состояние пациента. Так, лапароскопическая методика отличается меньшей травматичностью, поэтому и восстанавливаться после нее значительно легче. Но иногда только полостная операция может решить проблему.

Как предупредить патологию

Как бы не пытались врачи снять с себя ответственность, но в большей степени вероятность развития грыжи зависит именно от их работы. Именно поэтому важно особенно внимательно выбирать врача для выполнений той или иной операции.

Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции

Успех проведения операции во многом зависит от компетенции хирурга

Учитывая, что провоцирующим фактором выступает слабость стенки, то даже после удаления желчного пузыря или аппендицита у пациентов с выраженной слабостью соединительной ткани рекомендуется применять сетчатые имплантаты с профилактической целью. Также они рекомендованы в тех случаях, когда рубец проходит через пупок.

Помимо этого, после любой операции следует соблюдать следующие правила:

  • диета должна подбираться с расчетом на регулярное опорожнение кишечника и исключение повышенного газообразования;
  • при проблемах с опорожнением применять клизмы или лекарственные препараты по назначению врача;
  • для поддержания стенки живота необходимо носить бандаж, который подбирается индивидуально;
  • все рекомендации врача должны выполняться в полной мере.

Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции

Применение послеоперационного бандажа снизит вероятность появления грыжи

Грамотное планирование операций и соблюдение всех требований существенно снижает риски осложнений, в том числе и формирование грыж. Причем некоторые рекомендации соблюдаются даже спустя месяцы после вмешательства.

Что такое вентральная грыжа и где она локализуется, вы узнаете из видео:

Источник: https://gipfelforyou.ru/zheludok/gryzha/poyavlenie-posleoperatsionnoj-gryzhi-na-zhivote.html

Лечение послеоперационной грыжи

Классификация Почему они появляются? Развитие и признаки патологического процесса Когда нельзя медлить? Лечение Постоперационный период

Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции

Послеоперационные грыжи развиваются в зонах, где для доступа к органам брюшной полости осуществлялись операционные типовые разрезы. Чаще всего они появляются после следующих операций:

  • нижней или верхней срединной лапароскопии;
  • аппендэкомии (операции по удалению аппендицита):
  • резекции печени;
  • после удаления желчного пузыря;
  • вмешательства по поводу перфорации язвы желудка;
  • при кишечной непроходимости;
  • операции на мочеточниках или почках;
  • грыжа может появиться также после гинекологических операций (кесарева сечения, миомы матки, кисты яичника и др) или беременности.
Читайте также:  Дивертикулез кишечника: симптомы дивертикулита, лечение и причины

Классификация

Грыжи различают по нескольким признакам.

По величине они бывают:

  • малые – не оказывают влияния на форму живота;
  • средние – охватывают определенную часть одной из областей брюшной стенки;
  • обширные  — распространяются на отдельную область стенки;
  • гигантские – занимают несколько областей (2-3 и более).

Согласно другой классификации, образующиеся после операции грыжи делят на однокамерные и многокамерные, вправимые-невправимые.

Отдельную группу занимают грыжи рецидивирующего характера.

Почему они появляются?

Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции

  1. Основной причиной появления грыж после операции являются экстренные хирургические операции, при которых не проводится необходимая предоперационная подготовка органов пищеварительной системы, что провоцирует повышение внутрибрюшного давления, замедление кишечной моторики и проблемы с дыхательными органами. Все перечисленные факторы ухудшают условия для формирования рубца.
  2. Причиной патологического выпячивания  может стать недостаточно квалифицированное проведение самой операции или применение некачественного оборудования или материалов. Все это провоцирует расхождение швов, воспаление, образование гематом, гноя.
  3. Грыжа может быть следствием дренирования брюшной полости или продолжительной тампонады.
  4. Нередко причиной послеоперационной вентральной грыжи является нарушение пациентом предписанного режима, в частности:
    • значительная физическая нагрузка;
    • несоблюдение лечебной диеты;
    • отказ от ношения бандажа.
  5. Грыжи развиваются и вследствие патологических состояний и нарушений:
    • длительной рвоты;
    • снижения иммунитета;
    • общей слабости;
    • запоров;
    • появления бронхита или пневмонии;
    • ожирения;
    • сахарного диабета;
    • системных заболеваний, приводящих к структурным изменениям соединительной ткани.

Развитие и признаки патологического процесса

Первым проявлением патологии является напоминающее опухоль выпячивание, появляющееся в области рубца. В некоторых случаях, при изменении хода грыжи, она может возникать на определенном расстоянии от места хирургического разреза.

Как правило, на начальных стадиях заболевание не приводит к появлению болевых ощущений и без труда вправляются. Выпячивание уменьшается или даже может исчезнуть  в горизонтальной позе.

Боль появляется при физической нагрузке, падении, напряжении (в частности, мышц пресса). Она связана с поражением внутреннего органа, выходящего из брюшной полости. Прогрессирование процесса приводит к увеличению выпячивания и усилению болей, которые нередко носят схваткообразный характер.

Основными симптомами послеоперационной грыжи являются:

  • слабость
  • запоры;
  • вялость кишечника;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • застои кала, приводящие к интоксикации;
  • признаки раздражения и воспаления в области выпячивания;
  • если грыжа локализуется в надлобковой части, наблюдаются дизурические расстройства.

Когда нельзя медлить?

Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции

  • скоплением каловых масс (копростазом);
  • воспалением
  • ущемлением;
  • кишечной непроходимостью (частичной или полной);
  • перфорацией.

При этом появляется следующая клиническая картина:

  • нарастание болевого синдрома;
  • тошнота, нередко сопровождаемая рвотой;
  • задержка стула, газов;
  • появление крови в кале;
  • невозможность вправить выпячивание.

Самое опасное осложнение – ущемление, при котором внутренний орган, расположенный в грыжевом мешке, подвергается сдавливанию в области грыжевых ворот (месте выхода за пределы брюшной полости), в результате чего лишается кровоснабжения и за несколько часов погибает. Развивается перитонит. Отсутствие немедленной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Для доступа к внутренним органам часто требуется лапаротомия (разрезание живота).

Лечение

Единственным эффективным способом лечения послеоперационной грыжи является операция. Консервативная терапия назначается только при наличии серьезных противопоказаний к операции. В таком случае рекомендованы следующие меры:

  • особая диета;
  • меры для профилактики запоров;
  • исключение значительных нагрузок;
  • ношение лечебного бандажа.

Хирургическая операция по удалению послеоперационной грыжи называется герниопластикой.

Практикуются два вида герниопластики:

1. С использованием местных тканей – другими словами, ушивание апоневроза. Применение этого способа возможно только при незначительных размерах образовавшегося дефекта – до 5 см. Такое вмешательство может проводиться под местной анестезией.

В настоящее время этот способ практикуется все реже. Применение собственных тканей человека, не отличающихся особой прочностью, нередко приводит к рецидивам. К тому же необходимость перемещения тканей с целью устранения дефекта провоцирует нарушение нормальной анатомии брюшной стенки.

Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции

  • нерассасывающиеся;
  • полурассасывающиеся;
  • рассасывающиеся полностью;
  • неадгезивные – их установка возможна в непосредственной близости от внутренних органов.

Каждая разновидность имеет свое назначение. Выбор производится в индивидуальном порядке.

С течением времени аллотрансплантат приживляется и прорастает тканями самого организма. Искусственный протез всю нагрузку берет на себя. При его использовании не происходит изменений анатомии брюшной стенки и значительно сокращается вероятность рецидивов.

Для проведения операции разумным является открытый доступ. Причин тому несколько:

  1. Уже имеется рубец, который нередко нуждается в коррекции хирургическим путем.
  2. Кожа в зоне грыжевого выпячивания истончена и растянута. Для получения косметического эффекта требуется ее иссечение.
  3. Лишь при открытом доступе можно обеспечить прочную фиксацию протеза.
  4. Гарантируется защита от повреждения находящихся в грыжевом мешке внутренних органов, качественное удаление самого мешка и операционных рубцов.

Операция проводится под наркозом.

Эндохирургические методы (преперитонеальный, лапароскопический) не рекомендованы вследствие большого риска травмы внутренних органов. Их применение целесообразно при грыжах небольшого размера или отсутствии необходимости косметической коррекции. Преимуществом малоинвазивных видов операций являются:

  • незначительная интенсивность боли в постоперационный период;
  • небольшие раны в виде малозаметных приколов.

Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции Результаты:

  • Устраняется косметический дефект в форме выпячивания.
  • Исчезает послеоперационный рубец.
  • Улучшается внешний вид живота.
  • Устраняется болевой синдром.
  • Операция предупреждает тяжелые осложнения.

Постоперационный период

Примерная длительность послеоперационного периода – 3 месяца, в течение которых очень важно соблюдать ряд правил.

  • После удаления грыжи  необходимо носить специальный поддерживающий бандаж.
  • Физическая нагрузка, напряжение живота, поднятие тяжестей должны быть исключены.
  • Следует соблюдать особую диету.
  • Следить за регулярным опорожнением кишечника.

Диета

После удаления грыжи в первый день назначается следующая диета:

  • исключается твердая пища;
  • из жидкой пищи в рацион входят: рисовый отвар, нежирный бульон;
  • из напитков: фруктовый кисель, отвар шиповника.
  • Целью последующей лечебной диеты является сокращение нагрузки на ЖКТ, предупреждение повышенного газообразования.
  • Для предупреждения давления на оперированную область необходимо исключить продукты, провоцирующие метеоризм и запоры.
  • Порции должны быть небольшими, принимать их следует с соблюдением равных промежутков времени.
  • Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операцииЧто можно есть:
  • богатую клетчаткой пищу, способствующую регулированию работы пищеварительной системы:  блюда на основе моркови, свеклы, пареной репы;
  • мясное пюре из индейки, куриной грудинки, телятины;
  • каши в протертом виде: из гречки, коричневого риса;
  • приготовленный на пару омлет (можно из куриных и из перепелиных яиц);
  • рекомендуется каждый день есть одно яйцо всмятку.

Что можно пить:

  • чистую воду;
  • богатые витаминами напитки: кисель, компот, отвары (некислые).

Запрещаются:

  • бобовые;
  • белокочанная капуста;
  • сырые помидоры;
  • яблоки;
  • дрожжевые продукты;
  • молоко;
  • газировки.

Все они вызывают брожение в кишечнике и приводят к газообразованию. Поскольку полностью исключить нежелательные продукты невозможно, для нормализации пищеварения и оптимального усваивания пищи могут быть назначены ферментные препараты (лекарства или БАДы).

Источник: https://tabletochka.su/other/lechenie-posleoperacionnoj-gryzhi.html

Послеоперационная грыжа на животе: фото, симптомы, причины, диагностика, лечение

Послеоперационная грыжа подразумевает выход за пределы брюшных стенок внутренних органов человека, чаще всего это большой сальник и петли кишечника. Выпадение грыжи происходит в месте послеоперационного рубца.

После выпячивания больной может ощущать сильный болевой синдром, а при ущемлении грыжи — тошноту, рвоту, вздутие и запор.

Диагностика послеоперационной грыжи может включать следующие методы:

  • УЗИ;
  • ЭГДС;
  • рентгенографию и другое.

Характерной особенностью вентральной грыжи является её уменьшение или исчезновение в момент, когда пациент принимает горизонтальное положение. При выявлении данной патологии у пациента, рекомендуется неотложное проведение герниопластики.

Лечением недуга занимается хирург. Обращаться в клинику стоит при выявлении первых симптомов недуга.

Причины появления

Причин у появления послеоперационной грыжи гораздо больше, чем может показаться на первый взгляд.

Хирурги выделяют следующие причины выпадения грыжи в месте послеоперационного рубца:

  • низкокачественное наложение послеоперационного шва доктором;
  • низкое качество используемого шовного материала;
  • загноение шва, оставшегося после операции.

Данные факторы влияют на крепость послеоперационного шва. Слабый шов очень часто приводит к выпадению грыжи.

Фото послеоперационной грыжи на животе у мужчины

Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции

Чаще всего операционная грыжа появляется после проведения экстренных операций. Спешка в проведении хирургического вмешательства не позволяет правильно и тщательно подготовить пациента к предстоящей операции.

Без должной подготовки органов ЖКТ у больного могут наблюдаться:

  • метеоризм;
  • нарушение кишечной моторики;
  • ухудшение дыхательной функции;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • запоры;
  • удушающий кашель.

Все эти особенности могут привести к ухудшенному заживлению рубца.

Очень часто к возникновению послеоперационных грыж причастны и сами пациенты. Несоблюдение некоторых профилактических мер, среди которых игнорирование ношения бандажа, несоблюдение диеты и поднятие больших тяжестей, может привести к осложнённому заживлению тканей после операции.

Также причинами осложнений могут быть:

  • общая слабость организма;
  • тошнота и рвота;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • сахарный диабет;
  • запоры;
  • ожирение;
  • хронический панкреатит;
  • беременность и роды;
  • системные заболевания.

Видео рассказывает о том, что такое послеоперационная или вентральная грыжа:

Классификация

Рубцовые грыжи классифицируют согласно нескольким основным признакам.

По анатомотопографическому признаку различают:

  • медиальные — срединные, нижне срединные и верхне срединные;
  • латеральные — левосторонние, правосторонние, нижние боковые и верхние боковые.

По размеру дефекта, возникшего после операции, выделяют следующие типы грыж:

  • малые — грыжи, которые не меняют внешнего вида живота;
  • средние — грыжи, которые занимают только одну отдельную, небольшую часть брюшной стенки;
  • обширные — грыжи, занимающие большую часть брюшной стенки;
  • гигантские — грыжи, которые занимают сразу несколько областей.

Также врачи указывают на то, что к данным классификациям стоит добавить такие типы:

  • вправимые грыжи — можно устранить без оперативного вмешательства;
  • невправимые грыжи — устраняются только грыжесечением;
  • однокамерные;
  • многокамерные.

Отдельно выделяют рецидивный тип послеоперационных грыж. Такие грыжи могут появляться повторно единожды или многократно.

Данные категории выделяются специально для того чтобы провести максимально эффективное лечение и устранить грыжу.

Симптомы послеоперационной грыжи живота

Диагностирование грыжи практически всегда вызывает некоторые затруднения, так как болезнь является сложной и опасной.

Читайте также:  Амилоидоз печени: основные симптомы и способы диагностики патологии, лечение болезни

Первый признак, который начинает мучить пациента — это возникновение припухлости в области послеоперационного шва. Эта жалоба не встречается в том случае, если у пациента есть значительный лишний вес или грыжа имеет небольшие габариты.

Усиление выпячивания и болевой синдром возникает в тех случаях, когда пациент делает резкие движения, поднимает тяжести или натуживается. С течением времени болевой синдром становится постоянным, а в некоторых случаях проявляется схваткообразно.

Другие возможные симптомы включают в себя сильное вздутие кишечника, частую отрыжку, тошноту, рвотные позывы, длительные запоры и низкую работоспособность больного.

Если грыжа расположена над лобковой областью, у пациентов могут наблюдаться расстройства мочеиспускания. Если выпячивание расположено в области передней брюшной стенки, то пациент может столкнуться с воспалением кожи вокруг рубца и раздражением.

Срочно обращаться в больницу нужно в случае, если пациент заметил следующие симптомы:

  • длительная задержка стула;
  • испражнения с примесями крови;
  • тошнота и периодическая рвота;
  • нарастающие боли в области выпячивания;
  • низкая работоспособность и признаки анемии.

Данные признаки говорят об осложненном течении недуга и надобности срочного обращения к врачу.

Диагностика

Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции

В вертикальном положении, при напряжении или покашливании выпячивание увеличивается в размерах.

Пациенту могут назначить УЗИ. Данная процедура позволяет выяснить размеры и форму грыжи, а также наличие спаек в брюшной полости.

Диагностика является комплексной. Пациенту также назначается рентгенографическое исследование. Оно позволяет определить состояние функции ЖКТ, наличие спаечных процессов, расположение внутренних органов относительно грыжи.

Исходя из места расположения грыжи, пациенту могут назначить колоскопию, эзофагогастродуоденоскопию и МРТ.

КТ или компьютерная томография помогает определить размеры и расположение грыжи более точно, чем все остальные диагностические методы.

Важно провести полноценную диагностику сразу же после появления первой тревожной симптоматики. Это позволит сохранить здоровье и справиться с выпячиванием, которое не успело ущемиться.

Возможные осложнения

Возможных осложнений послеоперационной грыжи может быть сразу несколько. Основными и самыми опасными являются:

  • копростаз;
  • перфорация;
  • кишечная непроходимость.

Ущемление грыжи — ещё один опасный тип осложнений. Возникает он внезапно, чаще всего у тех пациентов, которые не обратились в клинику вовремя. При этом у больного возникают грыжевые ворота, которые пережимают большой сальник или кишечные петли, что приводит к кишечной непроходимости, частым запорам и некрозу тканей.

Дефект при ущемлении является невправимым и требует срочного врачебного вмешательства для сохранения жизни пациента.

В случаях, когда некроз тканей уже произошел, то при грыжесечении, хирург проводит резекцию ущемленной кишки.

При ущемлении пациент может ощущать сильные боли, которые зачастую приводят даже к болевому шоку. Вместе с болью у пациента отмечают бледность кожных покровов, гипотония и тахикардия. Большая часть больных страдает от запоров, длительность которых может достигать более недели.

Ущемление послеоперационной грыжи может привести к смерти пациента, поэтому при данном недуге обращение к врачу должно быть неотложным.

Лечение послеоперационных грыж на животе

Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции

К таким ситуациям относят и беременность. Однако, сразу после родов операцию всё-таки назначают.

Обычно пациентам, которым противопоказано хирургическое вмешательство, рекомендуют носить бандаж и соблюдать диету для борьбы с симптомами послеоперационной грыжи.

Лечение любого типа грыж проводится только оперативным путем. Чаще всего устраняют грыжу при помощи герниопластики. Использоваться могут как собственные ткани пациента, так и специальная сетка, которая устраняет выпячивание.

Замещение собственными тканями применяется только в случае, если грыжевое выпячивание не превышает 5 см. В этом случае операция даёт положительный результат. Однако, данный метод лечения является недостаточно надежным. Практически в каждом 3 случае грыжа даёт рецидив.

Более надежным и эффективным методом является герниопластика с применением специальной сетки — синтетического протеза. Такая сетка подшивается на место, где локализуется выпячивание и сдерживает его. При этом такой вариант пластики является гораздо более надежным и применяется даже в случае, когда грыжи являются очень обширными.

Для того чтобы грыжа не возникла повторно, пациенту нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Профилактика

Послеоперационная профилактика, независимо от того, какое хирургическое вмешательство было проведено, заключается в нескольких моментах:

  1. Правильное лечение возникших раневых осложнений в постоперационный период.
  2. Атравматичное оперирование.
  3. Предохранение от различных заражений тканей.
  4. Правильная подготовка больного к операции и правильная реабилитация.
  5. Предупреждающее эндопротезирование, которое способно предупредить появление грыжи в случае чрезмерной слабости брюшной стенки пациента.

После проведения хирургического вмешательства, пациент должен обязательно соблюдать все правила, предписанные доктором. Среди них:

  • строгая послеоперационная диета;
  • нормализация веса до здоровых показателей;
  • своевременное, периодичное опорожнение кишечника;
  • ограничение чрезмерных физических нагрузок;
  • ношение поддерживающего бандажа.

Отличным профилактическим методом являются занятия спортом для укрепления мышц. При этом акцент делается на мышцах брюшного пресса. Их укрепление позволяет не беспокоиться о повторном возникновении выпячивания. Добиться укрепления мускулов можно обычными упражнениями по накачиванию пресса.

Рекомендации послеоперационного периода после операции на грыжу, в следующем видеоролике:

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/bryushnaya-polost/posleoperatsionnaya-gryzha-na-zhivote.html

Послеоперационная грыжа — коротко о главном при этой проблеме

Всем привет, сегодня хочу немного поделиться своей проблемой и обсудить ее. После операции у меня появилась послеоперационная грыжа. Приятного мало, хочу вам сказать. И, как правило, такая проблема снова требует операционного лечения. Давайте разберемся, отчего появляются такие грыжи и можно ли их изначально предотвратить.

Почему появляются грыжи?

Согласно статистике, послеоперационная грыжа — это достаточно распространенное последствие проведенной операции. Она располагается под кожей, на месте послеоперационного рубца. Можно сказать, что вероятность появления такого образования после той или иной операции зависит от нескольких факторов.

Прежде всего, это вид и объем самой операции. Понятно, что чем шире оперативное вмешательство, тем больше вероятность дальнейшей патологии. Также немаловажную роль играет квалификация хирурга.

А есть ли причины, которые могут зависеть от самого пациента? Конечно же, это соблюдение всех рекомендаций врача в период реабилитации. Но вот не всегда врачи говорят о том, что необходимо избегать повышения внутрибрюшного давления, а этот фактор играет немаловажную роль в появлении выпячиваний.

Так, сильный кашель после операции, приводящий к напряжению брюшной стенки, может стать причиной грыжи. Кроме того, нужно следить за питанием в реабилитационный период. Плохая работа кишечника, его вздутие, также не принесут ничего хорошего.

Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции

Кроме того, вероятность появления подобный образований увеличивается при незапланированной операции, когда нет времени проводить некоторые манипуляции и готовить пациента к операции, прежде всего, не проводится в таком случае очистка кишечника, что очень плохо.

Поэтому всем советую, если есть показания к проведению операции, то не оттягивайте это на потом, как мы обычно любим делать. Иначе может быть вероятность внезапной операции.

Особенно это касается тех недугов, с которыми можно жить без особых симптомов. Есть камешек в желчном, подождем, может пройдет. Есть киста яичников, подождем, вроде потягивает немного бок, и ладно.

Но на самом деле это все очень серьезно!

В группе риска находятся и те люди, кто страдает ожирением, сахарным диабетом или системными заболеваниями тканей. При скором наступлении беременности после операции также может возникнуть грыжа, посколько увеличивающаяся матка давит на брюшную стенку в месте рубца.

Послеоперационная грыжа: симптомы и диагностика

Боль при образовании грыжи может появиться тогда, когда грыжа еще не видна, но уже образовываются грыжевые ворота. Со временем появляется выпячивание, которое сначала вправляется самостоятельно в положении лежа, но со временем становится больше и видно в любом положении.

Рост выпячиваний провоцирует кашель, натуживание, подъем тяжестей. Ранняя диагностика возможна на приеме у квалифицированного хирурга, который попросит вас покашлять, удерживая болящее место. Если патология есть, то доктор это почувствует.

Еще один простой метод диагностики — это УЗИ. При этом обследовании можно диагностировать грыжу на стадии образования грыжевых ворот, но не всегда. Много зависит от качества оборудования и того, насколько опытен специалист функциональной диагностики.

Наиболее информативно место образования грыжи можно рассмотреть при помощи рентгена брюшной полости, а также рентгена при прохождении бария по кишечнику.

Что касается дополнительных симптомов, то они выражены вздутием живота и запорами, периодической тошнотой, отрыжкой, иногда нарушением отхождения мочи и воспалениями кожи в месте образования грыжи.

Осложнения также могут быть серьезны, например, ущемление или кишечная непроходимость. Чаще всего грыжу лечат только путем операции, но есть специальные упражнения, которые могут помочь проблеме и даже решить ее. В Сети полно комплексов, позволяющих устранить грыжи, но не всем они помогают, к сожалению.

При невозможности оперировать по каким-либо причинам названачают консервативное лечение и обязательно диету!

Вот так мне удалось коротко обобщить информацию о грыжах. Если у вас была такая проблема и получилось справиться без операции, то, дайте, пожалуйста, об этом знать, что делали и что помогло. Буду всем очень благодарна за любую информацию!!!

Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции

С уважением, Татьяна Сухих! До завтра!

Источник: https://metodbv.ru/posleoperatsionnaya-gryzha/

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа (вентральная, рубцовая) – одно из частых осложнений операций на брюшной полости.

Она может образоваться после удаления аппендикса, желчного пузыря, матки у женщин или при других оперативных вмешательствах.

В большинстве случаев единственным симптомом является наличие выпячивания в области послеоперационного шва, реже развиваются другие проявления. Избавиться от выпячивания можно при помощи герниопластики.

Послеоперационная грыжа живота: что делать, симптомы возникновения после операции Послеоперационная грыжа большого размера проявляется как выпячивание в области послеоперационного рубца

Что это такое

Послеоперационная (вентральная) грыжа передней брюшной стенки – это состояние, при котором внутренние органы (кишечник, сальник) выходят за пределы брюшной полости в области послеоперационного рубца. На фото грыжа выглядит как опухолевидное выпячивание. Ее развитию всегда предшествует хирургическое вмешательство.

Почему возникает

Причиной формирования вентральной грыжи всегда является дефект передней брюшной стенки, образующийся вследствие проведенного ранее хирургического вмешательства. Однако патология формируется не после всех операций, на это могут влиять как общие факторы, так и особенности проведения операции.

Читайте также:  Долихоколон кишечника: лечение у взрослых, причины и диагностика патологии

Однозначного объяснения, почему в послеоперационном периоде формируется грыжа, не существует. На это может влиять как один фактор, так и сразу несколько.

На некоторые факторы можно повлиять и уменьшить вероятность формирования патологии.

Например, несоблюдение постельного режима, подъем тяжестей, ненадлежащий уход за послеоперационной раной – это те, которые пациент может устранить самостоятельно.

Виды

  • Все послеоперационные грыжи разделяют в зависимости от места возникновения на две большие группы – медиальные и боковые.
  • Патология классифицируется и по другим признакам:
  • По размеру грыжевого отверстия: малые, средние, большие, гигантские.
  • По вправимости: вправимая, невправимая.
  • По наличию клинических проявлений: бессимптомная, симптоматическая.
  • Разновидность влияет на клиническую симптоматику и тактику лечения.

Симптомы послеоперационной грыжи брюшной полости

Основной признак патологии – наличие опухолевидного образования в области послеоперационного рубца. Локализация и размер могут быть разными, это зависит от выполняемого доступа при операции.

При грыже маленького размера (до 1 см) выпячивание визуально может не определяться.

Поначалу выпячивание никак не беспокоит пациента, любые дополнительные симптомы отсутствуют. Со временем в области выхода грыжевого содержимого появляется боль. Болевой синдром имеет следующие характеристики:

  • локализуется в области рубца;
  • усиливается при кашле, натуживании, физической нагрузке;
  • уменьшается в покое.

При ущемлении кишечника в грыжевых воротах могут появляться симптомы острой кишечной непроходимости:

  • интенсивная боль;
  • тошнота, рвота;
  • задержка стула и газов.

Источник: https://www.neboleem.net/posleoperacionnaja-gryzha.php

Послеоперационная грыжа на животе. Причины и лечение послеоперационной грыжи на животе

Операции на животе проводятся по разному поводу. Каждая патология требует предварительного изучения и выбора оптимальной тактики. Чтобы хирург смог полностью выделить нужный орган, провести осмотр, остановить кровотечение, необходимо решить вопрос о доступе или конкретном месте разреза поверхностных тканей и кожи.

Для этого существуют типовые способы, разработанные практикой многих поколений врачей. Послеоперационные грыжи чаще образуются в анатомических зонах, где обеспечивается наиболее удобный доступ к органам брюшной полости. По локализации можно догадаться, какую операцию и разрез использовали хирурги.

При грыже:

  • белой линии живота — проводилась верхняя или нижняя срединная лапаротомия (рассечение брюшины по центральной линии), вероятно, по поводу заболеваний желудка, кишечника;
  • в подвздошной области справа — после операции аппендэктомии, на слепой кишке;
  • пупочной области — может осложниться выздоровление от хирургических вмешательств на кишечнике;
  • правого подреберья — нежелательный исход удаления камня и желчного пузыря, резекции печени;
  • подреберья слева — спленэктомия (удаление селезенки);
  • поясничной области сбоку — последствие операций на почках, доступа к мочеточникам;
  • области над лобком — в случаях урологических заболеваний, хирургических вмешательств на внутренних половых органах у женщин.

В диагнозе будет отмечена «левосторонняя боковая послеоперационная грыжа с дефектом среднего размера»

Соответственно классификация послеоперационных грыж предусматривает следующие варианты: срединные (верхние и нижние), боковые (право- и левосторонние, верхние, нижние). В зависимости от величины послеоперационного дефекта:

  • малые — не нарушают форму живота;
  • средние — занимают небольшой участок в области брюшины;
  • обширные — сопоставимы с дефектом большой зоны брюшной стенки;
  • гигантские — резко деформируют живот, расположены в двух и более зонах брюшины.

Послеоперационные грыжи различаются по характеру — на вправимые и невправимые, по внутреннему строению — на однокамерные и многокамерные. С учетом эффективности лечения — хирурги выделяют рецидивирующие грыжи, включая многократно рецидивирующие. Принципы классификации важны для выбора способа устранения негативных последствий.

Почему у одних пациентов после операции образуются грыжи, а у других нет?

Причины послеоперационных грыж чаще всего связаны с невозможностью провести полную подготовку больного за неимением времени в случаях необходимости экстренного вмешательства. Ведь любая плановая операция требует предоперационной терапии, очищения кишечника, снятия интоксикации.

Отсутствие своевременных мер способствует осложнениям в послеоперационном периоде, связанным со вздутием кишечника, замедлением перистальтики, нарушением выделения кала (запорами), рвотой, повышением внутрибрюшного давления, застойными изменениями в легких с воспалением, кашлем. Все это в значительной степени ухудшает условия образования плотного послеоперационного рубца.

Не исключается ошибочный выбор метода доступа без учета анатомических и физиологических особенностей строения внутренних органов и брюшины. В результате нарушается кровоснабжение и иннервация в зоне оперативного вмешательства, в дальнейшем в тканях проявляются стойкие изменения, способствующие прорезыванию швов.

Значительна роль нагноительных осложнений. Этот тип относят к раннему проявлению. Воспаление и гной скапливаются в области раны, под апоневрозом мышц. Застойные пневмонии и бронхит, возникшие после операции, вызывают кашель, резкие толчки и колебания внутрибрюшного давления, что предрасполагает к возникновению грыжевых ворот.

  • К дефектам операционной техники относятся некачественный шовный материал, слишком сильное стяжение тканей, неустраненное кровотечение и скопление крови в гематомы с последующим быстрым нагноением, длительная тампонада и дренирование в зоне операции.
  • При повышенном давлении в брюшной полости в пупочный грыжевой мешок вклинивается петля кишки
  • Из причин, зависящих от выполнения пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций врача, наибольшее значение имеют: досрочное повышение физической нагрузки, нарушение диеты, пренебрежение ношением бандажа.

Грыжи чаще возникают у пациентов с ожирением, системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом, при которых существенно нарушается формирование полноценного рубца. Для женщин имеет значение срок наступления беременности после операции. Ослабление организма, авитаминоз, давление увеличенной матки на брюшную стенку создают условия для грыжеобразования.

Хотя теоретически осложниться послеоперационной грыжей может любое хирургическое вмешательство на брюшной полости, чаще всего патология наблюдается после оперативного лечения:

  • прободной язвы желудка;
  • воспаления червеобразного отростка;
  • калькулезного холецистита;
  • кишечной непроходимости;
  • у женщин удаления кислы яичника, матки;
  • перитонита;
  • последствий проникающих ранений в брюшную полость.

Как рецидив после операции по поводу устранения пупочной или грыжи белой линии живота. Герниопластика пупочной грыжи

Симптомы

Основным признаком грыжи является обнаружение выпячивания в зоне послеоперационного рубца и вокруг него. На начальной стадии послеоперационные «шишки» пациенты вправляют в положении лежа самостоятельно, они не очень мешают и не имеют симптоматики. Боли и рост опухолевидного образования возникают при натуживании, резких движениях, подъеме тяжелых предметов.

В горизонтальном положении выпячивание уменьшается. Ухудшение состояния связано с переходом болевых ощущений в постоянные, иногда носящие характер приступа, схваток. Одновременно пациенты жалуются:

  • на длительные запоры;
  • постоянное вздутие живота;
  • отрыжку;
  • поташнивание;
  • затрудненное выделение мочи (в случае надлобковых грыж);
  • раздражение или воспаление кожи на животе в зоне грыжевого выпячивания.

Состояние пациента зависит от величины грыжи, спаечного процесса в брюшной полости, внутри грыжевого мешка. Иногда даже при больших грыжах пациенты не имеют жалоб.

Другие или неуточненные грыжы с непроходимостью без гангрены

Грыжа:

  • эпигастральная
  • подчревная (гипогастральная)
  • срединной линии
  • спигелиевой линии (живота)
  • под мечевидным отростком (subxiphoid)

Любые условия, перечисленные в K43.6 без гангрены:

  • вызывающая непроходимость
  • ущемленная
  • невправимая
  • странгуляционная

Прогноз

 Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни.

Ущемление послеоперационной грыжи довольно часто (в 8,8% случаев) приводит к летальному исходу.

После хирургического устранения послеоперационной грыжи (за исключением случаев многократного рецидивирования) прогноз удовлетворительный.

Что собой представляет патология и причины ее возникновения

Вентральная грыжа возникает в той зоне брюшной полости, где ранее была осуществлена операция. Как правило, риск развития её увеличивается после следующих видов хирургического вмешательства:

  • срединная лапароскопия, которая имеется в верхней или нижней частях;
  • удаленный аппендикс;
  • печеночная резекция;
  • операции, направленные на удаление желчного пузыря;
  • перфорация язвы желудка;
  • если имеет место кишечная непроходимость;
  • оперативное вмешательство, которое проводилось на мочеточниках или почках;
  • некоторые виды хирургических гинекологических вмешательств;
  • иногда причиной развития грыжи может стать беременность и кесарево сечение.

К числу факторов, которые провоцируют развитие рубцовой грыжи, относятся:

  • Наличие дефектов медицинской техники, с помощью которой проводилась операция. При проведении оперативного вмешательства может использоваться некачественная шовная нитка, натяжение местных тканей в большей степени, чем необходимо, а также различного типа послеоперационные воспалительные процессы, нагноения или гематомы. Расхождение швов может стать причиной появления послеоперационной грыжи в будущем.
  • Избыточный вес.
  • Сахарный диабет или другие системные болезни пациента, которые в дальнейшем могут спровоцировать изменения в структуре соединительной ткани.
  • Развитие послеоперационного бронхита или пневмонии.
  • Хирургические вмешательства экстренного типа во внутренние органы брюшной полости являются причиной развития грыжи, так как проводятся незамедлительно, без должной подготовки.
  • Продолжительная тампонада области живота.

Помимо этого, несоблюдение рекомендаций врачей и послеоперационных необходимых мероприятий, отказ от бандажа, занятия спортом или повышенные физические нагрузки, недопустимое питание после операции и некоторые гинекологические заболевания также способны спровоцировать развитие рубцовой грыжи.

Грыжа брюшной полости

Лечение вентральной грыжи и дальнейшая профилактика

В большинстве случаев признаки появления послеоперационной грыжи появляются спустя 1-2 года после операции. Чаще всего страдают женщины с избыточной массой тела.

Толщина подкожной жировой клетчатки – до 10 см. и более успешно скрывает образование грыжевого выпячивания.
Грыжа практически находится под кожей до той поры, пока не произойдет одномоментное повышение внутрибрюшного давления.

Содержимое грыжи часто срастается с рубцовыми тканями шва, поэтому вопрос о том, как лечить послеоперационную грыжу в подобных случаях не ставится.

Единственный эффективный способ – оперативный.
В тех случаях, когда риск операции превышает допустимые пределы, то есть велика вероятность летального исхода, операция не производится.

Всякое лечение послеоперационной грыжи без операции представляет собой паллиативную меру и применяется только у ослабленных многими заболеваниями пациентов, как правило, преклонного возраста.

Если образуется вправимая послеоперационная грыжа, лечение народными средствами способно значительно облегчить состояние больного, но не более того. Применяются отвары и настои, состав которых укрепляет соединительную ткань.

Источник: https://probol.info/nevralgiya/posleoperatsionnaya-gryzha-na-zhivote-prichiny-i-lechenie-posleoperatsionnoj-gryzhi-na-zhivote.html

Ссылка на основную публикацию